ANTIBIÓTICOS EM ODONTOLOGIA

Prévia do material em texto

BACTERICIDA: causam a morte da bactéria
↳ betalactâmicos
↳ metronidazol
↳ aminoglicídios
↳ vancomicina
↳ fluorquinolonas
BACTERIOSTÁTICOS: não matam, só diminui o processo de crescimento e multiplicação
↳ macrolídeos
↳ clindamicina
↳ tetraciclina
↳ sufa
CLASSIFICAÇÃO DE ACORDO COM O ESPECTRO DE AÇÃO:
Ação principal contra bactérias gram-positivas: 
↳ penicilinas G, penicilina V, eritromicina, claritromicina, azitromicina, clindamicina, vancomicina.
Ação principal contra bactérias gram-negativas:
↳ quinolonas (ciprofloxacina, levofoxacina) e aminoglicosídeos (gentamicina).
Ação similar contra bactérias gram-positivase gram-negativas:
↳ ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas, tetraciclinas.
Ação contra bactérias anaeróbias:
↳ penicilinas, clindamicina, tetraciclinas, metronidazol (especialmente contra bacilos gram-
negativos).
Ação contra espiroquetas: 
↳ penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas.
antibiótico em odontologiaantibiótico em odontologia
Conceito: são substâncias com capacidade de interagir com bactérias que causam
infecções, matando ou inibindo da sua reprodução, permitindo ao sistema imunológico
do hospedeiro combatê-los
classisficação
@ p a u l a c a n t a n h e d e
mecanismo de ação:
betalactâmico
origem natural ou sintética
BACTERICIDAS
1° de escolha em odontologia
De origem natural
Sintéticas
reações adversas: tontura, dor de estômago, dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreias
alergias: prevalência de 2%, reações anafláticas são raras
 ↳ produzida por fungos
 ↳ uso IV ou IM, são mal absorvidas por VO
 ↳ Penicilina G
 ↳ adm. por VO 
 ↳ penicilina V, amoxicilina, ampicilina
 ↳ reações mais graves em vias EV e IM
alguns microorganismos começaram a produzir a enzima betalactamaze, são resistêntes aos
betalactâmicos
Penicilinas
@ p a u l a c a n t a n h e d e
para infecções resistentes (ex: que envolve o seio maxilar): usa a associação de Amoxic +
Clavulanato de potássio
clavulanato isolado tem fraca atividade antibacteriana
se liga irreversivelmente as betalactamases, tornando as bactérias sensíveis às penicilinas 
Inativadores de betalactamases - Clavulanato de potássio
utilizadas em ambiente hospitalar
espectro aumentado em relação as penicilinas
menos sensíveis às betalactamases 
BACTERICIDAS
são nefrotóxicas se usadas por muito tempo
estrutura química parecida com a estrutura das penicilinas: pode haver infecção cruzada
colite pseudomenbranosa: uso prolongado das cefalosporinas de 3° geração
ex: cefalexina
Cefalosporinas
1° escolha de alérgicos à penicilinas
BACTERIOSTÁTICOS
espectro de ação semelhante ao das penicilinas
boa farmacocinética 
reações adversas: icterícia colestática quando se usa ESTOLATO de eritromicina, recomenda-se
utilizar ESTEARATO de eritromicina!
interações medicamentosas com: anti-hipertenivos, digitálicos (prob. no coração)
anticonvulsivantes, estatinas, opióides, inibidores de enzimas hepáticas, varfarina e midazolam
Macrolídeos
usada em situações de traumas dentários (avulsão)
espectro amplo (maior que penicilinas e macrolídeos)
BACTERIOSTÁTICA 
boa difusão nos ossos (pode se depositar nos ossos e causar manchamentos nos ossos e dentes) 
Doxiciclina, monociclina
reações alérgicas: anorexia, náusea, vômitos, diarreia, ulcerações na boca e na região perianal
interações medicamentosas: antiácido, suplementos de ferro, leite e derivados 
prevenir em pacientes com doença hepática e renal
 ↳ pode atacar bactérias da infecção e também as que fazem parte do organismo, podendo 
 causar infecções oportunistas
 ↳ não indicado para grávidas e crianças em fase de desenvolvimento dentário 
Tetraciclinas
@ p a u l a c a n t a n h e d e
Clindamicina (alto custo no mercado)
atravessa facilmente barreiras teciduais 
BACTERIOSTÁTICA
espectro semelhante ao das penicilinas 
indicado para alérgicos à penicilinas
pode causar problemas gatrointestinais 
avaliar riscos em pacientes com alterações hepáticas e biliar
Lincosaminas
composto sintético 
BACTERICIDA
inicialmente usado para vaginites e infecções parasitárias
na odonto: infecções mistas anaeróbicas estritas
geralemente é associado a betalactâmicos 
por VO ou IV
reação adversa: gosto metálico, dor estomacal, náusea, vômito
uso prolongado: neuropatia periférica
interações: álcool (reação dissulfiran), anticoagulantes (hemorragia)
 ↳ infecções agudas como pericoronarite grave, abscessos periapicais, gengivite ulcerativa 
 necrosante
Metronidazol
@ p a u l a c a n t a n h e d e
a n t i b i ó t i c o s u t i l i z a d o s n o t r a t a m e n t o d e i n f e c ç õ e s b u c a i s 
A n d r a d e , 2 0 1 4
qual utilizar?
Infec. em fase inicial
alérgicos à penicilinas
infec. avançadas
celulite e pericoronarite
sem respostas à 
amoxicilina+metronidazol
alérgicos à penicilinas
Amoxicilina
Eritromicina 
ou Azitromicina
Amoxicilina
+ Metronidazol
Amoxicilina
+ Clavulanato de Potássio
Clindamicina
500 mg de 8/8h
500 mg de 8/8h
500 mg de 4/4h
500 mg de 8/8h
+ 250 mg de 8/8h
850 mg de 12/12h
300 mg de 8/8h
20 mg/kg
7,5 mg/kg
10 mg/kg
20 mg/kg
+7,5 mg/kg
20 mg/kg
-
antibiótico dose adulto dose criança