Resumo Útero, Colo do Útero e Mamas - PLH - ana_dinizmed

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As imagens utilizadas são para fins educativos, sem intenção de infringir direitos autorais. @ana_dinizmed 
 Permite o desenvolvimento do embrião, caso 
ocorra fecundação. 
 O líquido menstrual consiste na descamação 
da camada funcional, do endométrio uterino. 
 É um órgão oco, piriforme, 30-40g, 7,5cm x 
5cm x 2,5cm. 
 Local de implantação e desenvolvimento do 
embrião e do feto. 
 Gravidez: hiperplasia e hipertrofia da 
musculatura lisa (miométrio). 
 Pós-gravidez: hipotrofia do miométrio, por 
atividade enzimática.\| 
a) Camadas do útero 
 Endométrio: mucosa uterina, com 
glândulas 
1. Camada Funcional (descama na menstruação) 
(CF) 
 É formada de epitélio simples colunar 
 Essas células são sustentadas pela lâmina 
própria (estroma endometrial) hipercelular. 
Também possui colágeno e TC 
 Possui vasos sanguíneos 
 Abaixo do epitélio colunar estão as glândulas 
tubulosas simples uterinas (o mesmo epitélio 
da camada funcional, pois vem do 
envaginamento) 
 
2. Camada Basal (regenera pós-menstruação) 
(CB) 
 Abaixo das células da CF existem acúmulos de 
glicogênio 
 
 Miométrio: camada muscular lisa espessa 
(CM) 
 Possui fibras circulares e longitudinais 
 
 Perimétrio: revestimento peritoneal visceral 
(serosa) do útero 
 Possui uma fina camada de células 
pavimentosas(mesotélio) 
 
 
 
 
b) Vasos sanguíneos do útero 
 São diferentes nas camadas funcional, 
basal e muscular. 
1. Artérias Arqueadas 
 Ramo da A Uterina 
 Presente no miométrio 
 
2. Artérias Radiais 
 Ramo da A Arqueada 
 Presente no Miométrio 
 
3. Artérias Retas 
 Ramo da A Radial 
 Presente na camada basal 
 
4. Artérias Espirais 
 Ramo da A Radial 
 Presente em sua maior parte na CB 
 Na CF ela se ramifica e forma os capilares 
terminais 
 
 
Útero, Colo Uterino e Mamas 
Útero Endométrio 
Miométrio 
Perimétrio 
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c) Regulação do Ciclo Menstrual 
 Menarca: início da vida reprodutiva (9-14a) 
 Vida reprodutiva: 400 óvulos maduros. 
 Menopausa/climatério: término da vida 
reprodutiva (45-55a) 
 
d) Ciclo Uterino 
1. Fase Menstrual (1º a 4º dia) 
 Degeneração do corpo lúteo (corpo 
albicans): reduz PG e ES 
 Ausência de implantação, 
desaparecimento celular (isquemia pelo 
bloqueio de artérias espirais na camada 
funcional). 
 Fechamento das Artérias Espirais = 
Isquemia → Necrose → ruptura das 
glândulas → sangramento (hemorragia) 
 Perda da camada funcional (descamação), 
sem afetar a camada basal (diferentes 
vasos) 
2. Fase Proliferativa (5º ao 14º dia) 
 FSH hipofisário estimula a síntese de 
estrógeno a partir de androgênios da teca: 
crescimento da camada funcional, a partir 
da camada basal 
 Com vasos sanguíneos separados por 
camadas (funcional e basal) = camada 
basal não sofre com alterações da 
funcional, na menstruação. 
 Aspectos Microscópicos 
 Glândulas uterinas retas pouca ou ausência de 
secreção 
 Estroma da Camada Funcional: proliferação 
celular (macrófagos e linfócitos) → colágeno e 
SFA 
 A Camada Basal (terço inferior da mucosa, 
retida na menstruação e responsável pela 
regeneração da camada funcional), encontra-
se acima da camada muscular (CM) 
3. Fase Secretora (15º ao 28º dia) 
 Crescimento das glândulas uterinas, sob 
influência da progesterona (corpo lúteo) 
 Síntese de secreções ricas em glicogênio, 
para a nutrição do embrião 
 Aspectos Microscópicos 
 Progesterona estimula o endométrio 
 As glândulas uterinas ficam maiores, mais 
dilatadas e com mais secreção (conteúdo de 
secreção → nutrição do embrião) 
 Acúmulo de glicogênio (imagem negativa) na 
base das células colunares das glândulas 
uterinas. 
Início 
Meio 
Fim 
Camada Funcional 
Camada Basal 
Camada 
Funcional 
Miométrio 
Camada 
Basal 
Miométrio 
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4. Menopausa 
 Endométrio atrófico 
 Sem alterações cíclicas 
 Ausência ou poucas glândulas 
 Cistos (glândulas remanescentes) 
 Permite a passagem de líquido menstrual, a 
partir do útero. 
 Alarga-se para permitir a passagem do bebê do 
útero, para o mundo exterior. 
 Divisão 
1. Ectocérvice 
2. Epitélio Estratificado Pavimentoso NQ (vagina) 
 Não descama na menstruação 
 Ectocervical (mais externa) – TER 
Estratificado Pavimentoso NQ 
 Possui muito colágeno 
 As bactérias irão utilizar os acúmulos de 
glicogênio para formar ácidos, que 
diminuem o pH da vagina e matam os 
espermatozoides 
 Presença de glândulas tubulares simples 
ramificadas (cervicais) que produzem 
muco e possuem núcleos basais. 
 Bloqueio das aberturas das glândulas 
mucosas leva à retenção de muco (cistos 
de Naboth) 
 Zona de Transformação/Transição: 
mudança do TER pavimentoso NQ e o TER 
Simples Colunar 
 Nessa região é onde ocorre o maior 
número de casos de câncer 
 
3. Endocérvice 
 Epitélio Simples Colunar (colo uterino) 
 Não descama na menstruação 
 Endocervical (mais interna) – TER Simples 
Colunar 
 
a) Exame Citopatológico 
 Exame para detectar sinais de 
desenvolvimento de câncer de colo de 
útero ou demais doenças sexualmente 
transmissíveis, através da avaliação das 
mucosas da vagina e do colo do útero. 
 
Colo do Útero 
Zona de Transição 
Ectocérvix Endocérvix 
Endocérvix 
Glândula 
Cervical 
Ectocérvix 
Cisto de 
Naboth 
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 Órgãos dinâmicos, pois variam com a idade, o 
ciclo menstrual e o estado reprodutivo da 
mulher. 
 Produção de leite para o recém-nascido. 
 Classificação: Glândulas Exócrinas túbulo-
alveolares compostas modificadas 
a) Atividade 
1. Inativas: 
 Ductos terminais e estroma mais 
desenvolvido. 
 Ficam no estágio inativo até gestação 
(maturação morfológica estimulada por 
estrógeno + progesterona + prolactina + 
gonadocorticóides). 
2. Ativas: 
 Alvéolos secretores e parênquima mais 
desenvolvido 
 
b) Estroma. 
 Estroma intralobular (TCFrouxo) 
 Estroma interlobular (TCDenso) 
 
 Homens (puberdade) → Testosterona → 
mesênquima → reduz o crescimento das 
glândulas mamárias. 
 Mulheres (puberdade) → Estrógeno e 
Progesterona → mesênquima → aumenta o 
crescimento das glândulas mamárias e do 
tecido adiposo interlobular. 
 Ocorre a involução do componente glandular 
da mama, na menopausa, e sua substituição 
por gordura e tecido conjuntivo. 
c) Unidade lobular do ducto terminal (ULDT/lóbulo 
mamário) 
 Mioepiteliais (lâmina basal) → contração → 
ejeção do leite na lactação (sob estímulo da 
ocitocina da neurohipófise). 
 Epiteliais: ricas em retículo endoplasmático 
rugoso; mitocôndrias; Complexo de Golgi 
supranuclear e lisossomos densos. 
Possuem gotículas lipídicas no citoplasma 
apical. 
 Componente glandular esparso pelo TC 
 Intralobular: frouxo e  vascularizado 
 Interlobular: denso e  vascularizado 
 
 Presença de ductos com epitélio colunar. 
 Ausência de tecido secretor (alvéolos 
mamários). 
d) Secreção 
 Colostro (alcalino) possui: proteína, vitA, 
sódio, cloreto, potássio, carboidratos, 
pouco lipídio e anticorpos IgA (imunidade 
passiva do RN) 
 Leite: mais lipídico. 
Mamas 
Distúrbios 
 Polimastia: mama extra (distúrbio hereditário) 
 Politelia: mamilo extra (distúrbio hereditário) 
 Câncer de mama: exposição hormonal e 
predisposição genética (mutação do gene 
BRCA1 e BRCA2). 
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e) Papila Mamária Feminina 
 Superfície enrugada e disforme. 
 Epitélio estratificado pavimentoso (da 
papila). 
 Epitélio estratificado cuboide ou colunar (do 
ducto galactóforo). 
 Presença de glândulassebáceas 
associadas (setas). 
 Presença de fibras musculares lisas 
(ereção da papila sob estímulo). 
 
f) Mamas 
 Estroma mais edemaciado e com mais 
células inflamatórias na fase secretora do 
ciclo menstrual. 
 Na gestação os ácinos (dupla população 
celular – mioepiteliais + epiteliais) são 
ativos e, fora dela, são quiescentes. 
1. Menstruação 
 Fase proliferativa: Estrógeno → proliferação 
dos dúctulos galactóforos → estroma menos 
denso, com dúctulos (cordões) com epitélio 
cuboide e lúmen pequeno ou ausente. 
 Fase lútea: Progesterona → alvéolos maiores, 
estroma edemaciado, com dúctulos espessos 
e com secreção no lúmen → involução 
(apoptose) → menstruação. 
 Clínico: hipersensibilidade e aumento 
progressivo na massa de tecido mamário. 
 
2. Menopausa 
 Retração do estroma (reduz fibroblastos, 
colágeno e elastina). 
 Apoptose das células secretoras. 
 Presença apenas de ductos. 
3. Mama jovem 
 Estroma interlobular (TCD) 
 Poucos adipócitos (mama firme). 
 Poucos lóbulos e ductos. 
 
4. Mama pós-menopausa 
 Poucos lóbulos e ductos. 
 Atrofia do TC interlobular. 
 Aumento do tecido adiposo 
 
5. Gravidez 
 Corpo lúteo (1º) e Placenta (2º): secreta 
Estrógeno e Progesterona 
 Prolactinas (adenohipófise): alta, ela inibe 
GNRH e LH – não ovula 
 Somatomamotropina coriônica humana (hCS 
placentária) 
 Glicocorticoides da suprarrenal 
 Na ausência de sucção, a secreção de leite 
cessa, e as glândulas mamárias começam a 
regredir e a sofrer atrofia → tecido glandular 
inativo. 
 
6. Gravidez - 1º Trimestre 
 Alongamento e ramificação dos dúctulos 
terminais → ductos 
 Proliferação celular (epiteliais e mioepiteliais) 
 Diminuição do tecido conjuntivo e adiposo no 
decorrer da gestação 
 
 
7. Gravidez - 2º Trimestre 
 Diferenciação dos alvéolos mamários 
 Variação no grau de desenvolvimento 
(tamanho e formato celular: colunares à 
pavimentosas) 
 Estroma infiltrado por plasmócitos, linfócitos e 
eosinófilos. 
 
8. Gravidez - 3º Trimestre 
 Maturação dos alvéolos mamários (acúmulo de 
secreção) 
 Epitélio glandular cuboide, com núcleos basais 
 Desenvolvido retículo endoplasmático rugoso 
 Hipertrofia das células secretoras 
Ativa 
Inativa 
Ducto 
Lactífero 
Ducto 
Lactífero 
Alvéolos 
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Alvéolos