Transtornos de personalidade

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 Natalia Quintino Dias 
 
Transtornos de personalidade 
Personalidade: conjunto de traços emocionais e 
comportamentais que caracterizam o indivíduo em 
sua vida cotidiana; sob condições normais, estes 
traços são relativamente estáveis e previsíveis. 
Um transtorno de personalidade representa uma 
variação desses traços de caráter que vão além da 
faixa encontrada na maioria dos indivíduos. 
Os pacientes com transtorno de personalidade 
apresentam padrões profundamente estranhos, 
inflexíveis, mal-ajeitados de relacionamento, 
percepção do ambiente e de si mesmos. São 
pacientes difíceis de aceitar auxílio psiquiátrico e 
tendem a negar seus problemas. Esses transtornos 
aparecem, geralmente, no final da infância ou 
adolescência e continuam a se manifestar na idade 
adulta. Entretanto, evitamos o uso desse 
diagnóstico antes dos 16 anos, idade em que a 
personalidade não se encontra completamente 
formada. 
Os transtornos da personalidade podem se 
apresentar de forma mista, sendo denominados 
transtornos mistos de personalidade, agrupando 
sinais e sintomas de vários outros transtornos da 
personalidade. 
O DSM-V divide os transtornos de personalidade 
em três grupos: 
Grupo A: transtorno de personalidade paranoide, 
esquizoide e esquizotípica; 
Grupo B: transtorno de personalidade antissocial, 
borderline, histriônica e narcisista; 
Grupo C: transtorno de personalidade evitativa, 
dependente e obsessivo-compulsiva. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE PARANOIDE 
É caracterizado por: 
● Sensibilidade excessiva a contratempos e 
rejeições; 
● Tendência a guardar rancores persistentemente, 
recusa a perdoar; 
● Desconfiança e uma tendência a distorcer e 
interpretar erroneamente ações neutras ou 
amistosas como hostis ou desonrosas; 
● Uma suspeita recorrente, sem justificativa, sobre 
a fidelidade de seu companheiro; 
● Tendência a explicações conspiratórias, sem 
fundamento, de eventos ocorrendo próximo ao 
indivíduo. 
Deve-se ter cuidado para diferenciá-lo dos 
transtornos delirantes persistentes. É uma 
condição que perdura por toda a vida, mantendo o 
paciente com constantes problemas no meio em 
que vive. 
Como tratamento, a psicoterapia é a escolha mais 
adequada. A terapia farmacológica é usada em 
casos de agitação e ansiedade, podendo-se usar 
antipsicóticos em doses baixas e 
benzodiazepínicos, respectivamente. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIZOIDE 
Caracteriza-se por: 
● Poucas atividades produzem prazer; 
● Frieza emocional, afeto distante ou embotado; 
● Capacidade limitada de expressar sentimentos; 
● Preferência por atividades solitárias; 
● Falta de amigos ou de relacionamentos; 
● Comportamento introspectivo e fantasioso. 
Deve-se ter cuidado para não confundir com 
esquizofrenia, outros transtornos delirantes ou 
mesmo com o transtorno de personalidade 
paranoide. Tendem a perdurar por toda a vida e 
uma parcela pode evoluir para esquizofrenia. 
A psicoterapia é de grande importância, a 
farmacoterapia tem sua eficácia questionada, mas 
pode-se utilizar antidepressivos e antipsicóticos 
conforme a intensidade ou predominância dos 
sintomas. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE 
ESQUIZOTÍPICA 
É caracterizado por: 
● Crenças bizarras, pensamentos mágicos, ex.: 
crença em superstições, telepatia, “sexto sentido”; 
● Experiências perceptivas incomuns, incluindo 
ilusões; 
● Pensamento e discurso extravagantes; 
● Desconfiança ou indicação paranoide. 
Deve-se diferenciar das personalidades paranoide, 
esquizoide e esquiva. Podem ser confundidas com 
esquizofrenia ou outros transtornos delirantes. O 
curso é por toda a vida e uma porcentagem destes 
pacientes pode evoluir para esquizofrenia. 
O tratamento é com psicoterapia. Pode-se utilizar 
antipsicóticos com bons resultados. 
 
 
 
 Natalia Quintino Dias 
 
TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTISSOCIAL 
Caracterizado por: 
● Indiferença e insensibilidade pelos sentimentos 
alheios; 
● Irresponsabilidade e desrespeito por normas, 
regras e obrigações sociais; 
● Incapacidade de manter relacionamentos, 
embora não haja dificuldade em estabelecê-los; 
● Muito baixa tolerância à frustração, com 
respostas agressivas, muitas vezes com violência; 
● Incapacidade de experimentar culpa e aprender 
com a experiência; 
● Propensão marcante em culpar os outros e 
oferecer explicações racionais aos seus 
comportamentos. 
São muito comuns as associações com abuso de 
álcool e substâncias psicoativas. Também possuem 
um curso crônico, e o tratamento mais eficaz é a 
psicoterapia. 
RANSTORNO DE PERSONALIDADE 
EMOCIONALMENTE INSTÁVEL (BORDERLINE) 
São pacientes que se situam no limite entre a 
neurose e a psicose. Possuem um padrão de afeto, 
humor, comportamento e relações 
extraordinariamente instáveis. 
Caracteriza-se por: 
● Esforços frenéticos para evitar o abandono real 
ou imaginado; 
● Comportamento suicida ou automutilante; 
● Perturbação da identidade, autoimagem; 
● Relacionamentos pessoais intensos e instáveis; 
● Forte impulsividade; 
● Instabilidade afetiva; 
● Sentimentos crônicos de vazio; 
● Dificuldade de controlar a raiva; 
● Ideação paranoide; 
● Severos sintomas dissociativos. 
O curso é estável, os pacientes mudam pouco com 
o tempo. A psicoterapia nestes casos é muito útil. 
Como farmacoterapia usam-se os antidepressivos, 
antipsicóticos para controlar a raiva, e 
anticonvulsivantes para a instabilidade emocional 
e impulsividade. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE HISTRIÔNICA 
Caracterizado por: 
● Dramatização, teatralidade, expressão 
exagerada das emoções; 
● Sugestionabilidade, são pessoas facilmente 
influenciadas por outras; 
● Afetividade superficial e lábil; 
● Procura constante para ser o centro das 
atenções; 
● Comportamento sedutor, inapropriado; 
● Preocupação excessiva com a aparência. 
Com o passar do tempo tais pacientes tendem a 
apresentar menos sintomas, já que não possuem a 
mesma energia da juventude. Deve-se ter cuidado, 
pois é um transtorno facilmente confundido com a 
personalidade borderline. Como tratamento, a 
psicoterapia é de grande valor; o uso de 
medicações, somente quando sintomas são 
identificados. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE NARCISISTA 
Caracterizado por: 
● Sentimentos grandiosos da própria importância; 
● Preocupação com fantasias de ilimitado sucesso, 
poder, inteligência ou beleza; 
● Crença em ser “especial”, único; 
● Exigência de admiração excessiva; 
● É explorador de relacionamentos interpessoais, 
tirando vantagens dos outros para atingir seus 
objetivos; 
● Ausência de empatia, comportamentos e 
atitudes arrogantes; 
● Frequentemente sente inveja e se diz invejado 
por outros. 
É uma patologia de difícil tratamento. Estes 
pacientes tendem a ficar mais vulneráveis com o 
passar dos anos, quando os atributos da juventude 
já não são os mesmos. A psicoterapia é de grande 
importância. Emprega-se o lítio quando há grandes 
variações do humor. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANANCÁSTICA 
(OBSESSIVO-COMPULSIVA) 
É caracterizado por: 
● Sentimentos de dúvida e cautela excessivos; 
● Preocupação com regras, listas, ordens e 
organização; 
● Perfeccionismo que interfere na conclusão de 
tarefas; 
● Consciencioso em excesso (minucioso, 
responsável); 
● Pedantismo e aderência excessivos às 
convenções sociais; 
 Natalia Quintino Dias 
 
● Rigidez e teimosia; 
● Intrusão de pensamentos ou impulsos insistentes 
e inoportunos. 
O curso é variável, os pacientes tanto podem 
apresentar melhora na manutenção ou 
exacerbação dos sintomas com a idade. 
A psicoterapia é de grande valor, já que estes 
pacientes procuram ajuda, uma vez que os 
sintomas lhes causam incômodo. O emprego de 
benzodiazepínicos e antidepressivos pode ser útil. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANSIOSA, 
ESQUIVA OU DE EVITAÇÃO 
Caracterizado por: 
● Sentimentos persistentes e invasivos de tensão e 
apreensão; 
● Crença em ser socialmenteinepto, pessoalmente 
desinteressante ou inferior aos outros; 
● Preocupação excessiva em ser criticado ou 
rejeitado em situações sociais; 
● Relutância em se envolver com pessoas, baixa 
autoestima; 
● Restrições no estilo de vida devido à necessidade 
de segurança física; 
● Evitação de atividades sociais e ocupacionais que 
envolvem atividades interpessoais, por medo de 
críticas, desaprovação ou rejeição. 
Estes indivíduos são capazes de funcionar, desde 
que estejam em ambientes protegidos. Alguns 
casam e têm filhos, mas vivem suas vidas cercados 
somente pela família. São sujeitos muito 
vulneráveis à depressão e à ansiedade. 
O tratamento psicoterápico é de grande 
importância. É muito comum o uso de 
antidepressivos e ansiolíticos para o alívio dos 
sintomas. 
TRANSTORNO DA PERSONALIDADE DEPENDENTE 
É caracterizado por: 
● Deixar para os outros tomarem a maioria das 
decisões em sua vida; 
● Medos exagerados de incapacidade de se 
autocuidar; 
● Capacidade limitada de tomar decisões 
cotidianas sem um excesso de conselhos dos 
outros; 
● Preocupações com medos de ser abandonado 
por uma pessoa com a qual tem relacionamento 
íntimo. 
São pessoas altamente vulneráveis a severos 
episódios depressivos com a perda da pessoa da 
qual são dependentes. 
Como tratamento, a psicoterapia é de grande 
ajuda. A farmacoterapia tem sido usada para lidar 
com sintomas específicos, como ansiedade e 
depressão.