Auditoria Hospitalar

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GABARITO | Avaliação da Disciplina (Cod.:645417)
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Prova 71441668
Qtd. de Questões 20
Nota 5,50
O planejamento consiste em uma atividade de previsão da ação a ser realizada, implicando definições 
de necessidades a atender, objetivos a atingir dentro das possibilidades, procedimentos e recursos a 
serem empregados, tempo de execução e formas de avaliação.
 
LIBÂNEO, José Carlos. Organização e gestão da escola: teoria e prática. Goiânia: Alternativa, 
2001.
 
Nesse sentido, analise as afirmações que seguem e assinale V para verdadeiro e F para falso:
 
( ) Planejar ajuda a concretizar aquilo que se almeja.
( ) Planejar implica em reconhecer a atual realidade e identificar as possibilidades de melhoria.
( ) Planejar é estabelecer as ações que serão executadas.
( ) Planejar é um processo de tomada de decisões.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: 
A V – F – V – V.
B V – V – V – V.
C V – V – F – V.
D V – V – V – F.
A auditoria hospitalar pode ser conceituada como a análise sistemática e independente dos fatos 
obtidos através da observação, medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, 
elemento ou sistema, para constatar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis e normas 
vigentes, determinando se as ações de saúde e seus resultados estão de acordo com as disposições 
planejadas.
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Sobre os requisitos para a realização do processo de auditoria, assinale V para verdadeiro e F para 
falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Análise do prontuário do paciente.
( ) Pesquisa de indicadores econômicos.
( ) Realização da transferência do recurso financeiro.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – F.
B V – V – F.
C V – V – V.
D V – F – V.
Auditoria é uma análise cuidadosa e sistemática das atividades desenvolvidas em determinada 
empresa ou setor, com o intuito de averiguar se elas estão de acordo com as disposições planejadas ou 
estabelecidas previamente, se foram implementadas com eficácia e se estão em conformidade com os 
objetivos.
 
Sobre os diversos tipos de auditoria, analise e associe os itens que seguem:
 
I – Preventiva.
II - Concorrente.
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III - Retrospectiva.
 
( ) É realizada previamente, na liberação ou prospectiva, visando analisar a adequação do que está 
sendo proposto como diagnose ou como terapia para cada caso.
( ) É realizada concomitantemente ao atendimento e/ou leito hospitalar, ocorrendo durante a prestação 
da assistência para ajustar o planejamento dos cuidados.
( ) É realizada após a execução do evento de atendimento na revisão da conta, objetivando avaliar a 
adequação do cuidado oferecido e se a cobrança dos serviços realizados está correta.
 
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A I – II – III.
B II – III – I.
C II – I – III. 
D I – III – II.
O planejamento deve ser realizado seguindo uma sequência de passos. O primeiro passo é a definição 
dos objetivos, ou seja, onde se deseja chegar. Em paralelo, deve-se analisar a situação atual, 
verificando onde se está e o que precisa ser feito para atingir o objetivo. A etapa que ocorre 
paralelamente à definição dos objetivos, chama-se...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: 
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A Estratégia.
B Ameaças.
C Oportunidades.
D Diagnóstico.
Baseado na pirâmide de Kelsen e sabendo que o ordenamento jurídico obedece determinada 
hierarquia entre as leis, ordene os itens abaixo do maior para o de menor hierarquia:
 
I – Decretos.
II – Constituição Federal.
III – Lei Ordinária.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A II – III – I.
B II – I – III.
C I – II – III.
D I – III – II.
Sobre as características da auditoria analítica apresentadas por Burmester e Moraes (2014), assinale V 
para verdadeiro e F para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Desenvolvimento de análises econômicas das tecnologias em saúde (custo-efetividade, custo-
benefício e custo-efetividade).
 
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( ) Difusão do conhecimento junto aos colaboradores e prestadores, compartilhando a necessidade 
ações para a sustentabilidade da organização.
 
( ) Estudo da implantação de mudanças no sistema de reembolso dos serviços de saúde (pagamento 
por qualidade de processo e de resultado).
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas: 
A V – F – V. 
B V – F – F.
C V – V – F. 
D V – V – V.
Ao avaliar o processo de auditoria onde há um elevado número de glosas em determinado prestador 
de serviço, torna-se possível concluir que...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Tudo está transcorrendo dentro dos padrões da auditoria hospitalar. 
B O processo foi implementado da forma correta. 
C Deve-se aplicar sempre o mesmo percentual de glosas sobre as contas.
D Um treinamento deve ser realizado com o prestador de serviço. 
A Matriz SWOT é uma importante ferramenta de planejamento, sendo composta por quatro itens de 
análise do ambiente interno e externo. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta os possíveis 
aspectos identificados pela ferramenta citada: 
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A Missão, valores, resultados esperados e competências.
B Deficiências, grade de sucessos, áreas de foco e metas.
C Resultados obtidos, dificuldades, boas práticas e desafios.
D Pontos fortes, pontos fracos, oportunidades e ameaças.
Glosa significa a suspensão, recusa ou cancelamento do pagamento de um serviço de saúde por ser 
considerado ilegal ou indevido.
 
Tratando-se da saúde suplementar, assinale V para verdadeiro e F para falso acerca dos serviços 
suscetíveis de glosas:
 
( ) Consultas.
( ) Exames.
( ) Medicamentos.
( ) Materiais.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – F – V – V. 
B V – V – F – V. 
C V – V – V – V.
D V – V – V – F.
A Matriz SWOT é utilizada pelas organizações a fim de potencializar suas forças, eliminar as 
fraquezas, reduzir as ameaças e aproveitar as oportunidades. Sobre os itens que compõe a Matriz 
SWOT, analise as sentenças abaixo:
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I – As FORÇAS são as características da organização que a fortalecem, são vantagens competitivas.
II – As FRAQUEZAS são os aspectos externos que representam riscos à organização.
III – As OPORTUNIDADES são aspectos externos positivos que promovem melhorias na 
organização.
IV – As AMEAÇAS são as fragilidades da organização, suas desvantagens.
Sobre as sentenças acima, assinale a alternativa correta:
A As sentenças II e IV estão corretas.
B As sentenças I, II e III estão corretas.
C As sentenças I, II e IV estão corretas.
D As sentenças I e III estão corretas.
É importante definir os indicadores que auxiliam no acompanhamento das rotinas, visando identificar 
possíveis distorções e realizar as adequações necessárias nos processos. Cabe ressaltar que os 
indicadores devem sempre estar relacionados com as atividades previstas no processo de 
planejamento, independentemente de gerar ou não auditorias operacionais.
 
Sobre a relação do gestor com os indicadores de serviços de saúde, assinale V para verdadeiro e F 
para falso nas afirmações que seguem:
 
( ) Definir os indicadores pertinentes para cada situação, pois os mesmos servem como forma controle 
e alerta para melhorar continuamente os processos.
( ) Implementar as melhorias evidenciadas pelo acompanhamento dos indicadores.
( ) Utilizar os indicadores para afastar o caráter policialesco da auditoria, verificando um conjunto de 
ações e não apenas uma ação isolada.
( ) Empregar os indicadores no auxílio do processo de gestão e educação da organização.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A V – V – V – F.
B V – F – V – V.
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C V – V – F – V.
D V – V – V – V.
A auditoria hospitalar trata da análise sistemática e independente dos fatos obtidos através da 
observação,medição, ensaio ou outras técnicas apropriadas de uma atividade, elemento ou sistema, 
para constatar a adequação aos requisitos preconizados pelas leis/normas vigentes e determinar se as 
ações de saúde e seus resultados estão de acordo com as disposições planejadas.
 
Sobre o processo de auditoria, analise a seguinte asserção-razão:
 
Permite desenvolver ações para a educação e o ajuste dos processos.
 
PORQUE
 
Dessa forma é possível atender adequadamente as necessidades dos clientes.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A A primeira afirmação é falsa e a segunda afirmação é verdadeira.
B As duas afirmações são verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. 
C As duas afirmações são verdadeiras, porém a segunda não é uma justificativa correta da
primeira.
D A primeira afirmação é verdadeira e a segunda afirmação é falsa.
Para auxiliar no processo de tomada de decisão pelo gestor, é imprescindível obter informações por 
meio de um sistema de coleta de dados fidedigno e...
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Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Um processo assistencial simples.
B Uma equipe técnica qualificada. 
C Contratos realizados entre prestadores de serviços e financiadores.
D Normas técnicas emitidas por entidades capacitadas.
É cada vez mais comum buscar programas de acreditação em instituições hospitalares para validar os 
processos pensando na segurança do paciente.
 
 
Diante disso, assinale a alternativa que apresenta um exemplo de programa de acreditação na área 
hospitalar:
A PALC. 
B ONA.
C INMETRO.
D PADI.
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O Sistema Nacional de Auditoria (SNA), previsto pela lei 8.080, de 19 de setembro de 1990, foi 
criado com a função de coordenar a avaliação técnica e financeira do Sistema Único de Saúde (SUS) 
em todo território nacional, em cooperação técnica com os Estados, Municípios e Distrito Federal. 
Dentro de sua estrutura está o Departamento Nacional de Auditoria do SUS - DENASUS, que possui 
a função de...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A Promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde, regular as operadoras
setoriais e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.
B Promover a proteção da saúde da população, por intermédio do controle sanitário da produção e
consumo de produtos e serviços submetidos à vigilância sanitária.
C Oferecer condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde da população, reduzindo
as enfermidades, controlando as doenças endêmicas e parasitárias.
D Desenvolver atividades de auditoria e fiscalização especializada no âmbito do SUS, conforme
definido na Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS – ParticipaSUS.
O auditor em saúde para desenvolvimento de suas atividades deve ter profundo conhecimento sobre 
as normas legais relacionadas com seu ofício.
 
Sobre tais normas, assinale V para verdadeiro e F para falso nos itens que seguem:
 
( ) Regulamento do conselho representativo de classe.
( ) Legislação do Ministério da Saúde.
( ) Normas da Anvisa.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas:
A F – V – V.
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B V – F – V.
C F – V – F.
D V – V – V.
Como mecanismo para auxiliar no processo de auditoria e com o intuito de classificar os 
atendimentos dos pacientes de acordo os recursos consumidos, utiliza-se a ferramenta chamada...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A PEP.
B Padronização.
C Acreditação. 
D DRG. 
Com um processo de auditoria bem estabelecido e seguro, ao realizar a análise do índice de glosas de 
um prestador, tendo-se o resultado próximo de zero, deve-se entender que...
 
Assinale a alternativa que completa corretamente a frase:
A O responsável pela revisão do processo não está atuando corretamente, pois o nível de glosa está
muito baixo. 
B Há falhas graves que precisam ser sanadas.
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C Existe corrupção no processo de auditoria. 
D O objetivo está correto, visto que não há falhas no processo que apresentem inconformidades na
prestação dos serviços.
Para exercer seu múnus de forma satisfatória, é imprescindível que o auditor em saúde conheça o 
ambiente e os aspectos técnicos-científicos da área auditada.
 
Nesse contexto, analise a seguinte asserção-razão:
 
O auditor em saúde deve participar dos comitês ou comissões do hospital.
 
PORQUE
 
Ele vai definir o serviço que deve ser realizado na área de assistência ao paciente.
 
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
A A primeira afirmação é verdadeira e a segunda afirmação é falsa.
B As duas afirmações são verdadeiras e estabelecem relação entre si.
C A primeira afirmação é falsa e a segunda afirmação é verdadeira. 
D As duas afirmações são verdadeiras, porém não estabelecem relação entre si.
É recorrente na área da saúde a implementação da auditoria para validar os processos internos. Essa 
modalidade de auditoria é desenvolvida pelo funcionário da própria instituição, seja ela pública ou 
privada, objetivando passar por todos os processos através da análise documental, entrevistas e 
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pesquisa por amostragem, verificando se os mesmos, estabelecidos previamente, estão funcionando 
corretamente.
 
Sobre as características do profissional auditor que atua nessa modalidade de processo, assinale a 
alternativa correta:
A Alto salário para não haver quaisquer desvios ou corrupção.
B Estar subordinado à área que será auditada. 
C Conhecer as pessoas que participam do processo para melhor desenvolver os trabalhos.
D Autonomia para definição dos processos que serão auditados caso a direção da instituição não os
defina prioritariamente.
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