CEFALEIAS

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As principais estruturas envolvidas na cefaleia primária parecem 
ser: os grandes vasos intracranianos e a dura-máter, os 
terminais periféricos do nervo trigêmeo que inervam tais 
estruturas, a parte caudal do núcleo trigeminal (complexo 
trigeminocervical(, regiões rostrais de processos da dor (tálamo 
ventro-póstero-lateral e o córtex), os sintomas moduladores da 
dor no cérebro que modulam impulsos dos nociceptores 
trigeminais em todos os níveis de vias de processamento da dor. 
 Hereditária (80% têm histórico familiar) 
 Tem prevalência de 15% na população, sendo mais 
frequente em mulheres e tem como pico de idade de 
30 a 50 anos, 75% dos pacientes envolvem sem aura. 
 Em geral, é uma cefaleia episódica associada a 
determinadas manifestações, como sensibilidade a luz, 
som ou movimento, náuseas e vômitos. 
 A cefaleia muitas vezes é reconhecida por seus 
ativadores, chamados de gatilhos (fonofofia, fotofobia, 
osmofobia). 
 Ativação de células no núcleo trigeminal e liberação de 
neuropetídeos vasoativos (pepitídeo relacionado com o 
gene calcitonina – CGRP), mas terminações vasculares 
do nervo trigêmeo e dentro do núcleo trigeminal. 
 Dados farmacológicos também apontam para o 
envolvimento de serotonina e dopamina. 
1- Sintomas premonitórios (irritabilidade, déficit de 
atenção, compulsão alimentar) 
2- Aura (pode não estar presente – sintomas neurológicos 
complexos, dura 5 a 60 minutos, geralmente visuais) 
3- Cefaleia (forte intensidade, unilateral, pulsátil, piora com 
atividade física, pode durar até 72h) 
4- Sintomas associados (náuseas e vômitos, fotofobia, 
fonofobia) 
 
 
 
 
5. Fase de recuperação (sono, exaustão, cansaço) 
 O tratamento engloba medicamentos abortivos (uso no 
momento da crise, para crises esporádicas ou 
medicamentos profiláticos, em casos de crises 
recorrentes, de 3 ou mais por mês, incapacitantes ou 
muito prolongadas. 
 Bilateral 
 Característica em pressão 
 Intensidade leve ou moderada 
 Não é agravada com atividade física rotineira 
 NÃO terá náusea ou vômito 
 PODE TER fotofobia ou fonofobia 
 
A cefaleia que ocorre 15 ou mais dias/mês, durante >3 
meses (180 ou mais dias por ano). 
 Localização bilateral 
 Caráter em pressão/aperto (não pulsátil) 
 Intensidade leve ou moderada 
 Não é agravada por atividade física rotineira. 
 Pode ter fotofobia OU fonofobia OU náusea leve. 
 Não ser atribuída a outro distúrbio. 
Pelo menos 5 crises que sejam: 
 Dor forte ou muito forte, unilateral, supraorbitária 
e/ou temporal com duração de 15 a 180 minutos 
(quando não tratada) 
Pelo menos um dos seguintes sintomas ou sinais ipsilaterais a 
cefaleia: 
 Hiperemia conjuntival e/ou lacrimejante 
 
 
 
 Congestão nasal ou rinorreia 
 Edema palpebral 
 Sudorese fácil e da região frontal 
 Rubor facial e da região frontal 
 Sensação de ouvido cheio 
 Mióse e/ou ptose 
Sensação de inquietação ou agitação. 
 
SNNOOP 10 
- Sintomas sistêmicos (ex. febre) S
História de Neoplasia N- 
Déficit Neurológico N- 
- Início súbito ou agudo (onset) O
- Idade >65 anos (old) O
Mudança no padrão; cefaleia posicional; precipitada por 10P: 
espirros, tosse ou exercício; papiledema; progressiva ou com 
apresentações atípicas; puerpério ou gravidez (pregnancy); dor 
ocular com sintomas autonômicos (painful); pós-traumática; 
patologia do sistema imunológico, como HIV, uso excessivo de 
analgésico medicação para dor .