6 Radiologia em Endodontia

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Radiologia em Endodontia
| a endodontia necessita de radiografias em vários momentos, no diagnóstico, durante o tratamento e para proservação
Reconhecimento da anatomia endodôntica por meio da radiografia
Centralização da imagem radiolúcida
| o dente com apenas um canal apresenta este no centro da raiz
| quando ocorre bifurcação, os canais ficam descentralizados
- o ponto em que ocorre esse deslocamento é o início da bifurcação
Proporção entre a imagem do canal e o diâmetro da raiz
| quanto o dente tem só um canal, este tem as mesmas proporções do diâmetro da raiz, em toda sua extensão
| quando existe uma bifurcação essa proporção não é mais respeitada
Estreitamento uniforme e progressivo da imagem do canal radicular
| nos dentes com um único canal a imagem radiolúcida do canal se estreita uniformemente até o ápice
| quando há bifurcação, o estreitamento do canal é bem marcado, sendo este o ponto onde começa a bifurcação
Visibilidade da imagem em toda a extensão da raiz
| quando o dente tem somente um canal, a imagem deste é nítida em toda a raiz
| quando há bifurcação, o canal deixa de ser nítido, ou até deixa de ser visualizado na região da bifurcação
Linhas radiolúcidas longitudinais dispostas lateralmente à raiz
| em uma radiografia ortorradial, aparece uma linha radiolúcida no lado em que acontece o achatamento
- as linha unilaterais podem indicar somente um achatamento, já as linhas duplas podem indicar uma bifurcação
- a extensão dessas linhas também podem indicar onde está a bifurcação
Imagem de dois ou mais ápices
| a presença de dois ápices indica a presença de no mínimo dois canais
Técnicas radiográficas de interesse à endodontia
| ao fazer uma radiografia periapical, podemos variar a angulação vertical e horizontal
Variação do ângulo horizontal
| ortorradial ou normal
- feixes de raio-X incidindo frontalmente
| mesializada
- feixes de raio-X incidindo por mesial
| distalizada
- feixes de raio-X incidindo por distal
Técnica de Clark
| variar o ângulo de incidência horizontal para mesial ou distal
| a variação deve ser pequena, para que haja somente a dissociação das imagens e não distorções
* no caso do 1°MS (3 raízes)
-> distalização: raiz DV sobrepõe o raiz L
-> mesialização: raiz MV sobrepõe o raiz L
Técnica de rastreamento radiográfico tri-angular
| é uma técnica muito útil para encontra a posição de curvaturas
| localização de curvaturas, degraus, perfurações, instrumentos fraturados, reabsorções radiculares
| obtenção de três radiografias, ortorradial, mesiorradial e distorradial, que serão interpretadas num gráfico
Técnica de Heckel Almeida
| obter numa mesma película duas imagens radiográficas com ângulos horizontal e vertical diferentes
| um filme periapical é dobrado ao meio e fixado com fita adesiva
- em um dos lados faz-se a radiografia com incidência mesializada
- no outro lado da película, faz-se a imagem distalizada
| cuidados como uma dobra firma e o enquadramento das estruturas devem ser tomados
Variação do ângulo vertical
Técnica de Le Master
| evitar a sobreposição do zigomático com os ápices radiculares dos molares superiores
- pode-se diminuir o ângulo vertical (cuidado com distorções, pode gerar alongamento da imagem)
Visualização dos ápices radiculares
| dentes muito longos podem ter seu ápice cortado das radiografias
| aumentar o ângulo vertical encurta a imagem
Fraturas radiculares transversais
| variação do ângulo vertical para procurar fraturas
Visualização de pinos nos canais
| importante saber se a coroa tem pino antes de realizar retratamento
Radiografia de molar inferior com grampo
| o grampo pode se sobrepor a imagem do ápice do dente
Identificação do ângulo de incidência horizontal
 lingual projeta mais para apical
 lingual acompanha o lado de incidência do raio-X
-> parâmetros que podem ser usados
a) asa do grampo
b) ponta das cúspides
c) sobreposição das raízes do molar superior
d) sobreposição dos pontos de contato
e) nitidez das imagens
Uso de contraste em endodontia
| contrate sólido
- guta percha
| contraste pastoso
- iodofórmio (pasta com hidróxido de cálcio e propileno glicol)
| contraste líquido
- líquidos de grande radiopacidade