síndrome dos olhos vermelhos

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Ana Adé󰈗i󰈀 Me󰈎r󰈢󰉛 - 6 ° pe󰈸í󰈡󰇶󰈢
OFTALMOLOGIA
Síndrom� d�� olh�� vermelh��
Introdução
● Frequente queixa no PA
● Grande número de patologias
associadas
● Conduta errada pode gerar grave
consequência
Hiposfagma (hemorragia
subconjuntival)
● Pequeno vaso na conjuntiva que
rompe e ocasiona sangramento
● Não atrapalha a visão da pessoa
● Assintomático
● Restrito ao espaço subconjuntival
Etiologia: Idiopática
Fatores desencadeantes:
● Manobra de valsalva
● Qualquer coisa que aumente a
pressão interna
● Crises de tosse
● Empurrou algum móvel
● Prisão de ventre
● Uso de anticoagulante
Tratamento:
- Tranquilizar o paciente
- Sangramento será reabsorvido em
mais ou menos 2 semanas
Hifema
● Sangue na câmara anterior
(espaço entre a córnea e íris)
● Grave e emergência oftalmológica
● Risco de cegueira
Hipópio
● Pus na camada anterior
● Emergência oftalmológica
Pterígio X pinguécula
⇒ Pterígio é a proliferação fibrovascular
que cresce da conjuntiva para a córnea,
ele atravessa o limbo que segue em
direção ao eixo visual (degeneração da
conjuntiva)
⇒ Pinguécula é a degeneração da
conjuntiva que fica antes do limbo
● Os dois podem inflamar por causa
do sol (olho seco)
Tratamento: Colírio + compressa fria
● Pode usar anti-inflamatório tópico
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Episclerite
● A episclera é uma fina membrana
abaixo da conjuntiva
● Inflamação da episclera
● Comum em mulheres jovens
Queixas:
- Desconforto leve
- Olhos vermelhos
- Visão preservada
Tratamento:
- Colírio com corticoide ou AINES
Esclerite
● Patologia grave
● Paciente acorda no meio da noite
com tanta dor
1o sintoma de urgência: Dor forte nos
olhos
Geralmente está associada com doenças
do colágeno como Granulomatose de
Wegner. É uma urgência, paciente pode
correr risco de vida!
Teste da Fenilefrina:
Pega o colírio com Fenilefrina a 10%,
pinga no olho do paciente e se o paciente
continuar com os olhos vermelho é uma
esclerite (teste negativo) e se os olhos
ficam branco é uma episclerite (teste
positivo)
Tratamento: Depende da gravidade
Uveíte
● Inflamação da úvea (íris, corpo
ciliar e coróide)
Exame da lâmpada de fenda:
● Flare: Inflamação na câmara
anterior
● Precipitados ceráticos:
Agregados de linfócitos grudados
no endotélio da córnea
Principais causas da panuveíte (afeta o
olho como um todo):
● Toxoplasmose
Paciente apresenta baixa de visão
acentuada
Tratamento: Depende da etiologia
Blefarite
● Conceito: Inflamação das bordas
da pálpebra causando
descamação
● Paciente queixa de ardência,
lacrimejamento e prurido
● Sem baixa de visão
Etiologia:
1) Seborreica
2) Estafilococcia
Tratamento:
● Compressa morna 3x/dia
● Realizar limpeza da borda
palpebral⇒ Lavagem dos Cilios
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1x/dia usar shampoo infantil neutro
(Johnson’s)
● Pomada tópica com corticoide ou
ATB por 7 dias
Hordéolo (terçol)
● Conceito: Infecção da glândula de
Zeiss ou Meibomius
⇒ Externa: Bactéria gram + que
fica na pele que entra na glândula e gera
a infecção
⇒ Interna: Bactéria se encontra
dentro da glândula
Queixas:
- Olho inflamado ou irritado
- “Bolinha da pálpebra”
Tratamento:
- Compressa morna 3x/dia
- Pomada com corticoide ou ATB
por 7 dias
- Limpeza da borda palpebral
Glaucoma agudo
● Ocorre pelo fechamento do ângulo
irido-corneano
Queixas:
- Dor
- “Olho duro”
⇒ Precisa baixar a pressão do olho e de
forma rápida!
⇒ Pupila em média midríase e edema de
córnea
Clínica:
● Dor intensa ocular
● Edema de córnea
● Náuseas e vômitos
● Pressão intra-ocular aumentada
Tratamento:
● Manitol EV
● Colírios para baixar a pressão
Ceratite herpética
● Usa-se o colírio de fluoresceína e
usando a luz azul cobalto para
diagnóstico
● Diagnóstico correto é apenas na
lâmpada de fenda
● Herpes é unilateral, não deve-se
prescrever corticoide
Tto: Aciclovir 800mg VO 4/4h (5x/dia)
7-10 dias - 20 cp 200mg/dia
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Ceratite infecciosa
● É a infecção extensa da córnea
● Riscos de perda de visão
Fatores de risco:
● Lentes de contato (uso
inapropriado e inadequado)
● Abrasão de córnea⇒ Trauma é
porta de entrada para bactéria
● Colírio de corticoide
Manifestação clínica:
● Dor
● Hiperemia
● “Bolinha branca” na córnea
referente ao infiltrado infeccioso
Tto: Colírio ATB
Conjuntivite
● Tudo que inflama a conjuntiva é
chamado de conjuntivite,
independente da etiologia
Sinais de conjuntivite:
● Hiperemia
● Edema de pálpebra
● Quemose conjuntival
● Lacrimejamento
● Secreção: mucosa (não infecciosa)
e purulenta (infecciosa)
Sintomas:
● Prurido
● Ardência
● Sensação de corpo estranho
● Fotofobia
● Visão borrada
DD:
- Blefarite
- Hordéolo
- Uveíte
Etiologia:
Conjuntivite viral
● Geralmente é causada por
adenovírus
● Mais comum
Período de incubação: 2-12 dias
Contágio: 10 -14 dias
● Olho contralateral afetado em 1
semana
Contaminação:
● Contágio direto (mãos): Intra e
interindividual
● Contágio indireto: Itens
interpessoais, toalhas, maçanetas,
consultórios
● História de contato com pessoa
infectada
Manifestação clínica:
● Hiperemia
● Quemose
● Secreção
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● Reação folicular tarsal (lembra um
sagu)
Complicação: Pseudomembranas na
conjuntiva tarsal
- Deixar as pseudomembranas
crônica a inflamação
- Pode deixar o simbléfaro⇒
conjuntiva da pálpebra gruda com
a conjuntiva ocular
- Infiltrado adenoviral⇒ reação
imune ao vírus morto, geralmente
após 14 dias de conjuntivite
Tratamento:
● Colírio lubrificante⇒ Carmelose
sódica ou Hialuronato de sódio,
pingar 1 gota no olho por 3/3h
● Compressa gelada
● Lavar as mãos com frequência e
sempre que tocar próximo aos
olhos
● Evitar contato direto, pois é
contagiosa
● Não compartilhar fronhas, toalhas
● Repouso
Conjuntivite bacteriana
● Não é frequente
● Inicia em apenas 1 olho
● Pode acometer o lado contralateral
em 2-5 dias
● Curso de 7-10 dias (curso mais
rápido)
Etiologia:
● Adultos: Estafilococos,
pneumococo, H. Influenzae
● Conjuntivite não responsivo a ATB
padrão em pacientes sexualmente
transmissível
Manifestação clínica:
● Secreção purulenta e pastosa
● Gruda cílios e forma crostas
Tratamento:
● Colírio com ATB⇒ 1 gota por 2/2h
(Tobramicina, ciprofloxacina,
moxifloxacina)
● Repouso
● Lavar bem as mãos
● Evitar compartilhamento de
objetos
Conjuntivite alérgica
● Quadro recorrente de síndrome de
olhos vermelhos
● Comum em crianças e
pré-adolescente
● Piora muito durante a primavera
● Paciente atópico⇒ Rinite
alérgica, dermatite de contato,
bronquite
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Manifestações clínicas:
- Hiperemia conjuntival bilateral +
rósea
- Quemose
- Secreção mucosa/aquosa
- Espessamento conjuntival
- Prurido intenso (sintoma mais
predominante)
- Reação papilar -> Papilas
gigantes
- Úlcera corneal em escuso
- Limbo gelatinoso
Tratamento:
● Controle ambiental
● Compressas frias
● Orientar a não coçar os olhos⇒
Risco aumentado de ceratocone
● Controle sistêmico com
anti-histamínico VO
● Colírios inibidores de mastócitos:
Olopatadina 1 ou 2x/dia
● Colírios esteroides se
ceratite/papilas/limbo gelatinoso
● Se necessário manutenção:
Tacrolimus 0.03%
⇒ Resumo: Colírio antialérgico
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