Resumo Anatomia Aparelho Genital Feminino - Vulva

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Anatomia 
Juliana Almeida – Medicina UNIRIO 
Vulva 
• Ao conjunto de órgãos genitais externos femininos, denomina-se vulva ou 
pudendo. 
o Esses órgãos estão presentes na região perineal, mas especificamente no 
trígono anterior ou urogenital. 
• Órgãos que compõem a vulva/o pudendo: 
o Monte da pube; 
o Lábios maiores ou grandes lábios; 
o Lábios menores ou pequenos lábios; 
o Vestíbulo da vagina; 
o Clitóris; 
o Bulbo do vestíbulo; 
o Glândulas Vestibulares Maiores 
Monte do Pube 
› Elevação arredondada e mediana situada anteriormente à sínfise púbica. 
› Constituído principalmente por um acúmulo de tecido adiposo. 
› Após a puberdade, a pele da sua superfície encontra-se coberta por pelos. 
>> a deposição de gordura e o crescimento de pelos dependem da função ovariana 
(mesmo antes da 1ª menstruação, a menarca). 
> telarca (8-10 anos): começa a deposição de tecido adiposo abaixo da pele do monte 
do pube e dos grandes lábios. 
> pubarca (10-13 anos): há o aparecimento de pelos nessas regiões. 
> menarca (13-16 anos): primeira menstruação. 
Grandes Lábios 
› Duas pregas alongadas que se dispõem em direção inferior e posterior a partir 
do Monte do Pube. 
› As pregas delimitam entre si um espaço em forma de fenda – a rima do pudendo. 
 Rima do pudendo é o espaço onde os demais órgãos genitais externos 
estão localizados. 
› Suas faces externas são ricas em glândulas sebáceas e pelos (síntese estimulada 
pela função ovariana). 
>> é comum apresentar pequenas erupções nessa região por contada compressão de 
uma ou mais dessas glândulas sebáceas. 
› Normalmente as pregas encontram-se na região anterior pela comissura anterior. 
› Não se unem posteriormente, mas a área de projeção anterior do centro tendíneo 
do períneo na rima do pudendo às vezes dá a impressão da existência de uma 
comissura posterior. 
 Posteriormente, aproximam-se do centro tendíneo, formando a 
comissura posterior. 
 
› A tela subcutânea dos grandes lábios é rica em tecido adiposo -> continua-se, 
anteriormente, com a do Monte do Pube. 
› Posteriormente, a tela continua com a tela subcutânea da região urogenital. 
› A fáscia superficial do períneo passa atrás da porção mais profunda dos lábios 
maiores, continuando-se com a camada membranácea da fáscia superficial que 
recobre o abdome. 
› Essa região contém: 
 Terminações dos ligamentos redondos do útero; 
 Feixes de fibras musculares lisas; nervos e vasos sanguíneos e linfáticos. 
› Costuma-se dizer que os lábios maiores são homólogos ao escroto. 
Pequenos Lábios 
› Duas pequenas pregas de pele localizadas entre os lábios maiores e lateralmente 
à vagina; encontra-se na rima do pudendo. 
› Terminam, posteriormente, juntando-se na face medial dos lábios maiores. 
 Nessa região, em pessoas do sexo feminino que nunca fizeram sexo 
vaginal, as pequenas pregas estão conectadas por uma prega transversal 
(de pele) denominada frênulo dos lábios do pudendo ou fúrcula vaginal. 
>> a prega transversar une o final do pequeno lábio de um lado ao final do outro lado. 
› Anteriormente, cada pequeno lábio divide-se em partes lateral e medial. 
 As partes laterais se encontram, formando uma prega sobre a glande do 
clitóris, denominada de prepúcio do clitóris. 
 As partes mediais formam o frênulo do clitóris. 
 
› Os lábios menores são desprovidos de gordura e a pele que os reveste é lisa, 
úmida e de coloração rosácea. 
› Encontram-se escondidos pelos lábios maiores, exceto nas crianças e nas 
mulheres menopausadas -> quando, observa-se uma menor quantidade de 
gordura nos lábios maiores e redução do seu volume. 
 A atrofia do Monte do Pube e dos lábios maiores permite a visualização 
dos lábios menores. 
Vestíbulo Vaginal 
› Espaço definido pelo frênulo do clitóris anteriormente e pela fúrcula vaginal 
posteriormente. 
› Consiste no espaço em forma de fenda entre os lábios menores. 
>> fúrcula vaginal: prega transversa que une o ponto de inserção dos lábios menores na 
superfície medial dos lábios maiores. 
› Contém os óstios da uretra (óstio uretral externo), da vagina e os ductos das 
glândulas vestibulares maiores (estruturas microscópicas). 
› No sentido ântero-posterior, visualiza-se o óstio uretral externo e o óstio vaginal, 
 Ambos têm forma de fenda, sendo o óstio vaginal maior que o uretral 
externo. 
› Os ductos da glândulas vestibulares maiores abrem-se de cadalado do óstio da 
vagina. 
› Aberturas menores para os ductos das glândulas vestibulares menores estão 
localizadas mais anteriormente no vestíbulo entre os óstios da uretra e da vagina. 
› O tamanho e a aparência do óstio vaginal dependem das condições do hímen. 
› Hímen: membrana mucosa que envolve o óstio vaginal. 
 Tem tamanho e forma variáveis. 
 Mais frequentemente tem formato anular ou crescente, mas pode-se 
apresentar com formato cribiforme (múltiplas e pequenas perfurações, ao 
invés de ter um orifício único). 
› O hímen tem formato regular, mas à medida em que há relações sexuais através 
da vagina, há modificações. 
 Após ter sido seccionado ou rompido, permanecem no local de sua borda 
inserida pequenos fragmentos – as carúnculas himenais. 
› Em algumas pessoas do sexo feminino, o hímen não apresenta abertura -> é 
denominado hímen imperfurado (oclusão do óstio vaginal). 
 Antes da menarca, a pessoa deve passar por uma cirurgia, senão a 
mesntruação nao consegue descer. 
 Deve-se averiguar se o problema é só o hímen imperfurado ou se há 
alguma outra má formação por traz. 
Bulbos do Vestíbulo 
› Duas massas eréteis e alongadas localizadas lateralmente ao óstio da vagina. 
› São alargadas posteriormente e mais estreitas anteriormente – onde se unem 
para formar um fino cordão que passa ao longo da superfície inferior do corpo 
do clitóris para a glande. 
› São órgãos homólogos ao bulbo do pênis e à parte adjacente do corpo 
esponjoso. 
>> clitóris + bulbos do vestíbulo = órgãos eréteis femininos. 
› Na excitação feminina, os bulbos ficam repletos de sangue, emoldurando as 
paredes laterais da vagina -> facilita a penetração. 
› Além disso, há uma difusão de elementos do sangue do bulbo para a vagina, 
contribuindo para a sua lubrificação. 
Clitóris 
› Órgão homólog ao pênis. 
› É constituído por tecido erétil e é capaz de aumentar muito de tamanho como 
resultado do ingurgitamento com sangue. 
› É a estimulação direta ou indireta do clitóris que faz o orgamo acontecer. 
› Localiza-se posteriormente à comissura anterior dos grandes lábios -> fica em 
parte escondido pelos pequenos lábios. 
› Apresenta dois ramos laterais que estão presos à parte mais inferior da superfície 
interna do ramo isquiático correspondente. 
› Quando esses ramos se aproximam da borda inferior da sínfise púbica, eles se 
voltam inferiormente -> passam a ser denominados de corpos cavernosos e, 
juntos, constituem o corpo do clitóris. 
 O corpo do clitóris se dilata para formar a glande do clitóris. 
 
› Os corpos cavernosos estão envoltos por uma bainha fibrosa e separados entre 
si por um septo incompleto. 
› Gllande do clitóris: elevação pequena e arredondada na terminação livre do 
corpo do clitóris. 
 É constituída também de tecido erétil, sendo altamente sensível. 
› O ligamento suspensor do clitóris o conecta a parte anterior da sínfise púbica. 
Glândulas Vestibulares Maiores 
› Dois corpos pequenos, arredondados ou ovoides. 
› Estão localizadas imediatamente posteriores ao bulbo do vestíbulo. 
› Seus ductos se abrem num sulco entre o lábio menor e a borda fixa do hímen. 
› São homólogas às glandulas bulbouretrais do sexo masculino. 
› Durante o ato sexual: comprimem e secretam muco -> ajuda a lubrificar a 
extremidade inferior da vagina. 
› Ponto de escolha para a gonorreia. 
 Quando ocorre, há a obstrução dos ductos das glândulas -> caracteriza 
um abcesso de glândula vestibular maior devido a infecção. 
 Deve-se fazer a cultura da secreção glandular e tratar a gonorreia,além 
de pesquisar os parceiros sexuais, a fim de mapear a doença. 
Irrigação 
› Lábios maiores e menores: ramos labiais anteriores das artérias pudendas 
externas (r. da artéria femoral) e pelos ramos labiais posteriores das artérias 
pudendas internas (r. da artéria ilíaca interna) 
› Os ramos e os corpos cavernosos do clitóris: artérias profundas do clitóris. 
› A glande do clitóris: artérias dorsais do clitóris. 
› O bulbo do vestíbulo e as glândulas vestibulares maiores: artéria do bulbo do 
vestíbulo e artéria vaginal. 
>> as artérias do clitóris são ramos das artérias pudendas internas. 
Drenagem Linfática 
› Vasos linfáticos da vulva drenam para os linfonodos inguinais superficiais. 
>> linfadenomegalia pode acontecer me casos de ISTs. 
Inervação 
› Lábios maiores e menores: nervos labiais anteriores e posteriores. 
 N. labiais anteriores são ramos do n. ilioinguinal. 
 N. labiais posteriores são ramos do n. pudendo. 
› Clitóris: n. dorsal do clitóris (um dos ramos terminais do n. pudendo). 
>> esses nervos contêm principalmente fibras sensitivas e fibras autônomas para vasos 
sanguíneos e glândulas 
>>> n. pudendo recebe contribuições de S2, S3 e S4 -> grande responsável pela 
inervação da região perineal.