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➝ As condutas utilizadas na Fisioterapia Aquática vão depender: • Patologia e do quadro clínico de cada paciente; • Objetivos traçados para cada tratamento. ➝ Manutenção da capacidade funcional; ➝ Prevenção e recuperação de agravos; ➝ Promoção da saúde. ➝ Elevado nível de dor; ➝ Edemas de extremidades; ➝ Desvios da marcha; ➝ Diminuição da mobilidade; ➝ Fraqueza muscular generalizada; ➝ Baixa resistência muscular; ➝ Impossibilidade de sobrecarga nos membros inferiores; ➝ Resistência cardiovascular diminuída; ➝ Contraturas articulares; ➝ Diminuição da flexibilidade; ➝ Disfunções posturais; ➝ Habilidades diminuídas; ➝ Interação social do paciente. ➝ Estados febris; ➝ Dificuldade ou insuficiência respiratória aguda; ➝ Alterações da pressão arterial não controlada; ➝ Cardiopatia severa; Crise de angina; ➝ Feridas abertas ou úlceras, Fistulas; ➝ Incontinência fecal e ou urinária imprevisível; ➝ Epilepsias; ➝ Sintomas de trombose venosa profunda; ➝ Insuficiência renal e cardíaca; ➝ Problemas gastrointestinais; ➝ Doenças transmitidas pela água (infecções de pele); ➝ Infecções em geral; ➝ Doenças sistêmicas com diminuição da imunidade; ➝ Infecções de olhos (conjuntivite) ou de ouvidos (otite); ➝ Traqueostomizados; ➝ Período menstrual; ➝ Tímpano perfurado; ➝ Uso de bolsa de colostomia; ➝ Disfagia; ➝ Disfunções tireoidianas; ➝ Hidrofobia; ➝ Tratamento recente de radioterapia; ➝ Herpes; ➝ Verrugas. Efeitos da imersão e respostas fisiológicas ➝ Uso de lentes de contato; ➝ Hipersensibilidade aos produtos químicos. ➝ Controle e diminuição da dor; ➝ Redução de edema; ➝ Promove o relaxamento muscular; ➝ Diminui espasmos musculares e rigidez muscular; ➝ Fortalecimento muscular; ➝ Aumenta o limiar de excitação nervosa; ➝ Facilita o movimento articular melhorando a ADM; ➝ Aumenta a circulação periférica; ➝ Melhora a musculatura respiratória; ➝ Aumenta o condicionamento cardiovascular; ➝ Reduz a atuação da forca gravitacional; ➝ Diminuição da descarga de peso; ➝ Propicia e ortostatismo e marcha; ➝ Melhora o equilíbrio, coordenação, estabilidade e consciência corporal; ➝ Previne contraturas musculares e deformidades; ➝ Melhora dos distúrbios do sono; ➝ Melhora a autoestima; ➝ Melhora as atividades de vida diária; ➝ Propicia oportunidade de recreação e socialização; ➝ Melhora a autoconfiança do paciente; ➝ Melhora a ansiedade e o estresse; ➝ Promove a recuperação funcional e habilidades funcionais. ➝ Fatores que influenciam nos efeitos fisiológicos: • Temperatura da água; • Profundidade da piscina; • Tipo e intensidade da atividade realizada; • Duração da fisioterapia aquática; • Postura do paciente e sua condição clínica. Efeitos da imersão no sistema cardiovascular: ➝ Os efeitos cardiovasculares são dados pela pressão hidrostática e temperatura da água; ➝ Ocorre uma vasoconstrição momentânea, ou seja, aumenta a resistência vascular periférica e da pressão arterial; ➝ Ocorre também o aumento da circulação sanguínea e redistribuição do sangue, favorece o fluxo sanguíneo e ajuda no retorno venoso. Efeitos da imersão no sistema respiratório: ➝ O trabalho respiratório sofre um aumento quando é imerso até o pescoço por causa da pressão hidrostática; ➝ Esse trabalho aumentado pode auxiliar na eficácia e força do sistema respiratório (não imergir acima do processo xifoide. Paciente com redução da capacidade vital). Efeitos da imersão no sistema musculoesquelético: ➝ Dado pela pressão hidrostática; ➝ Diminui espasmos musculares e tem uma maior distribuição do oxigênio que aumenta a remoção dos catabólicos e melhora a nutrição tecidual; ➝ A cicatrização tecidual acontece com maior velocidade; ➝ Possibilita o trabalho muscular em pacientes com disfunções articulares bem mais rápido do que no solo. Efeitos da imersão no sistema renal: ➝ Com a imersão até o pescoço, aumenta a produção de urina e excreção de água, de sódio e potássio; ➝ Após a imersão, ocorre o aumento do fluxo sanguíneo nos rins e aumento da liberação de creatinina. Efeitos da imersão no sistema imunológico: ➝ Promove um aumento no número de leucócitos e melhora as condições tróficas da pele. Efeitos da imersão no sistema nervoso: ➝ Ocorre a redução da sensibilidade das terminações nervosas; ➝ Aumenta o limiar de dor. Promove o equilíbrio e coordenação motora. ➝ Além da condução, convecção e radiação, a temperatura corporal pode ser equilibrada por meio do mecanismo da sudorese dado pela evaporação a partir da pele ou através dos pulmões; ➝ À medida que o paciente realiza exercícios aquáticos, a temperatura corporal vai se elevando e a evaporação torna-se ineficiente para a manutenção da homeostase térmica; ➝ A temperatura ambiente também influencia na temperatura corporal em atividades na água, sendo recomendada uma variação entre 20 e 21ºC; ➝ Para técnicas de relaxamento, a temperatura da água deve ser mais elevada e para exercícios mais ativos, dever ser mais baixa; ➝ Metabolismo energético aeróbico: é a respiração celular, tem a presença de oxigênio (exercícios mais leves e intensidade moderada); ➝ Metabolismo energético anaeróbico: ocorre sem oxigênio, exercícios de maior intensidade que leva a estresse e fadiga; ➝ Os estudos apontam para a existência de diminuição na FC durante a imersão; ➝ Afirmam que a bradicardia decorrente da imersão é amplamente aceita, mesmo havendo discordância acerca da origem, consistência e grau de diminuição dessa alteração fisiológica.
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