SIMULADO 1 REPRODUÇÃO ASSISTIDA

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Disc.: FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA   
	
	
	
	
		1a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	A reprodução assistida conta com diversas técnicas que nos ajudam a vencer o fator de infertilidade conjugal. Uma dessas técnicas é a FIV com injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI). Qual a diferença entre a FIV com ICSI das outras técnicas empregadas?
		
	
	Por ser mais moderna, é uma técnica menos invasiva que as outras.
	
	Na ICSI, o processo de fecundação ocorre pelo encontro do oócito com o espermatozoide por si só.
	
	A complexidade do método, uma vez que essa é uma técnica de baixa complexidade.
	
	O tempo de duração da ICSI é menor do que os outros procedimentos.
	 
	Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio espermatozoide.
	Respondido em 25/09/2023 08:44:50
	
	Explicação:
Na Reprodução Assistida, o encontro do espermatozoide com o oócito acontece sem a manipulação do embriologista (por si só) nos casos de coito programado, inseminação intrauterina e FIV convencional. Na ICSI, as barreiras dos oócitos não são vencidas pelo próprio espermatozoide, uma vez que a seleção artificial do espermatozoide é feita pelo embriologista e que este é injetado por inteiro no citoplasma do oócito, com auxílio de microagulhas. Essa é uma técnica mais invasiva e mais demorada, pois essa é uma técnica de maior complexidade, na qual manipulamos ambos os gametas.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Em uma clínica de reprodução assistida, diferentes equipamentos são encontrados.  Instrumentos como micro manipuladores, cabines de fluxo unilateral, estereoscópios são encontrados no:
		
	
	Laboratório de andrologia.
	
	Criogenia.
	 
	Laboratório de fertilização in vitro.
	
	Expurgo.
	
	Centro cirúrgico.
	Respondido em 25/09/2023 08:46:42
	
	Explicação:
Os instrumentos do enunciado são indispensáveis para a manipulação de óvulos e embriões, portanto, devem estar concentrados no laboratório de fertilização in vitro. No laboratório de androgenia devem ter apenas equipamentos para as análises do sêmen. Na criogenia, em uma sala separada do ambiente laboratorial deve contar os tanques de nitrogênio líquido, no expurgo apenas as bombonas para acondicionamento e descarte de materiais e no centro cirúrgico é dotado de mesa cirúrgica ginecológico, foco, carrinho de parada e materiais em cirúrgicos em geral. Mas, como outros procedimentos podem acontecer no mesmo centro cirúrgico, ele pode ser mais bem equipado com, por exemplo, microscópio cirúrgico, muito utilizado para biópsia testicular masculina.
	
		3a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Joana de 23 anos e Felipe de 25 anos, casaram após 7 anos de namoro e agora querem ter filhos. Joana tem uma irmã que apresentou problemas para engravidar devido a endometriose grave. Assim eles resolveram ir ao médico buscar orientações. Nesse exemplo, o médico iniciou a investigação de infertilidade?
		
	
	Não. O casal não é infértil, pois deveria tentar mais 12 meses antes de iniciar a investigação.
	
	Não. O casal é infértil, mas devem tentar mais 6 meses antes de iniciar a investigação.
	
	Sim. Mas devemos solicitar exames apenas para a mulher, pois ela tem um fator de risco familiar.
	
	Sim. Mas devemos solicitar exames apenas para o marido, já que a esposa é mais jovem.
	 
	Sim. Devemos solicitar toda a rotina básica de investigação com exames tanto para a esposa quanto para o marido.
	Respondido em 25/09/2023 08:49:29
	
	Explicação:
Gabarito: Sim. Devemos solicitar toda a rotina básica de investigação com exames tanto para a esposa quanto para o marido.
Justificativa: Em casais jovens com um fator de risco, a investigação deve começar imediatamente. São fatores de risco para infertilidade ooforectomia unilateral, endometriose grave, cirurgia ovariana, história familiar de insuficiência ovariana precoce, quimioterapia prévia ou história de irradiação. No exemplo apresentando joana tem um relato familiar de endometriose. Além disso, a infertilidade deve ser investigada sempre no casal, e não apenas em quem apresenta o fator de risco.
	
		4a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	As técnicas para seleção de espermatozoides que se baseiam em características específicas. Em relação a microfluídica, analise as afirmativas a seguir:
I. A microfluídica seleciona espermatozoides baseando-se em sua morfologia e motilidade.
II. A microfluídica se baseia na capacidade dos espermatozoides ligar ao ácido hialurônico.
III. A microfluídica tem como desvatagem  o aumento dos índices de fragmentação de DNA causado pela centrifugação.
É correto o que se afirma em:
		
	 
	I, apenas.
	
	II, apenas.
	
	I e III.
	
	I e II.
	
	III, apenas.
	Respondido em 25/09/2023 08:51:31
	
	Explicação:
Gabarito: I, apenas.
Justificativa: A PICSI tem por objetivo selecionar espermatozoides teoricamente livres de fragmentação de DNA, para isso é analisado quais espermatozoides se ligarm ao ácido hialurônico. A microfluida é baseada na capacidade dos espermatozoides de nadarem através de microcanais. Dessa forma, seleciona espermatozoides baseando-se em sua morfologia e motilidade, sem os efeitos negativos causados pela centrifugação. Também tem se mostrado eficiente em selecionar espermatozoides com DNA íntegro.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Em uma clínica de reprodução assistida, uma mulher candidata a FIV, apresentou no dia do gatilho com HCG um pico de progesterona plasmática maior que 1.500pg/mL. Sobre essa situação analise a relação entre as assertivas a seguir:
 
I. O médico então sugeriu que fosse feito o congelamento embrionário para transferência em ciclo posterior.
PORQUE
II. Para uma paciente que no dia do gatilho com hormônio gonadotrofina coriônica humana apresentar progesterona superior a 1.500pg/mL o mais indicado é o congelamento do embrião, pois essa situação está associada ao insucesso da gravidez.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
		
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	 
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	Respondido em 25/09/2023 08:54:29
	
	Explicação:
Durante a FIV, o estímulo hormonal responsável pelo recrutamento folicular pode alterar o endométrio, fator importante para o processo do tratamento. Caso ocorra aumento da progesterona plasmática acima de 1.500pg/mLno dia do gatilho com o HCG (gonadotrofina coriônica humana), o ideal é o congelamento embrionário total, visto que essa situação está associada à baixa taxa de gravidez.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Na reprodução assistida, o desenvolvimento embrionário é acompanhado em laboratório. Após a fertilização in vitro, o pré-embrião é mantido numa incubadora que simula as condições intrauterinas. Seu desenvolvimento é acompanhado pelo embriologista, que faz observações pontuais ao longo dos dias. No entanto, para acompanhar o desenvolvimento embrionário, faz-se necessário observar se aconteceu a fertilização de forma correta. Sobre o esse assunto, analise a relação entre as afirmativas a seguir:
 
I. Um casal, durante uma consulta na clínica de reprodução assistida, teve todas as informações sobre a FIV convencional, técnica indica para tratar o problema de infertilidade deles. Durante a consulta, o embriologista falou que os espermatozoides e o oócito seriam capacitados e, em seguida, o espermatozoide seria injetado no interior do oócito e em seguida seria necessário aguardar entre 16-18 horas para saber se houve a fertilização.
Porque
II. A verificação correta da fertilização deve ser feita entre 16-18 horas depois da fecundação/ injeção, e o zigoto apresenta dois pró-núcleos e dois corpúsculos polares.A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
		
	
	As asserções I e II são proposições falsas
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	 
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	Respondido em 25/09/2023 08:57:19
	
	Explicação:
Na FIV convencional, os espermatozoides previamente capacitados são postos em contato com o oócito, permitindo a penetração dos espermatozoides mimetizando o que aconteceria normalmente na ampola das trompas uterinas numa fertilização natural. No dia seguinte (primeiro dia do desenvolvimento), verifica-se a presença de dois corpúsculos polares no espaço perivitelínico e dois pró-núcleos simétricos e justapostos no zigoto fertilizado. Esse é o momento que avaliamos se a fertilização aconteceu de forma correta. 
	
		7a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	O laboratório de reprodução assistida é um ambiente altamente tecnológico e, para se trabalhar nele, o profissional biomédico requer, além da experiência, uma habilitação e registro junto ao seu conselho de classe regional (CRBM). É correto afirmar que:
		
	
	O biomédico é o único profissional que pode atuar nesse tipo de laboratório.
	
	O biomédico pode requerer a habilitação sem comprovação de estágio específico na área.
	 
	O biomédico pode requerer a habilitação se comprovar estágio mínimo de 500 horas.
	
	O CRBM não é o órgão responsável por conceder a habilitação, ele apenas fiscaliza a execução dos serviços.
	
	Somente a habilitação em análises clínicas possibilita atuar na área de forma regulamentada.
	Respondido em 25/09/2023 08:57:52
	
	Explicação:
Conforme Resolução N◦78, de 29 de abril de 2002 ¿o Biomédico, poderá, desde que comprovado a realização de estágio com duração igual ou superior a 500 (quinhentas) horas, em instituições oficiais ou particulares, reconhecidas pelo órgão competente do Ministério da Educação ou em laboratório conveniado com Instituições de nível superior ou cursos de especialização ou pós-graduação, reconhecidos pelo MEC...¿ Nessa área podem atuar outros profissionais, como farmacêuticos, biólogos, biotecnólogos etc. O CRBM é o órgão responsável por conceder a habilitação.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Joana tem 30 anos tentando engravidar há 2 anos. Na investigação tem boa reserva ovariana, ambas as trompas pérvias e Márcio, seu esposo, tem espermograma normal. Ela conta que os ciclos menstruais são irregulares, ficando mais de 2 meses sem menstruar. Com os exames que ela traz você faz o diagnóstico de SOP (síndrome dos ovários policísticos).  Imagina que o médico tivesse proposto um coito programado para a Joana e para o Márcio, já que ela não ovulava. Começou a induzir a ovulação e acompanhando com ecografia seriada. A Joana respondeu tão bem que tem agora 5 folículos crescendo. Todos eles são maiores que 16mm. O médico propõe para esse casal?
		
	
	Mantem o ciclo, mas converte Inseminação intrauterina, pois é a única saída do casal.
	
	Converte para inseminação, mas sem o trigger.
	
	Faz o trigger, o suporte lúteo e orienta a abstinência sexual, pois uma vez iniciado o ciclo não pode ocorrer interrupções.
	
	Mantém o plano inicial: Faz o trigger e desencadeia a ovulação. Orienta ter relação no período fértil.
	 
	Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal).
	Respondido em 25/09/2023 08:59:37
	
	Explicação:
Gabarito: Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o acompanhamento próximo ao casal).
Justificativa: Nesse caso está indicado o cancelamento do ciclo. Já que é um casal jovem, com bom prognóstico e esse é o primeiro ciclo de tentativa deles. Pode-se orientar bem, solicitar a abstinência sexual e acompanhar até a menstruação. Manter o ciclo está contraindicado pelo risco de gestação múltipla e risco de prematuridade nesses casos.  Em casais mais velhos, e que já tentaram o CP entre 2-3 vezes, pode ser indicado o converter para FIV.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 0,2  / 0,2
	
	Existem diferentes tipos de incubadoras: verticais, de bancada, secas, úmidas, monogás, trigás, com sistema de monitoramento ou sem. Em relação às incubadoras com sistema de monitoramento time-lapse, considere as afirmativas a seguir:
I - São incubadoras de bancada e possuem câmeras internas acopladas, que registram o desenvolvimento dos embriões, fotografando-os a cada período de tempo determinado
II - Essas incubadoras possuem placas especiais de cultivo
III - Oferecem a possibilidade de observação dinâmica do desenvolvimento embrionário
São verdadeiras:
		
	
	I e II
	
	Apenas I
	
	Apenas III
	 
	I, II e III
	
	II e III
	Respondido em 25/09/2023 09:02:03
	
	Explicação:
Gabarito: I, II e III
Justificativa: As incubadoras com time-lapse são incubadoras de bancada e possuem câmeras internas acopladas, que registram o desenvolvimento dos embriões, fotografando-os a cada período de tempo determinado (aproximadamente 10 minutos). Assim, forma-se um vídeo do desenvolvimento embrionário, que nos permite analisar cada etapa do processo. Essas incubadoras possuem placas especiais de cultivo, projetadas de forma que os embriões permaneçam dentro do campo de abrangência da câmera, permitindo que as fotos sempre compreendam a totalidade do embrião, para que nenhum detalhe seja perdido.
	
		10a
          Questão
	Acerto: 0,0  / 0,2
	
	Mulher com 38 anos de idade e homem com 44 anos de idade, saudável e com fator masculino leve. Após três tentativas de fertilização in vitro (FIV) e transferência de embriões sem sucesso, realizaram exames de investigação de falha de implantação, que não evidenciaram anormalidades. Optaram pela realização de teste genético pré-implantação para aneuploidias (PGT-A) para seleção embrionária na nova tentativa de FIV. Obtiveram cinco blastocistos no quinto dia do desenvolvimento com boa morfologia, que foram biópsiados para PGTA. Resultado do PGT-A:
· Blastocisto 1: 47 XX
· Blastocisto 2: 46 XY;
· Blastocisto 3: 46 XX, mosaicismo de alto grau;
· Blastocisto 4: 45 XX,
· Blastocisto 5: 46 XX
Para realizar a transferência embrionária, qual (ais) embrião (ões) com maior potencial de implantação e menor risco de resultado neonatal desfavorável?
		
	
	Blastocisto 4 e 5.
	
	Blastocisto 3 e 4.
	 
	Blastocisto 2 e 3.
	
	Blastocisto 1 e 2.
	 
	Blastocisto  2 e 5.
	Respondido em 25/09/2023 09:03:57
	
	Explicação:
Um cariótipo normal é composto de 22 pares de cromossomos autossomos e um par de cromossomos sexuais: 46, XX (mulher) ou 46, XY (homem). Embrião com "alto grau de mosaicismo" quando há mais de 50% e menos de 70% de células aneuploides na biópsia, nesse caso não é recomendado a transferência embrionária.