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DNA PÓS-GRADUAÇÃO CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL PROF. MS JORGE LUIZ DA SILVA CUNHA ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL ▪ Período Republicano... ▪ Com a proclamação da república ocorre o rompimento entre o Estado e o Clero. ▪ O “controle” do Hospital Pedro II passou da Santa Casa para o Governo Republicano com o nome de Hospício Nacional dos Alienados (Decreto nº 147/A). ▪ O abandono da administração interna levou a exclusão do trabalho das irmãs da caridade – ala masculina do hospício – esse setor ficou a cargo dos enfermeiros e guardas. ▪ Entra em cena a figura do médico – domínio hierárquico de todos os setores em que atuava. OBS: A Liga Brasileira de Higiene Mental, fundada em 1923, teve como objetivo inicial, no período de 1928na 1934, melhorar o serviço prestado aos doentes mentais, através das instituições melhoradas e da formação dos psiquiatras (COSTA, 1981). ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL ▪ A Psiquiatra Brasileira no Século XX... ▪ Os avanços na Psiquiatria mundial – primeira metade do século XX – se refletiram no Brasil. Sendo marcado pela: ▪ A)- Insulinoterapia; ▪ B)- Eletroconvulsoterapia; ▪ C)- Psicocirurgia (década de 1930); ▪ D)- Medicamentos psicotrópicos (década de 1950); ▪ E)- Fundação de Comunidades Terapêuticas. ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL ▪ A assistência psiquiátrica brasileira, em seu início, foi regulamentada por diversos decretos que objetivavam institucionalizar a loucura com divisão entre os “loucos” e os “loucos delinquentes”. ▪ Assim, em 1903, o Decreto 1.132/1903 legalizou a reclusão e concedeu amplos poderes aos psiquiatras, a despeito do poder judiciário, cuja atuação restringiu-se somente à fiscalização da saúde mental. ▪ Esse ato proibiu que alienados fossem mantidos em cadeias públicas e determinou a extinção dos “manicômios criminais”. ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL ▪ A isso seguiram-se outras normatizações... ▪ Em 1921 – criação do manicômio judiciário no Rio de Janeiro visando à detenção e a correção dos internos considerados perigosos e incuráveis (MENEZES DA SILVA E DA SILVA JR, 2006). ▪ Em 1927 – o decreto nº 5.148ª determinou a ilegalidade da prática da prisão de um portador de transtorno mental em cela de delegacia com presos comuns (XAVIER, 2007). ▪ Nos anos 1950 começa a surgir novos serviços de atendimento ao paciente psiquiátrico, a exemplo dos leitos em hospitais gerais, emergências e ambulatórios. OBS: O Decreto nº 14.831 de 25 de maio de 1921 vai ao encontro da primeira lei e cria o primeiro manicômio judiciário do Brasil e América Latina, chamado de Manicômio Judiciário do Rio de Janeiro. Segundo Lima (2019), esta modalidade de manicômio, surge ancorado em saberes que permeiam o crime e a loucura, tendo como abrangência uma discussão teórica que embasava a relação entre as escolas jurídicas e a psiquiatria. ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL ▪ Em 1954 – foi criado, no estado da Bahia, a primeira Unidade de Internação Psiquiátrica em Hospital Geral (UIPHG) – Em São Paulo, também foi implantado esse serviço (MACHADO E COLVERO, 2003). ▪ Em 1955 – foi criado o Pronto Socorro Psiquiátrico do Instituto de Psiquiatria do Centro Psiquiátrico (XAVIER, 2007). ▪ Os anos de 1960 caracterizaram-se pelo rompimento institucional de 1964 – o golpe militar – que introduziram a medicina previdenciária e a psiquiatria de massa. ELEMENTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA EM SAÚDE MENTAL NO BRASIL ▪ Verificou-se a junção dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (depois de 1965) levando há um aumento significativo no número de leitos psiquiátricos na rede hospitalar privada, financiada pelo Instituto nacional de Previdência Social (INPS). ▪ A crise econômica que atingiu o INPS leva a necessidade de redução nos custos, levando a uma ampliação da rede ambulatorial de assistência psiquiátrica (PEREIRA, LABAREDA E FARIAS, 1998).