Saúde Única

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2011: O primeiro Congresso Internacional
de Saúde Única é realizado na Austrália.
Com a reemergência de doenças infecciosas e o
surgimento de novas zoonoses, profissionais de
todo o mundo têm promovido o conceito Saúde
Única para incorporar as ciências de saúde
animal, humana e ambiental e expandir as
colaborações interdisciplinares em todos os
aspectos dos cuidados com a saúde pública. 
Saúde Única
Aula 1: Histórico da Saúde Única
Histórico
1
Século XIX: Rudolf Virchow reconhece a
ligação entre a saúde humana e a animal -
despertando o conceito de “medicina
comparada”.
1947: A fim de melhorar a saúde humana
através do controle de doenças e melhor
nutrição a divisão de Saúde Pública
Veterinária é estabelecida no Controle de
Doenças - CDC. O que resultou em
programas colaborativos sobre zoonoses,
higiene da carne e educação veterinária. 
1958: Um encontro realizado por Médicos e
Médicos Veterinários propôs a criação de um
novo programa em medicina comparada com
o objetivo de expandir as pesquisas com
animais e zoonoses na medicina.
1964: Calvin Schwabe propôs que
profissionais da medicina e medicina
veterinária colaborassem para combater
doenças zoonóticas. Além de ressaltar o
termo Medicina Única, traduzida do inglês
"One Medicine".
2004: A Sociedade de Conservação da Vida
Selvagem reuniu um grupo de especialistas
em saúde humana e animal para um
simpósio, o qual definiu 12 propriedades para
o combate das ameaças à saúde humana e
animal, publicado como “12 princípios de
Manhattan".
2007: A abordagem de Saúde Única é
recomendada para preparação para a
Influenza Pandêmica Aviária.
2008: A Saúde Única torna-se uma
abordagem recomendada e uma realidade
política.
2009: Lonnie King, então diretor do Centro
Nacional de Doenças Zoonóticas, Vetoriais e
Entéricas do CDC propôs o escritório da
Saúde Única.
fatores demográficos;
fatores sociais e políticos;
fatores econômicos;
fatores ambientais;
fatores relacionados ao desempenho do
setor de saúde;
fatores relacionados às mudanças e
adaptação dos microrganismos;
manipulação de microrganismos com
vistas ao desenvolvimento de armas
biológicas. 
Alguns fatores estariam envolvidos na
determinação da emergência e reemergência
de doenças infecciosas, são eles:
Saúde Única
Aula 2: Saúde Única e Fragmentação Ambiental
Introdução
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Doenças emergentes: aquelas cuja
incidência nos seres humanos tem
aumentado nas últimas décadas;
Doenças reemergentes: são as que
reaparecem após um período de declínio
significativo.
hantavírus;
dengue;
cólera;
febre amarela.
o surgimento ou identificação de novos
problemas de saúde e novos agentes
infecciosos; 
a mudança no comportamento
epidemiológico de doenças já conhecidas,
incluindo a introdução de agentes já
conhecidos em novas populações de
hospedeiros suscetíveis.
Numa publicação sobre as mais destacadas
doenças infecciosas emergentes ou
reemergentes dos anos 90 estão citadas:
(CDC, 1994).
Entre as doenças infecciosas emergentes de
maior relevância em saúde pública, podemos
apontar algumas relacionadas ao
desenvolvimento tecnológico, como as
infecções por microrganismos resistentes a
antimicrobianos, problema em parte
decorrente do uso inadequado desses
medicamentos.
(Davies e Webb, 1988).
Quando se trata de doenças infecciosas
emergentes e reemergentes, verificam-se dois
principais focos de atenção: 
Relação do Homem com o Ambiente
No Brasil, evidencia-se uma variedade
considerável de ecossistemas, com gigantesca
diversidade, tanto no tocante à fauna quanto
à flora. Estes ecossistemas encontram-se cada
vez mais sujeitos à degradação, devido à ação
humana, contribuindo consideravelmente para
o aparecimento ou surgimento de novas
doenças. 
O avanço da agricultura e da pecuária nas
áreas naturais propicia contato entre as
populações humanas e animais domésticos
com as populações de animais silvestres. Este
contato facilita a disseminação de agentes
infecciosos e parasitários para novos
hospedeiros e ambientes. 
Como consequências dessas interações podem
ocorrer diversas zoonoses.
As intervenções humanas no ambiente
contribuem para o deslocamento de vetores
ou de agentes etiológicos, atingindo
populações assentadas em áreas próximas, e,
em seguida, áreas periféricas e urbanas.
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A importação para novos locais não
garante que um patógeno sobreviverá
naquele local. 
A maioria das introduções não resultam
em colonizações já que as espécies não
encontram um nicho apropriado e
morrem. 
Para colonizar o novo terreno, o patógeno
intromissor necessita encontrar um
ambiente adequado e uma população
hospedeira receptiva. 
Habitats que foram alterados pelas
atividades humanas ou naturais são mais
vulneráveis, pois eliminam-se os
predadores e competidores, e criando
oportunidades para novas espécies se
instalarem.
A vulnerabilidade de um grupo de pessoas
para um patógeno depende não só de sua
virulência e velocidade de transmissão
mas, também, da imunidade da
população.
Sendo assim, a preservação ambiental pode
evitar que haja interação de forma indevida
entre humanos e o ambiente, a qual
oportuniza o contato com patógenos comuns
ao ambiente silvestre, e favorece o
aparecimento de novas doenças. 
As mudanças climáticas também afetam a
atividade humana e a movimentação da
população, assim como a redistribuição dos
vetores e novos locais de propagação para
doenças. Além disso, o surgimento de novas
doenças tem sido auxiliado pela degradação
ambiental. 
Diante dos fatos apresentados, apesar das
diferentes manifestações clínico-
epidemiológicas das doenças transmissíveis, a
dinâmica do surgimento de novas doenças é
complexa e necessita de um olhar
transdisciplinar.
toxoplasmose;
complexo teníase-cisticercose;
anisacose;
difilobotriose;
triquinelose;
criptosporidiose.
Além disso, estão presentes no Brasil
importantes zoonoses parasitárias, que podem
ser transmitidas através do consumo de
produtos de origem animal, sendo as
principais: 
Saúde Única
Aula 3: Zoonoses e Saúde Pública
Definição
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As zoonoses são doenças ou infecções
naturalmente transmissíveis entre os animais
vertebrados e os seres humanos.
Termos Importantes
Infecção: transmissão do agente causador
sem que ocorra o desenvolvimento dos
sintomas Portador Assintomático.
Doença: transmissão do agente causador
com desenvolvimento de sintomas 
Doente.
Agentes causadores: responsáveis por
causar doenças/infecções:
vírus;
bactérias;
fungos;
protozoários;
parasitos;
artrópodes.
Transmissão
A transmissão pode ocorrer de forma direta,
principalmente através do contato com
secreções (saliva, sangue, urina, fezes) ou
contato físico, como arranhaduras ou
mordeduras.
Pobreza;
Enchentes;
Má destinação do lixo;
Problemas sanitários (rede de esgoto e
acesso à saúde);
Problemas educacionais;
Construção de estradas e cidades.
Fatores que favorecem a perpetuação e
transmissão das zoonoses:
Fatores de Favorecimento
Classificação
Quanto ao sentido de transmissão:
Antropozoonoses: doenças ou
infecções primárias de animais e que
podem ser transmitidas aos humanos.
Ex: Raiva, Brucelose, Toxoplasmose.
Zooantroponoses: doenças ou
infecções primárias do homem, mas
que podem ser transmitidas para
outros animais. Ex: Tuberculose.
Anfixenose: doenças ou infecções
comuns ao homem e a certos animais.
O agente não possui uma espécie
primária como hospedeiro. Ex:
Staphylococcus aureus.
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Quanto às características do ciclo
biológico do agente etiológico:
Ciclozoonoses: o agente precisa
obrigatoriamente de 2 hospedeiros
vertebrados distintos para completar
seu ciclo de vida. Ex: complexo
Teníase-Cisticercose.
Saprozoonoses: o agente precisa ficar
um tempo no ambiente externo para
se maturar. Ex: Toxoplasmose.
Metazoonoses: o agente precisa de 1
hospedeiro vertebrado (homem) e 1
invertebrado para completar seu
ciclo. Ex: Doença de Chagas,
Leishmaniose, Febre Maculosa.
Animais de Companhia;
Animais de Produção (POA).
Animais envolvidos nas Zoonoses
Saúde Pública Veterinária
Prevenção e controle de zoonoses;
Higiene alimentar;
Prevenção e controle da poluição
ambientalde origem animal.
Setor criado com o objetivo de coordenar
ações destinadas à:
Promove ainda a saúde humana e animal,
conscientizando médicos veterinários,
gestores e sociedade sobre o papel do
profissional para a saúde das populações
Vigilância Acarológica
Reduzir o risco de transmissão;
Detectar agentes infectantes;
Prevenir antes do primeiro caso humano.
Tem como objetivo prevenir a transmissão de
doenças causadas por carrapatos, através de
critérios de vigilância. Além disso, visa:
Saúde Única
Aula 4: Saneamento Básico
Impacto
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A falta de saneamento básico
corresponde a 10% do impacto global de
doenças.
7,6 milhões de crianças morrem
anualmente em decorrência de doenças
relacionadas à falta de saneamento.
Principais Doenças
Leptospirose;
Viroses;
Verminoses;
Giardia/Ameba;
Hepatites;
Doenças transmitidas por vetores;
Esquistossomose;
Cólera;
Diarreia: 4 bilhões de casos registrados
por ano e 2,5 milhões de mortes por ano.
Correspondem às principais doenças causadas
pela falta de saneamento básico:
Diarreia x Desnutrição
A falta de saneamento, higiene e água são
responsáveis por cerca de 50% dos casos de
desnutrição infantil e materna.
O que é Saneamento?
Uma situação higiênica saudável para os
habitantes;
Prevenção de doenças e promoção à 
saúde;
Preservação do meio ambiente.
Conjunto de medidas que visa preservar ou
modificar as condições do ambiente com a
finalidade de proporcionar:
Fontes de dados
1. Abastecimento de água: retirada da água
bruta da natureza, adequação de sua qualidade,
transporte e fornecimento à população através
de rede geral de distribuição;
2. Manejo de resíduos sólidos: compreende a
coleta, limpeza pública e a destinação final
desses resíduos;
3. Manejo de águas pluviais: drenagem e
controle do escoamento das águas de chuva;
4. Esgotamento sanitário: conjunto de
instalações e obras e serviços para que a coleta,
o transporte, o tratamento e a disposição final
do esgoto possam ser proporcionados de forma
adequada à comunidade.
São parâmetros avaliados:
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Prefeituras;
Companhias estaduais e/ou municipais de
saneamento básico;
Fundações;
Consórcios intermunicipais;
Empresas privadas de saneamento básico;
Associações comunitárias.
A obtenção dos dados citados ocorre por meio
de entrevistas pessoais com questionários em
papel, junto aos órgãos públicos e às
entidades privadas que constam no cadastro
de prestadores de serviços de saneamento
básico, como:
Tratamento de Água
Floculadores;
Decantadores;
Filtros;
Correção de pH;
Desinfecção (cloração);
Fluoretação adicionada. 
Desinfecção;
Eventual fluoretação adicionada das
águas. 
Estação de tratamento de água: deve
apresentar pelo menos uma das seguintes
etapas de tratamento: 
Unidade de tratamento simplificado: deve
realizar as seguintes etapas de tratamento: