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1 FARMACÊUTICO CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 2 POLÍCIA CIVIL DE PERNAMBUCO/PE PERITO CRIMINAL - 2006 CONHECIMENTOS DE BIOQUÍMICA QUESTÃO 31 Os medicamentos podem ser administrados em diversas formas farmacêuticas e por várias vias de administração, as quais são eleitas de acordo com o efeito terapêutico desejado. Neste sentido, assinale a alternativa que indica a forma farmacêutica indicada para administração intra-respiratória. Aerossóis. Velas. Pomadas. Suspensões. Comprimidos. QUESTÃO 32 Existem diversos tipos de formas farmacêuticas nas quais os fármacos, em diferentes estados físicos, podem ser colocados para que se tornem convenientes e eficazes no tratamento de doenças, além de proporcionar o conforto dos pacientes. Neste sentido, assinale a alternativa que indica o fármaco formulado como comprimidos sublinguais, cujo estado físico, nas condições normais de temperatura e pressão, é um líquido. Diclofenaco. Praziquantel. Nitroglicerina. Tolbutamida. Propranolol. QUESTÃO 33 Os fármacos podem ser classificados de várias maneiras. A Organização Mundial de Saúde (WHO, World Health Organization) classifica os fármacos de acordo com: a estrutura química. a ação farmacológica. o mecanismo de ação a nível molecular. a maneira como podem ser obtidos legalmente pelo paciente. a forma farmacêutica. QUESTÃO 34 A 14ª Edição da Relação dos Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde (WHO, World Health Organization) recomenda como analgésicos não opióides e antiinflamatórios não esteroidais os seguintes fármacos: Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Paracetamol. Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Codeína. Alopurinol, Ibuprofeno e Codeína. Alopurinol, Ibuprofeno e Paracetamol Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Alopurinol. QUESTÃO 35 O termo receptor se refere ao componente macromolecular funcional do organismo com o qual o fármaco interage. Em relação aos receptores, assinale a alternativa incorreta: Ao menos do ponto de vista numérico, as proteínas formam a classe mais importante de receptores de fármacos. Os ácidos nucléicos são importantes receptores de fármacos, especialmente para os quimioterápicos antineoplásicos. As ligações fármaco-receptor podem envolver todos os tipos de interações, exceto ligação covalente. A seletividade do fármaco pelo receptor implica que pequenas modificações na estrutura química do fármaco podem causar profundas alterações nas propriedades farmacológicas. Domínio de ligantes e domínio efetor representam os dois domínios funcionais do receptor. QUESTÃO 36 Os fármacos que se ligam aos receptores fisiológicos e mimetizam os efeitos reguladores dos compostos endógenos de sinalização são denominados: agonistas. hormônios. neurotransmissores. simpatomiméticos. colinérgicos. QUESTÃO 37 Existe uma ampla gama de receptores pré-sinápticos que controlam a liberação de neurotransmissores, assim como a força sináptica. Em relação aos receptores pré-sinápticos, assinale a alternativa incorreta: 3 Os receptores pré-sinápticos são exclusivamente excitatórios. A noradrenalina pode interagir com um receptor α2-adrenérgico pré-sináptico para inibir a liberação da noradrenalina através da mediação neural. Os receptores pré-sinápticos muscarínicos medeiam a inibição da liberação estimulada da acetilcolina. Os receptores pré-sinápticos nicotínicos aumentam a liberação de transmissor nos neurônios motores. Certos canais iônicos são capazes de controlar diretamente a liberação de transmissores nas terminações pré- sinápticas. QUESTÃO 38 Em relação às vias de administração dos fármacos, assinale a alternativa incorreta: As vias parenterais são aquelas que evitam o trato gastrintestinal. Injeção intramuscular e injeção intravenosa são vias parenterais de administração de fármacos. A via entérica é aquela na qual os fármacos são absorvidos a partir do tubo digestivo. As formas farmacêuticas para administração pela via sublingual apresentam início de ação lento. Sistemas de liberação transdérmicos são vias parenterais de administração de fármacos. QUESTÃO 39 A fase farmacocinética da ação de um fármaco inclui a absorção, distribuição, metabolismo e eliminação do fármaco. Em relação à absorção, analise as seguintes afirmativas: A absorção é a passagem do fármaco desde o seu sítio de administração até o plasma. As moléculas neutras são mais prontamente absorvidas através das membranas do que as moléculas carregadas positiva ou negativamente. O coeficiente de partição é uma propriedade que não influencia diretamente na absorção de um fármaco. Na difusão passiva, a passagem do fármaco ocorre através de uma membrana que tem comportamento inerte no tocante ao fato de não participar do processo. Estão corretas: 1 e 2, apenas. 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 40 Quando presente no sangue, os fármacos podem ligar-se às proteínas plasmáticas, retardando sua passagem para os tecidos circundantes. Neste contexto, assinale a alternativa que indica o fármaco que não se liga às proteínas plasmáticas, quando administrado em condições normais de tratamento. Naproxeno. Clorambucil. Fluoxetina. Indometacina. Minoxidil. QUESTÃO 41 Biotransformação é o termo usado para indicar as alterações químicas que ocorrem com os fármacos no interior do organismo quando são metabolizados e alterados por diversos mecanismos bioquímicos. Assinale a alternativa incorreta: Em geral, a biotransformação de um fármaco resulta em sua conversão em um ou mais compostos mais hidrossolúveis, mais ionizados. Em geral, após biotransformação, o fármaco torna-se menos tóxico e é excretado mais prontamente. Oxidação, redução, adição e conjugação são as quatro principais reações químicas implicadas no metabolismo dos fármacos. A maioria das reações de oxidação é catalisada por oxidases ligadas ao retículo endoplasmático. A conjugação de fármacos com o ácido glicurônico forma compostos ionizados que são eliminados com facilidade. QUESTÃO 42 Um pró-fármaco pode ser convertido em agente terapêutico ativo por transformação química no organismo. Neste contexto, assinale a alternativa que representa um fármaco que não é um pró-fármaco. Levodopa. Lisinopril. Ciclofosfamida. Zidovudina. Enalapril. QUESTÃO 43 Em relação à quantificação das interações fármaco-receptor (F-R) e efeito produzido, analise as seguintes afirmativas: O principal objetivo do estudo da interação fármacoreceptor é o de compreender e quantificar os efeitos dos fármacos 4 nos sistemas biológicos. A teoria da ocupação dos receptores específicos por fármacos baseia-se na Lei de Ação das Massas. A Lei de Ação das Massas determina que a velocidade de uma reação química é proporcional ao produto das concentrações dos reagentes. O fármaco F se liga ao receptor R para formar um complexo F-R, o sinal proximal a partir do qual é processado pela célula para produzir uma resposta observável. A ocupação do receptor é dada pelo isotermo de adsorção de Langmuir representada por [A]/[A] + Kd. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2, 3 e 4, apenas. 1, 2, 3 e 5, apenas. E) 1, 2, 3, 4 e 5. QUESTÃO 44 Aquela informação codificada na estrutura química de um fármaco que promove a alteração do receptor quando o fármaco está ligado refere-se à resposta biológica. afinidade. eficácia. amplitude do sinal. potência. QUESTÃO 45 A potência e a amplitude de efeito (ao produzir uma resposta biológica) são as duas propriedades observáveis dos fármacos nos sistemas biológicos. Neste sentido, assinale a alternativa incorreta: A potência é uma função mista da afinidade e da eficácia. A potência é controlada pela densidade do receptor e pela eficiência dos mecanismos de estímulo-resposta do tecido. Afinidade e eficácia estão relacionadas com a interação do fármaco com o seureceptor. A potência relativa de dois agonistas de igual eficácia não pode ser medida no mesmo sistema biológico. A medida das razões da potência de agonistas é utilizada para quantificar a capacidade de diferentes agonistas de induzir uma resposta em um sistema de teste e de prever uma atividade comparável em outro. QUESTÃO 46 Freqüentemente, o efeito de um fármaco pode ser diminuído ou totalmente abolido pela presença de outro, através de um mecanismo denominado antagonismo. Neste sentido, assinale a afirmativa incorreta: Um antagonista pode se dissociar tão lentamente do receptor a ponto de apresentar uma ação essencialmente irreversível. Concentrações crescentes de um agonista parcial inibem a resposta em nível infinito característico da eficácia intrínseca do fármaco. O antagonista alostérico produz seu efeito se ligando a um local no receptor diferente do local do agonista primário. No caso de um antagonista alostérico, a afinidade do receptor pelo agonista é diminuída pelo antagonista. Os agonistas inversos se ligam seletivamente à forma inativa do receptor e desviam o equilíbrio conformacional em direção ao estado inativo. QUESTÃO 47 Em relação ao antagonismo de fármacos, analise as seguintes afirmativas: No antagonismo competitivo simples o fármaco sem eficácia, mas com afinidade pelo receptor, compete com o agonista pelo local de ação. No antagonismo competitivo simples o padrão característico simples é a produção, dependente da concentração, de um desvio paralelo para a direita da curva de dose-resposta dos agonistas. No antagonismo competitivo simples a magnitude do desvio à direita da curva de dose-resposta depende apenas da concentração do antagonista e de sua afinidade pelo receptor. No antagonismo competitivo não há alteração assintótica máxima da curva de dose-resposta. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 3 e 4, apenas. 2, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 48 Em relação à transmissão química no sistema nervoso, especificamente aos mediadores químicos que operam em diferentes escalas de tempo, analise as seguintes afirmativas: Os neurotransmissores são liberados por terminações pré-sinápticas e produzem respostas excitatórias ou inibitórias rápidas nos neurônios pós-sinápticos. 5 Os neuromoduladores são liberados por neurônios e produzem respostas pré- ou pós-sinápticas mais lentas, mediadas principalmente por receptores acoplados à proteína G. Os fatores neurotrópicos são liberados principalmente por células não neuronais e atuam sobre receptores ligados à tirosina quinase que regulam a expressão gênica, controlam o crescimento neuronal e as características fenotípicas. O ácido gama-aminobutírico (GABA) é um neurotransmissor rápido que opera através de canais iônicos. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2 e 4, apenas. 1, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 49 Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda, relacionando o fármaco à sua indicação terapêutica, de acordo com a Relação de Medicamentos Essenciais recomendada pela Organização Mundial de Saúde (WHO, World Health Organization). ( 1 ) Antipsicótico ( ) Clorpromazina. ( 2 ) Ataque de pânico ( ) Amitriptilina. ( 3 ) Ansiolítico e hipnótico ( ) Haloperidol. ( 4 ) Antidepressivo ( ) Clomipramina. ( ) Diazepam. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 1, 1, 4, 3, 2. B) 1, 4, 1, 2, 3. C) 1, 1, 3, 2, 4. D) 3, 4, 1, 2, 1. E) 2, 4, 1, 3, 1. QUESTÃO 50 O termo opióide aplica-se a qualquer substância, endógena ou sintética, que produz efeitos semelhantes aos da morfina, enquanto que o termo opiáceo ficou restrito às substâncias sintéticas semelhantes à morfina com estruturas não peptídicas. Em relação aos opióides, assinale a alternativa incorreta: Estruturalmente a morfina é um derivado do fenantreno com dois anéis planares (A e B) e duas estruturas em anéis alifáticas (C e D). O dextropropoxifeno é um potente derivado sintético da morfina com ação curta, utilizados por via intravenosa no tratamento da dor intensa ou como adjuvante da anestesia. A diamorfina e a codeína são agonistas importantes semelhantes à morfina, enquanto que a nalorfina e o levalorfan são agonistas parciais estruturalmente relacionados. A naloxona e a naltrexona são antagonistas da morfina com alta afinidade pelos receptores μ. A euforia é um dos efeitos funcionais associado à ação dos opióides em receptores μ. QUESTÃO 51 Assinale a alternativa que indica o analgésico opióide utilizado nos programas de tratamento dos estados de dependência: Heroína. Buprenorfina. Fentanil. Metadona. Codeína. QUESTÃO 52 Em relação à tolerância e dependência aos opióides, analise as seguintes afirmativas: A tolerância aos opióides, aumento da dose necessária para produzir determinado efeito farmacológico, desenvolve-se rapidamente e é facilmente demonstrada. A dependência física está associada a uma síndrome de abstinência fisiológica, podendo ser reproduzida em animais experimentais. A morfina produz dependência psicológica, manifestada na forma de desejo doentio pela substância. A tolerância é um fenômeno comum dos ligantes dos receptores opióides, independente do tipo de receptor sobre o qual atuam. O aumento da degradação metabólica e a afinidade reduzida dos opióides pelos seus receptores são os principais mecanismos celulares responsáveis pela tolerância. Estão corretas: 1 e 3, apenas. 1, 2 e 3, apenas. 1, 2 e 4, apenas. 6 1, 2, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3, 4 e 5. QUESTÃO 53 As substâncias psicotomiméticas, também conhecidas como psicodélicas ou alucinógenas, caracterizam-se por suas propriedades de afetar o pensamento, a percepção e o humor, sem causar acentuada estimulação psicomotora ou depressão. Em relação às drogas psicotomiméticas, assinale a alternativa incorreta: O LSD é uma droga psicotomimética muito potente capaz de produzir efeitos no homem em doses inferiores a 1 μg/Kg. O LSD, a psilocibina e a mescalina têm ação relacionada com os receptores da 5-HT e catecolaminas. As drogas psicotomiméticas são usadas na clínica no tratamento da esquisofrenia. As drogas psicotomiméticas não causam dependência física e tendem a produzir mais aversão do que reforço em modelos animais. A fenciclidina produz analgesia e pode causar comportamento motor estereotipado, como a anfetamina. QUESTÃO 54 Principalmente nas sociedades ocidentais, a nicotina e o álcool são exemplos de drogas não terapêuticas largamente utilizadas, legais e facilmente disponíveis, cujos custos sociais ultrapassam os benefícios individuais. Em relação à nicotina, analise as seguintes afirmativas. A nicotina atua sobre os receptores nicotínicos da acetilcolina, causando excitação neuronal. A mecamilamina é um antagonista do receptor nicotínico. A nicotina produz, ao nível comportamental, uma mistura de efeitos inibitórios e excitatórios. A nicotina não produz tolerância, mas produz dependência física e dependência psicológica. Os efeitos periféricos da nicotina são devidos, principalmente, à estimulação ganglionar. Estão corretas: 1 e 5, apenas. 1, 3 e 4, apenas. 1, 3 e 5, apenas. 1, 2, 3 e 5, apenas. E) 1, 2, 3, 4 e 5. QUESTÃO 55 Em relação aos efeitos farmacológicos do etanol, assinale a alternativa incorreta: Os principais efeitos do etanol são observados no sistema nervoso periférico, onde suas ações depressoras assemelham-se à dos anestésicos voláteis. Um dos mecanismos propostos para a ação do etanol está relacionado à potencialização da inibição mediada pelo GABA. O flumazenil, antagonista benzodiazepínico, reverte as ações depressoras centrais do etanol por antagonismo fisiológico. O etanol produz vasodilatação cutânea, de origem central, que provoca perda de calor. Os alcoólatras crônicos do sexo masculino são freqüentemente impotentes devido a uma redução na síntese de esteróides testiculares. QUESTÃO 56 Vários fatores interferem no processo de extração,como as características do material vegetal, grau de divisão deste material, o solvente extrator, bem como a metodologia de extração. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda, relacionando o solvente ao tipo de substância preferencialmente extraída. ( 1 ) Água alcanilinizada ( ) Cumarinas simples. ( 2 ) Água acidificada ( ) Flavonóides. ( 3 ) Éter de petróleo ( ) Pigmentos. ( 4 ) Acetato de etila ( ) Alcalóides. ( ) Saponinas. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 1, 4, 4, 3, 2. B) 3, 4, 1, 2, 3. C) 3, 3, 1, 2, 4. D) 4, 4, 1, 3, 2. E) 4, 4, 3, 2, 1. QUESTÃO 57 Assinale a alternativa que indica o método de extração que consiste em manter o material vegetal em contato, durante um determinado período de tempo, com um solvente em ebulição, normalmente a água. Ressalta-se que este método é empregado para extração de substâncias de materiais vegetais duros e de natureza lenhosa. Infusão. Extração sob refluxo. 7 Extração em aparelho de Soxhlet. Decocção. Maceração. QUESTÃO 58 Em relação ao processo de estabilização do material vegetal, analise as seguintes afirmativas: A estabilização do material vegetal consiste na desnaturação protéica de enzimas celulares, através da destruição das suas estruturas terciárias e quaternárias. Quando a execução da análise fitoquímica for feita em tempo distante da coleta, o material vegetal deve ser imediatamente tratado. A desnaturação protéica pode ser efetuada pela ação de agentes desidratantes, como o etanol. A secagem do material vegetal visando sua estabilização é feita em temperaturas acima de 60ºC e curto tempo de exposição. Estão corretas: 1 e 2, apenas. 2 e 3, apenas. 2 e 4, apenas. 2, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 59 Para se proceder à caracterização de um determinado grupo de substâncias de interesse presentes em um vegetal, deve- se primeiro extrair essas substâncias com um solvente adequado, para, então, caracterizá-las no extrato. Neste contexto, assinale a alternativa que indica um grupo de substâncias cuja caracterização no extrato pode ser feita pela observação sob a luz ultravioleta, visto que a maioria delas possui fluorescência azul-brilhante ou verde. Esteróides. Tripertenos. Cumarinas. Polifenóis. Alcalóides. QUESTÃO 60 Muitos alcalóides indólicos possuem importantes atividades biológicas, inclusive tóxicas. Numere coluna da direita de acordo com a da esquerda, relacionando o alcalóide indólico à sua atividade biológica. ) Dimetiltriptamina periférico ( ) Bloqueador adrenérgico ) Ioimbina ( ) Alucinógena. ) Reserpina ( ) Anti-hipertensivo ) Vincristina ( ) Antitumoral. ) Ergotamina ( ) Simpatolítica. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 5, 1, 3, 4, 2. B) 5, 2, 1, 4, 3. C) 3, 5, 2, 1, 4. D) 3, 5, 1, 4, 2. E) 4, 5, 3, 2, 1. QUESTÃO 61 Paul Ehrlich (1854-1915) teve uma atuação destacada no avanço do conhecimento humano pela sua contribuição no entendimento dos mecanismos de ação de substâncias tóxicas (toxicodinâmica) e fármacos (farmacodinâmica), propondo que as substâncias biologicamente ativas teriam receptores no organismo, nos quais ocorreriam as interações com o sistema biológico. Em relação à toxicodinâmica, analise as seguintes afirmativas: As toxicidades provocadas por xenobióticos podem ser classificadas em agudas e crônicas, conforme o número e a persistência de contato do sistema biológico com o agente. Experimentalmente, a avaliação da toxicidade aguda de xenobióticos é feita utilizando pelo menos cinco espécies animais, sendo uma não roedora. Os parâmetros mais utilizados para expressar o grau de toxicidade aguda de substâncias químicas são a DL50 (dose letal 50%) e a DL10 (dose letal 10%). Os valores das doses letais (DL) são calculados estatisticamente a partir de dados obtidos experimentalmente, correlacionando às doses das substâncias com as mortalidades dos animais. Estão corretas: 1 e 2, apenas. 2 e 3, apenas. 2 e 4, apenas. 1, 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. 8 QUESTÃO 62 Quanto maior é o valor do Índice Terapêutico ou da Margem de Segurança de uma substância, menor será o risco de promover intoxicação. Neste contexto, considerando que DE significa dose efetiva ou eficaz e DL dose letal, assinale a alternativa que apresenta as equações matemáticas que calculam, respectivamente, o Índice Terapêutico (I.T.) e a Margem de Segurança (M.S.). A) I.T. = DL50 ÷ DE10 ; M.S. = DE10 – DE90 ÷ DL10 × 100 B) I.T. = DL50 ÷ DE50 ; M.S. = DL10 – DE90 ÷ DE90 × 100 C) I.T. = DE90 ÷ DL10 ; M.S. = DL10 – DE90 ÷ DE90 × 100 D) I.T. = DE50 ÷ DL50 ; M.S. = DE90 – DL10 ÷ DE90 × 100 E) I.T. = DL50 ÷ DE10 ; M.S. = DL50 – DE50 ÷ DE50 × 100 QUESTÃO 63 A monitoração do ambiente de trabalho, também conhecida por Monitoração Ambiental, diferencia-se da Biológica por ocupar-se do xenobiótico fora do organismo, não devendo ser confundida com a monitoração do ambiente geral, como o ar de uma comunidade. Neste contexto, assinale a alternativa incorreta: A monitoração ambiental deve ser realizada sistematicamente, ao longo do tempo. A monitoração do ambiente de trabalho baseada em amostragem no tempo e no espaço é uma medida absoluta. A forma de manuseio do xenobiótico e as condições de trabalho e ambientais são determinantes da exposição ocupacional. As avaliações ambientais devem gerar uma série histórica de dados de exposição ocupacional, comparáveis ao longo do tempo. O Nível de Ação é, por convenção, 50% do Limite de Exposição Ocupacional. QUESTÃO 64 A substância indicadora de exposição do tolueno no ar do ambiente de trabalho é o: ácido hipúrico. tricloroetileno. tricloroetanol. fenol. acetaldeído. QUESTÃO 65 A Cromatografia Gasosa (CG) é uma técnica amplamente difundida e, tendo em vista a grande utilização em laboratórios químicos, farmacêuticos, bioquímicos, entre outros, é conveniente compará-la com a Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE). Neste contexto, assinale a alternativa incorreta: A CLAE requer que a amostra seja solúvel na fase móvel, enquanto que CG requer amostra ou derivado volátil, termicamente estável na temperatura de operação do sistema cromatográfico. Na CG é possível analisar gases, líquidos e sólidos, enquanto que na CLAE é possível analisar líquidos e sólidos, iônicos ou covalentes. A capacidade preparativa da CG é pobre, necessitando de múltiplas injeções, enquanto que a capacidade preparativa da CLAE é boa, com facilidade de coleta e capacidade de mecanização. As capacidades analíticas da CLAE e da CG são excelentes, podendo separar amostras com mais de 100 componentes. As quantidades mínimas detectáveis na CLAE são de 10-10 g a 10-20 g, enquanto que na CG são de 10-10 g a 10-13 g. QUESTÃO 66 Em relação às propriedades dos gases, assinale a alternativa que apresenta gases incolores e inodoros. SO2, N2 e CH4. H2S, Ne, CO2. He, H2 e CH4. NH3, Cl2 e CO2. He, H2 e NO2. QUESTÃO 67 No que concerne à interpretação qualitativa das leis dos gases, analise as seguintes afirmativas: De acordo com a teoria cinética, a pressão de um gás é resultado do bombardeamento, pelas moléculas do gás, das paredes do recipiente que o contém. A concentração das moléculas do gás e a sua velocidade média são fatores que determinam a pressão do gás. Sob temperatura constante, a energia cinética média de uma molécula do gás é constante. Ao se aumentar o volume de um gás, mantendo-se constante a temperatura, a pressão diminui. Estão corretas: 1 e 4, apenas. 2 e 4, apenas. 1, 2 e 4, apenas. 2, 3, e 4, apenas. 9 E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 68 Os ácidos e as bases foram estudados por muitos pesquisadores, como Antoine Lavoisier e Humphry Davy, porém foi Svante Arrhenius, em 1884, quem primeiro expôs um conceito apropriado de ácidos e bases. Em relação ao conceito de Arrhenius de ácidos e bases, assinale a alternativa incorreta: Ácidos são substâncias que elevam a concentração do íon H3O+ em soluções aquosas. Bases são substânciasque elevam a concentração do íon OH- em soluções aquosas. A adição de ácidos ou de bases à água não altera a concentração dos íons H3O+ e OH-. Ácido forte é substância que se ioniza completamente em solução aquosa produzindo H3O+. H2SO4, HI, HBr, HCl e HNO3 são exemplos de ácidos fortes. QUESTÃO 69 Uma solução-tampão, ou simplesmente tampão, é uma solução que tem a capacidade de resistir a modificações do pH frente à adição de quantidades limitadas de ácido ou de base. Em relação às soluções-tampão, assinale a alternativa incorreta: Os tampões contêm ou um ácido fraco e sua base conjugada ou uma base fraca e seu ácido conjugado. Quando se adiciona um ácido forte ao tampão, o ácido fornece íons H3O+ que reagem com a base conjugada. A capacidade de tamponamento de um tampão é independente das quantidades de ácido e de base conjugados na solução. A equação de Henderson-Hasselbalch relaciona o pH de uma solução-tampão às diferentes concentrações do ácido conjugado e da base conjugada. O bicarbonato é o principal tampão do organismo humano, neutralizando ácidos provenientes do metabolismo. QUESTÃO 70 Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda relacionando a fórmula estrutural à nomenclatura do hidrocarboneto: CH3–CH2–C(CH3)2–CH2–CH3 ( ) Metil-isopropilacetileno. CH3–CC–CH(CH3)2 ( ) 3,3-Dimetil-pentano. C(CH3)4 ( ) Neo-hexano. CH3–C(CH3)2–CH2–CH3 ( ) Neopentano. CH3–CH(CH3)–CH2–CH2–CH3 ( ) Iso-hexano. A seqüência correta de cima para baixo é: A) 2, 1, 4, 3, 5. B) 2, 4, 3, 1, 5. C) 3, 4, 2, 1, 5. D) 3, 5, 1, 4, 2. E) 4, 5, 3, 2, 1. QUESTÃO 71 Os tipos de ligação entre os átomos, a explicação dessas ligações pela teoria dos orbitais moleculares, as distribuições dos átomos no espaço para formar moléculas e as forças existentes entre as moléculas são, sem dúvida, fatores determinantes nas propriedades dos compostos orgânicos. No que concerne à teoria dos orbitais moleculares, assinale a alternativa incorreta: Em seu estado normal ou fundamental o átomo de carbono tem seis elétrons distribuídos nos orbitais 1s² 2s² 2p². A hibridização sp3 ocorre nas ligações simples nas quais participam átomos de carbono. Na hibridização sp os dois orbitais híbridos sp estão separados por um ângulo de 180º. A hibridização sp ocorre nas moléculas lineares etino e propadieno. A ligação sp² ou digonal, na qual os três orbitais híbridos sp² estão no mesmo plano e separados por ângulos iguais entre si de 120º, ocorre na molécula do eteno. QUESTÃO 72 Quando o acetato de etila reage com o etóxido de sódio, ele sofre uma reação de condensação (condensação de Claisen). Após acidificação, o produto formado é um: -cetoéster. -cetoéster. acetaldeído. cetona. -cetoácido. QUESTÃO 73 Em relação aos testes químicos para os compostos acíclicos, assinale a afirmativa incorreta: Os ácidos carboxílicos são ácidos fracos e sua acidez auxilia em sua identificação. As soluções aquosas de ácidos carboxílicos solúveis em água respondem ao teste de ácido com papel tornassol azul. Os ácidos carboxílicos insolúveis em água são dissolvidos em solução aquosa de hidróxido de sódio e solução 10 aquosa de carbonato de sódio. O bicarbonato de sódio auxilia a distinção dos ácidos carboxílicos da maioria dos fenóis. Os dinitrofenóis e os trinitrofenóis se dissolvem instantaneamente em solução aquosa de bicarbonato de sódio. QUESTÃO 74 No que concerne a preparação de aminas primárias, secundárias ou terciárias através de aminação redutiva, assinale a afirmativa incorreta: Aldeídos e cetonas podem ser convertidos a aminas através de redução catalítica ou química na presença de amônia ou de uma amina. Quando se utiliza a amônia na redução catalítica de aminas, dois caminhos são possíveis até o produto: uma via aminoálcool e uma via imina. Os agentes redutores empregados na aminação redutiva para preparação de aminas incluem hidrogênio e um catalisador, como níquel. A redução do benzaldeído em presença de NH3, H2, Ni, a 90 atm e 40 – 70oC produz a N-benziletanamina. Cianoboroidreto de sódio e cianoboroidreto de lítio são agentes redutores que podem ser empregados preparação de aminas através de aminação redutiva. QUESTÃO 75 Usando as sínteses de Grignard com habilidade, o químico orgânico pode sintetizar praticamente qualquer álcool com bons rendimentos, bastando para tanto escolher adequadamente o reagente de Grignard, o aldeído, a cetona, o éster ou o epóxido. Neste contexto, analise as seguintes afirmativas: Se quisermos preparar o 3-fenil-3-pentanol, podemos usar uma cetona com dois grupos etila e permitir que reaja com o brometo de fenilmagnésio Se quisermos preparar o 3-fenil-3-pentanol, podemos usar uma cetona contendo um grupo etila e um grupo fenila e permitir que reaja com o brometo de etilmagnésio. Se quisermos preparar o 3-fenil-3-pentanol, podemos usar um éster de ácido benzóico e permitir que reaja com dois equivalentes molares ou o brometo de etilmagnésio. Os reagentes de Grignard são bases fortes, sendo normalmente preparados pela reação de um haleto orgânico e o metal magnésio em um solvente de éter. Estão corretas: 1, apenas. 2, apenas. 1 e 3, apenas. 1 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 76 A espectroscopia no infravermelho é uma técnica instrumental que evidencia a presença de grupos funcionais. No espectro de infravermelho, a faixa de freqüência de vibração de estiramento característica da carbonila (C=O) é: A) 3590 – 3650. B) 2853 – 2962. C) 1630 – 1780. D) 730 – 770. E) 680 – 725. QUESTÃO 77 Isômeros são compostos diferentes que apresentam a mesma fórmula molecular. Em relação ao isomerismo, assinale a afirmativa incorreta: As moléculas cis-1,2-dicloroeteno e trans-1,2-dicloroeteno são enantiômeros. Enatiômeros ocorrem apenas com compostos cujas moléculas são quirais. Um par de enantiômeros é sempre possível para moléculas que contêm um átomo tetraédrico com quatro diferentes grupos ligados a ele. O 2-butanol tem dois enantiômeros, o (S)-2-butanol e o (R)-2-butanol. Enantiômeros têm pontos de fusão e ebulição idênticos. QUESTÃO 78 Em relação à ressonância magnética nuclear como uma importante ferramenta para determinação estrutural, analise as seguintes afirmativas: No espectro do 1,1,2-tricloroetano, o sinal dos dois átomos de hidrogênio equivalentes do grupo –CH2Cl é dividido em dois picos. O dubleto presente no espectro do 1,1,2-tricloroetano é resultado da influência magnética dos hidrogênios do grupo – CHCl2. No 1,1,2-tricloroetano, o sinal do hidrogênio do grupo – CHCl2 é dividido em três picos. O tripleto presente no espectro do 1,1,2-tricloroetano é resultado da influência magnética dos dois hidrogênios equivalentes do grupo –CH2Cl. Estão corretas: 11 1 e 3, apenas. 2 e 4, apenas. 1 e 2, apenas. 3 e 4, apenas. E) 1, 2, 3 e 4. QUESTÃO 79 A Cromatografia em Camada Delgada (CCD) consiste na separação dos componentes de uma mistura através da migração diferencial sobre uma camada delgada de adsorvente retido sobre uma superfície plana. Neste contexto, assinale a alternativa que indica o adsorvente seguramente mais utilizado em CCD nos laboratórios. Celulose. Sílica. Alumina. Poliamida. Silicato de cálcio. QUESTÃO 80 No que concerne à Cromatografia em Camada Delgada (CCD), assinale a afirmativa incorreta: Na seleção do solvente ou mistura de solventes a serem utilizados como fase móvel na CCD, toma-se por base a série eluotrópica dos solventes. As amostras são aplicadas nas cromatoplacas na forma de soluções, em solventes não voláteis. Em placas preparativas, uma solução da amostra é aplicada na forma de faixa ou linha horizontal, cerca de 2 cm acima da borda inferior da placa. A revelação dos cromatogramas consiste em tornar visíveis as substâncias incolores presentes na amostra. A visualização das substâncias pode ser feita por métodos físicos, químicos ou biológicos. GABARITO POLÍCIA CIVIL DE PERNAMBUCO/PE. PERITO CRIMINAL– BIOQUÍMICO – 2006. 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 A C B A C A A D D E 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 C B E C D B E E B B D D C D A E D E C A 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 D B B A E C E C C A E A E D E C A E B B 12 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ - HUOP FARMACÊUTICO / FARMÁCIA HOSPITALAR - 2006 PROVA OBJETIVA Segundo a Organização Pan-Americana de Saúde, são objetivos do sistema de dispensação de medicamentos: Reduzir erros de medicação e treinamento adequado do paciente. Aumentar o controle sobre os medicamentos e orientar a lavagem das mãos. Aumentar a distribuição de fármacos e a compra de medicamentos. Aumentar a segurança para os pacientes e o tipo de serviço prestado. Racionalizar a distribuição de fármacos e promover a redução de custos com medicamentos. Dentre os critérios que devem ser adotados para a seleção de medicamentos, assinale a alternativa correta. Selecionar medicamentos com baixos níveis de evidência de eficácia clínica. Padronizar, independente da qualidade, medicamentos cujo custo tratamento/dia seja menor. Padronizar, do fármaco escolhido, especialidades farmacêuticas independente de informações sobre biodisponibilidade. Evitar a inclusão de associações fixas, exceto quando os ensaios clínicos justificarem o uso e o efeito terapêutico da associação for maior do que a soma dos produto individuais. Padronizar medicamentos pelo nome comercial. Dentre as alternativas abaixo, assinale uma situação para a qual NÃO é indicada a administração de associações de agentes antimicrobianos: Terapia de infecções severas nas quais o agente etiológico ainda não foi identificado. Tratamento de infecções bacterianas mistas. Aumento da atividade antimicrobiana no tratamento de infecções específicas. Tratamento de febre de origem desconhecida. Prevenção a microorganismos resistentes em cirurgias de emergência. Os testes de esterilidade são realizados em produtos farmacêuticos para avaliar: A presença de pirogênio. A redução do grau de contaminação. A presença de microorganismos patogênicos. O grau de esterilidade atingida. A ausência de microorganismos viáveis. Um dos objetivos específicos de farmacovigilância é: Coibir a atenção ao paciente e a segurança em relação ao uso de medicamentos e a todas as intervenções médicas e paramédicas. Intervir de forma negativa na saúde pública e a segurança em relação ao uso de medicamentos. Inibir a avaliação dos benefícios, danos, efetividade e riscos dos medicamentos, incentivando sua utilização de forma segura, racional e mais efetiva (inclui-se o uso custo-efetivo). Promover a compreensão, educação e capacitação clínica em farmacovigilância e sua comunicação efetiva ao público. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Uma solução contém 60 mg de glicose em 100 mL de solução e deve ser diluída 1/50. Qual será a concentração de glicose resultante? (A) 1,2mg/100mL. (B) 0,012mg/100mL. (C) 0,12mg/50mL. (D) 12mg/100mL. (E) 1,2mg/50mL. Uma das funções da farmácia hospitalar está relacionada à manipulação/produção de medicamentos e germicidas para o hospital, sendo assim, para preparar 5 litros de álcool 77%v/v, a partir de álcool 96ºGl, o farmacêutico necessitará de: Dados: Leitura do alcoômetro: 97ºGl / Temperatura de 23ºC / Grau obtido na tabela da força real de líquidos espirituosos: 95,4. 96 mL de álcool a 96ºGl e 4904 mL de água destilada. 1331 mL de álcool a 96ºGl e 3669 mL de água destilada. 133 mL de álcool a 96ºGl e 4867 mL de água destilada. 964 mL de álcool a 96ºGl e 4036 mL de água destilada Nenhuma das alternativas anteriores está correta. A farmácia recebe a solicitação de 250mL de uma solução de PVPI (polivinilpirrolidona) tópico contendo 1% de iodo 13 ativo. Para a formulação deste produto é necessário: 25 g de PVPI e água destilada q.s.p. 250 mL. 25 g de PVPI e álcool 70% q.s.p. 250 mL. 2,5 g de PVPI e álcool 70% q.s.p. 250 mL. 2,5 g de PVPI e água destilada q.s.p. 250 mL. 10 g de PVPI e água destilada q.s.p. 250 mL. O serviço de farmácia hospitalar deve preparar um litro de uma solução desinfetante de hipoclorito de sódio a 10.000 ppm a partir de uma solução a 10%. Para tanto deverá dispor: De 10 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 900 mL de água destilada. De 1 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 900 mL de água destilada. De 100 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 900 mL de água destilada. De 100 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 1000 mL de água destilada. De 1 mL da solução de hipoclorito de sódio a 10% e 1000 mL de água destilada. O arsenal terapêutico atual inclui grande variedade de fármacos. Muitos pacientes necessitam de terapia que inclui a combinação de dois ou mais medicamentos. Tendo em vista o exposto, assinale a alternativa correta: Quando um fármaco interfere na ação de outro(s) alterando seu efeito, trata-se de interação farmacológica. Interação farmacológica é quando cada substância associada age independente das demais. Interação farmacológica é um processo que depende exclusivamente do organismo do paciente. As interações medicamentosas invariavelmente são prejudiciais ao organismo. As interações farmacêuticas ou incompatibilidades medicamentosas só ocorrem in vivo. Biossegurança é a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e vegetal e o ambiente. Em se tratando de biossegurança, é correto afirmar que: Boas práticas de laboratório, infra-estrutura, controle da qualidade ambiental, capacitação de recursos humanos, informação e manejo de animais não são parâmetros para a qualificação do perfil de qualidade em biossegurança. Para minimizar os riscos de agravos causados por agentes químicos, físicos e biológicos necessitamos lançar mão dos equipamentos de proteção (individual/coletiva), assim como das normas de biossegurança adequadas. O nível de biossegurança exigido para um ensaio nada tem a ver com o agente biológico de maior classe de risco envolvido no ensaio. Todos os laboratórios, independente das atividades desenvolvidas, apresentam os mesmos equipamentos de proteção coletiva. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Em relação à utilização de anti-sépticos, assinale a alternativa INCORRETA: Anti-sépticos são substâncias de baixa causticidade e hipoalergências aplicadas em artigos inanimados. Anti-sepsia refere-se à desinfecção de tecidos vivos com anti-sépticos. São princípios ativos adequados para anti-sépticos, segundo o Ministério da Saúde: soluções alcoólicas, soluções iodadas, iodóforos, clorexidine entre outros. Anti-sépticos são substâncias providas de ação letal ou inibitória da reprodução microbiana, destinados à aplicação na pele e mucosas. A decisão para lavagem de mãos com uso de anti-séptico deve considerar o tipo de contato, o grau de contaminação, as condições do paciente e o procedimento a ser realizado. A paciente K.A.R. reside em Londrina/PR e faz uso de um tipo de retinóide sistêmico (injetável), um medicamento sujeito a controle especial, de acordo com a orientação fornecida pelo seu médico. Neste final de semana a paciente foi viajar para São Paulo/SP para visitar familiares por ocasião do dia das mães e levou o medicamento que está utilizando consigo, juntamente com a notificação de receita especial e termo de consentimento e risco. Para que este medicamento seja administrado no paciente pelo profissional farmacêutico, ele precisará: Ir até um hospital público. De uma receita de controle especial em duas vias. Procurar uma farmácia ou drogaria cadastrada e autorizada pela autoridade sanitária do lugar. De uma notificação de receita B. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. O profissional farmacêutico, durante a dispensação de substânciasou medicamentos sujeitos a controle especial, deverá seguir as normas de conduta previstas na Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações. Diante disso, pode-se afirmar: A venda de produtos à base da substância misoprostol, da lista “C1”, ficará restrita a hospitais públicos. Os estabelecimentos farmacêuticos poderão aviar ou dispensar produtos da Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações quando os itens principais da receita e notificação de receita estiverem preenchidos corretamente. A notificação de receita “A”, de cor amarela, tem validade em todo o território nacional por 60 (sessenta dias) a contar da data de emissão; sendo que a prescrição máxima é de 5 (cinco) ampolas e para outras formas farmacêuticas, a quantidade prescrita deverá corresponder a 60 (sessenta) dias de tratamento. 14 A quantidade de talidomida por prescrição, em cada notificação de receita, não pode ser superior ao período de tratamento de 30 (trinta) dias e terá validade de 15 (quinze) dias, a partir da data de emissão em todo o território nacional. Em caso de emergência poderá ser aviada a receita de produtos farmacêuticos sujeitos à notificação de receita à base de substâncias contidas na Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações, em papel não oficial, devendo conter: o diagnóstico ou CID, a justificativa da emergência do atendimento, a data, a inscrição do farmacêutico no CRF da jurisdição e a assinatura. Considerando a Portaria SVS/MS nº 344/98 e suas atualizações, que dispõe sobre o Regulamento Técnico das Substâncias e Medicamentos Sujeitos a Controle Especial, analise as questões a seguir e assinale a correta. A1 – entorpecentes. B3 – anorexígenos. C1 – imunossupressores. A3 – anti retrovirais. C4 – anabolizantes. Assinale a alternativa correta a respeito do seguinte: A dispensação e escrituração dos medicamentos e substâncias sujeitas a controle especial é atividade privativa e indelegável do profissional farmacêutico, o qual deverá seguir algumas normas, dentre as quais: Deve possuir livro de registro específico informatizado de acordo com as necessidades do estabelecimento. Os livros, balanços e demais documentos comprobatórios de movimentação de estoque deverão ser arquivados no estabelecimento pelo prazo de 2 (dois) anos, findo o qual poderão ser destruídos. Salvo os constantes na Lista “C3” e do medicamento talidomida. As páginas dos livros de registro específicos poderão ser divididas conforme as listas de classificação de substâncias e medicamentos. A escrituração deverá ser feita sem rasuras, salvo os casos autorizados pelas autoridades sanitárias. Cada página do livro de registro específico destina-se à escrituração de uma só substância ou medicamento, devendo ser efetuado o registro exclusivamente através da denominação genérica (DCB). Como profissional da saúde, o profissional farmacêutico possui obrigações éticas com o usuário de medicamentos e com a sociedade em geral. Diante disso é necessário considerar alguns princípios relevantes. Considerando isso, assinale a alternativa correta quanto aos princípios relevantes: Caridade, honestidade. Consentimento livre e esclarecido. Justiça, fieldade. Autonomia, fidelidade. As alternativas A e C estão corretas. Segundo o Conselho Federal de Farmácia, através da Resolução nº 300, de 30/1/1997, com base no seu artigo 3º, as atribuições do farmacêutico hospitalar são: Elaborar manuais técnicos e formulários próprios. Participar como membro efetivo das comissões de licitação. Estimular o desenvolvimento da farmácia comunitária. Participar de ensaios clínicos autorizados e de programas de farmacovigilância. Quando possuir um setor de farmacotécnica, dotá-lo de todos os meios para garantir a qualidade dos produtos manipulados sejam eles estéreis ou não. Assinale a alternativa INCORRETA: As atribuições I e II estão erradas. Somente as atribuições I, II, IV estão certas. Todas as atribuições estão erradas. Todas as atribuições estão certas. A atribuição III está errada. Considerando a profilaxia antimicrobiana para procedimentos cirúrgicos, assinale a alternativa INCORRETA: Os antibióticos profiláticos, quando administrados antes de alguns procedimentos cirúrgicos, conseguem reduzir a incidência de infecção; entretanto, este benefício precisa ser avaliado em relação aos efeitos adversos potenciais dos fármacos, à possibilidade de superinfecção e ao risco de desenvolvimento de cepas resistentes. A profilaxia antimicrobiana é benéfica para procedimentos cirúrgicos gastroduodenais e do trato biliar de alto risco, cirurgia colorretal, apendicectomia, histerectomia vaginal, cesariana de alto risco e a maioria dos procedimentos que envolvem a implantação de próteses. Os antibióticos profiláticos reduzem as infecções após a cirurgia cardíaca; contudo, o benefício não é tão bem definido. A escolha da profilaxia antibiótica deve ser direcionada contra os patógenos mais prováveis e não precisa erradicar todos os patógenos potenciais. Além disso, é necessário considerar a eficácia, a segurança e o custo do fármaco. Na maioria dos casos, não é suficiente uma dose única de antibióticos parenteral administrada na indução da anestesia. Pode ser necessária uma segunda dose se for utilizado um fármaco com meiavida curta, e a cirurgia for 15 prolongada ou se ocorrer perda acentuada de sangue. A duração da profilaxia após o período operatório reduz muito a taxa de complicações infecciosas. Quanto aos critérios de escolha dos antimicrobianos, deve-se considerar: Antimicrobianos de amplo espectro versus reduzido espectro. Efeitos de concentrações subinibitórias de antimicrobianos. Correlação de respostas in vivo e in vitro. Utilidade clínica da avaliação de eficácia microbiológica: terapia específica x empírica. Antimicrobianos bacteriostáticos versus bactericidas. Assinale a alternativa correta. Somente o critério II está errado. Apenas os critérios I e III estão certos. Os critérios I, III, IV e V estão certos. Todos os critérios estão errados. Todos os critérios estão certos. Considerando a nutrição enteral em adultos, assinale a alternativa INCORRETA: A seleção da fórmula enteral se baseia na necessidade total de nutrientes, restrições líquidas e no grau de comprometimento da digestão e da absorção normal dos nutrientes. A via de alimentação, a fórmula selecionada, a duração programada da alimentação, a localização do paciente e os custos influenciam a seleção dos esquemas alimentares. Na infusão contínua, um volume diário da fórmula é fornecido em uma velocidade constante no período de 24 horas do dia. É mais usado em pacientes hospitalizados. Na infusão cíclica, um volume diário da fórmula é fornecido em uma velocidade bem pequena, porém contínua, durante 24 horas do dia. É mais utilizada para pacientes que não conseguem consumir uma quantidade suficiente de nutrientes. A alimentação intermitente ou em bolo fornece o volume diário de fórmula em um número específico de “refeições” diárias. Estas infusões são mais fisiológicas do que as infusões contínuas e mais convenientes para pacientes em clínicas de repouso e que estão em casa. Considerando os critérios de avaliação do paciente para se estabelecer a nutrição parenteral em adultos, assinale a alternativa INCORRETA: Uma história nutricional é necessária para avaliar e identificar os riscos de desnutrição. O exame físico deve incluir dados antropométricos. A imunodeficiência secundária à desnutrição pode ser avaliada através de determinação de contagem total de linfócitos ou da avaliação da hipersensibilidade cutânea tardia. O padrão de perda de peso tem que ser avaliado. As avaliações bioquímicas das proteínas viscerais mostram-se reduzidas quando o aporte de nutrientes é adequado ou quando os substratos nutricionais são desviados durante o estresse ou injúria para sintetizar outras proteínas. Considerando os analgésicos opióides, assinale a alternativa INCORRETA: Os receptoresα são os verdadeiros receptores opiódes, mas também constituem o local de ação de certos agentes psicotomiméticos, com os quais alguns opióides interagem. Podem ser administrados por via oral, por injeção ou por via intratecal para produzir analgesia, com efeitos colaterais limitados. Acredita-se que os receptores μ sejam responsáveis pela maioria dos efeitos analgésicos dos opiódes e por alguns dos efeitos indesejáveis importantes. Os opiódes analgésicos são, em sua maioria, agonistas dos receptores μ. Os receptores δ são provavelmente mais importantes na periferia, mas também podem contribuir para a analgesia. Considerando os efeitos adversos dos antiinflamatórios não esteróides (AINES), analise as questões a seguir e assinale a alternativa INCORRETA. Broncoespasmo em indivíduos asmáticos “sensíveis à aspirina”. Nefropatia associada a analgésicos; pode ocorrer após o uso contínuo de baixas doses de AINES, sendo freqüentemente reversível. Dispepsia, náuseas e vômitos; além disso, lesão gástrica em usuários crônicos, com risco de hemorragia, devido à anulação do efeito protetor da PGE 2 sobre a mucosa gástrica. Com menos freqüência, distúrbios hepáticos, depressão de medula óssea. Insuficiência renal reversível, devido à falta de vasodilatação compensadora mediada pela PGE 2. Considerando os antiinflamatórios não esteróides (AINES), analise as questões a seguir e assinale a alternativa INCORRETA. São utilizados em condições inflamatórias agudas ou crônicas. A indometacina pode ser indicada como agente tocolítico no trabalho de parto com menos de 32 semanas de gestação, já que reduz a intensidade e a freqüência das contrações uterinas. O acetaminofeno é preferido para reduzir a temperatura, visto que é desprovido de efeitos colaterais gastrintestinais 16 e, ao contrário da aspirina, não tem sido associado ao desenvolvimento da síndrome de Reye. Pouco utilizado para analgesia em condições dolorosas. A indometacina é um AINE muito potente e também pode ser indicado como analgésico no tratamento da persistência do canal arterial. Assinale a alternativa INCORRETA em relação às normas orientadoras relativas aos critérios de seleção e uso adequado de um analgésico, antipirético, antiinflamatório: Deve-se avaliar a origem, freqüência, duração da dor ou febre. Os fármacos de curta duração de ação são os mais adequados no tratamento de manutenção de dores graves. Deve-se permitir a continuidade do aconselhamento farmacêutico através da monitorização do doente, isto é, revendo freqüentemente o tratamento. Deve-se optar, sempre que possível, pela via oral. Se o tratamento for eficaz e não existir toxicidade, continuar a terapêutica, devendo, no entanto, ajustar a posologia para os valores mínimos eficazes. Sabe-se que as interações medicamentosas constituem um dos fatores mais importantes a serem avaliados durante o estabelecimento de um determinado tratamento terapêutico. Assinale a alternativa INCORRETA. É desaconselhável a associação de um salicilato a um anticoagulante oral. É desaconselhável a associação de um salicilato a heparina. É desaconselhável a associação de um salicilato a uricosúricos. A utilização de salicilato em pacientes que fazem uso do DIU (dispositivo intrauterino) é extremamente segura. A utilização de interferon alfa em pacientes que estão utilizando salicilato deve ser avaliada com precaução. Em relação aos diversos sistemas de dispensação de medicamentos, é correto afirmar: O sistema de dispensação coletivo tem como vantagem o aumento de estoque nas unidades assistenciais. O sistema de dispensação individualizado apresenta a desvantagem de estabelecer devoluções. No sistema de dispensação individualizado os medicamentos são distribuídos por unidade de internação e/ou serviço a partir de uma solicitação da enfermagem, gerando estoques nas unidades assistenciais. O sistema de dispensação por dose unitária dispensa alguns medicamentos mediante solicitação e outros por cópia da prescrição médica. O sistema de dispensação por dose unitária diminui a incidência de erros, utiliza mais efetivamente os recursos profissionais. Considerando os antiinflamatórios esteróides, assinale a alternativa INCORRETA: Podem ser usados em doenças neoplásicas em combinação com agentes citotóxicos no tratamento de malignidades específicas (por exemplo: doença de Hodgkin). Podem ser usados em doenças neoplásicas como componente do tratamento antiemético em combinação com a quimioterapia. Podem ser usados como terapia de reposição para pacientes com insuficiência renal (por exemplo: doença de Addison). Podem ser usados topicamente em várias condições inflamatórias de pele, olhos, dos ouvidos ou do nariz. Os antiinflamatórios esteróides nunca podem ser usados em casos de doenças neoplásicas. Assinale a alternativa que apresenta uma vantagem do sistema de dispensação por dose unitária: Inviabiliza o processo de devolução. Aumento da necessidade de espaço para a guarda de medicamentos nas unidades assistenciais antes da administração aos pacientes. O farmacêutico participa na definição da terapia medicamentosa. Ausência de controle sobre o padrão e horário de trabalho do pessoal de enfermagem e farmácia. Necessidade de aquisição de materiais e equipamentos específicos. GABARITO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ – HUOP. FARMACÊUTICO / FARMÁCIA HOSPITALAR – 2006. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E D D E D A D B C A B A C E A B B E E E 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D E A B D B D E E C 17 PROVA DISSERTATIVA FARMACÊUTICO (FARMÁCIA HOSPITALAR) Questões: Questão 1: A farmacovigilância consiste da ciência e das atividades relativas à detecção, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer outros possíveis problemas relacionados a medicamentos. Recentemente, seu campo de atuação foi ampliado. Quais os novos produtos que passa a incluir? O que são problemas relacionados a medicamentos? Questão 2: Quais as atribuições do farmacêutico no controle de infecções hospitalares? Questão 3: As atividades realizadas pela farmácia hospitalar podem ser classificadas como atividades básicas e clínicas. Algumas atividades básicas da farmácia constituem o alicerce para o adequado funcionamento do serviço, pois, sem estas, a execução de atividades mais complexas se torna inviável. Cite quais as atividades básicas da farmácia hospitalar e uma atividade clínica. Questão 4: O gerenciamento de materiais visa satisfazer às necessidades assistenciais do hospital. Para tanto deve contar com os seguintes segmentos: normalização, controle, aquisição e armazenamento. Dentro dos controle de estoque, o que demonstra a curva ABC? 18 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ - HUOP BIOQUÍMICO - 2006 PROVA OBJETIVA 01. Considerar 96 como Média e Desvio Padrão = 12. Este gráfico não apresenta nenhuma não-conformidade. Houve uma violação da regra 1:3s. Houve uma violação da regra 2:2s. Houve uma violação da regra 4:1s. Houve uma violação da regra 10:X. É correto afirmar que o acidente com pérfuro-cortante obriga à realização, no acidentado ou paciente, dos testes: HCV, HBC e antiHBs. HCV, HIV e antiHBs. HIV, HAV e HBV. HIV, HCV e HBV. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. O controle de infecção de pacientes e da contaminação da área de trabalho tem sido muito enfatizado pela Comissão de Infecção Hospitalar. A respeito desse controle, assinale a opção correta. A desinfecção é a destruição total dos microrganismos através da aplicação direta de agentes físicos. A desinfecção pode ser de alto e baixo nível, sendo utilizado glutaraldeído e hipoclorito, respectivamente, para a desinfecção. Na antissepsia utilizam-se agentes químicos para inibir a proliferação ou a destruição de microrganismos de qualquer superfície. Na assepsia utiliza-se um conjunto de ações para impedir o crescimento dosmicrorganismos em um determinado local. A esterilização destrói todas as formas de vida de um material e pode ser realizada por agentes físicos, químicos ou físico-químicos. A Lei de Beer diz que a intensidade da luz transmitida diminui exponencialmente com o aumento da concentração ou intensidade da cor da solução analisada. Sobre os princípios da espectrofotometria, assinale com F (falsa) e com V (verdadeira) e escolha a alternativa correta. ( ) As soluções que absorvem energia apresentam uma transmitância menor que 1. ( ) A absorbância é diretamente proporcional à concentração da amostra analisada. ( ) A Lei de Beer diz que a concentração de uma substância é inversamente proporcional ao logaritmo da luz transmitida. V, V, V. V, F, V. V, V, F. F, V, F. F, F, F. De acordo com os resultados da gasometria de um homem de 40 anos, assinale a alternativa correta: pH = 7,47 Valores de referência: 7,35 a 7,45 pO2 = 98 Valores de referência: >70 mmmHg pCO2 = 40 Valores de referência: 35 a 45 mmHg Bicarbonato = 35 Valores de referência: 22 a 26 mEq/L T CO2 = 24 Valores de referência: 23 a 27 mmHg Excesso de base = +5 Valores de referência: +/- 2 S O2 = 98 Valores de referência: > 97% Acidose respiratória. 19 Alcalose metabólica. Alcalose respiratória. Acidose metabólica. Gasometria normal. Em relação aos transtornos do equilíbrio ácido-básico, é correto afirmar: A compensação da acidose metabólica é a redução da respiração. As conseqüências da alcalose metabólica incluem: hipercalemia, diminuição da reabsorção renal do cálcio e diminuição da glicólise. Uma das causas da acidose metabólica pode ser a intoxicação pelo metanol. O hipoaldosteronismo é uma das causas da acidose respiratória. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. GPS, 58 anos, feminino, chegou ao hospital apresentando oligúria, sintomas de uremia, e, ao raio-X, observou-se que o tamanho dos rins estava diminuído. Foram solicitados os seguinte exames laboratoriais: eritrograma, fósforo, cálcio e urina 1, os quais apresentaram os seguintes resultados: Eritrograma: hemácias - 3,2 milhões/ uL Valores de referência: 4,2 a 5,4 Hematócrito: 25 % Valores de referência: 37 a 47 Hemoglobina: 10 mg/dL Valores de referência: 12,5 a 16 Fósforo: 5,5 mg/dL Valores de referência: 2,8 a 4,6 Cálcio total: 7,5 mg/dL Valores de referência: 8,9 a 10,7 Urina 1: pH: 5,5 Densidade: 1035 Proteínas: +++ Glicose: + Corpos cetônicos: negativo Hemoglobina: +++ Bilirrubina: negativo Urobilinogênio: normal Hemácias: 50.000/mL Leucócitos: superior a 1 milhão Células epiteliais: 7000/mL Cristais: ausentes Cilindros: cilindros hialinos 2200/mL. O quadro acima é indicativo de: Cistite. Síndrome nefrítica. Glomerulonefrite. Insuficiência renal crônica. Insuficiência pós renal. De acordo com as enzimas cardíacas, assinale a alternativa correta. As enzimas normalmente utilizadas para o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio são: CK, LDH e amilase. A elevação da atividade plasmática da CK-MB é um dos indicadores mais comumente utilizados para a detecção de lesão do miocárdio. A CK e a LDH são encontradas somente no músculo cardíaco. Os níveis de CK e CK-MB estão elevados na insuficiência cardíaca congestiva. A AST atinge o pico 48 horas após o infarto. Em relação à mioglobina, é INCORRETO afirmar que: Lesões celulares durante o infarto agudo do miocárdio (IAM) liberam mioglobina na circulação sangüínea. Os níveis de mioglobina em pacientes com IAM se elevam em torno de 30 minutos após a dor précordial. A elevação da mioglobina pode ocorrer nas seguintes situações: IAM, exercício intenso, lesão do músculo esquelético. A mioglobina apresenta alta sensibilidade e especificidade para IAM. Os valores de mioglobina retornam ao normal entre 24 e 36 horas após o infarto. Considerando-se o exame de glicose pós-prandial, assinale a alternativa INCORRETA: O exame de glicemia pós-prandial de duas horas tem sido utilizado para triagem, diagnóstico e monitorização dos distúrbios relacionados à glicose. O aumento máximo da glicemia em indivíduos sadios após uma refeição ocorre, usualmente, em 120 minutos. A glicemia pós-prandial de duas horas pode ser, em idosos, pouco maior que o nível de jejum. O significado do valor pós-prandial de duas horas é limitado pela ausência de condições rigidamente controladas — como, por exemplo, a quantidade de carboidratos ingerida. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Com relação ao metabolismo dos lipídeos, assinale a opção INCORRETA. O perfil lipídico é um conjunto de determinações importantes que inclui determinação do colesterol e dos triglicerídeos e análise das lipoproteínas. Os ácidos graxos são encontrados em quase todos os lipídios circulantes. (C Os quilomícrons são rapidamente metabolizados após a alimentação. Os quilomícrons são formados no intestino através da associação do colesterol e do triglicerídeo com as apoproteínas A. As lipoproteínas são formadas pela associação entre os lipídios e as apoproteínas. Em relação ao ácido úrico, é INCORRETO afirmar: 20 São obtidos através da dieta e também são sintetizados a partir das purinas. Os valores de referência são maiores nos homens do que nas mulheres. A gota é uma desordem clínica caracterizada pela hiperuricemia, deposição de cristais de uratos nas juntas das extremidades, ataques recorrentes de artrite inflamatória aguda e nefropatia. A hipouricemia é encontrada na síndrome nefrótica. O ácido úrico pode ser dosado no soro, plasma ou urina. A creatinina é produzida como resultado da desidratação não enzimática da creatina muscular. Em relação a isto, é correto afirmar: A creatinina é sintetizada no fígado, rins e pâncreas. A elevação da creatinina ocorre somente em caso de lesão renal. A quantidade de creatinina excretada diariamente é inversamente proporcional à massa muscular, e não é afetada pela idade, sexo, dieta ou exercícios físicos. A hipercreatinemia é o primeiro sinal encontrado quando ocorre comprometimento renal. O clearance de creatinina é o teste padrão para a avaliação da velocidade de filtração glomerular. Enfermidades renais com diferentes tipos de lesão renal causam um aumento nos teores de uréia plasmática. Em relação a isto, é INCORRETO afirmar: Os sinais e sintomas da hiperuremia incluem acidemia, náusea, vômito, evoluindo para torpor e coma. A uréia excretada na urina é reabsorvida numa taxa de 40 a 70% pelo túbulos renais. A amônia é precursora direta da uréia, através de sua associação ao CO2. A uremia é causada apenas por distúrbios renais. O nível de uréia plasmático é afetado pela função renal, dieta, estado de hidratação do paciente. Em relação aos íons, assinale F (falsa) e V (verdadeira) e assinale a opção correta: ( ) A hipernatremia é a elevação de potássio que é provocada pela ingestão de alimentos ou por insuficiência renal. ( ) O aumento de cloro é causado principalmente por hipertireoidismo, hipervitaminose D e hiperparatireoidismo. ( ) O sódio é o ânion do líquido extracelular, sendo o principal responsável pela manutenção da pressão osmótica. V, V, V. V, F, F. F, V, F. V, V, F. F, F, F. Qual das dosagens abaixo relacionadas não faz parte das provas destinadas à avaliação da função hepática? Bilirrubina sérica. Urobilinogênio urinário. ALT. Gama GT. CK. Os hormônios tireoidianos são sintetizados em várias etapas, sendo os produtos finais ativos o T3 e o T4. Em relação a isto, marque com F a proposição falsa e com V a proposição verdadeira e em seguida assinale a opção correta: ( ) A biossíntese e a liberação dos hormônios tireoidianos são controlados pelo TSH, que é um hormônio sintetizado pela hipófise. ( ) O controle da produção de T3 e T4 ocorre pelo mecanismo de feed back positivo. ( ) O bócio é uma característica do hipotireoidismo. F, F, F. V,F, F. V, F, V. F, V, F. V, V, V. O termo marcador tumoral refere-se a uma categoria amplade substâncias produzidas pelo organismo em resposta à presença de malignidade. Levando-se em conta esta afirmação, assinale a alternativa INCORRETA: Os marcadores tumorais podem ser classificados como enzimas, hormônios, receptores celulares, proteínas séricas e marcadores genéticos. O antígeno prostático específico (PSA) é o mais efetivo marcador tumoral para o câncer prostático. A fosfatase alcalina é utilizada na avaliação de leucemias e de câncer com metástases ósseas e hepáticas. A alfa-fetoproteína é sintetizada em grande quantidade pela hipófise. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Em uma urina com pH ácido encontramos os seguintes cristais: Ácido úrico, biurato de amônio e carbonato de cálcio. 21 Ácido úrico, oxalato de cálcio e urato amorfo. Oxalato de cálcio, fosfato amorfo e biurato de amônio. Urato amorfo, carbonato de cálcio e ácido úrico. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Na análise de um sedimento urinário, é correto afirmar: Todos os cristais presentes na urina desaparecem quando esta é aquecida a 37 °C. As células epiteliais escamosas são as menos freqüentes, bem como as mais significativas, e são provenientes da pelve renal. Os eritrócitos — em um valor de 0 a 2 por campo de grande aumento — podem ser observados em urina de indivíduos normais. A presença de bactérias na urina é sempre significativa, independentemente do método de coleta e do tempo que se passou entre a coleta e a realização do exame. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Considerando-se o exame de LCR, é INCORRETO afirmar: A alteração mais importante da glicose no líquor consiste na redução dos níveis desta. Os exames rápidos de antígenos bacterianos, por meio de aglutinação do látex são utilizados devido à sua grande sensibilidade e facilidade de execução e interpretação. A prova de aglutinação do látex é a mais rápida para o diagnóstico da meningite por Cryptococcus neoformans. A concentração aumentada de proteínas no líquor não está relacionada com os casos de meningite bacteriana aguda. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Levando-se em consideração os microrganismos capazes de causar a meningite, assinale a opção INCORRETA: A Neisseria meningitidis é um diplococo gram-positivo, que pode ser cultivado em ágar chocolate ou ágar sangue. O Streptococcus pneumoniae é um coco gram-positivo cultivado em ágar sangue. O Enterococcus do grupo beta-hemolítico é um coco gram-positivo cultivado em ágar sangue. A Listeria monocytogenes é um bastonete gram-positivo cultivado em ágar sangue. A Haemophilus influenzae é um cocobacilo gram-negativo cultivado em ágar chocolate. Em relação aos métodos parasitológicos, é INCORRETO afirmar: Os trofozoítos são mais freqüentes em amostras aquosas, enquanto os cistos são encontrados em fezes moldadas. As larvas de Ancylostoma devem ser diferenciadas das larvas rabditóides de Strongyloides stercoralis e são caracterizadas pelo vestíbulo bucal curto e pelo primórdio genital evidente. As amostras coletadas em dias alternados favorecem o diagnóstico de parasitoses — como, por exemplo, a giardíase, cujo agente etiológico não elimina cistos de modo contínuo. Os ovos e até mesmo os vermes adultos de Enterobius vermicularis podem ser detectados no exame da fita adesiva, que tenha sido pressionada contra a pele perianal. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Analise essas afirmativas referentes às alterações do leucograma: As viroses são a etiologia mais comum da linfocitose. As granulações tóxicas dos neutrófilos encontram-se associadas a neoplasias. Um modelo característico de resposta na infecção bacteriana aguda inclui neutrofilia com desvio à esquerda. Na mononucleose infecciosa, ocorre linfocitopenia e presença de linfócitos atípicos. A partir dessa análise, pode-se concluir: Apenas as afirmativas I e II estão corretas. Apenas as afirmativas I e III estão corretas. Apenas as afirmativas II e III estão corretas. Apenas as afirmativas III e IV estão corretas. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. Em relação aos estágios de maturação citados a seguir, qual a opção correta: “megacarioblasto – promegacarioblasto – megacariócito granular – megacariócito maduro” Macrófagos. Eosinófilos. Plaquetas. Basófilos. Neutrófilos. Em relação à formação do tampão de coágulo estável de fibrina, assinale a opção correta: A trombina cliva fragmentos dos fibronopeptídeos A e B, que se aglomeram de forma ordenada formando o coágulo polimérico de fibrina. O tempo de tromboplastina parcial ativada é determinado através da adição exógena de cefalinacaolin ao plasma 22 contendo o anti-coagulante apropriado, para a avaliação do tempo de formação do coágulo. A trombina é formada através da conversão da protrombina pelo fator IXa. A formação do polímero de fibrina é detectável somente pelo tempo parcial de tromboplastina ativado e o tempo de trombina. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. O teste de Coombs direto é indicado para todos os casos abaixo citados, EXCETO: A investigação de reações hemolíticas transfusionais. A pesquisa de anticorpos eritrocitários no soro. O diagnóstico da anemia hemolítica auto-imune. O diagnóstico da doença hemolítica do recém-nascido. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. A determinação da tipagem sangüínea abrange a tipagem direta e a reversa. De acordo com o quadro abaixo, assinale a seqüência correta dos resultados: Células contra anti soros conhecidos Soro contra eritrócitos de fenótipos conhecidos Anti A Anti B A B 1 (-) (-) (+) (+) 2 (+) (-) (-) (+) 3 (-) (+) (+) (-) 4 (+) (+) (-) (-) O / A / B / AB. O / B / A / AB. AB / A / B / O. AB / B / A / O. O / A / B / O. Em relação ao crescimento das enterobactérias em meios de cultura seletivos, é INCORRETO afirmar: Os não-fermentadores de lactose — como, por exemplo, Shigella — produzem, no ágar eosina azul de metileno, colônias transparentes. As espécies de Proteus e Salmonella, no ágar Mac Conkey, produzem, com raras exceções, colônias vermelhas rodeadas por uma zona de bile precipitada. A Escherichia coli produz, no ágar eosina azul de metileno, colônias negro-esverdeadas, com brilho metálico. Os fermentadores rápidos de lactose produzem, no ágar entérico Hecktoen, colônias de cor laranja brilhante e rosa salmão. Nenhuma das alternativas anteriores está INCORRETA. Na identificação presuntiva de estreptococos de importância clínica, é correto afirmar: Os estreptococos do grupo B apresentam hemólise alfa e CAMP test negativo. Os enterococos apresentam hemólise alfa, e não apresentam crescimento em NaCl a 6,5%. Os estreptococos do grupo A apresentam hemólise beta e são sensíveis à bacitracina. Os pneumococos apresentam hemólise beta e são sensíveis à optoquina. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. GABARITO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DO OESTE DO PARANÁ – HUOP. BIOQUÍMICO – 2006. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 E D E A B C D B B B D D A D E E B D B C 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 B A B B C B B A B D 23 PROVA DISSERTATIVA Questões: Questão 1: Quais são os testes laboratoriais realizados no exame de líquido pleural e quais são seus significados clínicos? Questão 2: Quais são os principais agentes etiológicos de uma gastroenterite e qual o procedimento para a detecção dos mesmos em uma coprocultura de rotina? Questão 3: TRC, masculino, 7 anos, foi levado por sua mãe ao Posto de Atendimento Continuado, com queixa de febre e dor abdominal, acompanhada de vômitos, prostração e inapetência. Não havia alterações na freqüência das evacuações ou características das fezes, exceto o fato de ter eliminado vermes por três vezes no último mês, fato que a levou a procurar atendimento médico, há cerca de duas semanas. O tratamento foi realizado com mebendazol, conforme recomendação médica.No seu histórico familiar, relataram-se baixas condições socioeconômicas e precárias instalações de saneamento básico em seu local de habitação. Foram solicitados os seguintes exames: Hemograma: Hcs: 2,8 milhões/uL Hb: 7,5 g/dL - Ht: 26% Leucócitos: 30.000/ mm³ (5% bastonetes, 63% segmentados, 19% eosinófilos, 2% basófilos, 9% linfócitos, 2% monócitos, plaquetas: 230 mil/mm³) TGO (AST): 52 U/L TGP (ALT): 65 U/L Gama-GT: 89 U/L BT: 5,4 mg/dL BD: 5,0 mg/dL. Diante do caso apresentado, dê o provável diagnóstico e comente o resultado dos exames. Questão 4: TJS, masculino, 36 anos, casado, foi atendido no ambulatório do Hospital Universitário do Oeste do Paraná, com icterícia, mal-estar geral e queixa de urina escura, sendo o seu histórico sugestivo de hepatite B. Quais são os exames bioquímicos e sorológicos e seus respectivo resultados para a confirmação do quadro? Justifique. 24 PRIMEIRO CONCURSO PARA A OBTENÇÃO DO TÍTULO DE ESPECIALISTA DE FARMACÊUTICO EM ONCOLOGIA – 2006 (Sociedade Brasileira de Farmacêuticos em Oncologia - SOBRAFO) Tomando por base o protocolo Pt-FU (Cisplatina+5-Fluorouracil) abaixo, utilizado no tratamento de tumores sólidos, é incorreto afirmar que: Medicamento Dose Via Dia Cisplatina 100 mg/m² IV Dia 1 5-Fluorouracil 1000 mg/m²/dia IV contínua Dia 1 - 5 a cisplatina administrada antes do 5FU potencializa a ação farmacológica do 5FU pelo aumento da inibição da timidilato sintetase (TS) a alta dose da CDDP justifica o uso dos antagonistas de 5HT3 associados à dexametasona para o controle da emese a hiper-hidratação antes, durante e depois da quimioterapia age na profilaxia das lesões tubulares determinadas pela CDDP a CDDP é fotossensível e sua estabilidade é dependente da concentração mínima de 0,2% de cloreto na solução essa dose de CDDP dispensa a infusão simultânea do manitol, se o paciente urinar o equivalente a 100 mL/h Em relação ao protocolo FOLFOX4 (Oxaliplatina+5-Fluorouracil+ Leucovorin) abaixo, usado no tratamento do câncer colorretal, é incorreto afirmar: Medicamento Dose Via Dia Oxaliplatina 85 mg/m² IV 1 h 1 5-Flurouracil 400 mg/m² IV em bolus 1 e 2 5-Flurouracil 600 mg/m² IV infusão contínua por 22 h 1 e 2 Repetir o ciclo a cada 2 semanas, total de 12 ciclos. a oxaliplatina é ciclo celular não específico e liga-se covalentemente ao DNA, preferencialmente no N7 da guanina e adenina a oxaliplatina diluída em solução glicosada ou fisiológica é estável à temperatura ambiente por 24 h o 5-Fluorouracil deve ser protegido da luz durante infusões prolongadas o leucovorin aumenta a toxicidade e a atividade antitumoral do 5-FU, quando administrado antes do 5-FU o leucovorin estabiliza o complexo ternário folato reduzido TS-FdUMP, resultando na inibição máxima da TS A escolha da via de administração dos quimioterápicos antineoplásicos é influenciada por uma série de fatores, exceto: a via oral é a mais utilizada, é potencialmente menos tóxica que a IV, a absorção é mais lenta e menos precisa e a biodisponibilidade do medicamento precisa ser avaliada a quimioterapia regional é usada para atingir sítios que a quimioterapia sistêmica não alcança ou não alcança em dose terapêutica, como a intratecal e a intraperitoneal uma vantagem da quimioterapia regional, além da administração do medicamento diretamente no sítio afetado, é a ausência de reações colaterais sistêmicas a via intravenosa (IV) é a modalidade de administração parenteral com níveis séricos mais precisos, com melhor e mais rápida distribuição sistêmica as vias intramuscular e subcutânea apresentam limitações como maior lentidão e menor percentual de absorção do medicamento Em relação ao protocolo AC ( Doxorrubicina+Ciclofosfamida) abaixo descrito, usado no tratamento adjuvante do câncer de mama, é incorreto afirmar que: Medicamento Dose Via Dia Doxorrubicina 60 mg/m² Infusão IV de 30 min 1 Ciclofosfamida 600 mg/m² Infusão IV de 30 min 1 a ciclofosfamida pode apresentar interações com medicamentos que são metabolizados pelo citocromo P450 a ciclofosfamida e a doxorrubicina podem acarretar, por diferentes mecanismos, toxicidade cardiológica antes de cada ciclo de 21 dias, são necessários exames para avaliação da função hepática, renal, cardíaca e sangue periférico 2 as provas de avaliação cardiológica só são necessárias caso a dose total da doxorrubicina fique próxima a 500 mg/m a doxorrubicina inibe as topoisomerases I e II, intercala-se aos pares de bases do DNA de dupla hélice e gera radicais livres. No tratamento do câncer cervical com monoquimioterapia com paclitaxel, é incorreto afirmar que: 25 Medicamento Dose Via Dia Paclitaxel 175 mg/m² Infusão IV de 3 h 1 o co-solvente cremofor do paclitaxel interage com o PVC de bolsas e equipos, retirando o plastificante DEHP para dentro da solução de infusão o uso de filtro de acetato de celulose de 0,22ìm é imprescindível para aumentar a segurança da infusão do paclitaxel o tratamento com paclitaxel exige premedicação com dexametasona para prevenção de reações de hipersensibilidade o paclitaxel é um medicamento ciclocelular específico para a fase M e inibe a polimerização da tubulina o paclitaxel, após diluição em NaCl a 0,9% ou glicose a 5%, pode ser conservado por 27 h, a temperatura ambiente (aproximadamente 22°C) Alguns quimioterápicos antineoplásicos são vesicantes e seu extravasamento da veia pode causar sérias lesões nos tecidos adjacentes. Durante a administração de quimioterápicos vesicantes, algumas medidas devem ser tomadas, exceto: manter, sob constante observação, o local puncionado para a administração de um antineoplásico vesicante orientar o paciente a relatar imediatamente qualquer anormalidade como dor, queimação ou prurido checar o retorno venoso do paciente que está recebendo um antineoplásico vesicante por acesso periférico interromper imediatamente a administração do antineoplásico vesicante caso ocorra o extravasamento para evitar lesão tecidual grave, deve ser administrado o antídoto disponível no setor de enfermagem De acordo com a classificação da União Internacional Contra o Câncer (UICC), o estadiamento dos tumores malignos tem como objetivos principais, exceto: fornecer indicações no prognóstico auxiliar no planejamento terapêutico contribuir para a pesquisa em câncer animal auxiliar na avaliação dos resultados do tratamento facilitar a troca de informações entre os centros de tratamento Paciente de 55 anos, portadora de câncer de mama com comprometimento linfonodal e metástase a distância comprovados por exames clínicos e anátomo-patológicos, tem o seguinte estadiamento pela classificação TNM: TxN0M0 TisN1M1 T1NxM1 T3N1M1 T1N1M0 Em relação à ação farmacológica dos antineoplásicos relacionados, a associação incorreta é: inibidor da dihidrofolato redutase (DHFR) - Methotrexate ligação covalente com o DNA no N7 da adenina e guanina - Carboplatina agente topoisomerase interativo, inibidor da Topoisomerase II - Topotecano libera grupo alquil instável R-CH2+ para moléculas como o DNA - Bussulfano inibidor da polimerização da tubulina e formação dos microtúbulos – Vincristina Em relação ao controle da contaminação nos processos de preparação de soluções injetáveis, todas as afirmativas estão certas, exceto: a manipulação das soluções injetáveis de grande volume, como as soluções de hidratação, oferece também os mesmos momentos de risco de contaminação e crescimento microbianos a manipulação da solução de nutrição parenteral é um momento crítico para a contaminação e crescimento microbianos, pelo número e pelas características dos produtos que a compõem na manipulação das soluções de quimioterápicos, o risco de contaminação microbiana do produto existe, mas as suas características não possibilitam o crescimento microbiano o quimioterápico contaminado, uma vez injetado na veia do paciente, oferece grande risco, pois o sangue constitui um meio de cultura altamente
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