Atendimento a Crianca Gravemente Enferma

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Atendimento à Criança Gravemente Enferma
Sinais que definem gravidade/urgência:
- Uso de musculatura acessória
- Cianose
- Estado geral
- Agitação
- História clínica
Avaliação Inicial:
"Quem coMOVe, ganha MOV"
M: Monitorização (PA/FR/FC)
O: Oxigênio
V: Veia (pulso)
ABCDE:
A: via aérea pérvia
B: respiração
C: circulação → PA / FC / cianose
D: neurológico
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♡TAQUICARDIAS♡
- Taqui sinusal (+ comum)
- FA
- Taqui Supraventricular
- Flutter
- FV
- TV
*Sistólica mínima na criança até 10
anos: 70 + 2x idade
Conduta
Avaliar pulso e perfusão
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Infusão rápida Adenosina (FLUSH): torneira com 3 vias → droga + SF.
Carga Cardioversão (taquiarritmias instáveis):
- Primeiro choque: 0,5 a 1 J/KG
- Não melhorou: 2J/Kg
Sinais de Instabilidade:
- Sinais de choque
- Nível de consciência
- Hipotensão
♡PARADA CARDIORR�PIRATÓRIA♡
FC < 60 + má perfusão = PARADA em criança
- Ritmos chocáveis: FV ou TV sem pulso
- Ritmos não chocáveis: AESP ou Assistolia
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Checar causas reversíveis de PCR
H`s:
H+ (acidose)
Hiper ou Hipo K
Hipovolemia
Hipotermia: bradicardia / prolongamento
QT / Onda J de Osborn
Hipóxia
T`s:
TEP
Tamponamento
Tensão pneumotórax
Toxinas
Trombose coronariana
* Considerar Via aérea avançada depois do 2º choque.
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< 1 ano:
Massagem Checagem de pulso
Carga Desfibrilação (parada sem pulso):
- Primeiro choque: 2J/kg
- Segundo Choque: 4J/kg
- Choques posteriores ≥ 4 J/kg / máximo de 10 J/Kg ou dose adulto
Medicações:
- Epinefrina/Adrenalina EV: 0,01 mg/Kg
- Amiodarona EV: 5mg/Kg
- Lidocaína: 1mg/Kg
*Adrenalina e PCR são feitos simultaneamente
*Amiodarona só pode ser usada por 3 ciclos, depois disso apenas adrenalina
Qualidade PCR:
- Comprima com força (⅓ do diâmetro torácico) e aguarde o retorno total
- FC de 100 a 120 bpm
- Minimize interrupções nas compressões
- Alterne o socorrista a cada 2 minutos
- Se SEM via aérea avançada: relação de 15:2
- Se COM via aérea avançada: 1 ventilação a cada 3 segundos (assíncrona)
HIPÓXIA = principal causa de bradi sinusal em criança
- TTO: Adrenalina
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