Anti-hipertensivos

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An
ti-h
ipertensivosAn
ti-h
ipertensivos
@farmawellinafreire@farmawellinafreire
WELLINA LIMA FREIRE
SUMÁRIO SUMÁRIO 
@farmawellinafreire@farmawellinafreire
Hipertensão arterial
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Fluxograma para tratamento da hipertensão
Diuréticos tiazidicos
Diuréticos de alça
Diuréticos poupadores de potássio
Diuréticos inibidores da anidrase carbônica
B-bloqueadores
BRA
IECA
Inibidores da Renina
BCC
Bloqueadores dos adrenoreceptores alfa
Bloqueadores dos adrenoreceptores alfa,beta
Adrenérgicos de ação central
Vasodilatadores
1.
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HipertençãoHipertenção
ArterialArterial
Perigos da hipertenção:Perigos da hipertenção: Sintomas:Sintomas:Sintomas: 
Também conhecidaTambém conhecida 
como como pressão altapressão alta
@farmawellinafreire@farmawellinafreire 
Normalmente não apresenta
sintomas durante anos.
Só é percebida quando
algum órgão vital é
lesionado.
MultifatorialMultifatorialMultifatorial 
Obesidade Tabagismo
Álcool
Sedentarismo Excesso
de sal
Características:Características:Características: 
É caracterizada pelo aumento da
pressão arterial ( PA).
É considerado hipertensão
quando a aferição marca sitólica
140 mmHg e diastólica 90
mmHg.
Quanto mais alta for a pressão, maior necessidade o paciente
terá de usar medicação.
Estágio 1Estágio 1 Estágio 2Estágio 2 Estágio 3Estágio 3
hipertensão acima de
130 por 90 e abaixo de
160 por 100
hipertensão acima de
160 por 100 e abaixo
de 180 por 110
hipertensão acima de
180 por 110.
 É uma doençaÉ uma doença 
crônicacrônica
Valores normais:Valores normais:
menor ou igual amenor ou igual a 
120/80120/80
genética
EstágiosEstágiosEstágios 
Enfarte
AVC
Aneurisma
Insuficiência
cardíaca
Insuficiência renal
RENINA
ANGIOTENSINOGêNIO
ANGIOTENSINA I
angiotensina i éconvertida emangiotensina ii pelaenzima conversora deangiotensina (eca),nos pulmões.
ANGIOTENSINA 
II
Sistema renina angiotensinaSistema renina angiotensina
aldosteronaaldosterona
Os rins produzem renina e
liberam na corrente
sanguínea
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SRAASRAASRAA quando se tem baixos níveis desangue e sódio
converte angiotensinogênio em
angiotensina I
ECA
glÂndulas
suprarrenais 
ALDOSTERONA
Retém sódio
em água 
ANGIOTENSINA II É UMPOTENTE VASOCONSTRITOR;REGULA O NA (SÓDIO) EESTIMULA A PRODUÇÃO DEALDOSTERONA PELASSUPRARRENAIS
Vasoconstricão nas 
artérias 
ELEVAM A PRESSÃO ARTERIAL
Fluxograma para oFluxograma para o
tratamento de hipertensãotratamento de hipertensão 
@farmawellinafreire@farmawellinafreire 
Diuréticos, Betabloqueadores,
Inibidores da ECA, Bloqueadores 
dos canais de Cálcio, Bloqueadores de
receptor da AT1
Monoterapia - Estágio IMonoterapia - Estágio I
Classes diferentes em doses
baixas
Associação de anti-hipertensivos-Associação de anti-hipertensivos-
Estágio II e IIIEstágio II e III
Resposta inadequada ou efeito adverso.
Aumentar
a dose.
Substituir a
monoterapia
Adicionar o 2°
anti-hipertensivo
Aumentar a
dose de
associação 
Trocar
associação 
Adicionar o 3°
anti-
hipertensivo
Resposta inadequada ou efeito adverso.
Adicionar outros anti-hipertensivos.
DiuréticosDiuréticos
tiazidicostiazidicos
MedicamentosMedicamentosMedicamentos 
CLOROTAZIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
CLORTALIDONA
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Mecanismo de açãoMecanismo de açãoMecanismo de ação
Atuam principalmente na
região cortical da alça
ascendente de Henle e no
tubo contorcido distal,
Uso terapêuticoUso terapêuticoUso terapêutico 
EfeitosEfeitosEfeitos 
adversosadversosadversos 
Ocorrendo a diminuição da
reabsorção de Na+ (sódio) e
aumento da concentração de
Na+ e Cl- no liquido tubular.
Hipertensão 
Insuficiência
cardíaca
Hipercalúria
Diabetes insípidos
hipopotassemia
hiponatremia
hipercalemia
hipotensão
hiperucemia
As maiorias dos tiazídicos
levam de 2 a 3 semanas
para controlarem a
pressão e sua meia-vida é
prolongada. Eles tua sua
eficácia por via oral.
São considerados de
teto baixo, pois por
mais que aumente a
dose o efeito
diurético não irá
aumentar. 
HIPERPOTASSEMIA
HIPERUCEMIA
DiuréticosDiuréticos
de alçade alça
HIPOPOTASSEMIA
HIPOMAGNESEMIA
Mecanismo de ação
nibem o cotransporte de Na+/K+/2Cl-
na membrana luminal, no ramo
ascendente da alça Henle
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e ocorre a diminuição desses ions.
Uso terapêutico
EDEMA PULMONAR
EDEMA PERIFÉRICO
HIPERCALEMIA
Medicamentos
FUROSEMIDA
BUMETANIDA
TORSEMIDA
ÁCIDO ETACRÍNICO
Efeitos adversos
OTOTOXICIDADE
HIPOTENÇÃO
Os diuréticos de alça atuam de
forma rápida
possuem eficá
cia mesmo
em pacientes q
ue tem a
função 
renal
comprometida 
ou que
não respond
eram a
outros diurético
s.
DiuréticosDiuréticos
poupadores depoupadores de
potássiopotássio
MecanismoMecanismoMecanismo
de açãode açãode ação
A espironalactona
antagoniza a atividade da
aldosterona
resultando em redução de
K+ e excreção de Na+. 
Uso terapêuticoUso terapêuticoUso terapêutico
Hiperaldosteronismo secundário
Insuficiência cardíaca 
Hipertensão resistente 
Ascites
Síndrome do ovário policístico 
EfeitosEfeitosEfeitos
adversosadversosadversos
 Distúrbios gástricos
Ginecomastia
Irregularidades
menstruais
Hiperpotassemia
 Náuseas
Letargia
 Confusão menta
MedicamentosMedicamentosMedicamentos
ESPIRONALACTONA
AMILORIDA
TRIATERENO 
Seu uso deve ser evitado em pacientes com
disfunção renal por conta do risco de
HIPERpotassemia. 
Mecanismo de açãoMecanismo de açãoMecanismo de ação
Diuréticos Inibidores daDiuréticos Inibidores da
Anidrase CarbônicaAnidrase Carbônica
Inibem a enzima anidrase carbónica,
responsável pela conversão de água e
dióxido de carbono em ácido carbônico.
Esta inibição permite reduzir a reabsorção
de bicarbonato para o sangue, juntamente
com sódio 
Uso terapêuticoUso terapêuticoUso terapêutico
Glaucoma 
Doença das montanhas
Efeios adverosEfeios adverosEfeios adveros
Acidose metabólica
Depleção de potássio
Cálculos renais
Sonolência e parestesia 
MedicamentosMedicamentosMedicamentos
Acetozolamida
Diclorfenamida
Metazolamida Deve ser evitado em
pacientes com cirrose
hepática, pois pode
ocorrer uma diminuição
da excreção de NH4+.
B-BloqueadoresB-Bloqueadores
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Primeiramente diminuem a
pressão diminuindo o débito
cardíaco.
Também inibem a liberação de
renina nos rins, reduzindo a
formação de angiotensina II e
a secreção de aldosterona..
Hipertensão
Taquiarritimia
supraventricular
Infarto do miocárdio prévio
Angina pectoris
Insuficiência cardíaca
crônica
Propanolol
Nadolol
Metropolol
Atenolol
Nevibolol
Hipotensão
Bradicardia
Fadiga
Insônia
Disfunção sexual
A retirada dos b-
bloqueadores de forma
repentina pode causar
angina, infarto do
miocárdio e mesmo a
morte súbita em
pacientes com doença
cardíaca isquêmica. 
Os b-bloqueadores não seletivos,
como nadolol e propranolol são
contraindicados para pacientes
com asma por conta do bloqueio
da broncodilatação
 Bloqueiam as ações da
angiotensina 2, um hormônio
produzido naturalmente pelos rins.
Ao bloquear o efeito da
angiotensina 2, os BRA provocam
o relaxamento dos vasos
sanguíneos, reduzindo a pressão
arterial.
São antagonistas competitivos
do receptor de angiotensina 2.
Os BRA tem maior vantagem
que os IECAs na teoria,Não pode ser usado na
gestação!
Losartana
Ibesartana
Valsartana
Candesartana
Em pacientes com tosse
seca e angiedema os BRA
são substitutos dos IECAs.
Tem efeitos adversos
semelhantes aos IECAs,
porém tem menor chance
de ocorrer tosse seca e
angiedema. 
@farmawellinafreire
Mecanismo de açãoMecanismo de ação
Os IECAs bloqueiam a ECA
que transforma angiotensina
I em angiotensina II que é
um potente vasoconstritor 
 também diminui a secreção de aldosterona
impedindo a retenção de sódio e agua.
MedicamentosMedicamentos
ENALAPRIL
LISINOPRIL
CAPTOPRIL
Uso terapêuticoUso terapêutico
Nefropatia diabética
Pós-infarto do
miocárdio
Disfunção sistólica
Insuficiência cardíaca
Hipertensão
Efeitos adversosEfeitos adversos
Tosse seca
Hiperpotassemia
Erupção cutânea
HipotensãoINIBIDORES DA
ENZIMA COVERSORA DE
ANGIOTENSINA
Inibidores da ReninaInibidores da Renina
Bloqueiam diretamente a
renina, impedindo que
angiotensina seja produzida
pelo angiotensinogênio
Alisquireno
Medicamentos Mecanismo de ação
Efeitos adversos
Diarreia
Tosse
Angioedema
Não pode ser usado na
gravidez!
Uso terapêutico
HipertensãoAtua antes que os IECAs eBRAs no sistema renina-
angiotensina-aldosterona.
Por isso não deve ser usada
em associação com os BRAs
e IECAs.
BLOQUEIAM A ENTRADA DE CÁLCIO
AO SE LIGAREM NOS CANAIS DE
CÁLCIO TIPO L NO CORAÇÃO E
MUSCULOS LISOS VASCULARES. 
E CAUSAM A DIMINUIÇÃO DA
RESISTÊNCIA VASCULAR
PERIFÉRICA.
hipertensão
angina
fibrilação atrial (diltiazem
e verapamil)
constipação
rubor
vertigem
cefaleia
hipotensão
edema periferico
os bcc´s são divididos em 3 classes
verapamil
diltiazem
nifedipino
anlodipino
felodipino
isradipino
nicardipino
nisoldipino
defenillalquilaminas
benzodiazepínicos
di-hidropiridinas
devem ser evitadas doses altas pelo
risco de infarto do miocardio por vaso
dilatação excessiva e intensa
estimulação cardíaca reflexa.
Bloqueadores dosBloqueadores dosBloqueadores dos
adenoreceptores αadenoreceptores αadenoreceptores α 
Mecanismo de açãoMecanismo de ação
Diminuem a resistência vascular
periférica e reduzem a pressão
arterial, relaxando os músculos
lisos de artérias e veias.
MedicamentosMedicamentos
PRAZOSINA
DOXAZOSINA
TERAZOSINA
Efeitos adversosEfeitos adversos
TAQUICARDIA
HIPOTENSÃO
POSTURAL
No tratamento inicial a dose deve
ser aumentada lentamente.
Seu uso causa retenção de
sódio e água.
Bloqueadores dosBloqueadores dosBloqueadores dos
adenoreceptores αβadenoreceptores αβadenoreceptores αβ 
Atuam bloqueando os receptores
beta-adrenégicos e alfa-adrenégicos.
Também com a
redução da secreção de
renina e catecolaminas
Mecanismo de açãoMecanismo de ação
reduzindo a pressão arterial
primeiramente pela diminuição
do débito cardíaco.
E readaptação dos baroreceptores
MedicamentosMedicamentos
LABETALOL
CAVERDILOL
BISOPROLOL
SUCCINATO DE
METROPOLOL
Uso terapêuticoUso terapêutico
INSUFUCIÊNCIA
CARDÍACA (caverdilol)
HIPERTENÇÃO GESTACIONAL E
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA
(labetalol)
REDUÇÃO DA MORTALIDADE
E MORBIDADE POR IC (S. DE
METROPOLOL, CAVERDILOL,
BISOPROSTOL
Adrenérgicos deAdrenérgicos de 
ação centralação central
Quando o tratamento não
funciona com 2 ou mais
fármacos
Quanto a hipertensão é
complicada por doença renal
AGOSNISTA ALFA 2 QUE É
CONVERTIDO EM
METILNOREPINEFRINA NO
SNC, CAUSANDO DIMINUIÇÃO
DO EFLUXO ENÉRGETICO.
ClonidinaClonidina MetildopaMetildopa
inibe os centros vasomotores
simpáticos e diminui a estimulação
simpática para periferia e ocorre a
redução da resistência periférica
total.
CONSTIPAÇÃO
BOCA SECA
SEDAÇÃO DEVE SER RETIRADO LENTAMENTE PELO
RISCO DE HIPERTENSÃO REBOTE!
TRATAMENTO DE
HIPERTENÇÃO NA
GETAÇÃO
SEDAÇÃO
SNOLÊNCIA
POSSUI
REGISTRO DE
SEGURAÇA NA
GESTAÇÃO
Efeitos adversos
VasodilatadoresVasodilatadoresVasodilatadores
Mecanismo de ação
Produzem relaxamento do musculo
liso vascular, primeiro nas
artérias e arteríolas, diminuindo
a resistência periférica e s PA.
Medicamentos
HIDRALAZINA
MONOXIDIL
Angina pectoris
Infarto do miocárdio
Insuficiência cardíaca
APENAS EM INDIVIDUOS
PREDISPOSTOS!
E PODEM SER EVITADOS
COM O USO DE UM 
B-BLOQUEADOR.
Efeitos adversos
Sudorese
Náusea
Cefaleia
Arritimia
HDRALAZINA
Aminoxidil atualmente é
usado para tratar
calvice.
Hidralazina é ACEITA
para uso na gestação.