resumo crupe e epiglotite

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CRUPE (Laringite viral aguda) 
É uma inflamação da porção subglótica da laringe. 
Inicia-se com inflamação da nasofaringe e dissemina—se no epitélio 
respiratório da laringe, trqueia e arvore bronqueoalveolar 
Forma mais comum de obstrução aguda das vias aéreas superiores, 
geralmente de origem viral 
Acomete principalmente crianças entre 3 meses a 5 anos de idade 
Etiologia 
➢ O vírus parainfluenzae tipos 1, 2 e O vírus sincicial respiratorio são 
responsáveis por cerca de 75% dos casos 
A laringotraqueíte bacteriana 
É uma complicação da laringotraqueíte viral 
Causado por 
➢ Staphylococcus aureus, seguindo-se a 
➢ Moraxela catarrhalis e o 
➢ Haemophylos influenzae não tipável. 
Manifestações Clínicas 
➢ A evolução pode ser um pouco lenta 
No inicio 
➢ Tose ladrante 
➢ Estridor respiratório leve 
➢ Obstrução nasal 
➢ Febre baixa 
➢ Evolução 
➢ Piora da Tose em ladrido 
➢ Estridor continuo 
➢ Rouquidão 
➢ Batimento das asas nasais 
➢ Retração supra, sub e intercostais 
➢ Sintomas piores de noite 
Caso extremo 
➢ Surge palidez 
➢ Cianose 
➢ Torpor 
➢ Convulsões 
➢ Apneia 
➢ Morte 
Diagnostico 
➢ Clinico 
➢ Rx de pescoço = sinal da torre (estreitamento da via aérea infraglotica 
pelo edema inflamatório) 
➢ PCR rápida, cultura. 
TTO 
➢ VIRAL 
➢ LEVE 
o Dexametasona VO; 0,15 a 0,3 mg kg 
o Ou Budesonida Inalatorio 2mg (desse única) 
o Prednisona oral 1mg kg dose única 
o Alta hospitalar 
➢ Moderado 
o Nebulizar com L-epinefrina 3ml 
o Dexametasona VO 0,3 a 0,6 mg Kg dose única 
o Observar por 4 horas para internar o dar de alta 
➢ Grave 
o Nebulizar com epinefrina 3mL (repetir se necessário) 
o Dexametasona 0,6 mg IV ou IM 
o Internar na UTI 
➢ Se obstrução da Via aérea fazer OIT 
 
EPIGLOTITE 
➢ Haemophylus tipo B 
➢ Incidencia tem disminuido pela vacinação 
➢ forma mais grave de obstrução inflamatória aguda das vias aéreas 
superiores 
➢ Instalação aguda com insuficiência respiratória precoce 
➢ Acomete crianças de 2 a 5 anos. 
➢ emergência médica. 
Clinica 
➢ Febre alta 
➢ Dor de garganta 
➢ Sialorreia 
➢ Dispneia 
➢ Cianose 
➢ Pescoço hiperestendido 
➢ Estridor 
➢ Obstrução respiratória rapidamente progressiva 
➢ Prostração 
➢ Em questão de horas pode evoluir para obstrução completa das vias 
áreas e morte 
EXAME FISICO 
➢ Laringoscopia direta 
➢ Epiglotite vermelho-cereja 
➢ Epiglote grande e edematosa 
➢ EVITAR Uso de ABAIXADOR de língua porque pode causar 
laringoespasmo e PCR. 
Independente do grau de dificuldade respiratória está indicada a intubação 
traqueal (preferencialmente) ou traqueostomia. 
TTO 
➢ estabelecimento de via aérea artificial (com IOT) por 2 dias 
➢ solicitar 
o hemograma 
o hemocultura 
o cultura das secreções faríngeas 
➢ ATB Ceftriaxona IV 7 a 10 dias. 
➢ PROFILAXIA COM RIFAMPICINA estabelecimento de via aérea artificial, 
em caso de 
o todos os contactantes intradomiciliares, 
o incluindo crianças abaixo de quatro anos sem vacinação 
completa, 
o menores de um ano sem vacinação completa e 
imunocomprometidos