Prévia do material em texto

FUNDAMENTOS DE PERIODONTIA 
Tratamento da doença periodontal 
Sempre inicia o tratamento do paciente com raspagem. 
 
Nas raspagens supragengivais, geralmente, não precisam de anestesia. Já nas raspagens 
subgengivais possa ser que haja a necessidade de anestesia. 
As sessões do tratamento periodontal depende do paciente. Via de regra, os pacientes têm 
mais cálculos no 5º sextante e algumas partes linguais na arcada inferior. De maneira 
geral é no 4°, 5° e 6° sextante. 
 
 
Raspagem supragengival é na coroa clínica do paciente. Enquanto estiver vendo cálculo, 
pigmentação, alteração de cor no dente, tem que raspar. Quando a gengiva está inflamada 
e não tem perda óssea, tem-se bolsas falsas, isso não é caso de raspagem subgengival, é 
supragengival (no PSR coloca o numero que der na hora que mediu a bolsa, mesmo que 
seja uma falsa bolsa); o PSR é feito do jeito que o paciente estiver, não precisa limpar 
igual é no Odontograma. 
Raspagem subgengival é quando tem bolsa, profundidade de sondagem. 
Para fazer o PSR sempre usa, idealmente, a sonda Carolina do Norte. Faz a sondagem, de 
dente por dente, e a pior nota do sextante é a nota do PSR. 
Quando o paciente tem profundidade 3mm ou 4mm, é interessante realizar o Periograma 
com a sonda Carolina do Norte. Consegue colher mais detalhes a respeito dos dentes. 
 
 
Periograma // profundidade de sondagem, recessão gengival, nível de inserção 
clínica, mobilidade dentária, envolvimento de furca 
 
Perda de inserção clínica: Parâmetro clínico obtido quando o procedimento de 
sondagem periodontal estima a perda de suporte periodontal. 
 
• Profundidade de sondagem: Distância entre a margem gengival e a porção 
mais apical sondável. 
• Recessão gengival: Deslocamento apical da margem gengival apical a junção 
amelocementária. 
• NIC: medida que corresponde a distância da junção amelocementária (PS + RG) 
 
 
 
Mobilidade dentária: Movimento < 1mm no sentido horizontal, movimento >1 no 
sentido horizontal e movimento horizontal e vertical. 
 
Envolvimento de furca: Avalia se a sonda entra até 3mm, se entra mais do que 3mm 
ou se atravessa o dente. 
 
Os índices 3 e 4 no PSR estão diretamente associados com os pacientes que tenham 
quadro de periodontite. 
 
Tratamento inicial da doença periodontal 
Terapia periodontal não cirúrgica 
A fase inicial do tratamento periodontal é a raspagem supra e subgengival se for o caso. 
Faz profilaxia, raspagem e instrução de higiene bucal. Só deve usar clorexidina e 
antibióticos em casos específicos como em situações necrosantes, pós-cirúrgicos. 
Raspagem dental: Processo clínico por meio do qual se elimina o biofilme, cálculose e 
pigmentos da superfície dental a partir do epitélio juncional. 
Raspagem e alisamento radicular (supra e subgengival): São considerados como padrão 
ouro para se alcançar e manter a saúde periodontal por eliminação do biofilme bacteriano. 
O debridamento mecânico do biofilme e a eliminação de fatores irritantes locais são as 
bases de terapias iniciais periodontais. 
A raspagem exercida abaixo da margem gengival em região de bolsa periodontal é 
denominada raspagem subgengival (quando tem bolsa; para ser raspagem subgengival 
tem que ter profundidade de sondagem maior que 3mm). 
O cálculo supragengival é clinicamente visível coronal à margem gengival. O tratamento 
para sua remoção denomina-se raspagem supragengival. 
Existe a fase de manutenção de terapia periodontal que é o acompanhamento de tempos 
em tempos. 
O kit exame clínico é composto pelo espelho clínico, sonda exploradora, pinça e sonda 
OMS. 
Material de raspagem: Cureta Gracey 5/6 para dentes anteriores e pré-molares e Foice 
Morse 0/00. 
Cureta Gracey 7/8 para superfície vestibular e lingual de dentes posteriores; 
Cureta Gracey 11/12 para mesial de dentes posteriores; 
Cureta Gracey 13/14 para distal de dentes posteriores. 
Cálculo gengival: O cálculo supragengival é clinicamente visível coronal à margem 
gengival, sendo resultado do nível de depósitos bacterianos nos dentes, mas também 
influenciado pela secreção da glândula salivar (maior acúmulo na região de saída das 
glândulas salivares). O cálculo supragengival pode variar na cor, de branco a castanho 
escuro, dependendo da coloração das substâncias alimentícias. 
O cálculo subgengival predominantemente como uma associação dos produtos 
bacterianos com o fluido crevicular e células sanguíneas, não é normalmente visível 
clinicamente; O cálculo subgengival com frequência apresenta-se castanho ou preto, o 
que reflete a presença de produtos bacterianos ou de sangue; Estudos observam uma forte 
associação entre o fumo e cálculo subgengival. 
Terapia periodontal cirúrgica 
A raspagem em campo aberto é um tratamento reparador, que permite acesso direto às 
raízes através da confecção de um retalho. 
Assim, a remoção dos irritantes torna-se facilitada e o prognóstico é mais favorável, 
principalmente para furcas grau II e III.