Resumo - Cardiologia - Miocardiopatias e Miocardites

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Mairon Mateus Machado 
Cardiologia 
Miocardiopatias 
→ Doenças próprias do miocárdio associadas 
à disfunção cardíaca; 
→ Causas: inflamatórias, imunológicas, 
metabólicas, genéticas... 
→ Padrões reconhecidos: 
• Cardiomiopatia dilatada; 
• Cardiomiopatia hipertrófica; 
• Cardiomiopatia restritiva. 
 
Cardiomiopatia Dilatada 
→ Dilatação cardíaca → disfunção contrátil 
progressiva; 
→ Causas: 
• Genéticas: 20-50% | afetam 
proteínas da membrana celular, 
citoesqueleto, sarcômeros, 
mitocôndrias | geram defeitos na 
geração/transmissão de força e/ou 
sinalização de miócitos → fenótipo da 
cardiomiopatia dilatada (hipertrofia, 
dilatação, fibrose intersticial, trombos 
intracardíacos); 
• Miocardites, periparto, tóxicas (álcool, 
drogas...), idiopáticas → fenótipo da 
cardiomiopatia dilatada. 
 
→ Manifestações clínicas: 
• Déficit sistólico; 
o Fração de ejeção <25%; 
• Potencial de regurgitação valvar 
(devido à modificação da morfologia 
do coração, portanto não primária); 
• Arritmias; 
• Trombos murais. 
→ Morfologia: 
• Dilatação de todas as câmaras 
cardíacas; 
• Hipertrofia associada → aumento do 
peso do coração; 
• Lesões valvares e vasculares primárias 
AUSENTES; 
o Alteração primária é do 
miocárdio; 
• Insuficiência valvar secundária à 
dilatação ventricular; 
→ Histologia: 
• Hipertrofia dos cardiomiócitos; 
• Fibrose. 
Mairon Mateus Machado 
Cardiologia 
→ Cardiomiopatia Arritmogênica do 
Ventrículo Direito: 
• Tem perfil dilatado; 
• Desordem autossômica dominante; 
• Mutação em proteínas dos 
desmossomos; 
• IC direita e arritmias → risco de morte 
súbita; 
• Na morfologia, parede ventricular 
afilada | substituição de miocárdio por 
tecido adiposo; 
Cardiomiopatia Hipertrófica 
 
→ Hipertrofia cardíaca com diminuição do 
enchimento diastólico; 
→ Genética → mutação missense 
autossômica dominante em proteínas do 
aparato de contração; 
• Cadeia pesada da β-miosina, troponina 
T, proteína C ligada à miosina; 
→ Manifestações clínicas: 
• Redução do débito cardíaco e 
aumento da pressão pulmonar; 
• Isquemia mesmo na ausência de 
aterosclerose coronariana; 
• Arritmias. 
→ Causas: 
• 100% genéticas (proteínas dos 
sarcômeros): defeitos na 
transferência de energia das 
mitocôndrias para os sarcômeros 
e/ou disfunção direta dos sarcômeros 
→ fenótipo de cardiomiopatia 
hipertrófica (hipertrofia exuberante, 
hipertrofia septal assimétrica, 
desarranjo das fibras miocárdicas com 
fibrose) → clínica (IC, morte súbita, 
arritmias); 
→ Morfologia: 
• Hipertrofia miocárdica maciça sem 
dilatação ventricular; 
• Hipertrofia septal assimétrica em 
relação ao VE; 
• Obstrução da via de saída do VE; 
o Espessamento fibroso 
causado pelo atrito do folheto 
anterior da valva mitral com o 
endocárdio. 
→ Histologia: 
• Hipertrofia e desorganização dos 
cardiomiócitos com fibrose 
intercelular. 
Cardiomiopatia Restritiva 
 
→ Redução da maleabilidade ventricular com 
redução do enchimento diastólico 
(“ventrículo duro”) → dilatação dos átrios; 
→ Causas: 
• Amiloidose; 
o Sistêmica; 
o Localizada. 
Mairon Mateus Machado 
Cardiologia 
▪ Amiloidose cardíaca 
senil: deposição de 
formas normais ou 
mutantes de 
transtiretina. 
• Endomiocardiofibrose; 
o Associada a deficiências 
nutricionais e/ou inflamação 
relacionado a infecções; 
o Espessamento fibroso 
esbranquiçado na via de 
entrada e na ponta dos 
ventrículos; 
• Endomiocardite de Loeffler; 
o Hipereosinofilia; 
▪ Lesão do 
endomiocárdio com 
fibrose e formação de 
trombos murais; 
▪ Morfologicamente 
semelhante à 
endomiocardiofibrose. 
Miocardites 
“Infiltrado inflamatório no miocárdio com 
necrose e/ou degeneração dos miócitos 
adjacentes NÃO decorrente de dano 
isquêmico associado a doença arterial 
coronariana”. 
→ Processo inflamatório centrado no 
miocárdio; 
→ Biópsia endomiocárdica! 
→ Clínica: 
• Oligossintomáticos; 
• IC; 
• Arritmias; 
• Morte súbita. 
→ Evolução: 
• Resolução sem sequelas; 
• Fibrose cicatricial; 
• Cardiomiopatia dilatada. 
→ Causa infecciosas: agressão direta pelo 
agente ou indireta por resposta imune 
induzida; 
• Viral: enterovírus (coxsackievirus A e 
B), CMV, HIV, Influenza → 
descompensação cardíaca e arritmias 
dias ou semanas após uma infecção 
viral em outro órgão; 
• Protozoários: Trypanosoma cruzi, 
Toxoplasma gondii; 
• Bactérias e fungos. 
→ Morfologia: 
• Coração de volume normal ou 
dilatado; 
→ Histologia: 
• Edema, infiltrado inflamatório 
linfomononuclear intersticial e lesão 
de cardiomiócitos; 
• Na miocardite chagásica: infiltrado 
inflamatório + parasitismo celular. 
→ Causa não infecciosa: reação a drogas 
(inibidores de tirosina quinase, imunoterapia, 
antraciclinas, cloroquina / auto-imunidades 
(LES) 
• Morfologia com infiltrado 
inflamatório e lesão de 
cardiomiócitos; 
→ Miocardite por hipersensibilidade: aumento 
de eosinófilos.