Compilado Prova final Nefro-uro

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Prova 1 
1. A diálise substitui duas importantes funções renais: remoção de 1.25/1 solutos e remoção de fluídos. 
São indicações de diálise na doença crônica, EXCETO: 
a) Hipertensão arterial crônica sob controle com esquema medicamentoso tríplice. 
b) Sobrecarga de fluidos resistentes aos diuréticos. 
c) Pericardite ou pleurite. 
d) Desnutrição ou perda de peso. 
2. Em uma gasometria observou-se os seguintes parâmetros: pH = 7,29 0/1 (7,35 a 7,45) ; pO2 = 80 mmHg 
(80 a 100); pCO2 = 57 mmHg (35 a 45) HCO3 - = 22 mEq/l (22 a 26); BE = 1. O distúrbio ácido- básico 
encontrado denomina-se: 
a) Acidose metabólica associada à alcalose respiratória aguda 
b) Alcalose respiratória aguda compensada 
c) Acidose respiratória aguda compensada 
d) Acidose respiratória aguda associada a acidose metabólica 
3. Bacteriúria assintomática é um dos problemas infecciosos mais 1.25/1 comuns encontrados durante 
a gravidez e nos idosos. Com relação à bacteriúria assintomática nessas duas situações, marque a 
alternativa INCORRETA: 
a) Rastreamento (Screening) de bacteriúria não é recomendado em pacientes idosos, porque não há 
nenhuma relação entre bacteriúria assintomática, infecção não complicada e deterioração da função 
renal. 
b) Rastreamento (Screening) de bacteriúria assintomática deve ser executado em todas as mulheres grávidas 
durante o primeiro trimestre. 
c) A prevalência de bacteriúria é maior na gravidez. Entretanto, ao contrário do que ocorre nas mulheres 
não grávidas a resolução espontânea é improvável. 
d) Bacteriúria progride mais comumente para pielonefrite aguda durante a gravidez. 
4. As drogas para injeção intra cavernosa foram um grande passo no 0/1 tratamento da disfunção erétil. 
São contraindicações ao uso destas drogas, EXCETO: 
a) Hipotireoidismo descompensado 
b) História de priapismo de repetição 
c) Doenças psiquiátricas severas 
d) Doença cardiovascular instável 
5. Em relação à necrose tubular aguda podemos afirmar, corretamente, que: 
a) a necrose tubular aguda é a principal causa de lesão renal aguda nos pacientes portadores de neoplasias 
pélvicas. 
b) na necrose tubular aguda a redução nas células tubulares de ATP e consequente aumento do cálcio 
citoplasmático levam a um desarranjo do citoesqueleto da célula fazendo com que esta se desprenda da 
membrana basolateral. 
c) na necrose tubular aguda a fração de excreção de sódio encontra-se bastante reduzida, fato este que 
permite diferenciar da lesão renal pré-renal. 
d) o uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina que provocam vasoconstrição da arteríola 
aferente pode agravar a lesão renal aguda. 
6. Paciente sexo masculino, comatoso, achado em casa pela família, sem 0/1 informações prévias por 
pelo menos 72 horas, chega ao pronto socorro trazido pelo SAMU. Após intubação orotraqueal é 
realizada gasometria arterial que mostra: pH: 7,2 pCO2:40 mmHg HCO3:18 mEq /L pO2:95 mmHg BE:-
8. Podemos afirmar, ao analisar esta gasometria, que trata-se de distúrbio ácido básico 
a) acidose metabólica compensada. 
b) acidose respiratória aguda e metabólica. 
c) acidose respiratória e alcalose metabólica. 
d) alcalose respiratória aguda e acidose metabólica. 
CASO CLÍNICO 1 - O paciente sexo masculino de 60 anos foi admitido no ambulatório de nefrologia 
do CEASC devido alteração no exame de urina que apresentava proteína. O paciente é portador de 
diabetes mellitus tipo II há pelo menos 15 anos e hipertensão arterial sistêmica pelo mesmo período. 
O paciente com amputação de membro inferior direito por pé diabético e retinopatia diabética. No 
exame físico: peso: 63 kg (peso ideal), hipocorado ++/++++, acianótico, afebril com edema +++/++++ em 
membro inferior esquerdo e também com edema na face e na região sacral. ACV: BNRNF com sopro 
sistólico em foco mitral, FC = 96 bpm e PA= 150 x 90 mmHg. AR: sons pulmonares reduzidos nas bases 
e com crepitações discretas ins e expiratórias bibasais, com leve esforço respiratório, FR = 24 irpm e 
SO2 95% em ar ambiente. No exame do abdome sem sinais de irritação peritoneal com discreta ascite 
e hepatomegalia discreta (+/- 2 cm RCD) não dolorosa. Jugulares planas. Os exames laboratoriais: Hb 
8,0 Ht 29% Hm 3.020.000, RDW 13,2, índices hematimétricos (VCM, HCM e CHCM) dentro dos valores 
de referência. Global de leucócitos 9500/mm3 sem desvio. Plaquetas 170.000. Uréia 150 mg/dL, 
creatinina 3,5 mg/dL, Potássio 5,1 mEq/L, sódio 133 mEq/L, Cálcio total 9,8 mg/dl (normal), fósforo 5,5 
mg/dl (elevado). Gasometria: pH 7,30 pCO2 33 HCO3 17. EAS: pH 5,5 densidade 1010, Proteinúria 
+++/++++ Hb -, Nitrito negativo, Hemácias 2 por campo, flora normal, presença de cilindros granulosos 
e cilindros hialinos, ausência de cristais. Em relação ao CASO CLÍNICO 1, responda às próximas duas 
questões . 
7. UTILIZANDO CASO CLÍNICO 1, RESPONDA. Em relação à função renal e a 0/1 causa do 
acometimento renal do paciente podemos afirmar: 
a) Paciente apresenta doença renal crônica estágio 5 e deve ser encaminhado para diálise devido quadro de 
edema generalizado 
b) O ritmo de filtração glomerular estimado do paciente é de 20 ml/min/1,73m2 e necessita de diurético de 
alça para melhor controle da volemia. 
c) A provável etiologia da doença renal do paciente deve ser uma glomerulonefrite aguda pós-infecciosa, 
devido à história de amputação do MID. 
d) O diabetes mellitus provavelmente não é a causa da doença renal baseando no exame de urina tipo I. 
8. UTILIZANDO O CASO CLÍNICO 1, RESPONDA. Em relação às possíveis 1.25/1 alterações 
encontradas neste paciente em decorrência da redução da função renal assinale a alternativa 
CORRETA: 
a) O PTH do paciente deve estar baixo pois o cálcio encontra-se dentro da faixa da normalidade 
b) No estágio de doença renal em que o paciente se encontra é pouco provável que tenhamos alteração no 
eixo cálcio:fósforo:PTH 
c) O PTH tem como principal função aumentar a reabsorção do cálcio do trato gastrointestinal e baixa ação 
em relação ao turnover (remodelamento) ósseo. 
d) Com a redução do ritmo de filtração glomerular, há declínio na capacidade renal de ativar a vitamina D 
(calcitriol), sendo um dos fatores para estimulação de PTH 
9. Sobre os conhecimentos relacionados à hiperplasia prostática benigna1.25/1 (HPB). Qual das 
alternativas abaixo está em desacordo com os conhecimentos atuais? 
a) Consiste na proliferação dos ácinos das glândulas periuretrais submucosas e zona central da próstata 
b) Estima-se que 25% dos homens com mais de 50 anos de idade tenham HPB sintomática 
c) A HPB se manifesta geralmente a partir da quarta década da vida, com aumento exponencial de sua 
incidência e sintomas a partir desse período. 
d) Estima-se que é quatro vezes maior o risco em parentes em primeiro grau. 
10. A nefrolitíase, por ácido úrico, vem aumentando em frequência nos últimos anos, principalmente 
em pacientes obesos, portadores de síndrome metabólica e diabéticos. Nesses pacientes, a 
anormalidade metabólica mais comumente observada é 
a) hiperuricemia. 
b) hiperuricosúria (maior que 750 mg/dia de ácido úrico) e volume urinário acima de 2 litros ao dia. 
c) urina com pH constantemente ácido. 
d) hiperoxalúria (maior que 45 mg/dia de oxalato). 
 
Os gráficos abaixo são referentes a eletroforese de proteínas séricas e urinárias. 
 
11. Em relação a uma possível lesão renal que causaria proteinúria, analise 1.25/1 os dois gráficos acima 
e assinale a alternativa que contém informações CORRETAS: 
a) Trata-se de defeito de tamanho (não seletiva) dos poros nos glomérulos. 
b) As alterações observadas são decorrentes de defeito tubular na reabsorção de proteínas. 
c) Trata-se provavelmente de síndrome nefrótica por lesões mínimas. 
d) A albumina tem carga positiva e por isso é repelida na filtração glomerular. 
12. As alternativas abaixo representam correlações verdadeiras sobre a fisiologia da micção, EXCETO: 
a) Estímulo receptores beta adrenérgicos→relaxamento do corpo vesical 
b) Estímulo receptores muscarínicos→contraçãoda musculatura detrusora 
c) Estímulo receptores alfa adrenérgicos→contração colo vesical e uretra 
d) Nervo pélvico→sistema nervoso autônomo simpático 
13. Um exame de urina rotina que evidencia hemoglobinúria e ausência de hemácias sugere: 
a) rabdomiólise. 
b) nefrite intersticial aguda. 
c) necrose tubular aguda. 
d) síndrome nefrítica. 
 
 
 
 
14. Sobre disfunção erétil, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Homens com histórico de eventos vasculares prévios podem apresentar disfunção erétil e o contrário 
também é verdadeiro – a disfunção erétil é um preditor de eventos vasculares futuros, uma vez que a 
fisiopatologia é mediada pela disfunção endotelial. 
b) A presença de ereções noturnas espontâneas durante o sono REM em pacientes com queixa de disfunção 
erétil são indicativas de doenças neurológicas. 
c) A perda da ereção após a penetração e o início súbito da disfunção erétil em homens sem queixas sexuais 
prévias são indicativas de causas orgânicas e não psicogênicas. 
d) Os principais medicamentos associados à disfunção erétil são os bloqueadores de bombas de prótons e 
inibidores da enzima conversora de angiotensina. 
15. As neoplasias malignas dos rins apresentaram incidência crescente 1.25/1 nas últimas décadas, 
sendo o mais letal dos cânceres urológicos, visto que 40% dos pacientes acometidos irão a óbito por 
essa causa. Sobre o câncer renal, assinale a alternativa CORRETA. 
a) É duas vezes menos frequente em homens do que em mulheres e a principal faixa etária é dos 30 aos 40 
anos de idade. 
b) É sintomático em sua maioria, mesmo em fases iniciais. Raramente se configura como achado de exame 
de imagem. 
c) O tipo histológico mais comum de câncer de parênquima renal é o carcinoma de células claras, 
perfazendo 70 a 80% dos casos. 
d) A tomografia computadorizada tem pouca valia no auxílio da programação cirúrgica, bem como não 
possibilita a diferenciação entre cisto e nódulo sólido. 
16. Homem, 68 anos, suspeita de neoplasia de próstata. Toque retal: 1.25/1 nódulo endurecido no lobo 
direito. PSA total 12 ng/dL. Submetido a biópsia de próstata com resultado adenocarcinoma de 
próstata Gleason 8 (5+3). Estadiamento: sem evidência de doença metastática. Marque a resposta 
CORRETA para a condução do caso. 
a) Risco alto, vigilância ativa. 
b) Risco alto, prostatectomia. 
c) Risco intermediário, hormonioterapia. 
d) Risco alto, hormonioterapia. 
17. Paciente de 62 anos, em hemodiálise há 5 anos, apresenta quadro recente de anemia sem melhora 
com eritropoetina em altas doses. São causas de resistência à eritropoetina, EXCETO 
a) infecções crônicas. 
b) hiperparatireoidismo. 
c) hiperuricemia. 
d) deficiência de vitamina B12. 
 
 
18. Julgue os comentários abaixo em (V) verdadeiros ou (F) falsos. 
( ) A ultrassonografia é muito sensível para cálculos de rim ureter médio, mesmo sem hidronefrose. 
( ) A tomografia helicoidal tem uma sensibilidade entre 94% e 97% e uma especificidade de 96 a 100%, sendo 
considerado padrão ouro para análise de cálculos urinários. 
 ( ) A tomografia computadorizada tem uma falha importante. Em pacientes com hematúria, não consegue 
diferenciar coágulo organizado de cálculo pouco denso. 
( ) Na tomografia não existem cálculos radiotransparentes. 
a) F–V–F–F 
b) F–V–V–V 
c) V–F–V–F 
d) V–V–F-F 
19. Um menino de três anos de idade, previamente hígido, foi levado ao pronto-socorro com queixa de 
edema generalizado há três dias e urina espumosa com volume diminuído, sem hematúria. Ao exame 
físico, apresentou anasarca, ascite e pressão arterial normal para a idade. PA 90/60 decúbito dorsal - 
75/50. Exames laboratoriais mostraram: albumina 2 g/dL; índice proteinúria / creatininúria igual a 3,2; 
creatinina sérica igual a 0,7 mg/dL; e ureia igual a 80 mg/dL. Hemograma sem anormalidades. 
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada. 
a) Furosemida 
b) Biópsia renal 
c) Dieta hiperssódica e restrição hídrica. 
d) Prednisona diariamente. 
20. Assinale a alternativa CORRETA em relação ao tratamento da neoplasia 0/1 prostática. 
a) O tratamento cirúrgico se mostrou com maior índice de cura a médio e longo prazo em relação à 
radioterapia. 
b) Todos os pacientes com diagnóstico de neoplasia prostática em fase inicial devem ser tratados com o 
objetivo de impedir progressão da doença e metástases. 
c) A hormonioterapia apenas deve ser indicada apenas para pacientes mais idosos com disfunção erétil 
persistente. 
d) Não se pode atrasar o tratamento cirúrgico de pacientes com adenocarcinoma de próstata gleason 4+4 ou 
4+5 mesmo sem estadiamento do paciente para diminuir riscos de metástases. 
 
 
 
 
21. Paciente evoluindo há 72 horas com dor de forte intensidade e ultrassonografia realizada mostra 
rim direito com cálculo de 1,5 cm em cálice inferior e hidronefrose visualizada até ureter proximal 
ipsilateral. Qual a melhor conduta no momento? 
a) Nefrolitotripsia percutânea a direita 
b) Nefrolitotripsia extracorpórea 
c) Solicitar tomografia computadorizada helicoidal 
d) Iniciar antibiótico profilático com ceftriaxona (cefalosporina de 3a geração) 
O estudo urodinâmico, é um exame invasivo, pois para sua realização é necessário um cateter na bexiga 
para medida da pressão vesical e outro cateter retal para a medida da pressão abdominal. A pressão 
detrusora é obtida pela subtração da pressão vesical pela abdominal (Pdet=Pves-Pabd). O gráfico abaixo 
se refere a um estudo urodinâmico durante o enchimento vesical (cistometria).’ 
 
 
22. De acordo com o gráfico apresentado, é INCORRETO afirmar que 
a) o paciente em questão pode ser portador de incontinência de urgência. 
b) as alterações observadas podem ser de origem neurológica. 
c) as alterações observadas diagnosticam incontinência de esforço. 
d) o paciente em questão pode referir aumento de frequência urinária. 
 
 
 
 
 23. Com relação às infecções urinárias associadas ao cateterismo, analise as 0/1 assertivas abaixo: Estão 
CORRETAS as assertivas: 
I - Apenas infecções sintomáticas associadas ao cateterismo necessitam de tratamento. 
II - Cuidado na inserção estéril do cateter e manutenção de um sistema de drenagem fechado são essenciais 
para minimizar o desenvolvimento de bacteriúria. 
 III - O desenvolvimento da bacteriúria associada ao uso de cateter é inevitável. 
IV - Se houver suspeita de infecção em um paciente cateterizado, uma cultura deve ser obtida e a terapêutica 
antimicrobiana iniciada antes da retirada do cateter. 
1. I, II e III, apenas. 
2. I, II e IV, apenas. 
3. III e IV, apenas. 
4. Todas estão corretas. 
24. Assinale a alternativa que contém a relação CORRETA dos possíveis 0/1 achados no exame de urina 
e sua sedimentoscopia, e a sua significância clínica: 
1. Cilindros epiteliais largos – lipidúria 
2. Cristais de cistina – hipercalciúria 
3. Cilindros eritrocitários – glomerulopatia 
4. Cilindros granulosos – nefropatia isquêmica 
25. A injúria renal aguda é definida como a deterioração da função renal num período de horas a dias. 
As causas primárias podem ser suspeitadas de acordo com algumas características clínicas. Assinale a 
sequêcia de acordo com a sua correspondência 
1. IRA pré-renal. 
2. IRA renal. 
3. IRA pós-renal. 
( ) hemorragia digestiva alta IRA renal 
( ) bexiga neurogênica IRA pós-renal 
( ) uso de contraste iodado 
( ) desidratação 
( ) hiperplasia prostática benigna 
( ) necrose tubular aguda 
a) 1, 2, 3, 2, 3, 2 
b) 1, 3, 2, 1, 3, 2 
c) 1, 3, 2, 2, 3, 2 
d) 2, 3, 1, 2, 1, 3 
26. A Classificação de Bosniak é uma forma de definir a conduta frente às 1.25/1 lesões císticas de rim, 
sendo derivada da avaliação da imagem tomográfica. Assinale a alternativa que contém a associação 
INCORRETA. 
a) I – Cistos simples: conteúdo homogêneo, regulares, sem septações, calcificações ou impregnação pelo 
contraste. 
b) II – Cistos minimamente complicados: finas septações (20HU) menores de 3 cm. 
c) III – Cistos minimamente complicados querequerem seguimento: maior número de septações finas, 
septos ou paredes minimamente espessadas, porém regulares, calcificações espessas ou nodulares, cistos 
hiperdensos intrarrenais > 3cm. 
d) IV – Neoplasias císticas: espessamento parietal ou septal grosseiro e nodular, tumor sólido na parede ou 
septos. 
27. A litíase urinária aflige a humanidade desde a antiguidade, sendo encontrada em múmias de 4.800 
anos a.C. A sua prevalência é de 2% a 3% e o pico de incidência encontra-se entre 20 e 40 anos, 
acometendo o sexo masculino na proporção de 3:1. Nessa doença, 
a) o citrato, o magnésio e o pirofosfato são inibidores da formação dos cálculos. 
b) a urina com pH acima de 5,5 induz a cristalização do ácido úrico e aumenta a solubilidade da cistina. 
c) os cálculos calicinais mais frequentes localizam-se nos cálices médios. 
d) a litotripsia extracorpórea por ondas de choque (leco) é o tratamento mais adequado para gestantes, 
quando o cálculo for piélico e inferior a 2 cm. 
28. Os pacientes com síndrome nefrótica são mais suscetíveis a infecções. 0/1 Levando em consideração 
esta característica, as afirmativas abaixo são corretas, EXCETO: 
a) Ocorrem defeitos na cascata do complemento. 
b) Ocorrem infecções principalmente por pneumococos. 
c) O uso de corticóide também aumenta a suscetibilidade a infecções. 
d) Ocorre a perda de transferrina e menor disponibilidade de ferro para as bactérias. 
29. Avalie os exames abaixo e marque o diagnóstico que seria compatível com tais alterações. 
pH 6,79 
pCO2 8 
pO2 118 
HCO3 1 
BE -24 
SaO2 95% 
Ur 39 
Cr 0,7 
Na 142 
K 6 
Cl 113 
a) Cetoacidose diabética 
b) Acidose tubular renal 
c) Hipovolemia 
d) Fase inicial da DRC 
e) Opção 5 
30. Assinale, dentre os fatores descritos, o que pode comprometer a 0/1 complacência vesical 
(capacidade da bexiga de aumentar o volume sem aumentar a pressão intravesical): 
a) Obesidade 
b) Incontinência urinária de esforço 
c) Radioterapia pélvica externa 
d) Ureterolitíase 
31. Com relação a infecções do trato urinário, marque a alternativa CORRETA: 
a) mesmo em pacientes sintomáticos, menor número de bactérias (100 – 10.000 /mL) nunca significará 
infecção. 
b) pielonefrite crônica é uma nefrite intersticial crônica resultante de infecção bacteriana, facilmente 
distinguível ao estudo anatomopatológico das outras nefrites intersticiais de condições não infecciosas. 
c) urinar após ato sexual reduz risco de cistite, enquanto o uso de espermicidas aumenta risco de cistite e 
pielonefrite. 
d) disúria, urgência miccional e polaciúria que não se acompanham de bacteriúria significativa formam um 
quadro que tem sido chamado de cistite atípica. 
32 Marque a alternativa CORRETA. O centro coordenador do reflexo da 0/1 micção em um neuro-eixo 
intacto é o (a)? 
a) Área frontal do córtex cerebral. 
b) Cerebelo. 
c) Formação mesencefálica pontina do tronco cerebral. 
d) Medula espinhal. 
 
Prova 2 
1. As neoplasias malignas dos rins apresentaram incidência crescente nas últimas décadas, sendo o mais 
letal dos cânceres urológicos, visto que 40% dos pacientes acometidos irão a óbito por essa causa. Sobre 
o câncer renal, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Tabagismo não se configura como um fator de risco para câncer renal. 
b) É sintomático em sua maioria, mesmo em fases iniciais. Raramente se configura como achado de exame 
de imagem. 
c) O tipo histológico mais comum de câncer de parênquima renal é o carcinoma de células claras, 
perfazendo 70 a 80% dos casos. 
d) Tomografia computadorizada tem pouca valia no auxílio da programação cirúrgica, bem como não 
possibilita a diferenciação entre cisto e nódulo sólido. 
 
2. Em relação à infecção urinária 0/1 em adultos, é CORRETO afirmar que: 
a) a proteína de Tamm- Horsfall assim como a IgA e IgG impedem a aderência da E. coli ao urotélio. 
b) a maioria das mulheres com colonização periuretral por E. coli desenvolve cistite. 
c) o uso de espermicidas não tem relação com aumento do risco de infecção urinária. 
d) 10% das mulheres com sintomas de cistite aguda têm contagem urinária de bactérias menor do que 100 
mil UFC. 
3. Atualmente, uma grande proporção dos pacientes com doença renal que iniciam tratamento 
dialítico o fazem por acesso vascular temporário, impactando nos gastos em saúde pública. Qual 
alternativa indica necessidade de hemodiálise em caráter de urgência? 
a) hipercalemia com boa resposta ao tratamento clínico. 
b) ureia acima de 200 mg/dL. 
c) sangramento associado à uremia. 
d) hiponatremia grave. 
4. A injúria renal aguda refere- 1.29/1 se a uma rápida diminuição da função renal, resultando em 
aumento da ureia, creatinina e de outros produtos nitrogenados, desregulação do volume corporal, 
eletrólitos e ácido- base. Frequentemente contribui para falência de outros órgãos e sistemas, sendo 
associada com o aumento da morbidade e mortalidade dos pacientes, muito embora, nas últimas 
décadas, essa doença continue sendo um enorme desafio para o médico. Partindo-se dessas informações 
preocupantes, tem-se o seguinte sobre a injúria renal aguda: 
a) segundo os critérios do KDIGO é classificada em estágios de 1 a 5, de acordo com a taxa de filtração 
glomerular. 
b) os diuréticos, especialmente de alça, são indicados para todos os pacientes, independentemente da 
diurese, por melhorar o prognóstico da doença. 
c) a injúria renal na sepse, entre outras causas, pode ocorrer por hipotensão sistêmica, vasoconstrição direta, 
hormônios vasoativos, radicais livres e citocinas inflamatórias. 
d) as principais alterações renais na necrose tubular aguda são a necrose das paredes capilares, mácula densa 
e túbulos proximais, poupando o espaço intersticial. 
 
 
 
 
 
 
5. Paciente sexo masculino, 80 1.29/1 anos, admitido na unidade de pronto atendimento de sua cidade 
com quadro de diarreia nos últimos três dias de forte intensidade evoluindo com desidratação. 
Familiares informam redução do débito urinário com diurese concentrada. Admitido hipotenso. 
Exames evidenciando alteração de função renal com creatinina 2x o valor de sua creatinina basal com 
relação ureia/creatinina maior que 40.Considerando-se o quadro descrito, informe se é verdadeiro (V) 
ou falso (F) o que se afirma a seguir. 
( ) O tratamento com diurético de alça seria o mais indicado. 
( ) A fração excretora de ureia é maior que 35% nesses casos. 
( ) A osmolalidade urinária esperada é maior que 500 mOsm/L. 
( ) O sedimento urinário poderá ser normal ou conter cilindros granulosos. 
( ) O quadro apresentado sugere lesão renal aguda por componente pré- renal. 
A sequência correta é: 
a) (V); (F); (V); (F); (V). 
b) (F); (V); (F); (V); (F). 
c) (V); (F); (F); (V); (F). 
d) (F); (F); (V); (F); (V) 
6. O paciente com queixa urinária e suspeita de bexiga neurogênica deve ser pesquisado para que seja 
esclarecida a relação exata entre o problema e a possível origem neurológica, bem como a outras causas 
eventualmente concomitantes. Marque a alternativa INCORRETA em relação ao tratamento de 
pacientes com bexiga neurogênica. 
a) A principal indicação de farmacoterapia em incontinência urinária diz respeito a bexigas com 
hipoatividade e excessiva retenção urinária. 
b) A estimulação elétrica anorretal pode ser indicada em pacientes não- responsivos a drogas anticolinérgicas 
ou com efeitos colaterais que limitem seu uso. 
c) Cirurgias para aumento da contratilidade detrusora, como a estimulação seletiva de nervos sacrais, podem 
promover contração detrusora e esvaziamento da bexiga. 
d) O uso de cateterismo intermitente para esvaziamento periódico da bexiga melhorou indiscutivelmente o 
tempo e a qualidade de vida dos portadores de disfunção neurogênica. 
7. Em relação à anemia no 0/2 contexto da doença renal crônica, é CORRETO afirmar que: 
a) a deficiência absoluta de ferro é um achado incomum entre os pacientes em hemodiálise. 
b) a perda anual de ferro por pacientes em programa de hemodiálise não é suficiente para causar anemia.c) a deficiência funcional de ferro está associada à administração de agentes estimuladores da eritropoiese. 
d) a dosagem da ferritina não auxilia no manejo clínico visto que a sua elevação está associada a qualquer 
doença crônica. 
 
 
8. Em relação à nefrolitíase, é CORRETO afirmar que: 
a) a incidência em mulheres é maior do que em homens. 
b) obesidade se relaciona com menor incidência de cálculos. 
c) na acidose tubular renal há aumento da formação de cálculos e nefrocalcinose. 
d) dieta com restrição de cálcio deve ser orientada para a redução da formação de cálculos. 
9. São considerados fatores de risco para disfunção erétil, EXCETO: 
a) Infarto do miocárdio prévio. 
b) Uso de drogas ilícitas (p.ex.: cocaína). 
c) Uso de hidroclorotiazida. 
d) Uso de alopurinol. 
10. Preencha a lacuna abaixo e em seguida, assinale a alternativa correta. 
“Lesões na inervação do trato urinário inferior afetam geralmente a musculatura detrusora e o complexo 
esfincteriano uretral. Em consequência, surgem disfunções vesicais, disfunções esfincterianas ou 
combinações de ambas. Eliminação urinária frequente, resíduo presente e pressão intravesical elevada são 
encontradas em ________________ capacidade funcional da bexiga e ____________ resistência uretral.” 
a) grande / alta 
b) pequena / alta 
c) grande / baixa 
d) pequena / baixa 
11. A litíase urinária afeta a população numa proporção de três homens para cada mulher, 
principalmente na faixa entre 20 e 50 anos de idade. A dor tipo cólica é o sintoma mais frequente de 
litíase urinária e está diretamente associada à obstrução aguda do sistema coletor. Marque a alternativa 
INCORRETA em relação à litíase renal. 
a) A forma mais eficiente de tratamento da cólica renal é o uso de anti-inflamatórios não-esteroides, 
inibidores das prostaglandinas. 
b) Se houver obstrução do trato urinário concomitante ao quadro infeccioso, existe risco elevado de sepse 
urinária e a desobstrução deve ser efetuada imediatamente. 
c) Os cálculos coraliformes estão associados a quadros polissintomáticos, já que na maioria das vezes 
provocam obstrução do fluxo urinário e levam a uma clínica exuberante. 
d) Os cálculos localizados na pelve renal podem produzir obstrução intermitente do sistema coletor e, 
portanto, são capazes de promover dor em cólica nos períodos em que determinam obstrução. 
 
 
12. A lesão renal aguda (LRA) é 0/1 caracterizada por perda rápida na taxa de filtração glomerular. Em 
relação à LRA, é CORRETO afirmar: 
a) na LRA renal por necrose tubular aguda, a fração excretora de sódio está elevada e dentre as causas 
encontramos a sepse. 
b) na LRA por nefrite intersticial, o sódio urinário é alto podendo ocorrer pelo uso de anti- inflamatórios e 
na insuficiência cardíaca. 
c) na LRA pós-renal, o sódio urinário está baixo e bexiga distendida não é achado frequente quando ocorre 
devido tumor de colo de útero. 
d) na LRA pré- renal, o sódio urinário está reduzido assim como a fração de excreção de sódio podendo 
ocorrer devido uso de aminoglicosídeos. 
13. Paciente de 76 anos, sem comorbidades prévias, admitida na UPA com quadro de tosse e dispneia 
iniciados há 48 horas associada a coriza e febre não termometrada. Apresentava-se hipotensa a 
admissão. Coletada gasometria arterial: pH 7,64 pCO2 22 pO2 164 HCO3 20 BE 4 SaO2 100%Frente ao 
resultado, qual distúrbio ácido-básico encontrado? 
a) alcalose respiratória aguda compensada. 
b) alcalose respiratória aguda + alcalose metabólica. 
c) acidose metabólica compensada. 
d) acidose metabólica + alcalose respiratória aguda. 
14. Em relação a síndrome urêmica podemos afirmar: 
a) É caracterizada pela presença de edema e proteinúria em níveis nefróticos. 
b) Ocorre na presença de ureia acima 200 mg/dl e volume urinário de 1500 ml ao dia. 
c) Ocorre em pacientes com ritmo de filtração glomerular abaixo de 60 ml/min/1,73m2. 
d) Pode ocorrer alterações dermatológicas com manchas hipocrômicas e exantema difuso. 
15. Em relação à síndrome nefrótica (SN), assinale a alternativa INCORRETA: 
a) Na SN por lesões mínimas, o mecanismo de “overfill” ou “overflow” é o mais comum. 
b) Crianças do sexo masculino até 6 anos de idade não necessitam de biópsia renal para estabelecer o 
prognóstico da doença na SN. 
c) A Diabetes mellitus é a mais comum dentre as causas secundárias de SN. 
d) Na SN por lesões mínimas, os glomérulos aparentam normalidade à microscopia ótica. 
 
 
 
16. Homem, 60 anos, chega ao consultório com exame de ultrassom que mostra próstata de 150 g, 
bexiga de paredes normais, sem resíduo pós miccional. Ao ser questionado sobre seus sintomas, nega 
todos, está assintomático. Qual a melhor conduta neste caso? 
a) Orienta-o quanto ao rastreamento de próstata e se aceito solicita o PSA e faz o toque retal 
b) Indica tratamento cirúrgico aberto, devido ao tamanho da próstata 
c) Indica tratamento combinado com alfa bloqueador e inibidor da 5 alfa redutase (finasterida) 
d) Indica tratamento com alfa bloqueador 
17. Inúmeros medicamentos relacionam-se com a incapacidade de obter ou manter a ereção peniana. 
É importante na anamnese identificar o uso desses remédios, pois sua suspensão muitas vezes implica 
o retorno à função erétil normal. Quanto aos medicamentos que podem ser causa ou contribuir para 
a disfunção erétil, analise as alternativas a seguir. I. Anti- hipertensivos (inclusive diuréticos). II. 
Antidepressivos: inibidores da MAO, lítio, inibidores da recaptação da serotonina, agentes tricíclicos. 
III. Anti- inflamatórios não hormonais. IV. Bloqueadores da 5 alfa- redutase. Estão CORRETAS as 
alternativas 
a) I e III, apenas. 
b) I e IV, apenas. 
c) II e IV, apenas. 
d) I, II, III e IV. 
18. As mulheres idosas são particularmente suscetíveis a infecções urinárias recorrentes. Muitos casos 
de infecção urinária nessas pacientes podem ser considerados complicados e por isto devem ser 
tratados de maneira diferente das infecções não complicadas de pacientes jovens. Quanto às alterações 
decorrentes da idade que podem contribuir para as potenciais complicações derivadas da infecção 
urinária, analise as afirmativas a seguir: 
I. Os problemas são decorrentes dos prolapsos genitais. 
II. Diminuição dos estrogênios circulantes (hipoestrogenismo pós- menopáusico). 
III. Pacientes diabéticas têm uma incidência maior de infecção do trato urinário e podem desenvolver bexiga 
neurogênica. 
IV. Pacientes acamadas ou com uso de cateter vesical por longo prazo podem ter hipotonia vesical e infecção 
urinária crônica. 
Estão CORRETAS as afirmativas 
a) I, II, III e IV. 
b) I e II, apenas. 
c) I e III, apenas. 
d) III e IV, apenas. 
19. A bacteriúria assintomática é definida pela colonização de bactérias no sistema geniturinário, sem 
presença de sinais ou sintomas urinários. É indiscutivelmente indicado o tratamento da bacteriúria 
assintomática para: 
a) gestantes. 
b) pacientes com cateterismo vesical intermitente. 
c) pacientes com sondagem vesical de demora. 
d) diabéticos. 
20. Um menino de 9 anos é levado ao consultório do nefrologista pela mãe por conta de “inchaço” no 
corpo iniciado há cerca de 20 dias. Ao exame o paciente encontra-se com edema de membros inferiores 
e periorbital e ascite. A mãe refere urina espumosa. Após confirmar a presença de proteinúria, o médico 
indicou biópsia renal, que mostrou glomérulos de aparência normal à microscopia óptica e ausência 
de depósito de complemento ou imunoglobulina na imunofluorescência. Nesse contexto, é CORRETO 
afirmar que: 
a) a doença não apresenta boa resposta a um curto período de corticoterapia. 
b) a biópsia renal não é necessária para o diagnóstico e instituição do tratamento. 
c) devido aos achados descritos na biópsia, faz-se necessária a confirmação da existência real de proteinúria. 
d) glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma hipótese provável, mesmo na ausência de relato de infecção 
recente. 
21. Homem de 75 anos, lavrador, 0/1 procurou unidade de pronto socorro por conta de dispneiaem 
repouso. Ele apresenta taquipneia, turgência jugular patológica, ritmo cardíaco regular com quarta 
bulha presente, crepitações em bases pulmonares e edema de membros inferiores. Os sinais vitais 
mostraram pressão arterial de 170X90 mmHg e frequência cardíaca de 85 bpm. A bioquímica sérica 
mostrou creatinina de 2,5 mg/dl, ureia de 65 mg/dl e hemoglobina 10,5 mg/dL, hematócrito de 32%. 
Nesse contexto, é CORRETO afirmar que: 
a) a dosagem sérica de paratormônio estaria normal no caso de doença renal crônica. 
b) é esperado que o paciente apresente hematúria dismórfica no exame do sedimento urinário. 
c) a presença de albuminúria mantida por mais de três meses confirmaria o diagnóstico de doença renal 
crônica. 
d) o paciente não deveria ser medicado com diurético de alça por conta dos níveis elevados de creatinina 
sérica 
22. Das alternativas abaixo, quando relacionadas à hiperplasia prostática benigna, qual NÃO é 
indicação absoluta para o tratamento cirúrgico? 
a) tamanho prostático, alterações endoscópicas da bexiga ou uretra prostática. 
b) retenção urinária. 
c) incontinência urinária paradoxal. 
d) litíase vesical. 
23. Homem de 45 anos, maratonista, procura posto de saúde relatando urina de cor vermelha após 
treino de longa distância há quatro dias. No momento refere urina de coloração normal e não há 
alterações de exame físico e sinais vitais. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que: 
a) há indicação formal de cistoscopia. 
b) houve trauma direto às vias urinárias. 
c) é mandatório excluir câncer de vias urinárias. 
d) rabdomiólise e mioglobinúria são diagnósticos diferenciais. 
24. Qual alternativa apresenta acidose metabólica com ânion gap aumentado? 
a) Acidose tubular renal. 
b) Cetoacidose alcoólica. 
c) Fístula pancreática. 
d) Acidose metabólica induzida por inibidores da anidrase carbônica 
25. Homem, 50 anos, em consulta de rotina, apresentou ao toque retal próstata de tamanho normal 
(cerca de 30 g) e nódulo consistência endurecida a direita. PSA total de 3,3 ng/dL (PSA livre=0,3), 
repetido e confirmado. Assinale a alternativa abaixo com a conduta mais adequada: 
a) Repetir PSA em 12 meses 
b) Solicitar tomografia computadorizada da pelve 
c) Indicar ressecção endoscópica de próstata 
d) Solicitar ultrassonografia transretal com biópsia prostática 
26. Qual dos exames laboratoriais é indicado no rastreamento da nefropatia incipiente do diabético? 
a) Creatinina. 
b) Microalbuminúria. 
c) Ultrassonografia. 
d) Lipidograma. 
27. Define-se hematúria como o achado superior a três eritrócitos em campo de grande aumento (400x) 
em sedimento centrifugado de urina, em pelo menos duas amostras distintas, coletadas em um 
intervalo de duas a quatro semanas. Sobre esse achado, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Dentre as causas glomerulares de hematúria, a principal é glomerulopatia por IgA e, dentre as não 
glomerulares, tem-se a infecção do trato urinário. 
b) Hematúria não deve ser considerada um achado normal, mesmo quando surge após exercício físico 
intenso e quantidade inferior a 500 mil leucócitos em 12 horas ou 3 hemácias por campo. 
c) Tumores renais se apresentam como causa de hematúria glomerular. 
d) Hematúria macroscópica pode ser classificada em inicial, terminal ou total. No entanto essa divisão não 
permite suspeição clínica que se relacione com a origem. 
28. Paciente 86 anos, portador de DPOC tabágico, apresentando tosse produtiva e piora da dispneia 
basal sendo internado. O paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, cochilando com 
frequência e respondendo com dificuldade aos comandos da equipe de saúde. Realizou-se a gasometria 
arterial com oxigenoterapia (FiO2 = 50%), obtendo-se os seguintes resultados: pH: 7,10; PaCO2: 80 
mmHg; PaO2: 50 mmHg; SaO2: 64%; HCO3: 28 mmol/LNa+ : 140 mEq/L, K+ : 4,4 mEq/L, Cl - : 90 
mEq/L. A partir dessas informações, pode-se definir a condição ácido- base do paciente como 
a) acidose respiratória crônica compensada. 
b) acidose respiratória crônica e acidose metabólica. 
c) acidose respiratória crônica e alcalose metabólica. 
d) alcalose respiratória aguda e acidose metabólica. 
29. Os tumores renais podem ser classificados em primários ou secundários (metastáticos), em 
benignos ou malignos. Todas as alternativas representam tumores renais benignos, EXCETO: 
a) oncocitoma. 
b) adenoma renal. 
c) angiomiolipoma. 
d) carcinoma de células renais. 
30. Um paciente de 54 anos, com hipertensão arterial, foi diagnosticado com doença renal crônica. Ele 
foi fumante durante 30 anos. Queixou- se de cansaço aos mínimos esforços e tinha edema discreto dos 
membros inferiores. Os resultados dos exames realizados foram: HT 37%, Hb 12,5 g%, ureia 121 mg%, 
creatinina 3,8 mg%, clearance de creatinina 17 ml/min, sódio 137 mEq/L, potássio 5,7 mEq/L, cloro 100 
mEq/L, cálcio 8,8 mg%, fósforo 5,5 mg%, gasometria arterial: pH 7,30, pCO2 34 mmHg, pO2 81 mmHg, 
HCO3 16 mEq/L, BE -9,5 mEq/L, Sat. O2 92%. O conjunto de dados do caso leva a concluir que o(a) 
a) paciente tem acidose metabólica compensada com ânion gap aumentado. 
b) paciente tem acidose metabólica e alcalose respiratória. 
c) paciente tem acidose metabólica e respiratória primárias, com ânion gap acima de 20 mEq/L. 
d) furosemida poderá reduzir o potássio e o bicarbonato e aumentar a calcemia 
31. Paciente de 46 anos, sexo 0/1 masculino, relata histórico de nefrolitíase não complicada em rim 
direito. Chega ao serviço de emergência com quadro de febre de 39 graus há 24 horas, dor em flanco 
direito e hematúria. Ao exame : PA = 88 x 56 mmHg; FC = 120 bpm; SatO2 = 90% em ar ambiente, 
mantendo FR = 28 irpm. Dor espontânea em flanco direito. Os exames laboratoriais revelam: Hb = 13,5 
g/dL; Leucócitos = 18.500/mm3 ; Plaquetas = 200 mil/mm3 ; Ureia = 60 mg/dL; Cr = 1,1 mg/dL; Na = 138 
mEq/L; K = 4,6 mEq/L; Bicarbonato = 18 mmol/L; Lactato = 5,5 mmol/L (referência até 1,5 mmol/L). 
Após melhora dos parâmetros hemodinâmicos, foi realizada tomografia de abdome que revelou 
cálculo de 4 mm impactado em ureter proximal direito com hidronefrose associada. Rim esquerdo sem 
anormalidades. Além de reposição volêmica, coleta de culturas, início de antibioticoterapia empírica 
e internação em UTI, a melhor estratégia terapêutica é 
a) programar desobstrução de via urinária com urologista quando houver melhora do quadro infeccioso. 
b) prescrever terapia expulsiva para o cálculo impactado e reavaliar. 
c) se o paciente mantiver função renal estável, contactar urologista se não houver eliminação espontânea do 
cálculo em até 48 horas. 
d) contactar um urologista para desobstrução de via urinária em caráter de urgência. 
Prova 3 
1. Em relação à creatinina ou ao seu 1.25/1 nível sérico, é CORRETO afirmar: 
a) não reflete com precisão a função renal, pois não sofre filtração glomerular 
b) superestima o ritmo de filtração glomerular, porque sofre pequena secreção tubular 
c) não é bom indicador da função renal, porque não varia com a massa muscular 
d) tende a diminuir nos pacientes politraumatizados agudos, por causa da lesão muscular 
2. Paciente de 50 anos, diagnosticado com COVID, entubado e em uso de aminas vasoativas em CTI. 
Coletados exames laboratoriais dentre eles uma gasometria arterial e íons: 
pH 7,08 
pO2 162 
pCO2 70 
HCO3 20 
BE -11,1 
SaO2 98% 
Na 151 
K 7,2 
Cl 105 
Frente aos resultados, qual seria a interpretação dos exames apresentados: 
a) Acidose respiratória aguda + acidose metabólica com AG aumentado. 
b) Acidose respiratória aguda + acidose metabólica com AG normal. 
c) Acidose metabólica com AG normal + alcalose respiratória aguda. 
d) Acidose respiratória aguda compensada. 
3. Nos casos em que, além dos sintomas de pielonefrite aguda, o cliente encontra-se séptico ou com 
náuseas e vômitos intensos, a internação hospitalar está formalmente indicada. Como devemos 
conduzir este paciente? 
a) Instalar acesso venoso; solicitar hemograma, hemocultura, urocultura e iniciar tratamento antibiótico 
parenteralempiricamente. 
b) Solicitar hemograma, urinocultura e iniciar o tratamento antibiótico parenteral após o resultado dos 
exames. 
c) Não solicitar nenhum exame e iniciar imediatamente antibiótico empiricamente. 
d) Iniciar antibiótico oral imediatamente; solicitar hemograma, hemocultura e urinocultura. 
 
 
4. KLB, 87 anos, apresentou quadro 1.25/1 de gastroenterite intensa com vômitos e diarreia sendo 
trazido pelos filhos ao PA. Chegou hipotenso, hipoperfundido sendo transferido ao CTI. Passada SVD 
apresentando somente 200 mL nas primeiras 24 horas. Peso do paciente = 70 kg. Considerando- se o 
quadro clínico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir. 
( ) O quadro apresentado pode ser classificado como KDIGO 1 
( ) O tratamento com diurético de alça seria o mais indicado 
( ) A fração excretora de sódio é menor que 1% nesses casos 
( ) A osmolalidade urinária esperada é em torno de 280 mOsm/L 
( ) O quadro clínico sugere uma lesão aguda por componente pré renal. 
 A sequência CORRETA é: 
1. (V); (F); (V); (F); (V) 
2. (F); (V); (F); (V); (F) 
3. (V); (F); (F); (V); (F) 
4. (F); (F); (V); (F); (V). 
5. JPC, 30 anos, garçom, casado, chega ao ambulatório de urologia com queixa de aumento da região 
escrotal a esquerda há vários anos. Ao exame: reflexo cremastérico presente bilateralmente, coloração 
da pele sem alterações, testículos de tamanho e consistência normal, indolor a palpação. Em 
ortostatismo observa-se aumento do volume do cordão espermático e dilatação das veias espermáticas 
quando realiza manobra de Valsalva, caracterizando varicocele a esquerda. A varicocele é unilateral e 
a esquerda em cerca de 90 % dos casos. Qual das alternativas abaixo corresponde à explicação 
anatômica para esta prevalência? 
a) A atividade metabólica é maior no testículo esquerdo, o que promove maior fluxo sanguíneo de retorno 
venoso e dilatação das veias do cordão espermático à esquerda. 
b) Devido a proximidade da veia gonadal a esquerda com a aorta, ocorre compressão pulsátil e dificuldade 
de retorno venoso, promovendo a dilatação das veias do cordão espermático à esquerda. 
c) A veia gonadal a esquerda cruza a artéria ilíaca a esquerda dificultando o retorno venoso e promovendo 
a dilatação das veias do cordão espermático à esquerda. 
d) A veia gonadal a esquerda drena diretamente para a veia renal esquerda, perpendicularmente, o que 
aumenta a pressão e dificulta o retorno venoso, dilatando as veias do cordão espermático à esquerda. 
 
 
 
 
6. Com relação ao câncer de próstata e à hiperplasia prostática benigna, analise as afirmativas a seguir. 
I. Um dos fatores de risco para o câncer de próstata é uma dieta rica em gorduras. II. O teste de PSA 
prostate-specific antigen é o principal método de diagnóstico diferencial entre o câncer de próstata e a 
hiperplasia prostática benigna. III. A maioria dos cânceres de próstata em estágio inicial apresenta 
toque retal normal. Assinale: 
a) se somente a afirmativa II estiver correta. 
b) se somente a afirmativa II e III estiverem corretas. 
c) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. 
d) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas. 
 
7. Uma mulher de 65 anos é avaliada 0/1 por início agudo de oligúria após cirurgia de 'bypass' cardíaco. 
Ela tem uma creatinina sérica de base de 1,0 mg/dl e uma relação albumina/creatinina urinária de 28 
mg/g. No 1o. pós-operatório ela desenvolve hipotensão requerendo suporte vasopressor. O débito 
urinário é <0,1ml/kg/hora por um período consecutivo de 3 h antes de melhorar para 0,4 ml/kg/h 
durante as próximas 3 horas. A creatinina sérica no segundo dia pós operatório é 1,2 mg/dl. Qual dos 
seus seguintes parâmetros clínicos está mais fortemente associado com um risco aumentado de 
mortalidade? 
a) Oligúria acentuada por 3 horas 
b) Seu nível de creatinina sérica de base 
c) Seu nível de albuminúria de base 
d) Sua creatinina sérica no segundo dia pós- operatório 
8. Paciente de 18 anos, sexo feminino, é atendida no pronto- socorro com quadro de disúria polaciúria 
e odor fétido na urina, Nega febre ou dor em flanco. Qual é a conduta frente a esse caso? 
a) Solicitar urocultura e internar para realização de antimicrobiano endovenoso. 
b) Solicitar urocultura e urina rotina e tratamento ambulatorial. 
c) Observar e solicitar retorno em 48 horas para nova avaliação. 
d) Não colher exames e introduzir antimicrobiano para tratamento ambulatorial. 
9. Sr. João, 70 anos, portador de disfunção erétil, deseja fazer uso de sildenafil para melhorar seu 
desempenho, dentre as opções abaixo qual a principal contra- indicação ao uso deste medicamento? 
a) Hipertensão arterial sistêmica 
b) Uso de anti-inflamatório não esteróide 
c) Uso de nitrato 
d) Doença pulmonar obstrutiva crônica 
10. Paciente com cálculo ureteral distal de 4mm à direita (densidade: 1500UH) e dor lombar aguda que 
cedeu com dipirona há 24h, sem febre ou toxemia. Nesse caso a MELHOR conduta em relação ao 
cálculo é: 
a) Ureterolitotripsia endoscópica. 
b) Passagem de cateter ureteral duplo jota. 
c) Terapia expulsiva com alfa bloqueador. 
d) Litotripsia extracorpórea por ondas de choque. 
11. Em relação a obstrução prostática decorrente do aumento prostático, assinale a alternativa 
CORRETA: 
a) Ocorre aumento do tônus colinérgico das fibras musculares presentes no estroma prostático. 
b) As citocinas em conjunto com andrógenos participam da fisiopatologia do aumento prostático. 
c) Em pacientes jovens, o aumento da glândula é predominantemente estromal. 
d) O uso de inibidores da fosfodiesterase V é contraindicado para alívio dos sintomas urinários. 
12. Quanto à hipertrofia ventricular 1.25/1 de pacientes com doença renal crônica (DRC) pode-se 
afirmar: 
a) Hipercalemia é frequente e importante fator na patogênese da hipertrofia ventricular em pacientes com 
DRC. 
b) Embora a hipertrofia ventricular seja altamente prevalente não existem evidencias de sua associação com 
mortalidade cardiovascular. 
c) Os distúrbios do metabolismo mineral ósseo se associam à insuficiência cardíaca e tem pouca influência 
na progressão da hipertrofia ventricular. 
d) Arritmias, disfunção diastólica e doença isquêmica não aterosclerótica estão associadas à hipertrofia 
ventricular e a maior mortalidade em pacientes com DRC. 
13. Sobre disfunção erétil, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Homens com histórico de eventos vasculares prévios podem apresentar disfunção erétil e o contrário 
também é verdadeiro – a disfunção erétil é um preditor de eventos vasculares futuros, uma vez que a 
fisiopatologia é mediada pela disfunção endotelial. 
b) A presença de ereções noturnas espontâneas durante o sono REM em pacientes com queixa de disfunção 
erétil são indicativas de doenças neurológicas. 
c) A perda da ereção após a penetração e o início súbito da disfunção erétil em homens sem queixas sexuais 
prévias são indicativas de causas orgânicas e não psicogênicas. 
d) Os principais medicamentos associados à disfunção erétil são os bloqueadores de bombas de prótons e 
inibidores da enzima conversora de angiotensina. 
14. A incontinência urinária é a disfunção mais conhecida entre as disfunções do pavimento pélvico 
da mulher, com grande prevalência, cujas taxas aumentam progressivamente com a idade da mulher. 
Neste contexto, sobre os tipos de incontinência, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Incontinência de esforço: definida pela perda involuntária da urina durante o aumento da pressão 
abdominal, o que ocorre, na ausência de contração do músculo detrusor da bexiga. 
b) Incontinência urinária de urgência: ocorre pelo não esvaziamento completo da bexiga durante a micção, 
devido a incapacidade na contração do musculo detrusor, geralmente associado a doenças neurológicas. 
c) Incontinência urinária mista: ocorre apenas pela hiperativação do músculo detrusor da bexiga, em que, 
observa-se contrações involuntárias deste músculo durante a fase de enchimento da bexiga. 
d) Incontinênciaurinária de transbordamento: ocorre a presença da incontinência urinária de esforço 
associada a incontinência urinária de urgência. 
15. Senhora de 68 anos é admitida no PS com quadro de enterorragia maciça. A pressão arterial é de 
80x 60 mmHg, o pulso é de 130 bpm, e a perfusão periférica diminuída. A gasometria arterial mostra 
os seguintes valores: pH=7,28; pCO2= 19 mmHg; BE= -15 e HCO3 = 8 mEq/l. O distúrbio ácido-básico 
que ela apresenta é: 
a) alcalose respiratória aguda compensada. 
b) acidose metabólica compensada. 
c) acidose metabólica + acidose respiratória aguda. 
d) acidose metabólica + alcalose respiratória aguda. 
16. Correlacione a proteína perdida pela urina com a repercussão clínica e laboratorial na síndrome 
nefrótica, marcando a afirmativa INCORRETA: 
a) Globulina ligadora de tiroxina →T4 total baixo e TSH normal 
b) Antitrombina III →Hipercoagulabilidade Proteína fixadora de colecalciferol → 
c) hipoparatireoidismo 
d) Transferrina → anemia microcítica e hipocrômica 
17. Sr. CAT , 60 anos, assintomático, 0/1 procurou atendimento urológico devido a PSA total=21 ng/dL 
e PSA livre= 1,0 (repetido e confirmado em outra ocasião). Nega comorbidades assim como nega 
história familiar positiva para câncer de próstata. Sobre a conduta a ser tomada neste caso, assinale a 
alternativa CORRETA: 
a) Orienta sobre os riscos e benefícios do tratamento de câncer de próstata e indica a biópsia se o mesmo 
concordar 
b) Solicita inicialmente cintilografia óssea pois trata-se de paciente de alto risco para metástases 
c) Indica ressecção endoscópica de próstata para obter material para analise histopatológica 
d) Contraindica a biópsia de próstata pois não há benefício no rastreamento do câncer de próstata 
18. Uma criança de 11 anos deu entrada na emergência com história de dor de garganta há 10 dias, 
edema dos membros inferiores e urina escura, nos últimos 2 dias. Exame físico: PA 140 x 90 mmHg, 
FC 115 bpm, AC com RCR em 3T, AR com estertores subcrepitantes nas bases pulmonares. 
Exames complementares: Hb 13g%, leucócitos 12.500/mm3 , plaquetas 275.000/mm3 , VHS 56 mm, 
creatinina 0,65 mg%, glicemia 82 mg%, sódio 136 mEq/L, potássio 4,5 mEq/L e EAS: hemácias incontáveis, 
piócitos 4- 5/campo, raros cilindros hemáticos, proteínas +/4+. Com base na principal hipótese diagnóstica 
para essa criança, conclui-se que 
a) a evolução para insuficiência renal aguda é bastante frequente nesses casos. 
b) a imunofluorescência desses casos mostra comumente depósitos típicos de C3 e IgG, em padrão granular 
difuso no mesângio e nas paredes capilares glomerulares. 
c) as frações C3 e CH50 do complemento são, ao contrário do C4, aumentadas. 
d) anticorpos como anti-DNase B, anti- hialuronidase e antiestreptoquinase são reduzidos em até 75% dos 
casos. 
19. Considere as assertivas abaixo: I- 1.25/1 Na síndrome nefrótica há predisposição à infecção 
bacteriana. II- Na síndrome nefrótica há redução dos níveis de séricos de IgG. É CORRETO afirmar 
que: 
a) I é verdadeira e II é falsa. 
b) I é falsa e II é verdadeira. 
c) I e II são verdadeiras e a segunda justifica a primeira. 
d) I e II são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira. 
20. Uma mulher de 62 anos foi internada com quadro de fraqueza muscular, palidez cutânea e vômitos. 
PA 160 x 100mmHg, edema moderado dos membros inferiores. RCR em 3T e AR com estertores 
crepitantes nas bases dos pulmões. Relata que foi fumante por 20 anos. Exames complementares: ureia 
178mg%, creatinina 8,5mg%, Na 130mEq/L, K 6,5mEq/L, Cloro 95mEq/L. Gasometria: pH 7,27, PCO2 
34,0mmHg, HCO3 14mEq/L, BE – 11mEq/L, Sat. O2 98%. Baseando-se no caso acima, conclui-se que o 
distúrbio do equilíbrio ácido-base presente é 
a) acidose metabólica compensada. 
b) acidose respiratória aguda compensada. 
c) acidose metabólica e alcalose metabólica. 
d) acidose metabólica e acidose respiratória aguda. 
21. Em se tratando do exame do 1.25/1 sedimento urinário, assinale a CORRETA. 
a) Os cilindros hialinos dissolvem-se na urina alcalina e somente são encontrados em situações patológicas. 
b) Os cilindros largos, formados nos túbulos coletores, indicam redução acentuada da capacidade funcional 
dos rins 
c) O achado de cilindros leucocitários não auxilia na distinção entre cistite aguda e pielonefrite. 
d) Somente se a pesquisa do dismorfismo eritrocitário for negativam o encontro de cilindros hemáticos 
indica hematúria de origem glomerular. 
 22. Paciente de 76 anos, leucoderma, 1.25/1 sexo feminino, traz exames a consulta: Cálcio 9 (VR 8,4-
10,2) 
P 6 (VR 3,5-5,5), Cr 1,5 Peso 65 kg. 
Em relação as possíveis alterações encontradas no metabolismo mineral ósseo em decorrência da redução da 
função renal assinale a alternativa CORRETA: 
a) O PTH do paciente deve estar baixo, pois o cálcio encontra-se dentro da faixa da normalidade. 
b) Com a redução do ritmo de filtração glomerular, há declínio na capacidade renal de ativar a vitamina D 
(calcitriol), sendo um dos fatores para estimulação de PTH. 2 
c) No estágio de doença renal em que o paciente se encontra é pouco provável que tenhamos alteração no 
eixo cálcio:fósforo:PTH. 
d) O PTH tem como principal função aumentar reabsorção do cálcio do trato gastrointestinal e baixa ação 
em relação ao turnover (remodelamento) ósseo. 
 23. As mulheres idosas são particularmente suscetíveis a infecções urinárias recorrentes. Muitos casos 
de infecção urinária nessas pacientes podem ser considerados complicados e por isto devem ser 
tratados de maneira diferente das infecções não complicadas de pacientes jovens. Quanto às alterações 
decorrentes da idade que podem contribuir para as potenciais complicações derivadas da infecção 
urinária, analise as afirmativas a seguir: I. Os problemas são decorrentes dos prolapsos genitais. II. 
Diminuição dos estrogênios circulantes (hipoestrogenismo pós- menopáusico). III. Pacientes 
diabéticas têm uma incidência maior de infecção do trato urinário e podem desenvolver bexiga 
neurogênica. IV. Pacientes acamadas ou com uso de cateter vesical por longo prazo podem ter 
hipotonia vesical e infecção urinária crônica. Estão CORRETAS as afirmativas: 
a) I, II, III e IV. 
b) I e II, apenas. 
c) I e III, apenas. 
d) III e IV, apenas. 
24. FMR, 25 anos, portador de doença renal crônica estádio 5 não dialítico, secundário a nefropatia por 
IgA, assintomático, vem a consulta de rotina após longo período e gostaria de saber se precisaria iniciar 
seu tratamento dialítico. Apresenta taxa de filtração glomerular estimada de 10 mL/min/1,73m2. Qual 
a conduta adequada? 
a) Iniciar hemodiálise de urgência. 
b) Retorno em 6 meses com novos exames. 
c) Repetir exames e avaliar distúrbios associados para decidir. 
d) Alta para acompanhamento em unidade básica de saúde. 
25. As alternativas abaixo representam correlações verdadeiras sobre a fisiologia da micção, EXCETO: 
a) estímulo receptores beta adrenérgicos → relaxamento do corpo vesical. 
b) nervo pélvico → sistema nervoso autônomo simpático. 
c) estímulo receptores alfa adrenérgicos → contração colo vesical e uretra. 
d) nervo pudendo → esfíncter uretral estriado. 
26. Paciente do sexo masculino, 62 anos, diabético, tabagista, chega ao consultório com o diagnóstico 
incidental na tomografia computadorizada (TC) abdominal de um cisto renal complexo de 3 cm de 
diâmetro no pólo inferior do rim direito, Bosniak IV. Sobre o caso acima, assinale a alternativa que 
contém informações CORRETAS: 
a) O paciente tem um cisto renal com uma massa que se realça com contraste na TC. 
b) O tratamento mais indicado para o caso é a punção guiada por ultrassom. 
c) A lesão tem chance mínima de malignidade (<10 %). 
d) O tipo histológico mais provável é o carcinoma de células transicionais. 
27. Um paciente adulto jovem, com história de obesidade prévia, foi submetido a uma cirurgia 
bariátrica há 3 anos e recentemente foi encaminhado ao nefrologista com relato de cálculos renais 
recorrentes, já tendo realizado, no último ano, 3 procedimentoscirúrgicos para retirada de cálculos. 
Considerando-se que esse paciente, pela taxa de recorrência, necessita de uma detalhada investigação 
para a definição da etiologia dos cálculos, bem como um plano terapêutico adequado, conclui- se o 
seguinte: 
a) a possível causa da litíase é oxalato de cálcio, com maior frequência nesses casos e responde pela grande 
maioria dos cálculos de cálcio. 
b) a causa mais provável da litíase é ácido úrico, que responde por mais de 60% de todos os cálculos. 
c) a alcalinização urinária com citrato ou bicarbonato de sódio, mantendo pH urinário de 8 a 9, é essencial 
na prevenção de novos cálculos de cálcio. 
d) a utilização da furosemida para reduzir a calciúria e minimizar a formação de novos cálculos de cálcio é 
usualmente indicada. 
28. Uma paciente com diagnóstico de diabetes e hipertensão arterial há 15 anos foi referenciada para 
avaliação no ambulatório. Informou que teve algumas culturas de urina positivas e, mesmo 
assintomática, usou diferentes antibióticos, sem sucesso na erradicação da infecção. Exames atuais: 
glicose 145 mg%, HbA1C 7,5%, creatinina 1,35 mg%, EAS: proteínas +/4+, piúria intensa, sem 
hematúria. A ultrassonografia mostrou rins de tamanho normal, bexiga sem alterações e com resíduo 
urinário de 100 mL. A cultura de urina atual revelou crescimento >100.000 UFC de Escherichia coli, 
sem sintomatologia. Com base no caso da paciente, a medida MAIS recomendada é 
a) usar novo antibiótico por 7 a 14 dias, orientado pela cultura de urina. 
b) iniciar quimioprofilaxia com nitrofurantoína ou uma sulfa por 6 a 12 meses. 
c) evitar o tratamento com antibiótico de rotina, exceto na existência de gravidez ou procedimento de 
instrumentação urinária. 
d) indicar um diurético visando a aumentar o fluxo urinário. 
29. São substâncias inibidoras da formação de cálculos, EXCETO: 
a) Proteína animal. 
b) Magnésio. 
c) Pirofosfato. 
d) Proteína de Tamm-Horsfall. 
30. A determinação do hiato iônico (anion gap) ajuda a classificar as acidoses metabólicas. Dentre as 
acidoses metabólicas relacionadas abaixo, qual NÃO possui anion gap elevado? 
a) Acidose tubular renal. 
b) Intoxicação por metanol. 
c) Cetoacidose diabética. 
d) Intoxicação por salicilato. 
31. Para a profilaxia da recorrência de cálculos em um paciente com história de nefrolitíase de 
repetição por hipercalciúria, uma medida que deve ser considerada INADEQUADA é: 
a) uso de diurético tiazídico. 
b) restrição de sódio da dieta. 
c) restrição de cálcio da dieta. 
d) restrição de proteínas da dieta. 
32. A anemia na doença renal crônica1.25/1 é multifatorial. Dentre os mecanismos que justificam a 
anemia neste contexto, avalie as seguintes assertivas. I. Estado inflamatório causando resistência à ação 
da eritropoetina na medula óssea. II. Substituição de parte da medula óssea por fibrose, com redução 
da massa medular. III. Perda sanguínea com maior frequência devido alteração do fator VIII de von 
Willebrand. IV. Redução da hepcidina com inibição da absorção duodenal de ferro e mobilização dos 
estoques. Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
a) I, II e III. 
b) I, II e IV. 
c) I, III e IV. 
d) II, III e IV. 
 
 
 
Prova 4 
1. São considerados sistemas tampões no nosso organismo, EXCETO: 
a) Proteínas 
b) Ácido Úrico 
c) Citrato 
d) Hemoglobina 
2. Em relação a obstrução prostática decorrente do aumento prostático, assinale a alternativa 
CORRETA: 
a) O uso de inibidores da fosfodiesterase V é contraindicado para alívio dos sintomas urinários 
b) Ocorre aumento do tônus colinérgico das fibras musculares presentes no estroma prostático 
c) Em pacientes jovens, o aumento da glândula é predominantemente estromal 
d) Ocorre hiperplasia do estroma e ácinos na zona periférica prostática 
3. O exame de urina de excelência se aproxima de uma biópsia renal na identificação de algumas lesões 
renais. Assinale a alternativa correta em relação às alterações no sedimento urinário: 
a) cilindros granulosos - necrose tubular aguda 
b) cilindros gordurosos – cistite 
c) cilindros céreos e largos nefrite túbulo-intersticial 
d) cilindros eritrocitários – lesão renal avançada. 
4. A doença renal crônica é um problema de saúde pública, gerando gastos enormes para os governos, 
pois nas suas fases avançadas os pacientes necessitarão de tratamento dialítico ou transplante renal. 
Assinale a afirmativa CORRETA que provocaria um maior impacto para amenizar este cenário. 
a) Melhor controle glicêmico nos pacientes portadores de diabetes mellitus 
b) Medição da função renal nos pacientes com sintomas sugestivos de lesão renal. 
c) Vacinação contra cepas do estreptococcus causador da glomerulnefrite difusa pós estreptocócica. 
d) Medidas de prevenção para os pacientes portadores de nefrolitiase. 
5. A forma mais comum de incontinência urinária em uma mulher de 45 anos de idade é: 
a) incontinência de esforço 
b) Incontinência por hiperatividade detrusora 
c) Incontinência por transbordamento 
d) incontinência de urgência 
e) incontinência mista 
 
 
6. Mulher, branca, 50 anos de idade, queixa perda urinária aos esforços com diminuição de qualidade 
de vida, usa protetores higiênicos diariamente. Após exame clínico adequado e confirmação da 
incontinência urinária de esforço (IUE), opta-se por tratamento. Qual o tratamento da IUE considerado 
de primeira linha para essa paciente: 
a) beta-3 agonista 
b) fisioterapia pélvica 
c) perineoplastia 
d) anticolinérgico 
7. As afirmativas abaixo representam condições que elevam o pH urinário, EXCETO: 
a) Acidemia 
b) Infecção por Proteus 
c) Dietas vegetarianas 
d) Acidose tubular renal 
8. Um paciente hipertenso com doença renal crônica ( DRC) deve receber inibidores da enzima de 
conversão de angiotensina (IECA) porque 
a) Melhora a função renal 
b) Controla níveis séricos de lipídeos 
c) Melhora fração de ejeção cardíaca 
d) Previne a progressão da doença renal 
9. Paciente sexo feminino, 48 anos, ITU recorrente e cálculo coraliforme de 4 cm em rim esquerdo. 
Qual a bactéria envolvida e melhor tratamento do cálculo? 
a) Escherichia coli>> tratamento conservador 
b) Staphylococcus saprophyticus>> ureterolitotripsia rígida 
c) Klebsiella pneumoniae>> LECO (litotripsia extracorpórea) 
d) Proteus mirabilis>>nefrolitotripsia percutânea 
10. A anemia na doença renal crônica é multifatorial. Dentre os mecanismos que justificam a anemia 
neste contexto, avalie as afirmações a seguir. I.O estado inflamatório causa resistência à ação da 
eritropoetina na medula óssea. II. Há substituição de parte da medula óssea por fibrose, com redução 
da massa medular. III. Ocorre perda sanguínea com maior frequência devido alteração do fator VIII 
de von Willebrand.IV. Há redução da hepcidina com inibição da absorção duodenal de ferro e 
mobilização dos estoques. Está correto apenas o que se afirma em: 
a) II, III e IV. 
b) I, III e IV. 
c) I, II e III. 
d) I, II e IV. 
11. Um paciente chega com tomografia com contraste mostrando um cisto renal de 4 cm que apresenta 
em seu interior uma região que mostra realce de 60 UH ( unidades Hounsfield) após a infusão de 
contraste. Podemos afirmar que: 
a) A lesão é do tipo Bosniak III, cujo tratamento é conservador, pois a chance de malignidade é baixa 
b) A lesão é Bosniak IV, cujo tratamento é nefrectomia parcial, pois a chance de malignidade é alta 
c) A lesão é Bosniak III, cujo tratamento é a marsupialização laparoscópica, pois a chance de malignidade é 
alta 
d) A lesão é Bosniak IV, cujo tratamento é conservador, com punção guiada por ultrassom pois a chance de 
malignidade é alta 
12. A maioria dos pacientes idosos com bacteriúria são: 
a) assintomáticos 
b) incontinentes 
c) confusos 
d) febris 
13. Mulher, 40 anos, portadora de litíase renal recorrente, teve como recomendação médica uma 
mudança no estilo de vida, incluindo alteração em seus hábitos alimentares, considerando a avaliação 
metabólica que mostrou hipercalciúria idiopática. A análise do cálculo revelou predominânciade 
oxalato de cálcio. Qual a melhor orientação nutricional para essa paciente? 
a) Dieta normal em cálcio, diminuição da ingestão de proteínas e de sódio 
b) Dieta normal em sódio, aumento da ingestão de cálcio e redução da quantidade de proteínas 
c) Restrição de cálcio, ingestão normal de sódio e de proteínas 
d) Dieta normal em cálcio, com aumento da ingestao de proteínas e restrição de sódio Restrição de sódio, 
evitar leite e seus derivados e manter dieta hiperproteica 
14. São critérios para a internação do paciente com infecção do trato urinário, EXCETO: 
a) Vômitos incoercíveis 
b) Retenção urinária aguda 
c) Instabilidade hemodinâmica 
d) Leucocitose acentuada 
e) Desidratação acentuada 
15. A droga de escolha para o tratamento de cistite não complicada em mulheres jovens é: 
a) ampicilina 
b) cefalosporina de primeira geração 
c) fluoroquinolonas 
d) fosfomicina 
16. A estrutura renal que tem o maior risco de lesão quando ocorre isquemia renal è: 
a) Arteríola aferente 
b) Túbulo contorcido distal 
c) Ducto coletor cortical 
d) Túbulo proximal 
e) Aparelho justaglomerular 
17. Interprete o exame abaixo e responda qual o sintoma que este paciente pode apresentar com o 
achado do exame: 
 
O estudo urodinâmico é obtido a partir de uma sonda vesical (pressão vesical-vermelha) e uma sonda retal 
(pressão abdominal-verde), a pressão detrusora é obtida automaticamente( pressão vesical-pressão 
abdominal= pressão detrusora -rosa). As pressões são obtidas durante o enchimento com soro e a fase 
mostrada é a cistometria ou fase de enchimento vesical. 
a) incontinência urinária de esforço 
b) dor pélvica 
c) retenção urinária aguda 
d) urgência miccional 
 
 
18. Mulher de 31 anos, procura atendimento médico por apresentar edema periorbitário matutino e 
edema de tornozelos à noite. Ela ganhou 6Kg em duas semanas. Ao exame apresenta PA 140 x 85mmHg, 
edema em pés e tornozelos +/4+ e o restante do exame físico é normal. O laboratório mostrava ureia 
20mg/dl (VR 10 a 50), creatinina 1mg/dl (VR 0,6 a 1,2), Na 138mEq/L (VR 135 a 145), K 4,0 mEq/L (VR 
3,5 a 4,5), glicemia 100mg/dl, colesterol total 480mg/dl (VR<200), albumina 2,3g/dl (VR 3,5 a 5,5), C3 
100mg/dl (VR 90 a 200), C4 20 (VR 15 a 45) FAN negativo. A urinálise mostrava proteína 4+ e corpos 
graxos ovalados. A proteinúria de 24 horas era de 10g. O diagnóstico provável é: 
a) síndrome nefrítica 
b) glomerulonefrite rapidamente progressiva 
c) glomeruloesclerose focal e segmentar 
d) glomerulonefrite difusa aguda 
19. Paciente de 40 anos com diabetes mellitus tipo I apresentando anasarca com urina bastante 
espumosa e queixando de dor à palpação da panturrilha com aumento assimétrico do membro inferior 
direito. Assinale a alternativa CORRETA que melhor engloba as hipóteses diagnósticas e sua 
casualidade: 
a) Nefropatia Diabética > Síndrome Nefrótica > Trombose venosa profunda MID 
b) Erisipela MID > Nefropatia Diabética > Síndrome Nefrótica 
c) Síndrome Nefrótica > Nefropatia Diabética > Trombose Venosa Profunda MID 
d) Doença renal Crônica > Nefropatia Diabética > Erisipela MID 
20. Em relação à insuficiência renal aguda(IRA), assinale a alternativa que apresenta informações 
corretas: 
a) O uso de diurético é indicado na IRA pré-renal 
b) A IRA por radiocontraste geralmente é oligúrica e não reversível 
c) O débito urinário tem alto valor preditivo negativo 
d) A necrose tubular aguda é a lesão mais encontrada na IRA renal 
21. Homem de 40 anos encontra-se na UTI com diagnóstico de pneumonia, choque séptico e íleo 
metabólico (diminuição dos movimentos intestinais). Está em uso de noradrenalina, 
antibioticoterapia e ventilação mecânica. Nas últimas 24 h, apresentou drenagem de 1,5 litro de estase 
pela sonda nasogástrica. Apresenta distensão abdominal e ruídos hidroaéreos ausentes. 
Gasometria arterial: pH=7,46, HCO3=28 mEq/ml, pCO2= 45mmHg. (VR: pH=7,35-7,45, pO2= 80-100 
mmHg, pCO2=35-45 mmHg, HCO3=22-26 mEq/L) Na=135 mEq/l (VR=135- 145mEq/ml)Cl=80 mEq/l 
(VR=98-105 mEq/ml). Em relação aos distúrbios ácido básicos podemos afirmar que o paciente apresenta: 
a) Acidose metabólica associada a alcalose metabólica 
b) Alcalose metabólica associada a acidose respiratoria 
c) Alcalose metabólica compensada 
d) Acidose metabólica sem anion gap 
e) Alcalose respiratória associada a alcalose metabólica 
22. São causas de acidose metabólica com anion gap aumentado, EXCETO: 
a) Cetoacidose diabética 
b) Insuficiência renal crônica (estadio V) 
c) Uso de diurético de alça 
d) Choque séptico 
23. paciente 64 anos previamente hígido, queixa hematúria macroscópica total e durante a 
propedêutica realizada com tomografia computadorizada de abdome com contraste foi identificado 
massa tumoral de 10 cm no polo inferior do rim esquerdo, qual o PROVÁVEL DIAGNÓSTICO E A 
MELHOR CONDUTA NESSE CASO? 
a) Carcinoma de células renais, tipo papilar→ nefrectomia parcial 
b) Oncocitoma→ nefrectomia parcial 
c) Carcinoma de células renais, tipo papilar→ nefrectomia radical 
d) Carcinoma de células renais, tipo células claras→ nefrectomia radical 
e) Carcinoma de células renais, tipo cromófobo→ nefrectomia radical 
24. Qual o subtipo histológico dos carcinomas de células renais tem pior prognóstico de sobrevida 
câncer específica? 
a) Papilar tipo II 
b) Papilar tipo I 
c) Cromófobo 
d) Carcinoma de células claras 
25. O fator de virulência mais importante para a aderência da bactéria ( E.coli) na infecção do trato 
urinário é: 
a) sorogrupo O 
b) antígeno K 
c) hemolisina 
d) pili ou fímbrias 
26. Em relação a abordagem e tratamento da disfunção erétil em um paciente de 50 anos, sem 
comorbidades, queixa disfunção erétil associada a diminuição de libido há cerca de 4 anos, ainda sem 
tratamento. Após exame físico sem alterações significativas, quais os exames laboratoriais devem ser 
solicitados para a abordagem do caso? 
a) Ácido úrico e testosterona total 
b) Gasometria de corpos cavernosos 
c) Testosterona livre e prolactina 
d) TSH e T4 total 
27. Na gasometria arterial de um paciente que iniciou seus sintomas há 3 dias observou-se os seguintes 
parâmetros: pH=7,29, pO2=80 mmHg, pCO2=57 mmHg, HCO3=22 mEq/L, BE= 1 . Qual ou quais as 
patologias que o paciente pode ter baseado na gasometria arterial? (VR: pH=7,35-7,45, pO2= 80-100 
mmHg, pCO2=35-45 mmHg, HCO3=22-26 mEq/L) 
a) Pneumonia e diabete mellitus descompensada Choque séptico 
b) Pneumonia 
c) Diarréia aguda e crise de ansiedade 
d) Fístula pancreática 
28. As alternativas abaixo representam correlações verdadeiras sobre a fisiologia da micção, EXCETO: 
a) estímulo receptores muscarínicos→ contração da musculatura detrusora 
b) estímulo receptores alfa adrenérgicos→ contração colo vesical e uretra nervo pudendo→ esfíncter uretral 
estriado 
c) estímulo receptores beta adrenérgicos→ relaxamento do corpo vesical 
d) nervo pélvico→ sistema nervoso autônomo simpático 
29. Paciente de 48 anos apresenta nefrolitíase sintomática. Refere ter sido submetida a “by-pass” 
jejunoileal, há 14 anos para tratamento de obesidade mórbida. A assertiva que representa complicação 
deste tipo de operação é: 
a) Hipercalcemia. 
b) Hiperoxaluria. 
c) Pseudo hiperparatireoidismo. 
d) Hiperparatireoidismo terciário. 
30. paciente 65 anos, hipertenso controlado, chega ao consultório com biópsia de próstata realizada 
por ultrassonografia transretal que mostra adenocarcinoma de próstata Gleason 6 (3+3), em 1 
fragmento da próstata. PSA total=5,0 ng/ml (repetido e confirmado). Dentre as alternativas abaixo, 
assinale QUAL O RISCO DA DOENÇA E A MELHOR CONDUTA: 
a) baixo risco→vigilância ativa 
b) alto risco→ prostatectomia radical 
c) baixo risco→ hormonioterapia isolada 
d) risco intermediário→ prostatectomia radical 
31. Qual dos tratamentos a seguir NÃO è recomendado no tratamento da incontinência de urgência: 
a) treinamento vesical 
b) Botox® 
c) antimuscarínicos 
d) duloxetina (inibidor da recaptação de serotonina) 
e) reabilitação do assoalho pélvico(fisioterapia) 
 
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