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Revisão Saúde Do Idoso 1.A população mundial tem envelhecido, de modo que conceitos acerca do Envelhecimento são importantes. A seguir, serão apresentadas situações de idosos. Associe qual dessas está vinculada à Senescência, condições naturais decorrentes do envelhecimento, e Senilidade, alterações provenientes de condições patológicas no idoso. I.D. Mariana, uma senhora de 70 anos, capaz de fazer todas as atividades da vida diária, lúcida, percebe que cada vez mais sua pele está enrugada. II)S. Marcos, um senhor de 81 anos, sempre foi um atleta e rigorosamente faz acompanhamento médico e com seu treinador físico, na avaliação desse mês ele apresentou redução da massa muscular dos MMII. III)D. Maria, 63 anos, diagnosticada com HAS há 30 anos, após aumento de escórias nitrogenada, hipercalemia e oligúria, foi ao Nefrologista para investigação e o mesmo indicou Hemodiálise. I)S. José, 69 anos, diabético insulino-dependente, tem apresentado dificuldade para enxergar, no exame com oftalmologista foi diagnosticado com retinopatia diabética. Após a análise de cada situação, marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dessa associação: a.Senescência, Senilidade, Senescência e Senilidade. b. Senescência, Senescência, Senescência e Senilidade. c. Senilidade, Senescência, Senescência e Senilidade. d.Senilidade, Senilidade, Senilidade e Senescência. e. Senescência, Senescência, Senilidade e Senilidade. 2. Sobre o envelhecimento e a saúde da pessoa idosa, é correto afirmar-se que: a. idosos com mais de 60 anos devem receber uma dose de vacina antipneumocócica anualmente. b. a senilidade pode ser compreendida como um processo natural do envelhecimento, com a diminuição progressiva da reserva funcional dos indivíduos, o que, em condições normais, não costuma provocar qualquer problema. c. a senescência é uma condição patológica que requer assistência, decorrente de situações de sobrecarga como doenças, acidentes e estresse emocional. d. são os tipos mais comuns de demências irreversíveis nos idosos: Doença de Alzheimer, Demência Vascular, Demências dos Corpúsculos de Lewy e Demências Frontotemporais (Doença de Pick). e. a vacina dupla adulto (dT – contra difteria e tétano) não precisa ser administrada no idoso, exceto no caso de ferimentos considerados “sujos”. 3. O declínio físico apresenta-se como uma das principais características do envelhecimento e pode ser consequência de processos distintos: a senescência e a senilidade. Sobre a senescência, é correto afirmar que: a. se caracteriza principalmente pela perda de capacidade de memorização. b. se caracteriza por afecções que acometem o indivíduo idoso. c. acomete os idosos, mas também pode estar presente em jovens. d. é o envelhecimento fisiológico do organismo. e. também é conhecida como demência. 4. O envelhecimento foi definido cronologicamente pala passagem do tempo, subjetivamente, da maneira pela qual a pessoa se sente e funcionalmente pelas alterações da capacidade física ou mental. O fato é que, ao envelhecer, ocorrem mudanças estruturais e fisiológicas que necessitam de cuidados preventivos e muitas vezes paliativos. Em se tratando de alterações nos sistemas do corpo humano, é correto afirmar, EXCETO: a.Em se tratando do sistema gastrintestinal, há diminuição da sede; olfato e paladar diminuídos; dificuldade de deglutir, o alimento; esvaziamento esofágico e gástrico acelerado devido ao aumento da motilidade gástrica. b.Em se tratando do sistema nervoso, a velocidade torna-se reduzida, confusão mental aumentada, e circulação cerebral reduzida. c. Em relação ao sistema geniturinário masculino, é comum a hiperplasia prostática benigna. d. Em relação ao sistema geniturinário feminino, é comum o relaxamento dos músculos perineais e disfunção uretral. e. Em relação ao sistema respiratório, há aumento no volume pulmonar residual; diminuição na força muscular e eficiência da tosse diminuída. 5. Em uma unidade básica de saúde, durante a anamnese realizada em um paciente de 80 anos, diabético e hipertenso, foi identificado que o mesmo apresenta uma condição de saúde de difícil manejo clínico e também possui dependência para realizar suas atividades de vida diária. De acordo com os dados coletados e a classificação funcional do idoso, esse paciente é considerado um idoso frágil: a. em risco de declínio cognitivo. b. em fase final de vida. c. com declínio funcional estabelecido. d. de alta complexidade. 6.A queda representa um grande problema para as pessoas idosas dadas às suas consequências, podendo levar à morte. Sobre quedas em idosos, é correto afirmar: a.A instabilidade postural e as quedas são importantes marcadores de diminuição de capacidade funcional e fragilidade em pessoas idosas. Por essa razão, a referência da ocorrência de queda sempre deve ser valorizada. b.As causas mais comuns relacionadas às quedas de pessoas idosas na comunidade são relacionadas à realização de atividades físicas e à alimentação. c.Os fatores de risco extrínsecos para quedas decorrem das alterações fisiológicas relacionadas ao avançar da idade, da presença de doenças, de fatores psicológicos e de reações adversas de medicações em uso. d.Os fatores intrínsecos das quedas são aqueles relacionados aos comportamentos e atividades das pessoas idosas e ao meio ambiente. e.Um idoso que possui história prévia de quedas não possui maior probabilidade de cair novamente uma vez que este passa a ter mais cuidado ao caminhar ou mesmo evita fazer exercícios. 7ª) Por que é importante para a sociedade garantir a longevidade da pessoa idosa? O idoso é importante para sociedade pois, contribuem de uma forma com que o indivíduo tenha uma perspectiva diferente da vida. Essa contribuição pode ser por histórias relacionadas com o passado, presente e algumas histórias que possam ter no futuro. Além disso, é necessário a capacitação de profissionais adequados para atuará na área de geriatria permitindo uma escuta ativa. Bom, a sociedade precisa garantir um espaço de interação para que o indivíduo tenha um envelhecimento saudável como; o acesso à educação, alimentação, interação com outros indivíduos. E, por fim, esses pilares acompanham o estilo de vida saudável da comunidade para ter um envelhecimento natural. b) Quais são os aspectos globais que atualmente favorece o envelhecimento da população? Avanço da medicina, acesso à educação, globalização como acesso às informações, questão social referente a inclusão participativa na sociedade, estilo de mudança relacionado ao hábito de vida, alimentação, prática de atividade física, acesso ao saneamento básico, a taxa baixa de natalidade e avanços tecnológicos para a saúde. 8.A fragilidade é uma condição clínica que afeta diretamente a capacidade funcional de pessoas idosas, impactando na qualidade de vida deste público. Sobre este fenômeno, analise as afirmativas seguintes. I. A sarcopenia tem relação direta com a síndrome da fragilidade. II. Perda de peso, fadiga, diminuição na velocidade da marcha são sinais/sintomas que caracterizam a fragilização. III Fragilidade, comorbidade e incapacidade são condições clínicas distintas, embora possam ocorrer simultaneamente. IV. Mudanças relacionadas à senescência são consideradas como um dos principais mecanismos para o alcance da condição de fragilização. Estão corretas: a.I e IV, apenas. b. II e IV, apenas. c. II, III e IV, apenas. d. I, II, III e IV apenas. e.I, II e III, apenas. 9. Segundo o jurista Dalmo de Abreu Dallari: "A cidadania expressa um conjunto de direitos que dá à pessoa a possibilidade de participar ativamente da vida e do governo de seu povo". Colocar o bem comum em primeiro lugar e atuar sempre que possível para promovê-lo é dever de todo cidadão responsável. Com base nessas informações, analise a charge a seguir e julgue as informaçõesem verdadeiras (V) ou falsas (F): I.O programa "Resgate da Cidadania" advém no resgate da cidadania de idosos e internos em hospitais psiquiátricos, verificando se a pessoa possui documentos básicos-como certidão de nascimento, RG e CPF - para a verificação se detentora de direito ao beneficio previdenciário e/ou social e viabilização do mesmo. ( V) II. A educação e o trabalho são formas de garantir a cidadania do idoso. Eles podem trabalhar em pequenos empreendimentos, de forma autônoma ou até mesmo em funções que não exijam esforço fisico e mental. Por questões de mobilidade, raciocínio lógico e pensamento rápido, as oportunidades em grandes empresas devem ser restritas para pessoas com + de 60 anos. (F ) III. Uma maneira de garantir a inclusão dos idosos é o acesso a educação no que diz respeito ao uso de tecnologias. Essa pode ser utilizada como ferramenta para que se possa evoluir e não ficar parado no tempo, pois permitem conexões mais amplas, promoção de encontros virtuais entre grupos de idosos de diferentes partes do planeta e permitem uma profunda troca de experiencias. (V ) IV. O processo de mudança sociocultural da sociedade tem pouca ou nenhuma influência na evolução do planeta. Isso porque à medida que as gerações vão nascendo e envelhecendo, a maioria se toma idosos que não acompanham o desenvolvimento tecnológico e acabam ficando desconectados do mundo. (F ) V. O trabalhador é definido como um individuo ativo. O termo ativo é utilizado para identificar no mercado de trabalho e junto a previdência social o individuo que trabalha; e inativo, para o que não trabalha, mesmo que o não trabalho seja pela questão da aposentadoria, como no caso dos idosos. ( V). A sequência correta é: a. V-F-V-F-F B. V-F-V-F-V C) F-F-F-F-F D) V-V-V-V-V E) F-V-V-F-F 10. O envelhecimento é definido como um processo progressivo, no qual ocorrem alterações biológicas, funcionais, psicológicas que com o passar do tempo tendem a determinar uma acentuada perda da capacidade que o individuo possui de se adaptar ao meio ambiente. Durante o processo de envelhecimento aumenta o risco de fragilização do individuo associado ao aumento de incapacidades e dependência de terceiros para auxilio em atividades diárias (disponível em: https://idonline.emnuvens.com.br/id/article/view/264/0). Sobre as escalas de Katz e Lawton, avalie as preposições e assinale a alternativa correta: I. A Avaliação Multidimensional (AMD) auxilia na compreensão do processo de envelhecimento nas diferentes dimensões da saúde e suas consequências funcionais, de forma que os profissionais das diferentes áreas possam direcionar suas intervenções de acordo com as necessidades específicas do individuo e de sua família. II. A escala de Atividade de Vida Diária (AVD), também chamada de escala de Katz, busca verificar a forma como o idoso realiza as atividades básicas do dia- a-dia relacionadas a seu autocuidado. São cinco as avaliações: banho, vestir-se, uso do sanitário, continência e aalimentação. FALSO PQ SÃO 6 AVALIAÇÕES III. O teste de Lawton é uma avaliação das condições do idoso para realizar as atividades instrumentais de vida diaria (AIVD) e, assim, avaliando seu grau de independência e autonomia. Avalia sete atividades instrumentais: usar o telefone, locomoção como meio de transporte, fazer compras, realizar trabalhos domésticos, uso de medicação, preparo das refeições e administração das finanças. IV. Segundo a classificação de fragilidade, o idoso pré-frágil são as pessoas idosas com maior risco de fragilização e perda funcional que necessitam de ações de promoção de saúde, prevenção de agravos e cuidados de baixa e média complexidade. Serão atendidos na Atenção Básica, podendo, eventualmente, necessitar da Atenção Especializada para consultas, exames diagnósticos e tratamentos (incluindo reabilitação). São corretas: A. Apenas I, II e III B. Apenas II, III e IV C. I, III e IV D. I, II E. III, IV 11.O senhor A.B.S., 70 anos, queixa-se de náuseas e tonturas, e afirma parecer "que está flutuando". Relata, ainda, que já teve diversos episódios, sendo medicado, mas não obteve êxito no tratamento. A enfermeira que fez sua consulta na unidade de saúde da família, fez as seguintes observações na tentativa de saber para onde encaminha-lo: A. A decodificação postural e do movimento é realizada, em conjunto, pelos sistemas: vestibular (ouvido interno – labirinto), visual e proprioceptivo com estrita integração com o cerebelo na coordenação do tônus muscular, postura e habilidades motoras e com o sistema oculomotor em relação aos movimentos oculares. Estes três decodificadores enviam ainda informações sensoriais ao córtex cerebral para a orientação espacial e equilíbrio. B. De uma maneira geral, a vertigem pode estar relacionada a crises de aparecimento agudo e de pequena duração, intermitentes, recorrentes ou, até mesmo, crises agudas mais prolongadas, além de eventualmente ser caracterizada como vertigem crônica. C. As crises agudas, são acompanhadas de sintomas e sinais neurovegetativos (náuseas/vômitos, palidez e sudorese), podendo ainda ser acompanhadas de sintomas otológicos (zumbidos, perda auditiva, sensação de pressão) e, até mesmo, causar a sensação de morte iminente. D. A manutenção do equilíbrio corporal depende de uma harmoniosa interação entre os sistemas sensoriais e motores e um processamento preciso dessas informações. Desta feita, o Sistema Nervoso Central (SNC) necessita de informações provenientes dos sistemas vestibular, visual e proprioceptivo a respeito do que ocorre no meio ambiente, com a finalidade de manter nosso corpo em equilíbrio. E. O conhecimento apropriado sobre sua etiologia e fisiopatologia possíveis é extremamente importante para os devidos direcionamentos, haja vista a necessidade da caracterização do tipo de tontura, da suspeição dos possíveis diagnósticos topográficos e etiológicos e da definição do plano terapêutico, em virtude do grande desconforto causado no paciente e da grande gama de doenças e situações clínicas envolvidas na sua etiologia. Eventualmente, através de exames complementares a grande maioria dos casos pode ser efetivamente diagnosticada. 12. O crescimento da população idosa vem acontecendo de forma progressiva no Brasil. Segundo dados do IBGE (2004), os valores da projeção dessa população seguem uma curva de crescimento acelerado. O aumento vem acompanhado de necessidades de políticas públicas que atendam adequadamente às perspectivas dos idosos, emergentes no país. Como o Brasil não se projetou adequadamente para atender às necessidades da população idosa, o envelhecimento é tratado como um "problema" e não como uma conquista, sendo os idosos vistos como um encargo para a família, para o Estado e para a sociedade. Afirmam Siqueira et al. (2002) que o processo de envelhecimento populacional repercutiu e ainda continua repercutindo nas diferentes esferas da estrutura social, econômica e política da sociedade, uma vez que os idosos possuem necessidades específicas para para obtenção de condições de vida adequada: I. O envelhecimento é vivido de modo diferente de um indivíduo para o outro, de uma geração para outra e de uma sociedade para outra. A velhice foi tratada a partir da segunda metade do século XIX como uma etapa da vida caracterizada pela decadência e pela ausência de papéis sociais II. – Para redefinir o papel social do idoso, a expressão contemporânea usada é “terceira idade”. É uma expressão pejorativa da construção social relacionada a “última idade”, pois não existe “quarta idade”. Esta terminologia é usada para designar o envelhecimento como fim de vida. III. Recentemente a Organização Mundial de Saúde estabeleceu 2 pilares para um envelhecimento ativo: trabalhar o cognitivo e o social. IV-A representação que osoutros têm da velhice, como perda da autonomia, leva a um estigma de que o idoso é um problema social. Infelizmente muito do olhar do outro em relação à velhice é um olhar estigmatizado e negativizado. São verdadeiras: A. I, II B. II, III C. I, III D. I,IV E. II,IV 13. O envelhecimento do organismo como um todo se relaciona com o fato das células somáticas do corpo começarem a morrer e não serem substituídas por novas, como acontece na juventude. Isso está ligado, entre outros fenômenos, ao envelhecimento celular. Fisiologicamente, o envelhecimento está associado à perda de tecido fibroso, à taxa mais lenta de renovação celular e à redução da rede vascular e glandular. A função de barreira que mantém a hidratação celular também fica prejudicada, dependendo da genética e do estilo de vida, as funções fisiológicas normais da pele podem diminuir em 50% até a meia-idade. Como a pele é o órgão que mais reflete os efeitos da passagem do tempo, sua saúde e sua aparência estão diretamente relacionadas aos hábitos alimentares e ao estilo de vida escolhido. A radiação ultravioleta, o excesso de consumo de álcool, o abuso de tabaco e a poluição ambiental, entre outros, são fatores que "aceleram" o trabalho do relógio biológico provocando o envelhecimento precoce (disponível em: https://www.sbd.org.br/doencas/envelhecimento). Com base no texto, julgue as alternativas e marque a verdadeira sobre a fisiologia e anatomia do envelhecimento: A) A pele se torna seca, por diminuição das glândulas sebáceas, e espessada, com as papilas dérmicas mais profundas, levando a maior junção entre a epiderme e a derme B) O envelhecimento fisiológico compreende uma série de alterações nas funções orgânicas devido aos efeitos da idade avançada sobre o organismo, fazendo com que o mesmo perca a capacidade de manter o equilíbrio homeostático e que todas as funções fisiológicas gradualmente comecem a declinar. C) A diminuição do número das glândulas sudoríparas, somada ao aumento dos vasc. sanguíneos da derme e da espessura do tecido celular subcutâneo, dificultam a termorregulação que nada tem a ver com a homeostase no caso dos idosos. D) Existe marcante aumento na resposta do sistema cardiovascular à estimulação beta- adrenérgica com consequente aumento da frequência cardíaca máxima nos idosos. . E) A flacidez das pálpebras inferiores leva a uma limitação do campo visual lateral, podendo a pessoa não ver objetos ao seu lado, não ver um veículo se aproximar ao atravessar a rua, aumentando o risco de sofrer acidentes. Responda 14 e 15: 14. Escreve um texto pequeno abordando três pontos importantes que leva a sociedade atual ao aumento da expectativa, envelhecer mais. Depois aborde três aspectos fundamentais que o enfermeiro pode trabalhar como idoso para que este tenha um desenvolvimento saudável. O envelhecimento ainda é um tabu para a sociedade, ou seja, ainda acredita -se que chegar na fase da velhice é uma pessoa incapaz. A fase da velhice é um momento de transição do indivíduo que permite chegar numa idade que a maioria das pessoas tem uma particularidade. O idoso é importante para sociedade pois, contribuem de uma forma diferente como experiências de vida que o mais jovem ainda não tem. Essa contribuição pode ser por histórias vivenciadas e histórias que possam ser contadas futuramente. Bom, os aspectos que contribuem para o aumento da expectativa de vida são; o avanço da medicina, acesso à educação, globalização com a questão de informação, inserir o mesmo na sociedade com a participação de projetos que possa manter atividade deles, acesso ao saneamento básico e entre outros. Além disso, é importante que a sociedade possa garantir um espaço de diversidade entre os idosos para ter um envelhecimento saudável e com a participação da família é muito importante para esse processo. Outra questão que pode ser destacada é que precisa de profissionais adequados para lidar com esse publico e ações que possa ajudar nesse processo. Essas ações que podem ser feitas por enfermeiros para garantir um envelhecimento saudável ao indivíduo é alimentação balanceada com fibras, verduras, frutas para ter um envelhecimento saudável prevenido contra doenças. Essa alimentação pode ter a variação de cores e sabores por conta do paladar. É essencial o cuidado com a higiene bucal e a utilização de alimentos sólidos por conta da deglutição para não prejudicar a mastigação também. O exercício físico é essencial para essa fase pois, fortalece a massa corporal e ajuda a não ficar parado. A família não pode tratar a pessoa idosa como uma pessoa incapaz, tem que deixar o idoso a ter sua autonomia como; incentivar que saia na rua, estimular o cérebro com jogos, brincadeiras, ensinar também o uso do celular. 15. Descreva 4 estratégias que podem ser desenvolvidas para minimizar a questão social (desigualdade social) na vida do idoso? Incentivar a participação de grupos de idoso como; caminhada, grupo de leitores, roda de conversa. Participação no mercado de trabalho que permita a troca de saberes e principalmente, a autonomia financeira. Essa autonomia financeira pode ser a participação de cursos como artesanatos para vender e a divulgação na rede social com ajuda de filhos e netos. Mas, que seja ajuda não impeça que o mesmo possa tentar mexer sozinho no celular. Introduzir o idoso em trabalho voluntário para conhecer outras pessoas e ajudar com a experiência de vida. Incentivar a fazer atividade física em grupo.
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