ex HEMATOLOGIA CLÍNICA

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EM2120504INTRODUÇÃO À HEMATOLOGIA 
 
 
1. 
 
 
(Adaptado de Covest-copset UFPE Biomédico - 2019) 
O hemograma de um paciente com infecção bacteriana aguda apresenta leucocitose, desvio à esquerda e 
neutrofilia com granulações tóxicas. Assinale a alternativa que explica corretamente as alterações. 
 
 O aumento de neutrófilos senis hipersegmentados é esperado nesses casos pela maior liberação 
medular. 
 A leucocitose, ou aumento dos leucócitos totais, deve ser reavaliada, pois é mais comum em 
infecções virais. 
 A presença de neutrófilos jovens com desvio não escalonado e predomínio de mielócitos é comum 
nesses casos. 
 
 O desvio à esquerda é definido à presença de alterações degenerativas indicativas de ativação da 
fagocitose. 
 
 A neutrofilia reacional é caracterizada por aceleração da maturação medular e pode acompanhar a 
presença de grânulos azurófilos. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:04:01 
 
Explicação: 
A resposta certa é:A neutrofilia reacional é caracterizada por aceleração da maturação medular e 
pode acompanhar a presença de grânulos azurófilos. 
 
 
 
 
 
2. 
 
 
(Adaptado de PUC - PR -2018 -Prefeitura de Fazenda Rio Grande -PR -Farmacêutico e Bioquímico) A 
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) vem produzindo, desde 2008, manuais que abordam 
diferentes questões inerentes às principais síndromes infecciosas relacionadas à assistência à saúde, incluindo 
suas definições, indicadores, medidas e estratégias de prevenção. O leucograma é uma parte do hemograma 
que consiste em avaliar os leucócitos, células de defesa do organismo, que mostram a presença ou não de 
infecções. O resultado de um leucograma mostrou os seguintes resultados: leucocitose intensa, desvio 
nuclear à esquerda, neutrófilos com granulações tóxicas grosseiras em quase todas as células e presença de 
vacúolos citoplasmáticos. Qual é o diagnóstico sugestivo? 
 
 Processo parasitário intestinal 
 Processo infeccioso virótico crônico 
 
 Processo infeccioso bacteriano agudo 
 Processo infeccioso bacteriano crônico 
 Processo infeccioso virótico agudo 
Data Resp.: 03/10/2023 08:17:11 
 
Explicação: 
A resposta certa é: Processo infeccioso bacteriano agudo 
 
 
 
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EM2120505ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA 
 
 
3. 
 
 
A hemoglobina é uma proteína composta de dois pares de cadeias globínicas distintas que formam um 
tetrâmero. Ligado a cada cadeia globínica, existe um grupamento heme contendo um átomo de ferro (Fe2+) 
central, que é capaz de ligar-se e desligar-se do oxigênio, funcionando assim como um transportador dessa 
molécula. Os valores de referência dos níveis de hemoglobina foram definidos para uso em regiões ao nível 
do mar. Sobre a hemoglobina, analise as afirmativas a seguir: 
I. Os jogadores de futebol de clubes brasileiros, quando jogam em altas atitudes pela na Libertadores da 
América, apresentam algumas desvantagens, pois os jogadores que treinam em altas altitudes são favorecidos 
pela maior concentração de hemoglobina, em uma condição conhecida como ¿dopping natural¿. 
PORQUE 
II. Em altitude mais elevada, ocorre diminuição da pressão parcial de oxigênio nas artérias. Com isso, há 
estímulo dos rins para a produção do hormônio eritropoetina, que irá atuar na medula óssea estimulando a 
produção de eritrócitos e um aumento da concentração de hemoglobina, o que promove uma maior 
oxigenação dos tecidos. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
 
 
 As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
 
 As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I. 
 As asserções I e II são proposições falsas. 
 A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa. 
 A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:17:40 
 
Explicação: 
Quando um indivíduo se encontra em altitude mais elevada, ocorre diminuição da pressão parcial 
de oxigênio nas artérias. Com isso, há estímulo dos rins para a produção do hormônio eritropoetina, 
que atuará na medula óssea impulsionando a produção de eritrócitos e o aumento da concentração 
de hemoglobina, o que promove uma maior oxigenação dos tecidos. Os valores de referência dos 
níveis de hemoglobina foram definidos para uso em regiões ao nível do mar. 
 
 
 
 
 
4. 
 
 
(Adaptado de CCVUFC - UFC - Farmacêutico - Farmácia - 2017) 
Em portadores de anemia ferropriva podemos observar, na extensão 
sanguínea, hemácias morfologicamente semelhantes às encontradas 
em qual patologia abaixo? 
 
 
 Anemia perniciosa. 
 
 Talassemia. 
 Esferocitose hereditária. 
 Anemia falciforme. 
 Anemia megaloblástica. 
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Data Resp.: 03/10/2023 08:17:57 
 
Explicação: 
A resposta certa é: Talassemia. 
 
 
 
 
 
EM2120507SÍNDROMES E TRANSTORNOS HEMATOLÓGICOS 
 
 
5. 
 
 
As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos 
mieloproliferativos (TM), atualmente também denominadas 
neoplasias mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças 
heterogêneas classificadas pela Organização Mundial da Saúde 
(OMS) como doenças clonais da célula-tronco hematopoiética. 
Ocorre nelas a proliferação aumentada de uma ou mais populações 
mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica, 
eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica ou 
mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, análise as 
afirmativas a seguir: 
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em 
algumas doenças, como a trombocitemia essencial. 
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia 
aguda ocorre em todos os pacientes portadores dessa patologia. 
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem 
mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis de 
acordo com a OMS. 
É correto o que se afirma em: 
 
 I e II 
 
 II 
 III 
 
 I 
 I e III 
Data Resp.: 03/10/2023 08:34:40 
 
Explicação: 
A resposta certa é: I 
 
 
 
 
 
6. 
 
Paciente de 30 anos, após um carnaval na Bahia, apresentou cansaço 
extremo, febre, dor de garganta e aumento dos linfonodos. Após ele 
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ter chegado à emergência, o médico solicitou um hemograma de 
emergência, que revelou 18.000 leucócitos/μL com presença de 
linfócitos atípicos. No esfregaço sanguíneo, foi observada ainda a 
presença de inúmeros linfócitos de tamanho maior que o usual e 
com citoplasma abundante, assim como um aumento de basofilia 
citoplasmática e polimorfismo nuclear. A partir desse hemograma, 
qual é o possível diagnóstico? 
 
 
 Mononucleose infecciosa 
 Coqueluche 
 
 LLC 
 Mieloma múltiplo 
 Dengue 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:19 
 
Explicação: 
A resposta certa é: Mononucleose infecciosa 
 
 
 
 
 
EM2120702INTRODUÇÃO À HEMOTERAPIA 
 
 
7. 
 
 
Os procedimentos especiais são importantes para que reações 
transfusionais não ocorram. A seguir são listadas algumas 
indicações para filtração: 
I - Evitar doença do enxerto versus hospedeiro. 
II - Evitar a contaminação por citomegalovírus. 
III- Evitar Aloimunização HLA. 
IV - Evitar a reação febril não hemolítica. 
É correto o que se afirma em: 
 
 
 II e III. 
 III e IV. 
 
 I e IV. 
 I e II. 
 II e IV. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:22 
 
Explicação: 
A resposta correta é: II e III. 
 
 
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EM2120507SÍNDROMES E TRANSTORNOS HEMATOLÓGICOS 
 
 
8. 
 
 
Paciente chega à emergência com quadro de confusão mental eoligúria. Os exames identificam insuficiência renal aguda, 
hipercalcemia, anemia com formação de rouleaux e lesões líticas 
disseminadas. Assinale a alternativa que representa o resultado do 
exame que se adequa ao quadro apresentado: 
 
 Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22). 
 
 Plasmocitose na medula (>10%). 
 Blastos na medula em número maior que 20%. 
 
 Ferritina baixa. 
 Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:31 
 
Explicação: 
A resposta certa é: Ferritina baixa. 
 
 
 
 
 
EM2120703EXAMES PRÉ-TRANSFUSIONAIS E ACOMPANHAMENTO TRANSFUSIONAL 
 
 
9. 
 
''No Brasil existem inúmeros dados relativos ao estudo dos fenótipos 
eritrocitários na população indígena, em especial quanto aos 
sistemas ABO e Rh. Entretanto, Salzano, em 1971, já referia que as 
informações relativas ao polimorfismo eritrocitário na população 
brasileira eram insatisfatórias, tanto em número como em qualidade, 
e indicava a necessidade da realização de outras pesquisas, inclusive 
para o sistema ABO e Rh. Desde então, vários trabalhos têm sido 
publicados a nível nacional quanto aos sistemas de grupos 
sanguíneos ABO, Rh e MNS. Para outros sistemas de grupos 
sanguíneos, tais como Kell, Kidd, Duffy, Lewis, Lutheran e P, as 
informações são escassas, sendo poucos os trabalhos com número 
significativo de indivíduos estudados com metodologia clara e 
precisa.'' 
fONTE: Novaretti, M. C. Z.; Dorlhiac-Llacer, P. E.; CHAMONE, 
D. A. F. Estudo de grupos sanguíneos em doadores de sangue 
caucasoides e negroides na cidade de São Paulo. In: Rev. bras. 
hematol. hemoter., 2000, 22(1):23-32. 
De todos os antígenos eritrocitários, sem dúvida, os mais 
importantes para a medicina transfusional são os antígenos ABO e 
Rh. Em relação, aos antígenos ABO, a diferença entre eles está em 
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enzimas glicosiltransferases que modificam uma substância 
precursora ''H'' na superfície das hemácias, adicionando açúcares 
específicos e transformando o antígeno H em antígenos A ou B, a 
depender dos genes herdados. Em pessoas do grupo A, qual é a 
enzima responsável por essa especificidade? 
 
 Galactose 
 L-Fucosil transferase 
 
 N-acetil galactosamil transferase + Galactosil transferase 
 D-Galactosil transferase 
 
 N-acetil-galactosaminil transfrase 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:34 
 
Explicação: 
A resposta certa é: N-acetil-galactosaminil transfrase 
 
 
 
 
 
EM2120506ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA E DAS PLAQUETAS 
 
 
10. 
 
 
Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, é internado 
com quadro agudo de confusão mental flutuante, com progressão 
para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas 
disseminadas em todo corpo. Os exames laboratoriais revelaram os 
seguintes resultados: LDH 2.400ul/l, hemoglobina=6 g/dl, leucócito 
9.500/mm3, plaquetas 20.000/mm3, tempo de protrobina (TAP) 
normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) 
normal. No sangue periférico, foram observados numerosos 
esquizócitos. Valor de referência: LDH: 20 e 246 UI/L em adultos; 
Hemoglobina 15.7 ± 1.7 g/dl, leucócitos: 4000 a 11000/mm3 e 
plaquetas 40.000 e 440.000 /mm3. Nesse caso clínico, a principal 
hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são respectivamente: 
 
 Púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses. 
 Púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula. 
 
 Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica. 
 Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina. 
 Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:40 
 
Explicação: 
A resposta certa é: Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica. 
 
 
 
 
 
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11. 
 
 
A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, 
de LMA-MO até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise 
morfológica das células encontradas. A seguir são descritas algumas 
características dos diferentes tipos de leucemia mieloide aguda. 
Assinale a alternativa que retrata de forma correta a LMA-M3: 
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa. 
II. As células apresentam citoplasma com bastantes granulações e 
bastonetes de Auer e núcleo excêntrico. 
III. Está presente as células de Fogott. 
IV. Nessa leucemia, há presença de 50% de eritroblastos 
(precursores dos eritrócitos) e 30% de células não eritróides. 
É correto o que se afirma em: 
 
 II e IV. 
 I e IV. 
 
 I e II. 
 I e III. 
 
 II e III. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:44 
 
Explicação: 
A resposta certa é: II e III. 
 
 
 
 
 
3905INTRODUÇÃO À HEMATOLOGIA CLÍNICA 
 
 
12. 
 
(IDECAN/Pref. Simonésia/MG - 2016 - adaptada) A partir da análise 
quantitativa dos eritrócitos de três situações de resultado de hemograma de 
pacientes mulheres adultas, comparando seus resultados com os dados dos 
valores de referência, analise os dados laboratoriais, associe adequadamente a 
coluna da direita de acordo com os dados laboratoriais dos pacientes da coluna 
da esquerda. 
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1. Paciente A. 
2. Paciente B. 
3. Paciente C. 
 
( ) Anemia macrocítica. 
( ) Anemia microcítica e hipocrômica. 
 ( ) Anemia normocítica normocrômica. 
Marque a alternativa que apresenta a sequência correta. 
 
 3, 2, 1. 
 1,2,3. 
 
 3, 1, 2. 
 1, 3, 2. 
 2, 3, 1. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:50 
 
Explicação: 
O enunciado mostra que as pacientes são mulheres adultas, então precisamos analisar a última 
coluna da tabela de valores de referência. O valor do VCM de referência é 77-92, o número de 
eritrócitos (4-4,54) e Hemoglobina (11,35-14,5) a paciente C apresenta um VCM maior (96), com 
número de eritrócitos (2,8) e hemoglobina menor (8,3), então estamos em frente a um quadro de 
anemia macrocítica, pois o volume corpuscular das hemácias é maior. Já a paciente A apresenta 
um VCM menor (71), com número de eritrócitos (3,8) e hemoglobina menor (8,5) e assim uma 
anemia microcítica, pois o volume corpuscular das hemácias é menor que o padrão. Esse paciente 
também apresenta anemia hipocrômica, pois tem o HCM (paciente -22) menor que a referência 
(27-29). O Paciente B apresenta anemia normocítica normocrômica, pois todos os indicies 
hemantimétricos dentro do padrão, mas com anemia. 
 
 
 
 
 
13. 
 
 
 (PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/ PR/2018 - adaptada) 
Para realização de um hemograma, devemos obter a amostra de 
sangue por meio de punção de um vaso sanguíneo com o auxílio de 
agulha e seringa apropriadas. Em seguida, devemos transferir o 
sangue para tubos específicos previamente preparados para o 
acondicionamento adequado da amostra até o momento da realização 
do exame. Sobre os cuidados e ações corretas para a obtenção de 
amostras adequadas, analise as afirmativas a seguir: 
 
I. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo 
anticoagulante Heparina que, por ser o anticoagulante natural 
do organismo, preserva melhor as características 
morfocolorimétricas das células. 
II. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo 
anticoagulante EDTA e ser mantida em temperatura ambiente 
(aproximadamente 25°C) até o momento da realização do 
exame, independentemente do tempo necessário, pois a 
temperatura de refrigeração provoca hemólise. 
III. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo 
anticoagulante EDTA, observando-se a proporção mínima e 
máxima indicada. 
 
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas. 
 
 I, apenas. 
 I e II, apenas. 
 
 I e III, apenas. 
 II, apenas. 
 
 III, apenas. 
Data Resp.: 03/10/202308:35:54 
 
Explicação: 
A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA e caso não seja 
analisado no momento é recomendado que a amostra fique na geladeira, pois quanto mais tempo a 
amostra ficar à temperatura ambiente, mais se eleva o VCM. Essa elevação pode ser diminuída 
caso a amostra fique armazenada em geladeira. Para realizar a análise do hemograma devemos 
coletar o sangue total, por venopunção, em tubos de tampa roxa, que tem como anticoagulante o 
EDTA, pois conserva as células por mais tempo e sempre devemos respeitar o volume que é 
indicado no frasco, não ultrapassando e nem coletando menos que o estipulado. 
 
 
 
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03906ANEMIAS MICROCÍTICAS E MACROCÍTICAS 
 
 
14. 
 
 
O termo anemia é empregado para descrever a diminuição da 
concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da 
diminuição do número de eritrócitos e apresenta sintomas clínicos 
variados que podem incluir: Palidez das mucosas, Letargia, Tontura, 
Fraqueza muscular, Cansaço, Palpitações com pequenos esforços, 
Icterícia, Cefaleia e Falta de ar. Sobre a molécula de hemoglobina 
analise as afirmativas a seguir. 
 
I. A hemoglobina é uma proteína composta de quatro pares de 
cadeias globínicas distintas, que formam um dois tetrâmero. 
II. Ligado a cada cadeia globínica, existe um grupamento heme 
contendo um átomo de ferro (Fe3+) central, que é capaz de ligar-se e 
desligar-se do oxigênio. 
III, O Ferro funciona como transportador de oxigênio, uma vez que 
é capaz de ligar-se e desligar-se ao oxigênio. 
IV. As manifestações clínicas da anemia estão relacionadas à 
redução da oxigenação dos tecidos. 
 
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas. 
 
 
 III e IV, apenas. 
 II e IV, apenas. 
 
 II e III, apenas. 
 I e IV, apenas. 
 I e II, apenas. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:35:59 
 
Explicação: 
As afirmativas III e IV estão corretas. A hemoglobina é uma proteína composta de dois pares de 
cadeias globínicas distintas, que formam um tetrâmero. Ligado a cada cadeia globínica, existe um 
grupamento heme contendo um átomo de ferro (Fe2+) central, que é capaz de ligar-se e desligar-
se do oxigênio, funcionando assim como um transportador dessa molécula. 
 
 
 
 
 
15. 
 
(adaptado de Concurso: Prefeitura de Pilõezinhos - PB 2019) 
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"Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a condição na qual o 
conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de 
um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência". 
Fonte: Ministério da Saúde. Coordenação-Geral da Política Nacional de Alimentação (s/d). 
Dicas em saúde. Anemia. Disponível em < 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/69anemia.html#:~:text=Anemia%20%C3%A9%20defi
nida%20pela%20Organiza%C3%A7%C3%A3o,for%20a%20causa%20dessa%20defici%C
3%AAncia.>. Acesso em 18/03/2022. 
 
Sobre o eritrograma e o diagnóstico da anemia, marque a alternativa correta. 
 
 A Concentração de hemoglobina corpuscular média confirma a taxa de reticulócitos. 
 A Concentração de hemoglobina corpuscular média possibilita indicar uma microcitose. 
 
 O Volume corpuscular médio possibilita distinguir os diferentes tipos de anemias hipocrômicas. 
 A Contagem de eritrócitos fornece uma indicação mais precisa sobre a existência ou não de uma 
anemia. 
 
 O RDW alto indica a presença de hemácias de vários tamanhos e é observado em alguns tipos de 
anemia. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:36:03 
 
Explicação: 
O RDW conhecido como índice de anisocitose, reflete o grau de variação dos tamanhos das 
células na população eritrocitária (%). Assim, esse índice está estreitamente relacionado ao VCM 
(volume corpuscular médio) e está alterado nas anemias microcíticas e macrocíticas. A 
Concentração de hemoglobina corpuscular média corresponde à concentração de hemoglobina 
média na população de eritrócitos (%). Para saber o número de reticulócitos, devemos quantificar 
após a coloração com azul de crisol brilhante. O VCM possibilita indicar uma microcitose ou uma 
macrocitose e é indicado para distinguir essas duas morfologias eritrocitárias, pois avalia o 
tamanho das células e não a coloração, uma vez que hipocromia é menor coloração das hemácias. 
Nem sempre a anemia é acompanhada de uma diminuição do número de eritrócitos, para ter 
certeza da anemia, temos que ver a diminuição na concentração de hemoglobina. O VCM 
 
 
 
 
 
03908HOMEOSTASIA, COAGULAÇÃO E ALTERAÇÃO NAS PLAQUETAS 
 
 
16. 
 
 
Um paciente de petéquias e sangramento apresentou no hemograma 
plaquetopenia, com a presença de plaquetas macrocíticas no 
esfregaço de sangue periférico e discretas alterações das linhagens 
granulocítica e eritroide, sem células blásticas circulantes, sem 
alterações no mielograma. 
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico e 
tratamento, respectivamente. 
 
 Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese terapêutica. 
 Púrpura trombocitopênica imunológica e transfusão de concentrado de plaquetas. 
 
 Púrpura trombocitopênica trombótica e corticoide em altas doses. 
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 Púrpura trombocitopênica trombótica e uso de imunoglobulina. 
 
 Púrpura trombocitopênica imunológica e corticoides. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:36:09 
 
Explicação: 
De acordo com os achados laboratoriais, o paciente apresentou indicativo de Púrpura 
trombocitopênica imunológica, pois apresentou plaquetopenia, com a presença de plaquetas 
macrocíticas no esfregaço de sangue periférico e discretas alterações das linhagens granulocítica e 
eritroide e sem células blásticas circulantes, sem alterações no mielograma. Nesse caso, o 
tratamento é com corticoides para reduzir a ativação do sistema imune e conseguintemente a 
destruição precoce das plaquetas. O diagnóstico laboratorial da Púrpura trombocitopênica 
trombótica, revela uma diminuição significativa do número de plaquetas, o aumento dos níveis da 
lactato desidrogenase (LDH) como marcador de isquemia tecidual e hemólise, no sangue 
periférico, são observados esferócitos, esquistócitos (eritrócitos danificados), policromasia e, 
algumas vezes, eritroblastos, com contagem de leucócitos, TAP e TAP normais. Como tratamento 
é indicado a plasmaférese. 
 
 
 
 
 
17. 
 
 
(Adaptado de CESPE/2013) Um paciente A.M.C, com dez meses de 
idade, foi encaminhado ao hospital devido ao aparecimento súbito 
de hematoma na mão direita, não relacionado a trauma. Quando 
chegou ao hospital, os médicos suspeitaram de coagulopatia e para 
essa avaliação alguns exames que avaliam a hemostasia devem ser 
solicitados. A seguir estão listados uma série de exames. 
Assinale a alternativa que indica os exames que avaliam a 
hemostasia secundaria. 
 
 
 Dosagem de fatores de coagulação, Tempo do protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial e 
tempo de protrombina. 
 Contagem de plaquetas, tempo de sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial e tempo de 
protrombina. 
 
 Tempo de sangramento, Tempo de Tromboplastina Parcial ativado e dosagem dos fatores VIII e 
IX. 
 Tempo de sangramento, fibrinogênio, Dosagem de fator VIII e Tempo de Tromboplastina Parcial. 
 Contagem de plaquetas e dosagem dos fatores VIII e fator IX. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:36:13 
 
Explicação: 
Para avaliação da hemostasia primária, os exames mais rotineiros são contagem de plaquetas 
- número de plaquetas e volume plaquetário; Tempo de Sangramento (TS) - avaliação global da 
hemostasia primária; Agregação plaquetária - resposta plaquetária a agentes agonistas; Fator de 
von Willebrand - diagnóstico da doença de von Willebrand. Para avaliação da hemostasia 
secundaria os exames são Tempode Protrombina (TP) - avaliação dos fatores VII, X, II e 
fibrinogênio; Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (TTPA) - avaliação dos fatores XII, XI, 
IX, VIII, X, II e fibrinogênio; e Dosagem dos fatores - avaliação de fatores de coagulação 
específicos. 
 
 
 
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03909LEUCEMIAS AGUDAS E LINFOMAS 
 
 
18. 
 
 
Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de 
Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin. Ambos têm apresentação 
clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, o prognóstico 
varia muito. O linfoma não-Hodgkin é mais comum e apresenta 
vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais comuns o 
linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os 
linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo mais 
frequentes até que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais 
comuns no mundo. Podem acometer desde crianças até idosos 
Adaptado de CHAVES. Teste de proficiência CONTRO LAB 
(2015) disponível em:< 
https://so.controllab.com/pdf/cl_quest_hh_201504.pdf:> acesso em 
10/05/2021. 
Sobre o linfoma de não- Hodgkin, assinale a alternativa correta. 
 
 
 Os LHN agressivo e muito agressivo são de crescimento rápido e são os mais fácies de curar. 
 O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo. 
 
 Os LHN indolentes são mais difíceis de tratar. 
 Os LHN agressivo e muito agressivo são os mais difíceis de se curar, devido seu rápido 
crescimento. 
 O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:36:18 
 
Explicação: 
O linfoma folicular, um tipo de LHN indolente, responde bem ao tratamento, mas não é fácil de 
ser curado, apresenta baixa taxa de sobrevida e muitas remissões da doença em curto período. O 
LHN classificados como agressivos e muito agressivos, apresentam evolução rápida, mas com 
maior chance de cura, como exemplo temos o linfoma agressivo é o linfoma difuso de grandes 
células B, o mais comum de linfoma agressivo. 
 
 
 
 
 
03907HEMOGLOBINOPATIAS, ANEMIA HEMOLÍTICA E HEMOPARASITOSE 
 
 
19. 
 
Adaptado do questionário - proficiência clínica/CONTROL LAB -
2009) O esquema abaixo representa uma eletroforese de 
hemoglobinas em pH alcalino e sugere diferentes perfis. 
Considerando que a amostra número 1 é o perfil de um adulto 
normal (Hb AA). 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp
 
 
Após analisar o resultado da eletroforese, assinale a alternativa que 
retrata de forma correta os resultados encontrados nas amostras 2 e 
3. 
 
 Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina S, perfil AS 
 
 Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na 
amostra 3 
 
 Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina S e Hemoglobina S, perfil SS 
 Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, com a mesma concentração 
 Amostra 2 e 3: presença de hemoglobina A e Hemoglobina A2, mas A2 muito aumentada na 
amostra 2. 
Data Resp.: 03/10/2023 08:36:25 
 
Explicação: 
O enunciado da questão nos informa que o paciente 1 é um paciente normal, assim ele terá o perfil 
de hemoglobina A (maior expressão) e A2 pequena expressão. As amostras 2 e 3 apresentam o 
mesmo perfil que o paciente 1, então com hemoglobinas A e A2, mas com maior expressão de A2 
observado pela maior banda no gel, sendo que a amostra 3 está com essa fração muito elevada em 
relação a amostra 1 e 2. Tanto no meio ácido como no meio alcalino a HbS move-se eletricamente 
de forma mais lenta que a HbA, pois a mudança do ácido glutâmico para valina na posição 6 da 
cadeia da betaglobina provoca mudança de carga elétrica em relação à HbA, tornando-a menos 
negativa. 
 
 
 
 
 
20. 
 
(Adaptado de FUNDATEC - Prova de residência para médico 
hematologista e hemoterapeuta e pediatria - 2016). Criança de 4 
anos é trazida pela mãe com queixa de indisposição, tosse e febre. 
Traz o seguinte exame realizado no dia anterior: 
• Hemoglobina 8,3 (normal ≥11g/dL). 
• Hemácias com anisocitose, policromasia, corpos de Howell-
Jolly, pontilhados basófilos e eritroblastos. 
• VCM 84 (80-100 fL). 
• Leucócitos 5.500/uL (normal 5 a 10 mil). 
• Plaquetas 240.000/uL (140 a 400.000/uL). 
https://simulado.estacio.br/bdq_simulados_exercicio_ensineme.asp
 
 
A partir dos resultados, marque a alternativa que seria o possível 
diagnóstico e exame que poderia confirmar o diagnóstico. 
 
 Anemia falciforme, teste de falcilização 
 β- talassemia, eletroforese de hemoglobina 
 β- talassemia, teste de fragilidade osmótica 
 α- talassemia, teste de fragilidade osmótica 
 
 Anemia falciforme, eletroforese de hemoglobina 
Data Resp.: 03/10/2023 08:36:29 
 
Explicação: 
A partir dos resultados é possível perceber que a criança tem uma anemia (diminuição da 
hemoglobina em relação ao valor de referência, sem alterar o VCM) e as características 
morfológicas das hemácias com a presença de eritroblastos confirma o possível diagnóstico de 
anemia falciforme, que deve ser confirmado pela eletroforese de hemoglobina. O teste de 
falclização é complementar. A β- talassemia cursa com micrositose (VCM menor que os valores 
de referência), assim como em alguns subtipos de α- talassemia. Para o diagnóstico das 
talassemias, primeiro devemos excluir a anemia por deficiência de ferro e depois realizar a 
eletroforese de hemoglobina. O teste de fragilidade osmótica é feito na investigação de anemias 
hemolíticas.