Hemograma (Eritrograma)

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HEMOGRAMA (ERITROGRAMA)
Eritrograma
O hemograma é composto pelo eritrograma (avalia 
células vermelhas), leucograma (que avalia as células 
brancas) e contagem de plaquetas.
Eritrograma - Parâmetros
1. Contagem de Eritrócitos
2. Dosagem de Hemoglobina
3. Hematócrito
Refere-se a porcentagem de volume que as células
sanguíneas (série vermelha, principalmente) em relação
ao volume de sangue total presente no tubo de ensaio ou
capilar. 
4. Indices hematimétricos 
1.1 VCM
OBS: O VCM é importante pois dependendo do tipo de
anemia pode ter alteração no volume/ tamanho do
eritrócito. Na anemia ferropriva os eritrócitos ficam
pequenos, ou seja, microcíticos. Entretanto, na
megaloblástica eles ficam maiores. 
1.2 HCM
OBS: HCM é medir toda a hemoglobina que tem em cada
eritrócito e medir o peso (massa molecular da
hemoglobina) aqui avaliamos a massa e não a
concentração. Ter hemoglobina baixa é caracterizado
como anêmico. 
Muitas pessoas associam anemia com contagem de
eritrócitos, entretanto, às vezes a contagem de eritrócito
pode ser baixa, porém a contagem de hemoglobina não,
uma vez que pode ter eritrócitos em baixas quantidade, 
porém estão concentrados de hemoglobina. Essa 
hemoglobina concentrada consegue, mesmo com 
eritrócitos diminuídos, levar o O2 ao tecido. 
Quadro anêmico é caracterizado por diminuição na 
contagem de hemoglobina. Mas é preciso rastrear a 
anemia, descobrindo a causa através do hemograma. Caso 
a contagem esteja baixa, pode ser uma anemia hemolítica 
causada pelos rompimentos dos eritrócitos, porém 
existem outros mecanismos. 
1.3 CHCM
1.4 RDW
OBS: RDW não tem como calcular só o equipamento 
automatizado que fornece esse resultado. Esses 
equipamentos automatizados fazem uma leitura de todos 
os eritrócitos que passam na amostra e classificam esses
eritrócitos de acordo com o volume (tamanho deles).
Existem vários tamanhos por isso que os valores do VCM
variam de 80 a 100 (valor de referência). 
O equipamento mede a distância da amplitude de
tamanho, o quanto que dá a amplitude dessa distribuição
de tamanho de eritrócitos. No caso de anemia microcítica
nem todos os eritrócitos ficam pequenos. Quanto mais
varia o tamanho dos eritrócitos, maior é o valor de RDW. 
Quando saí do valor de referência é indicativo que tenho
vários tamanhos de eritrócitos. E isso pode ver do VCM
está aumentado ou diminuído pois pode ter microcíticos e
macrocíticos. O RDW mede anisocitose que é a
diferença de tamanho dos eritrócitos (glóbulos vermelhos
de tamanho desigual). 
2. Morfologia Eritrocitária
 
● Anisocitose → glóbulos vermelhos de tamanho 
desigual;
OBS: Álcool leva a macrocitose. 
● Pecilocitose → eritrócitos de formas anormais;
OBS: Na imagem do lado direito temos dacriócitos 
(hemácia com formato de lágrima) e na esquerda temos 
anemia falciforme (hemácias com formato de foice).
● Anisocromia → desigualdade de coloração dos 
eritrócitos;
OBS: Deficiência de ferro os eritrócitos ficam pouco 
corados, não cora direito, ficando com halos centrais 
esbranquiçados.