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Constituída por 8 ossos: 2 ílios, 2 ísquios, 2 pubes, o sacro e o cóccix. OBS: pela ação hormonal, principalmente da progesterona, essas articulações se tornam mais frouxas durante a gestação (fenômeno de embebição gravídica). TIPOS DE BACIA A bacia é formada pela grande bacia (parte óssea) e pequena bacia (escavação). A pequena bacia representa o canal ósseo por onde o feto passa durante o parto. Ginecóide (50%) – melhor prognóstico para parto vaginal. o Diâmetro transverso maior que AP (forma arredondada. Andróide (20%) – pior prognóstico de parto vaginal (mais distócica) o Mais comum no sexo masculino. o Estreito superior triangular, forma de coração o Diâmetro transverso maior na parte posterior. o Platipelóide (5%) – bebê pode continuar transverso. Mais rara. o Diâmetro transverso muito maior que o AP Antropoide (25%) o AP maior que diâmetro transverso ESTREITOS E DIÂMETROS DA BACIA Diâmetros São 2 diâmetros de importância que formam os tipos de bacia. ● Transverso maior. ● Anteroposterior. Além desses, temos os diâmetros oblíquos direito e esquerdo. Estreitos B é o plano de maior diâmetro da pelve, situado entre S2 e S3 até a borda inferior da sínfise púbica. 1. ESTREITO SUPERIOR (A) Vai do promontório até a borda superior da sínfise púbica. Seus diâmetros são: Transverso máximo = 13 cm. Transverso médio = 12 cm. Oblíquos = 12 cm. o Primeiro oblíquo (ODP): vai da eminência íleo pectínea esquerda até a articulação sacroilíaca direita (sinostose). o Segundo oblíquo (OEA): vai da eminência íleo pectínea direita até a até a articulação sacroilíaca esquerda (sinostose). AP/ Conjugado verdadeiro = 11 cm. Obstetrícia: Bacia Obstétrica 2. ESTREITO MÉDIO (C) Ponto mais angustiante; se os maiores diâmetros do crânio do feto passarem por ele, o parto consegue prosseguir de forma natural. Vai do terço inferior do sacro até a borda inferior da sínfise púbica, passando pelas espinhas isquiáticas (são o menor diâmetro do estreito médio). Cai pouco nas provas. Seus diâmetros são: Ântero-posterior = 12cm. Biciático = 10 a 10,5 cm – no sentido transverso, de uma a outra espinha. É a região equivalente ao plano zero de De Lee. 3. ESTREITO INFERIOR (D) Vai do cóccix à borda inferior da sínfise púbica. O ângulo subpúbico deve ser > 90º. Anteroposterior = 9,5 cm. Transverso ou bituberoso = 11 cm, distância entre as tuberosidades isquiáticas. CONJUGATAS Atenção, tópico frequente nas provas!Tudo tem que ter pelo menos 10 cm, caso contrário não é favorável! Conjugatas (diâmetros) Verdadeiro - obstétrico = 10,5 cm. Vai do promontório ao ponto mais saliente da face interna da sínfise púbica. É o menor diâmetro ântero-posterior e determina o tamanho da bacia. Tem 1.5 cm a menos que a diagonalis. Verdadeiro - anatômica = 11 a 11,5 cm. Vai do promontório até a borda superior da sínfise púbica. Sem importância clínica. Diagonalis = 12cm. Vai do promontório até a borda inferior da sínfise púbica. Exitus: vai da borda inferior da sínfise púbica até o cóccix. Regra de Smellie - no toque vaginal marco a distância entre o promontório e a borda inferior da sínfise púbica (C. diagonalis - CD). Ao subtrair 1,5 cm desse distância, obtenho o valor da C. obstétrica (CO). CO = CD - 1,5 Determinação digital do conjugado diagonal