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9/27/2023 Avaliação II - Individual 1/8 Prova Impressa GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:885627) Peso da Avaliação 1,50 Prova 70680074 Qtd. de Questões 10 Acertos/Erros 10/0 Nota 10,00 A comunicação é uma das seis competências essenciais para promover uma prática interprofissional colaborativa efetiva. A comunicação interprofissional refere-se à habilidade de estabelecer uma comunicação efetiva entre indivíduos, especialmente aqueles de diferentes profissões, de maneira colaborativa. Essa forma de comunicação desempenha um papel crucial no aprimoramento da colaboração, da troca de conhecimentos e da tomada de decisões conjuntas entre os profissionais de saúde. Ao estabelecer uma comunicação clara, respeitosa e aberta, os membros da equipe interprofissional podem compartilhar informações relevantes, discutir diferentes perspectivas e trabalhar de forma colaborativa na busca de soluções para os desafios complexos enfrentados no cuidado aos pacientes. Fonte: adaptado de: COIFMAN, A. H. M. et al. Comunicação interprofissional em unidade de emergência: estudo de caso. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 55, p. e03781, 2021. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/6b3gxpg5DL5YJy5ZQPGtgnv/. Acesso em: 7 jul. 2023. Um paciente é admitido em um pronto-socorro após um acidente de trânsito com suspeita de trauma abdominal grave. O enfermeiro realiza a triagem inicial e logo comunica o estado do paciente ao médico responsável. O médico, reconhecendo a gravidade do caso, assume a liderança da equipe e inicia os procedimentos de avaliação e estabilização do paciente. O enfermeiro, por sua vez, mantém uma comunicação efetiva com o médico, fornecendo informações detalhadas sobre as intervenções realizadas e monitorando constantemente os sinais vitais do paciente. Considerando a situação descrita e os conhecimentos sobre comunicação interprofissional, analise as afirmativas a seguir: I. A comunicação excessiva entre a equipe durante uma emergência pode atrasar o atendimento ao paciente, tornando-a desnecessária em situações críticas. II. A comunicação em alça fechada entre o enfermeiro e o médico é essencial para garantir a troca rápida e precisa de informações relevantes sobre o estado do paciente. III. O trabalho interprofissional entre os integrantes da equipe é crucial para uma avaliação abrangente do paciente, considerando diferentes perspectivas e conhecimentos para tomadas de decisão assertivas. IV. A liderança assumida por um dos membros da equipe durante a emergência é fundamental para coordenar as ações da equipe e garantir uma abordagem organizada e eficiente no atendimento ao paciente. É correto o que se afirma em: A III e IV, apenas. B I, II e III, apenas. C II, III e IV, apenas. D I e IV, apenas. VOLTAR A+ Alterar modo de visualização 1 https://www.scielo.br/j/reeusp/a/6b3gxpg5DL5YJy5ZQPGtgnv/ 9/27/2023 Avaliação II - Individual 2/8 A documentação do Processo de Enfermagem (PE) é fundamental e requer o engajamento dos profissionais, considerando que suas ações clínicas influenciam diretamente nos resultados de saúde dos pacientes. Embora seja comum a ideia de que enfermeiros enfrentam resistência em adotar o PE em suas práticas, é essencial que reconheçam seu papel clínico junto aos usuários dos serviços de saúde e a influência de suas ações de cuidado na saúde das pessoas. Sem esse reconhecimento, não será possível diminuir a resistência ao uso do PE ou incorporar políticas institucionais compatíveis com seu uso. A ausência ou inadequação do registro do PE pode acarretar descontinuidade da assistência, avaliação inadequada das alterações clínicas do paciente, julgamento impreciso dos resultados e falta de base jurídica para defesa do trabalho realizado e do cuidado recebido. Fonte: adaptado de: AZEVEDO, O. A. et al. Documentação do processo de enfermagem em instituições públicas de saúde. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 53, p. e03471, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reeusp/a/NxpGwW8HpCfJVN7JhcsHFSd/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023. No contexto da sistematização da assistência de enfermagem em urgência e emergência, analise as seguintes afirmativas: I. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) tem como objetivo organizar o trabalho dos profissionais, abrangendo aspectos como o método utilizado, a equipe envolvida e os instrumentos necessários. II. O Processo de Enfermagem é uma etapa fundamental da Sistematização da Assistência de Enfermagem, composto por cinco fases: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação. III. O processo de documentação do Processo de Enfermagem (PE) é facultativo no contexto dos serviços de urgência e emergência, devido à alta demanda de trabalho nesses locais os profissionais são isentos da obrigatoriedade de realizar o registro completo do PE. É correto o que se afirma em: A II e III, apenas. B I, apenas. C III, apenas. D I e II, apenas. O atendimento à parada cardiorrespiratória inicia-se pelas manobras de suporte básico de vida, seguidas das ações de suporte avançado de vida. Essas ações são desempenhadas de acordo com as características da unidade em que o paciente se encontra e os profissionais disponíveis para realização de procedimentos invasivos, utilização de dispositivos para oxigenação e ventilação, realização de desfibrilação em ritmos chocáveis, administração de medicamentos e investigação das causas da parada cardiorrespiratória. 2 3 https://www.scielo.br/j/reeusp/a/NxpGwW8HpCfJVN7JhcsHFSd/?lang=pt 9/27/2023 Avaliação II - Individual 3/8 Fonte: adaptado de: TOMAZINI, E.A.S.; TOBASE, L.; TEODORO, S.V. Parada Cardiorrespiratória e Manobras de Reanimação. In: TOBASE, L.; TOMAZINI, E.A.S. Urgências e emergências em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023. p. 28-44. Um paciente chega ao pronto-socorro após sofrer um acidente de carro com trauma significativo. Durante a avaliação inicial, ele entra em parada cardiorrespiratória (PCR). Considerando o suporte avançado de vida em PCR, qual das seguintes afirmativas é correta sobre o manejo do paciente nessa situação? A A intubação endotraqueal é mandatória para o paciente em PCR, permitindo o controle adequado da ventilação. B A utilização do dispositivo supraglótico (como o tubo laríngeo) é contraindicada na via aérea avançada em PCR. C A realização de ventilação com bolsa-válvula-máscara, não deve ser considerada no manejo da PCR. D A desfibrilação deve ser realizada o mais rápido possível após a identificação da PCR em ritmo chocável, mesmo que não haja acesso intravenoso estabelecido O exame físico e a anamnese são componentes essenciais do Histórico de Enfermagem, uma etapa fundamental do Processo de Enfermagem, na qual o enfermeiro coleta informações relevantes para traçar diagnósticos de enfermagem e planejar a assistência de acordo com as necessidades do cliente. O exame físico deve ser realizado de forma minuciosa, integrada e dinâmica, pautado no cuidado humanizado e abrangente, direcionado e orientado ao cliente, empregando técnicas propedêuticas apropriadas. Além disso, é crucial que os enfermeiros possuam habilidades sólidas de comunicação, observação e domínio das técnicas propedêuticas para realizar o exame físico de maneira eficaz. É nesse momento que o cliente necessita de uma avaliação aprofundada e precisa, baseada em suas principais queixas, a fim de garantir uma abordagem adequada e individualizada. Fonte: adaptado de: SOUZA, V. R. et al. A percepção dos enfermeiros acerca do exame físico realizado em clientes hematológicos hospitalizados. Revista Cubana de Enfermería, v. 35, n. 4, p. e2806, 2019. Disponível em: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2806. Acesso em: 7 jul. 2023. Durante o atendimento de um paciente em situação de urgência, o enfermeiro realiza o exame físico como parte da avaliação inicial. Considerando as etapas do exame físico, analiseas afirmativas a seguir: I. Inspeção é a etapa em que o enfermeiro utiliza os dedos para bater levemente em determinadas áreas do corpo, a fim de avaliar a sonoridade. II. Percussão é a etapa em que o enfermeiro utiliza as mãos para examinar a superfície corporal, detectando alterações na temperatura e textura da pele. III. Palpação é a etapa em que o enfermeiro pressiona as áreas do corpo para avaliar a consistência dos órgãos e identificar possíveis anormalidades. IV. Ausculta é a etapa em que o enfermeiro utiliza o estetoscópio para escutar os sons produzidos pelos órgãos internos do paciente, como batimentos cardíacos e ruídos respiratórios. É correto o que se afirma em: A I, apenas. B II e IV, apenas. C III e IV, apenas. 4 https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2806 9/27/2023 Avaliação II - Individual 4/8 D I, II e III, apenas. A elaboração e implementação de protocolos clínicos devem ser consideradas como uma ferramenta de suporte teórico-prático, contribuindo para o planejamento e avaliação do cuidado, resultando em uma melhor qualidade da assistência. A utilização de protocolos embasados em evidências científicas sólidas contribui para alcançar resultados de saúde mais favoráveis, além de acompanhar o constante avanço tecnológico na área da saúde. No caso de pacientes vítimas de trauma, a avaliação desempenha um papel fundamental no tratamento, considerando as possíveis complicações. Uma avaliação bem-sucedida e uma intervenção eficaz exigem um amplo conhecimento científico sobre a fisiologia do trauma e a implementação de um plano de tratamento bem estruturado, realizado de forma rápida e eficiente. Fonte: adaptado de: SCHWEITZER, G. et al. Implementation of the protocol of nursing care in trauma in aeromedical service. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, n. 3, p. e20180516, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/rCBWFwK6Rnwsqg3BJmJBqMR/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023. Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A avaliação inicial a uma vítima de trauma, durante o atendimento pré-hospitalar, segue uma sequência de ações para identificar os fatores que representam risco iminente à vida. Após a avaliação da resposta do indivíduo, é realizada a sequência C, A, B. PORQUE II. O atendimento pré-hospitalar sistematizado busca, na avaliação primária, identificar lesões que colocam a vida do paciente em risco, transportando-o imediatamente sem a realização das intervenções, as quais deverão ser realizadas no ambiente hospitalar. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: A As asserções I e II são falsas. B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. As transgressões éticas e disciplinares referem-se às ações, omissões ou conivências do profissional que vão contra os princípios éticos de sua profissão, bem como ao não cumprimento do Código de Ética, um conjunto de normas éticas e legais que orienta a prática profissional, abordando direitos, deveres e restrições, com enfoque no cuidado ao indivíduo e à coletividade, abrangendo as áreas de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação. Nesse contexto, é compreendido que o conhecimento do código de ética pode contribuir para a prática dos profissionais de enfermagem, resultando na redução de danos durante a assistência prestada e na conscientização dos riscos, especialmente em situações de urgência e emergência. 5 6 https://www.scielo.br/j/reben/a/rCBWFwK6Rnwsqg3BJmJBqMR/?lang=pt 9/27/2023 Avaliação II - Individual 5/8 Fonte: adaptado de: UES, L.V. et al. Ethics in nursing: categorization of legal processes. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 75, n. 3, p. e20210099, 2022. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/rRrWJJMB3NWydKYrGvWcdTM/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023. Considerando os aspectos éticos e legais inerentes à atuação de enfermagem em urgência e emergência, analise as sentenças a seguir: I. O profissional de enfermagem tem autonomia para tomar decisões em situações de urgência e emergência, sem a necessidade de considerar aspectos éticos e legais. II. O profissional de enfermagem deve respeitar o sigilo das informações confidenciais dos pacientes, garantindo o direito à privacidade e confidencialidade das informações. III. O profissional de enfermagem deve assegurar que o paciente ou seu representante legal tenha compreendido todas as informações relevantes sobre o procedimento a ser realizado, obtendo o consentimento informado de forma adequada, exceto em iminente risco de morte. É correto o que se afirma em: A I e II, apenas. B III, apenas. C II e III, apenas. D I, apenas. O atendimento pré-hospitalar (APH), por ser uma área com amplos conhecimentos e de específica atuação, tem exigido dos profissionais uma formação que seja compatível com a realidade dos atendimentos solicitados pela população. Essa realidade abrange diversos tipos de agravo em todas as faixas etárias, o que torna imprescindível a presença de equipes inter-relacionadas, compostas por profissionais de diferentes classes, cada um com práticas e saberes específicos. Nesse contexto, o enfermeiro e o técnico de enfermagem desempenham papéis essenciais, contribuindo de maneira significativa para o sucesso do APH. Fonte: adaptado de: CASTRO, G.L.T. et al. Proposta de passos para a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar móvel. Texto & Contexto - Enfermagem, v. 27, n. 3, p. e3810016, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/SK6knGY8ZP56n4kxYfsYVqm/abstract/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023. Considerando o escopo de atuação dos profissionais de enfermagem no atendimento pré-hospitalar (APH) analise as afirmações considerando V para verdadeiro e F para falso: ( ) A participação do enfermeiro na Central de Regulação das Urgências (CRU) se restringe a participar da construção de protocolos assistenciais e administrativos para regulação. ( ) Realizar assistência de enfermagem a pacientes em estado crítico e com risco iminente de óbito, demandando conhecimento científico apropriado e habilidade para tomar decisões rápidas é uma atribuição do enfermeiro e do técnico de enfermagem que atuam no APH. ( ) O enfermeiro que atua no APH poderá prestar cuidados de enfermagem à gestante, à parturiente e ao recém-nascido e realizar partos sem distócia. ( ) O técnico de enfermagem poderá supervisionar e avaliar as atividades da equipe de enfermagem durante o APH e/ou elaborar procedimentos que estejam em conformidade com essa diretriz. Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência: A F V V F 7 https://www.scielo.br/j/reben/a/rRrWJJMB3NWydKYrGvWcdTM/?lang=pt https://www.scielo.br/j/tce/a/SK6knGY8ZP56n4kxYfsYVqm/abstract/?lang=pt 9/27/2023 Avaliação II - Individual 6/8 A F, V, V, F. B F, F, V, F. C V, F, F, V. D V, V, F, F. Uma intervenção é caracterizada como um procedimento ou tratamento realizado pelo enfermeiro, embasado em seu julgamento clínico e conhecimento, com o objetivo de aprimorar os resultados de saúde alcançados pelo paciente ou cliente. O enfermeiro desempenha um papel fundamental na identificação e seleção das intervenções adequadas, levando em consideração as necessidades individuais do paciente. Essa abordagem personalizada é essencial para garantir a efetividade e a qualidade dos cuidados prestados, promovendo melhores desfechos e bem-estar ao indivíduo atendido. Fonte: adaptado de: MORAIS, S. C. R. V.; NÓBREGA, M. M. L.; CARVALHO, E. C. Cross-mapping of results and Nursing Interventions: contribution to the practice. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 71, n. 4, p. 1883-1890, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a/XPrdV4hXyJfxqBXYrR96cSM/?lang=pt. Acesso em: 07 jul. 2023. Um paciente de58 anos de idade deu entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) apresentando dor torácica intensa e opressiva, que irradiava para o braço esquerdo, sudorese, náuseas e palidez. A partir da análise da situação clínica descrita e considerando as intervenções de enfermagem da NIC – Nursing Interventions Classification (2020), classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: ( ) Obter um eletrocardiograma (ECG) em 12 derivações para avaliar a atividade elétrica do coração. ( ) Realizar compressão torácica para restabelecer a circulação sanguínea. ( ) Manter cronograma de deambulação, conforme tolerado. ( ) Administrar medicamentos para aliviar ou prevenir dor e isquemia, conforme necessário. Assinale a afirmativa que contempla corretamente a sequência: A V, F, F, V. B V, V, F, F. C V, V, V, F. D F, V, V, F. 8 https://www.scielo.br/j/reben/a/XPrdV4hXyJfxqBXYrR96cSM/?lang=pt 9/27/2023 Avaliação II - Individual 7/8 A crise hipertensiva se caracteriza pela elevação severa e súbita da pressão arterial, geralmente definida por valores da pressão diastólica acima de 120 mmHg. É importante distinguir a urgência e a emergência hipertensiva da pseudocrise hipertensiva, na qual ocorre um aumento transitório da pressão arterial em resposta a eventos dolorosos ou emocionais, como cefaleia, ansiedade ou síndrome do pânico. No tratamento da urgência hipertensiva, busca-se uma redução gradual da pressão arterial por meio de medicamentos administrados oralmente. Já na emergência hipertensiva, utiliza-se medicação intravenosa para alcançar uma redução mais rápida da pressão arterial. A pseudocrise, por sua vez, concentra-se no tratamento dos sintomas e é pouco explorada na literatura que aborda a crise hipertensiva. Fonte: adaptado de: PIERIN, A.M.G.; FLÓRIDO, C.F.; SANTOS, J. Hypertensive crisis: clinical characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public emergency department. Einstein (São Paulo), v. 17, n. 4, p. eAO4685, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/44NKyCdF8zCZkhFTzj3sxSG/?lang=pt. Acesso em: 7 jul. 2023 Um paciente de 50 anos chega à emergência com uma pressão arterial de 210/120 mmHg. Ele apresenta dor de cabeça intensa, visão turva e confusão mental. Com base na situação clínica apresentada, analise as afirmativas a seguir: I. Os sinais de lesões em órgãos-alvo, como cefaléia e visão turva, são comuns em pacientes com hipertensão arterial sistêmica controlada. II. O paciente apresenta uma emergência hipertensiva, a qual requer redução rápida da pressão arterial para prevenir danos agudos aos órgãos-alvo. III. O tratamento inicial da emergência hipertensiva envolve o uso de medicações anti-hipertensivas, como captopril e nifedipina de liberação rápida. IV. A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação aguda e grave da pressão arterial associada a evidências de lesão aguda em um ou mais órgãos-alvo. É correto o que se afirma em: A III e IV, apenas. B I, apenas. C I, II e III, apenas. D II e IV, apenas. O reconhecimento preciso de uma parada cardiorrespiratória (PCR) é essencial para determinar as medidas terapêuticas apropriadas a serem tomadas, uma vez que há outras condições que podem levar à perda de consciência. É de suma importância distinguir prontamente uma PCR de outras situações semelhantes, pois o início imediato das manobras de ressuscitação cardiopulmonar pode aumentar significativamente as chances de sobrevida do paciente. A identificação precoce da PCR permite o acionamento rápido do sistema de emergência, a realização de compressões torácicas de alta qualidade e a administração adequada de medicações e desfibrilação, se necessário. Portanto, um reconhecimento adequado e precoce da PCR é crucial para iniciar prontamente as intervenções salvadoras e melhorar os resultados clínicos do paciente. 9 10 https://www.scielo.br/j/eins/a/44NKyCdF8zCZkhFTzj3sxSG/?lang=pt 9/27/2023 Avaliação II - Individual 8/8 Fonte: adaptado de: BASTOS, T.R. et al. Conhecimento de Estudantes de Medicina sobre Suporte Básico de Vida no Atendimento à Parada Cardiorrespiratória. Revista Brasileira de Educação Médica, v. 44, n. 4, p. e111, 2020. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbem/a/J5GjXPx8gkkYbsZwCPKvCJF/? lang=pt#. Acesso em: 7 jul. 2023 Sobre o reconhecimento de uma parada cardiorrespiratória, analise as sentenças a seguir: I. A ausência de pulso radial consiste em um indicador confiável para o reconhecimento de uma parada cardiorrespiratória. II. A avaliação de uma parada cardiorrespiratória é indicada quando a vítima não responde a estímulos e não está respirando normalmente. III. A suspeita de uma possível PCR pode ser confirmada quando a vítima apresentar ausência de resposta, ausência de respiração ou respiração anormal, e ausência de pulso central palpável. É correto o que se afirma em: A I, apenas. B II e III, apenas. C III, apenas. D I e II, apenas. Imprimir https://www.scielo.br/j/rbem/a/J5GjXPx8gkkYbsZwCPKvCJF/?lang=pt
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