GABARITO BIOQUIMICA CLINICA

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BIOQUÍMICA CLÍNICA
2021
Prof.ª Mayra Fernanda Ricci
GABARITO DAS 
AUTOATIVIDADES
2
BIOQUÍMICA CLÍNICA
UNIDADE 1
TÓPICO 1 
1 A lesão hepatocelular é mais do que uma lesão do trato biliar, a obs-
trução pode ser efeito secundário, seguindo-se a lesão dos hepatóci-
tos por infecções ou por toxinas. Nos adultos as causas mais comuns 
de icterícia aguda são a hepatite viral e o envenenamento por medi-
cação. Nesses casos quais os exames bioquímicos estão alterados:
a) ( ) Bilirrubinas, glicose, fosfatase alcalina e TGO.
b) ( ) Fosfatase alcalina, glicose, triglicerídeos e TGP.
c) ( ) Bilirrubinas, fosfatase alcalina, cálcio e colinesterase.
d) (X) Bilirrubinas, TGO e TGP.
2 Quais dos exames não sofrem interferência da ingestão alimentar:
a) ( ) Coombs indireto e glicose.
b) (X) Hemograma completo e creatinina.
c) ( ) Glicemia de jejum e doença de Chagas.
d) ( ) VDLR e lipidograma.
3 O resultado de um exame indicando microalbuminúria é útil 
para monitorar pacientes com:
a) ( ) Mieloma múltiplo.
b) ( ) Diabetes mellitus.
c) (X) Glomerulonefrite.
d) ( ) Doenças cardiovasculares.
4 Caso clínico – Uma amostra de sangue foi retirada de uma mu-
lher de 65 anos para verificar sua concentração sérica de potássio, 
pois ela estava sendo tratada com diuréticos tiazídicos por algum 
tempo. O Clínico Geral deixou a amostra em seu carro e entre-
gou ao laboratório a caminho de uma cirurgia na manhã seguinte. 
Imediatamente após analisar a amostra apresentando ureia sérica 
= 11,8 mg/L, sódio = 130 mmol/L e potássio = 6,7 mmol/L, o bioquí-
mico ligou para o Clínico Geral. Por quê?
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
R.: Não é sabido se houve atraso no transporte da amostra até o labora-
tório, e o perfil de resultados apresentado (ureia sérica = 11,8 mg/L, só-
dio = 130 mmol/L e potássio = 6,7 mmol/L) sugere que o paciente pode 
ter depleção de sódio associada à uremia pré-renal e hipercalemia. Este 
perfil, se correto, é típico de doença de Addison, uma emergência endó-
crina. No entanto, um atraso na separação do soro e do coágulo torna 
as concentrações de potássio e sódio não confiáveis, uma vez que esses 
íons se movem, por meio de seus gradientes de concentração, para den-
tro e para fora dos eritrócitos. Neste sentido, outra amostra é requerida, 
a fim de se estabelecer o verdadeiro perfil de eletrólitos do paciente.
5 Defina o conceito de especificidade e sensibilidade de um teste 
laboratorial.
R.: Para definir os conceitos de especificidade e sensibilidade, pode-se pegar 
como exemplo teste em que obteremos resultados dicotômicos, ou seja, re-
sultados positivos e negativos. O teste é considerado positivo (anormal) ou 
negativo (normal), e a doença presente ou ausente. O teste está correto quan-
do ele é positivo na presença da doença (resultados verdadeiros positivos), 
ou negativo na ausência da doença (resultados verdadeiros negativos). Por 
outro lado, o teste está incorreto quando ele é positivo na ausência da doen-
ça (falso positivo), ou negativo quando a doença está presente (falso negati-
vo). Portanto, sensibilidade é a capacidade que o teste diagnóstico/triagem 
apresenta de detectar os indivíduos verdadeiramente positivos, ou seja, de 
diagnosticar corretamente os doentes. E a especificidade é a capacidade que 
o teste diagnóstico/triagem tem de detectar os verdadeiros negativos, isto é, 
de diagnosticar corretamente os indivíduos sadios. 
TÓPICO 2 
1 O teste multirregras de Westgard para controle de qualidade foi 
designado para interpretar controle de resultados e para auxiliar 
na localização de erros em métodos analíticos. O multirregras 
como 1:2s indica que:
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
a) (X) Um valor de controle tem ultrapassado ±2 s da média
b) ( ) Dois valores de controle têm ultrapassado ±2 s da média.
c) ( ) Dois valores de controle consecutivos têm ultrapassado ±1 s da 
média.
d) ( ) A diferença numérica entre dois valores de controle ultrapas-
sou 1 s.
2 As multirregras de Westgard R4s mostram que um valor de contro-
le tem ultrapassado a média +2 s e outro tem ultrapassado a media 
−2 s. Esta norma controle é sensível a qual tipo de erro analítico?
a) ( ) Erro sistemático.
b) ( ) Erro analítico.
c) ( ) Erro de imprecisão.
d) (X) Erro aleatório.
3 A escolha incorreta de uma rolha colorida para tubo de coleta de 
sangue, para a obtenção de um espécime de sangue, é referida 
como variável ____________.
a) ( ) Estatística.
b) (X) Pré-analítica.
c) ( ) Analítica.
d) ( ) Controlada.
4 A conformidade a exigências dos usuários do laboratório (médi-
cos, pacientes etc.) é a definição de:
a) (X) Método de qualidade total.
b) ( ) Multirregras.
c) ( ) Custo.
d) ( ) Qualidade.
5 Cite exemplos de custos de conformidade e custos de não confor-
midade para as exigências do consumidor.
R.: Os custos para a conformidade estão sustentados em dois grupos, 
o primeiro relacionado aos custos de prevenção, como treinamentos e 
calibração de equipamentos. O segundo, relacionado a avaliação, como 
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
por exemplo o controle de qualidade do laboratório. Já os custos de não 
conformidade também estão subdivididos em dois grupos, o primeiro 
de falha técnica, como a necessidade de refazer um exame, e o segundo 
de falha externa, como por exemplo a reclamação de serviços prestados.
6 Defina o que é o gráfico controle de Levey-Jennings.
R.: É uma visualização gráfica dos valores controles observados plotados 
contra uma faixa aceitável de valores, indicados no gráfico por linhas 
para os limites de valores superiores e inferiores, comumente indicados 
como o valor controle médio mais ou menos três desvios padrão.
TÓPICO 3
1 Quais unidades de medida são tradicionalmente aplicadas para 
medir comprimentos de onda no espectro eletromagnético?
a) ( ) Milímetros (mm).
b) (X) Nanômetros (nm).
c) ( ) Centímetros (cm).
d) ( ) Micrômetros (μm).
2 A oxidação de um composto orgânico com emissão resultante de 
luz é conhecida como:
a) ( ) Nefelometria.
b) ( ) Turbidimetria.
c) (X) Quimiluminescência.
d) ( ) Fluorescência.
3 A expressão da relação entre a concentração de uma substância 
em solução e a absorbância de luz por essa substância é chamada 
de lei de Beer. Essa relação é expressa pela fórmula:
a) (X) A = abc.
b) ( ) log (1/T).
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
TÓPICO 4
1 O “centro ativo” de uma enzima é:
a) (X) A parte de uma enzima em que ocorre a ligação do substrato.
b) ( ) A parte proteica de uma enzima sem o cofator necessário para 
a catálise.
c) ( ) Um sítio deferente do sítio de ligação do substrato.
d) ( ) A parte de uma enzima que diminui a taxa de uma reação química.
2 Um reagente em uma reação de catálise que se liga ao sítio ativo 
da enzima é referido como:
c) ( ) I0/I x 100.
d) ( ) C= abc.
4 Qual é a importância da determinação do espectro de absorção?
R.: O espectro de absorção é caracterizado pelo valor de comprimento 
de onda versus absorbância. A interação da luz com a matéria depen-
de da estrutura química daquele composto, o espectro de absorção 
tem importância pois é uma forma de caracterização que permite ve-
rificar qual a faixa de comprimento de onda que um dado composto 
apresenta a sua maior afinidade de absorção.
5 Quais as condições que permitem que a lei de Lambert-Beer seja 
válida para as reações colorimétricas?
R.: As condições para a aplicação da lei de Lambert-Beer são, a radia-
ção incidente sobre a substância de interesse seja monocromática; a 
absorção do solvente seja insignificante, comparada à absorbância do 
soluto; a concentração do soluto esteja dentro de certos limites; um in-
terferente óptico não esteja presente; e que não ocorra reação química 
entre a molécula de interesse e outra molécula de soluto ou solvente.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
a) ( ) Produto.
b) (X) Substrato.
c) ( ) Coenzima.
d) ( ) Enzima.
3 A atividade de qual das seguintes isoenzimas de CK é a maior no 
soro de indivíduos sadios?
a) ( ) CK-MB.
b) ( ) CK-BB.
c) ( ) CK-Mt.d) (X) CK-MM.
4 Conceitue as enzimas γ-Glutamiltransferase e Aldolase.
R.: A γ-Glutamiltransferase é uma enzima do tipo transferase que catali-
sa reversivelmente a transferência de um grupo glutamil de um peptíde-
oglutamil e um aminoácido para um peptídeo e um glutamil peptídeo.
A enzima Aldolase é uma liase que catalisa a clivagem da frutose-1,6-
-bisfosfato em fosfato de di-hidroxiacetona e gliceraldeído-3-fosfato 
durante a quebra glicolítica da glicose a lactato.
5 Qual é a importância da dosagem de enzimas séricas em um labo-
ratório clínico?
R.: A dosagem de enzima sérica é utilizada para verificar a localização e a 
natureza das alterações patológicas nos tecidos. Portanto, a compreensão 
dos fatores que afetam a taxa de liberação de enzimas das suas células 
de origem e a taxa na qual são retiradas da circulação é necessário para 
interpretação correta e também servem como um rastreio de mudanças 
na atividade das enzimas que podem acontecer durante a doença.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
UNIDADE 2
TÓPICO 1 
1 A concentração plasmática de creatinina é mantida dentro de li-
mites estreitos predominantemente por:
a) (X) A taxa de filtração glomerular.
b) ( ) O catabolismo constante de purinas.
c) ( ) A taxa constante do metabolismo de proteínas.
d) ( ) A dieta do indivíduo.
2 Durante a degradação de proteínas, os grupos nitrogênio de ami-
noácidos são convertidos em ureia através do ciclo da ureia em 
qual dos seguintes órgãos?
a) ( ) Rins.
b) ( ) Coração.
c) (X) Fígado.
d) ( ) Trato gastrointestinal.
3 O ácido úrico é:
a) ( ) O produto principal do catabolismo de proteína. 
b) (X) O principal produto do catabolismo de purina.
c) ( ) Um metabólito de nitrogênio urinário.
d) ( ) Um derivado da creatina muscular.
4 Defina creatinina, ureia, ácido úrico e suas funções no diagnósti-
co clínico.
R.: A creatinina, a ureia e o ácido úrico são metabólitos nitrogenados não 
proteicos que são depurados do organismo pelo rim após filtração glome-
rular. As dosagens das concentrações destes metabólitos em plasma ou 
soro são usadas como indicadores da função renal e de outras condições.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
5 Qual é o significado de um teste de urina positivo para presença 
de corpos cetônicos (ou cetonas)?
R.: As cetonas sugerem que há falta de insulina e que o tecido adiposo 
está sendo metabolizado com a utilização de ácidos graxos para produ-
zir corpos cetônicos, típicos da diabetes mellitus tipo I. Na ausência de 
glicosúria, os corpos cetônicos também sugerem falta de alimentação.
TÓPICO 2 
1 Os testes laboratoriais que são inicialmente executados para de-
terminar a presença de qualquer doença do fígado incluem:
a) (X) Bilirrubina, enzimas hepáticas, tempo de protrombina (PT), 
albumina.
b) ( ) Apenas enzimas hepáticas. 
c) ( ) Antígenos da hepatite e anticorpos, tempos de coagulação, pro-
teínas do soro.
d) ( ) Antígenos e anticorpos virais, colesterol no soro.
2 No fígado, a bilirrubina é conjugada a:
a) ( ) Grupos vinilo.
b) (X) Ácido glicurônico.
c) ( ) Ácido salicílico.
d) ( ) Grupos metileno.
3 As funções do fígado incluem a síntese de todas as alternativas, 
exceto:
a) ( ) Albumina.
b) (X) Imunoglobulinas.
c) ( ) Glicogênio.
d) ( ) Fatores de coagulação.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
4 Caso clínico: Uma mulher de 49 anos procurou o pronto-atendi-
mento relatando um histórico de oito dias de náuseas, sintomas 
de gripe e quadro de anorexia. Também relatou que a dois dias a 
urina estava com cor escura. O exame físico mostrou sensibilida-
de no quadrante superior direito do abdômen. Foram solicitados 
exames clínicos e os resultados foram:
Exame Resultado Intervalo de referência
Bilirrubina 63
adultos: total: 0,20 a 1,00 
direta: 0,00 a 0,20; 
indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL
AST 936 31 U/L (mulheres) e 37 U/L (ho-mens)
ALT 2.700 até 31 U/L (mulheres) e 41 U/L (homens)
Fosfatase 
alcalina 410
adultos: 35 a 104 U/L (mulheres) e 
40 a 129 U/L (homens)
γGT 312 8 a 41 U/L (mulheres) e 12 a 73 U/L (homens)
Proteína total 68 6 a 8 g/dL
Albumina 42 3,5 a 5,2 g/dL
Comente os achados encontrados no resultado dos exames e o pro-
vável diagnóstico do paciente nessas condições.
R.: As características mais notáveis destes resultados são o marcado 
aumento nas atividades de aspartato e alanina transferases (AST e 
ALT ou TGO e TGP). Este aumento sugere a presença de dano hepa-
tocelular agudo. Há certo grau de colestase, como indicado pelo au-
mento no nível de bilirrubina associado ao aumento na atividade de 
fosfatase alcalina. Uma vez que o aumento na atividade de fosfatase é 
menor que o intervalo de referência para AST e ALT, colestase prova-
velmente não é a causa dominante da icterícia. Espera-se aumento na 
concentração de γGT, uma vez que esta enzima se encontra aumenta-
da em várias formas de doença hepática.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
5 Comente os processos que envolvem injúria aos hepatócitos 
frente a uma intoxicação medicamentosa.
R.: Os compostos medicamentosos são normalmente metabolizados 
em pequenas quantidades pelo fígado, porém, quando presentes em 
altas concentrações produzem elevada quantidade de metabólitos 
tóxicos, levando à destruição de hepatócitos e massiva liberação de 
enzimas. Também é importante destacar que a capacidade hepática 
de suportar um dano é reduzida se adicionalmente houver ingestão 
de álcool, má nutrição ou outra doença crônica.
TÓPICO 3
1 A formação de glicose por fontes diferentes de carboidratos ocor-
re principalmente no fígado e é conhecida por:
a) (X) Gliconeogênese.
b) ( ) Glicogênese.
c) ( ) Glicólise.
d) ( ) Glicogenólise.
2 Qual dos hormônios a seguir diminui a glicose no sangue?
a) ( ) Epinefrina.
b) ( ) Glucagon.
c) ( ) Cortisol.
d) (X) Insulina.
 
3 Qual anticoagulante é considerado o melhor para a análise da gli-
cose no soro, por inibir a glicólise?
a) ( ) EDTA.
b) (X) Fluoreto de sódio.
c) ( ) Oxalato de sódio.
d) ( ) Heparina.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
TÓPICO 2 
1 Qual das seguintes fórmulas mostra o cálculo correto para medir 
indiretamente LDL-C (a fórmula de Friedewald)?
a) ( ) LDL-C = HDL-C + (Triglicerídeo/5).
b) (X) LDL-C = Colesterol Total − (HDL-C) − (Triglicerídeo /5).
c) ( ) LDL-C = Colesterol Total + HDL-C + (Triglicerídeo /5).
d) ( ) LDL-C = HDL-C − (Triglicerídeo /5).
4 Um exemplo de dissacarídeo é:
a) (X) Amido.
b) ( ) Lactose.
c) ( ) Frutose.
d) ( ) Glicose.
5 Qual é a importância da realização de um teste de tolerância à glicose?
R.: Qualquer indivíduo com níveis glicêmicos dentro do intervalo de 
referência, logo após uma refeição, terão uma resposta imediata de 
liberação de insulina, devido ao aumento dos níveis de glicose no 
sangue. Portanto, o teste de tolerância à glicose é uma das maneiras 
de se estabelecer um diagnóstico de diabetes mellitus. 
6 Caso clínico: Um homem de 55 anos de idade está realizando seu 
teste geral de sangue como parte de sua avaliação de rotina. Foi 
requerido que ele estivesse em jejum. A concentração de glicose 
encontrada no sangue foi 127,91 mg/dl. Comente o resultado e 
como se deve proceder neste caso.
R.: É necessário que o exame de glicemia em jejum seja repetido. O 
diagnóstico de diabetes mellitus não é confirmado até que amostras co-
letadas em pelo menos duas ocasiões diferentes classifiquem o paciente 
com diabetes mellitus.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
2 A proteína componente de uma lipoproteína é conhecida como:
a) ( ) Fosfolípide.
b) (X) Apolipoproteína.
c) ( ) Prostaglandina.
d) ( ) Terpeno.
3 Qual lipoproteína transporta maior parte de ésteres de colesterol 
através do sangue? 
a) (X) LDL.
b) ( ) HDL.
c) ( ) Quilomícron.
d) ( ) Lipoproteína (a).
4 A enzima essencial para a hidrólise de triglicerídeos em quilomí-
crons para a sua conversão em quilomícrons remanescentes é:
a) ( ) Colesterol oxidase.
b) ( ) Glicerol quinase.
c) ( ) HMG-CoA redutase.
d) (X) Lipoproteína lipase.
5 Quais são as principais causas primárias e secundárias de aumen-
tono colesterol sérico total? 
R.: O colesterol sérico elevado, na causa primária, pode indicar risco de 
doenças cardiovasculares como a aterosclerose, por exemplo. Causas 
secundárias relacionadas a elevação de colesterol, pode ser devido à 
diabetes mellitus, obstrução biliar extra-hepática, síndrome nefrótica, 
hipotireoidismo, pós-menopausa e hipercolesterolemia familiar. 
6 Os triglicerídeos ou gorduras neutras são gorduras de armazena-
mento encontrados em lipoproteínas VLDLs de origem hepática e 
dos quilomícrons provenientes da digestão lipídica. Discuta condi-
ções nas quais podemos alterar os níveis de triglicerídeos séricos.
R.: A taxa de triglicerídeos elevada pode estar relacionada com doen-
ças como a diabetes mellitus, síndrome nefrótica, pancreatite, ateros-
clerose e nas doenças coronarianas. No entanto, em se tratando dos 
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
lipídios, é importante que um resultado onde se observa o aumento 
dos triglicerídeos, esteja também associado às avaliações de prová-
veis alterações séricas de colesterol total, LDL e HDL, em que o coles-
terol total esteja acima de 200 mg/dl. 
TÓPICO 5
1 A técnica mais comumente utilizada para as medidas de troponi-
nas é um:
a) ( ) Ensaio fotométrico.
b) (X) Imunoensaio.
c) ( ) Ensaio amperométrico.
d) ( ) Ensaio potenciométrico.
2 Quais são os nomes das proteínas contráteis que estão localizadas 
nas fibras estriadas do coração?
a) (X) Actina e miosina.
b) ( ) Peptídeos natriuréticos.
c) ( ) Albuminas modificadas.
d) ( ) Troponinas.
3 Qual dos seguintes biomarcadores cardíacos é importante na de-
tecção de insuficiência cardíaca congestiva moderada a grave?
a) (X) Peptídeo natriurético.
b) ( ) Mioglobina.
c) ( ) Troponinas.
d) ( ) Nourin.
4 Caso clínico: um homem de 52 anos de idade chegou ao Pronto 
Atendimento se queixando de forte dor no peito, a qual já estava 
instalada há uma hora. Tinha em seu histórico um episódio de 
angina por esforço ocorrido há dois anos. Quais testes bioquími-
cos específicos você poderia requerer do laboratório? 
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
R.: Deve-se realizar um eletrocardiograma do paciente, o qual, juntamen-
te com o histórico, pode confirmar o diagnóstico de um IAM. Exames 
bioquímicos como concentração de troponina plasmática e creatina qui-
nase (CK), devem ser mensurados, embora esses biomarcadores podem 
não estar aumentados no paciente até 12 horas após a ocorrência da dor. 
6 Explique os fatores de risco e os processos envolvidos na síndro-
me da insuficiência cardíaca congestiva.
R.: Diversos fatores de risco estão associados ao desenvolvimento de 
ICC, um deles é a diabetes mellitus, que pode evoluir para uma insu-
ficiência cardíaca. A ICC é uma condição resultante de um bombea-
mento de sangue ineficaz para os tecidos do corpo, a perfusão defici-
tária pode causar necrose e perda de função do órgão.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
UNIDADE 3
TÓPICO 1 
1 Assinale a alternativa que indica qual é o principal ânion extracelular.
a) ( ) Sódio.
b) (X) Cloreto.
c) ( ) Dióxido de carbono.
d) ( ) Potássio.
2 Qual é a metodologia aplicada para a análise de eletrólitos, que 
utiliza o princípio de eletrodos íons seletivos (ISE)?
a) (X) Potenciometria.
b) ( ) Espectrofotometria.
c) ( ) Espectrofotometria atômica.
d) ( ) Coulometria.
3 Analise as sentenças a seguir:
( ) A coleta de sangue para o exame de gasometria deve ser realiza-
da utilizando apenas com sangue arterial.
( ) Cátions são íons carregados positivamente e que se movem em 
direção a um cátodo. Ânions são íons carregados negativamente, 
que se movem em direção a um ânodo. 
( ) A equação de Henderson-Hasselbalch não é utilizada para deter-
minar alterações equilíbrio ácido-base no sangue.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) ( ) V – F – F.
b) ( ) V – F – V.
c) (X) F – V – F.
d) ( ) F – F – V.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
4 Existem quatro tipos de alterações primárias do equilíbrio ácido-
-base. Descreva-os e indique o que ocorre com as concentrações 
de gases e pH em cada tipo.
 
R.: As alterações relacionadas com o desequilíbrio ácido-base são:
- Alcalose metabólica, relacionado com aumento de bicarbonato ou 
com a perda de íons H+.
- Acidose metabólica, diminuição de bicarbonato ou aumento da con-
centração de íons H+.
- Acidose respiratória, aumento do gás CO2.
- Alcalose respiratória, diminuição do gás CO2.
5 Caso clínico: Mulher, 58 anos, com histórico de 5 dias de anore-
xia, dor abdominal, náuseas e letargia. Faz tratamento para dia-
betes melito do tipo 2, com uso de metformina 500 mg duas vezes 
ao dia, apresenta osteoartrite de joelho para a qual, recentemente, 
iniciou o uso de diclofenaco. Os dados laboratoriais da coleta de 
sangue arterial são:
Sódio = 140 mEq/L (136 - 145 mEq/L);
Potássio = 4,4mEq/L (3,5 - 5,1 mEq/L);
Cloreto = 100 mEq/L (98 - 108 mEq/L);
Bicarbonato = 5 mEq/L (22 - 30 mEq/L); 
Creatinina = 9 mg/dL (0,6 - 1,2 mg/dL);
Glicose = 112 mg/dL (70 - 110 mg/L); 
Ácido láctico = 178 mg/dL (5 - 20 mg/dL);
Gasometria arterial: pH = 6,8; PO2 = 77 mmHg.
Comente os resultados e indique qual o quadro clínico da paciente.
R.: A paciente apresenta um quadro de acidose metabólica, visto pela 
perda de bases bicarbonatadas, valor de referência de 5 mEq/L (muito 
abaixo do intervalo de referência). O valor do pH no exame de gaso-
metria também está abaixo do intervalo de referência sendo um in-
dicativo de acidose. Outro detalhe importante é o aumento de ácido 
lático no resultado, esse aumento está relacionado ao uso de metfor-
mina, principalmente em presença de disfunção renal, hepática ou 
etilismo pode produzir acidose láctica. 
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
TÓPICO 2 
1 A proteína à qual aproximadamente 80% do cálcio ligado à prote-
ína são ligados é a:
a) (X) Albumina.
b) ( ) Calcitonina.
c) ( ) Imunoglobulina M (IgM).
d) ( ) Vitamina D.
2 Uma doença óssea que é caracterizada por reabsorção óssea oste-
oclástica seguida por substituição caótica do osso, por exemplo, 
fêmur e vértebras:
a) ( ) Osteomalacia.
b) ( ) Osteoporose.
c) ( ) Raquitismo.
d) (X) Doença de Paget.
3 O exame laboratorial que é solicitado para auxiliar no diagnósti-
co diferencial de hipercalcemia é:
a) ( ) Cálcio.
b) (X) Hormônio da paratireoide (PTH).
c) ( ) Fosfato.
d) ( ) Calcitonina.
4 Quais são os resultados laboratoriais esperados de um paciente 
com suspeita de osteomalacia?
R.: A osteomalacia é caracterizada pela deficiência de vitamina D. A con-
firmação da doença é através da solicitação de exames bioquímicos para 
dosagem sérica de 25-hidroxicalciferol que se encontra em concentrações 
baixas, a fosfatase alcalina está aumentada, queda concentração de cálcio 
e consequentemente o aumento nas concentrações de PTH.
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
5 Caso clínico: homem de 60 anos apresentou-se na emergência 
com queixas de dores intensas na perna esquerda e na pélvis. 
Foi solicitado exame radiológico e exames bioquímicos para cál-
cio, fosfato, PTH e fosfatase alcalina. Os exames bioquímicos na 
amostra de soro estavam todos normais, exceto para a atividade 
de fosfatase alcalina sérica, que estava elevada (2.700 U/L). 
INTERVALO DE REFERÊNCIA
Homem 30 – 100 Unidade/Litro
Mulher 45 – 115 Unidade/Litro
De acordo com o apresentado do caso deste paciente, qual o prová-
vel diagnóstico clínico?
R.: O aumento na atividade de fosfatase alcalina através dos resul-
tados nos exames bioquímicos levando a um comprometimento no 
remodelamento ósseo. Essa característica bioquímica é marcante na 
doença de Paget. Portanto, a doença de Paget é o provável diagnósti-
co clínico do paciente. Entretanto, o exame radiológico é importante 
a fim de demonstrar o envolvimento da estrutura óssea bem como as 
deformidades específicas, que devem ser avaliadas pela clínica. 
TÓPICO 3
1 Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a utilidade 
dos ensaios clínicos laboratoriais para marcadores tumorais?
a) ( ) São úteis no diagnóstico de pacientesassintomáticos para tumores.
b) (X) São úteis na monitorização do tratamento.
c) ( ) São úteis para todos os tipos de diagnóstico de câncer.
d) ( ) São altamente específicos.
20
BIOQUÍMICA CLÍNICA
2 O Uso do marcador tumoral CA 125, uma mucina de alto peso 
molecular, é indicada para avaliação de:
a) ( ) Câncer de mama com metástase no fígado.
b) ( ) Osteossarcoma.
c) (X) Câncer de ovário e na distinção de processos benignos de ma-
lignos.
d) ( ) Câncer metastático ósseo com envolvimento hepático.
3 A concentração sérica elevada de calcitonina geralmente está as-
sociada a:
a) ( ) Rabdomiossarcoma.
b) ( ) Tumores da glândula paratireoide.
c) (X) Carcinoma medular da tireoide.
d) ( ) Meningioma maligno.
4 Caso clínico: homem de 70 anos foi admitido no hospital com do-
res fortes no tórax inferior e abdômen. Os exames mostraram um 
aumento no tamanho do fígado. O homem revelou que consome 
grandes quantidades de álcool. Os exames bioquímicos foram:
Exame Resultado Intervalo de referência
Bilirrubina total 25 Adultos - total: 0,20 a 1,00 
γGT 1.020 12 a 73 U/L
AST 50 37 U/L 
ALT 49 41 U/L 
O nível bastante alto γGT e os modestos aumentos de AST e ALT 
sugerem um quadro de colestase, esse quadro pode advir de um 
câncer de fígado ou cirrose hepática. Assim, como o marcador tumo-
ral AFP pode ser útil no caso desse paciente?
R.: A utilização do marcador tumoral AFP pode ser bastante útil, pois va-
lores elevados indicam carcinoma hepatocelular, podendo ser considerado 
um provável diagnóstico. Outro ponto importante é que fatores externos 
como o etilismo, são comuns na predisposição ao carcinoma hepatocelular. 
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BIOQUÍMICA CLÍNICA
5 Discorra sobre a utilidade dos marcadores tumorais para a detec-
ção e o diagnóstico das doenças neoplásicas.
R.: Os marcadores tumorais são importantes na prática clínica, pois 
as substâncias produzidas podem estar relacionadas à presença e a 
progressão dos tumores. Essas substâncias podem estar presentes na 
corrente sanguínea, urina e nos fluidos corporais. Um ponto impor-
tante para destacar é que o uso dos marcadores tumorais em amostras 
de sangue apresenta grande vantagem devido à facilidade de obten-
ção de amostras sanguíneas no acompanhamento clínico do paciente. 
Uma característica importante dos marcadores tumorais, que garante 
seu uso na prática clínica, é sua especificidade e sensibilidade na rea-
lização do exame laboratorial.