Resumo Técnicas Anestésicas

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Nervo esfenopalatino/nasopalatino: Inerva gengiva da região anterior da maxila.
Nervo palatino maior: Inerva gengiva palatina da região posterior até distal do segundo pré-molar. 
Nervo alveolar superior posterior: Inerva os dentes e periodonto dos (1°, 2° e 3°) molares superiores. 
*Em 28% a raiz mediovestibular do primeiro molar superior é inervada pelo nervo alveolar superior médio. 
*Na técnica anestésica deve-se pegar ambos os nervos, para que o paciente não sinta dor. 
*Uma pequena ramificação do nervo alveolar superior posterior, que permanece fora do osso, inerva a vestibular da gengiva dos dentes posteriores.
Nervo infraorbital inerva pálpebra inferior, asa do nariz, lábio superior, mucosa alveolar, gengiva vestibular dos dentes anteriores, até chegar em região de pré-molar. 
Nervo alveolar superior médio inerva os dentes pré-molares e seu periodonto. 
Nervo alveolar superior anterior inerva os dentes anteriores (Caninos, incisivos laterais e centrais) e seu periodonto.
Nervo que vai sair pelo canal do palatino maior, chamará Nervo palatino maior e virá para a frente, inervando gengiva dos dentes posteriores (de pré molar a molar) em região de palato.
Nervo palatino menor inerva músculos e mucosa do palato mole.
Nervo nasopalatino inerva gengiva palatina dos dentes anteriores.
Nervo alveolar inferior emite ramificações que vai inervar os dentes e periodonto de toda a região posterior da mandíbula.
*Na região dos forames mentuais/mentonianos o nervo alveolar inferior vai se dividir em dois nervos: Nervo mentoniano e Nervo Incisivo.
Nervo mentoniano sai pelo forame e inerva lábio inferior, gengiva vestibular dos dentes anteriores, pele do mento, toda região de tecido mole a frente da mandíbula.
Nervo incisivo permanece dentro do osso (na direção/altura do forame) e vai inervar periodonto e dentes anteriores.
Nervo lingual, está na face interna da mandíbula, desce pelo ramo e contorna a mandíbula para inervar gengiva que está em região lingual de todos os dentes inferiores.
Nervo bucal, na altura da fossa retromolar, ele cruza a mandíbula e vem para fora, para inervar a gengiva vestibular dos molares inferiores. 
*Os pré-molares vão depender de onde o frame mentual está:
Geralmente o forame mentual se encontra entre os pré-molares, sendo assim, o 2° pré-molar vai ser inervado pelo Nervo alveolar inferior e o 1° pré-molar pelo Nervo incisivo;
Se o forame mentual estiver entre canino e pré-molar, ambos os pré- molares vão estar sendo inervados pelo Nervo alveolar inferior;
Se o forame mentual estiver entre pré-molar e molar, ambos os pré-molares vão ser inervados pelo Nervo incisivo.
Técnicas anestésicas maxilares:
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior / médio / anterior;
Bloqueio do nervo infraorbitário;
Bloqueio do nervo maxilar (segunda divisão);
Bloqueio do nervo palatino maior;
Bloqueio do nervo nasopalatino.
Supraperiosteal:
Técnica terminal infiltrativa: Uma das mais utilizadas, indicada para bloqueio anestésico da porção óssea, muco-gengival e periodontal de um ou dois dentes.
- Contra indicações:
Dor de múltiplas punções e aumento da quantidade de anestésicos. Não é recomendada para grandes áreas. 
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior: Agulha curta e punção na prega mucovestibular, acima do 2° molar superior. 
Bloqueio do nervo alveolar superior médio: Quando o bloqueio do nervo infra-orbitario não produz anestesia pulpar distal ao canino superior, está indicado o bloqueio do NASM para procedimentos em pré-molares e para a raiz mesiovestibular do 1º molar superior.
Indicado para procedimentos dentários envolvendo os pré-molares superiores. 
Agulha curta/longa e punção na prega mucovestibular do segundo pre-molar superior.
Depositar lentamente 0,9 a 1,2 ml em 30 a 40 segundos e aguardar 3 a 5 minutos antes de iniciar o tratamento odontológico.
Bloqueio infra-orbitário:
Nervos anestesiados: Alveolar superior anterior; Alveolar superior médio; Nervo infra-orbitário; Palpebral inferior; Nasal lateral; Labial superior.
Indicado para procedimentos que envolvam mais de dois dentes e tecidos vestibulares; Inflamação ou infecção local. 
Agulha curta e punção na prega mucovestibular sobre o primeiro pré-molar superior em direção ao forame infraorbitário.
Bloqueio do nervo infra-orbitário direito ou esquerdo, profissional em posição de 10 horas, de frente para o paciente.
Sinais e sintomas: Parestesia na pálpebra inferior, face lateral do nariz e labio superior. 
*Complicações ➢ Hematoma (raro) da palpebra inferior e dos tecidos
 Tratamento ➔ Aplicar pressão nos tecidos moles acima do forame por 2 a 3 minutos.
Bloqueio palatino maior: Indispensável em procedimentos odontológicos envolvendo os tecidos moles palatinos distais ao canino. 
É menos traumática que bloqueio do nervo nasopalatino.
Áreas anestesiadas: Porção posterior do palato duro e seus tecidos moles, até o 1ºpre-molar e medialmente até a linha média. 
Referência: forame palatino maior e junção do processo alveolar maxilar e osso palatino; Localizar a depressão criada pelo forame, que frequentemente está situado distal ao segundo molar superior. 
Para minimizar a dor da pução e infiltração anestésica ➔ fazer pressão sobre o NPM durante a técnica anestésica. Avançar a seringa a partir do lado oposto da boca formando um ângulo reto com a área alvo.
 A anestesia gengival do 1º pre-molar pode ser inadequada devido as fibras superpostas do nervo nasopalatino (sucesso parcial).
Complicações: Isquernia e necrose dos tecidos moles, quando se usa AL com vasoconstrictor altamente concentrado para hemostasia por longo período.
Bloqueio nasopalatino: Uma das técnicas mais dolorosas, porém muito eficaz com pouca quantidade de anestésico local. 
Áreas anestesiadas: Porção anterior do palato duro (tecidos moles e duros) desde a face medial do 1º premolar direito ao esquerdo. 
Técnica: Agulha curta e aréa de punção mucosa palatina lateral a papila incisiva. Punção com seringa a 45º em direção a papila incisiva. 
Avance a agulha lentamente em diretção ao forame incisivo até que toque suavemente o osso palatino.
 
Técnicas anestésicas mandibulares:
Seis bloqueios de nervos mandibulares:
Nervo mentoniano; Nervo bucal; Nervo alveolar inferior; Nervo incisivo; Técnica do Nervo mandibular de Gow-Gates; Técnica do Nervo mandibular de Vazirani-Akinosi. 
Bloqueio do nervo alveolar inferior: Possibilita tratamento em todos os dentes de uma hemimandíbula e os tecidos linguais do mesmo lado.
Nervos anestesiados: Alveolar inferior, ramo da divisão posterior do nervo mandibular; Incisivo; Mentoniano; Lingual (muito comum).
Áreas anestesiadas: Dentes inferiores até a linha média; Corpo da mandíbula, porção inferior do ramo; Tecidos mole vestibulares anteriores ao 1º molar inferior (n. mentoniano); 2/3 anteriores da língua e assoalho da cavidade oral (n. lingual); Tecidos moles e periósteo lingual (n. lingual).
Vantagem: Uma injeção produz uma grande área de anestesia. 
Técnica: Agulha longa. Área-alvo – Nervo Alveolar Unferior antes de entrar no forame mandibular. 
*Caso a agulha toque o osso rapidamente, deve-se retirar e reposicionar, provavelmente está muito lateralizada. 
Caso a agulha não toque o osso, deve reposicionar a agulha para lateral. lingual); . or incisiva. sico s dentes e tecidos vestibulares;