avaliacao PROVA 1,2,3 e final discurssiva Nutrição Clínica TGI e DCNT

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1
O consumo adequado de fibras é importante e inegável para o manejo da doença arterial coronariana (DAC), assim como a microbiota intestinal também parece ter relação com a doença. Sobre as fibras, a microbiota intestinal e a DAC, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Fibras insolúveis.
II- N-óxido de trimetilamina (TMAO).
III- Ácidos graxos de cadeia curta (AGCC).
(    ) Levam a alterações na microbiota intestinal, contribuindo para efeitos hipocolesterolêmicos da fibra solúvel. 
(    ) Acelera o desenvolvimento da aterosclerose, promovendo um influxo de colesterol, inibindo o seu efluxo, bloqueando a via de ácidos biliares e/ou causando ativação excessiva de plaquetas.
(    ) Adicionam volume à dieta, são resistentes à hidrólise por enzimas do intestino delgado em humanos, mas são utilizadas e fermentadas por bactérias intestinais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - II - III. 
B
II - III - I.
C
II - I - III. 
D
III - II - I.
2
A contagem de carboidratos é uma importante ferramenta no tratamento do diabetes e deve ser inserida no contexto de uma alimentação saudável. 
Com relação à contagem de carboidratos, assinale a alternativa CORRETA:
A
Os carboidratos são parcialmente convertidos em glicose em um período que varia de quinze minutos a duas horas, por isso a importância da ferramenta de contagem.
B
A utilização da contagem de carboidratos proporciona maior autonomia ao paciente, permitindo a ele estabelecer o valor calórico necessário ao dia e também definir quanto de carboidratos precisa ser consumido em cada refeição.
C
Dentre os métodos de contagem de carboidratos, estão a lista de equivalentes ou substitutos e a contagem em gramas.
D
A estratégia de contagem de carboidratos prioriza o total de carboidratos consumidos por dia, considerando que a qualidade é o maior determinante da resposta glicêmica pós-prandial.
3
A contagem de carboidratos é uma estratégia nutricional que promove uma maior flexibilidade na alimentação, de acordo com o estilo de vida da pessoa diabética. Com relação à ferramenta de contagem de carboidratos, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas: 
(    ) O método de contagem de carboidratos tem a vantagem de permitir que o paciente consuma todos os tipos de alimento, até mesmo os que contenham sacarose, desde que seja obedecido o consumo diário de fibras de, pelo menos, 50 g. 
(    ) A contagem de carboidratos, embora útil para o controle metabólico do diabetes, é pouco utilizada devido às dificuldades de aplicação.  
(    ) Todos os pacientes diabéticos podem utilizar a contagem de carboidratos, porém é necessário motivação, disciplina, trabalho em equipe e compromisso com o método durante toda a implementação, o que pode ser trabalhoso no início. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - F - V. 
B
F - F - V. 
C
F - V - F. 
D
V - V - V. 
4
A dieta DASH, da sigla em inglês de Dietary Approach to Stop Hypertension, teve origem em 1990 e é caracterizada por um plano alimentar que prioriza o consumo de alimentos minimamente processados e frescos. Com relação às recomendações da dieta DASH, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Legumes e frutas.
II- Nozes e sementes.
III- Produtos de carne magra.
(    ) Em média cinco porções ao dia.
(    ) Duas a três vezes por semana.
(    ) Em média duas porções ao dia ou menos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - III - I.
B
I - III - II.
C
I - II - III. 
D
III - I - II. 
5
Os distúrbios gastrointestinais ou patologias gastrointestinais são doenças que atacam o sistema digestivo (estômago, esôfago, intestino grosso, intestino delgado, cólon, reto e ânus), bem como os órgãos que fazem parte da digestão, como pâncreas, fígado e vesícula biliar. Sobre as doenças do trato gastrointestinal inferior, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- A normalização da microbiota intestinal pode ser um fator positivo para a diminuição da translocação bacteriana, diarreia, doença intestinal inflamatória (DII), síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose.
PORQUE
II- O uso de probióticos pode levar à piora do quadro de inflamação crônica que caracteriza as DII, uma vez que aumenta o risco de proliferação da microbiota patogênica. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
C
As asserções I e II são proposições falsas.
D
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
6
A American Association of Diabetes Educators (AADE) relata que a construção de comportamentos saudáveis é apropriada para um programa de autogerenciamento da saúde, servindo como base para indivíduos com a doença incluírem uma alimentação saudável em seu estilo de vida como parte do autocuidado. Sobre e exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: 
I- Indivíduos com diabete mellitus, tipos 1 e 2, e seus familiares, devem ser inseridos em programas de educação nutricional desde o diagnóstico, com abordagem sobre a importância do autocuidado e da independência quanto a decisões e atitudes ligadas à alimentação e ao controle metabólico. 
PORQUE 
II- O ponto-chave da boa condução do diabetes é o envolvimento do paciente e dos familiares como parte ativa de todo o processo, de modo a desenvolver o autoconhecimento, auxiliando na tomada de decisão. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições falsas.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
7
As modificações dietéticas são requisitos básicos para o controle da hipercolesterolemia e redução do peso, sendo essenciais para todos os pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Sobre as recomendações dietéticas básicas para esses pacientes, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Excluir consumo.
II- Consumo moderado.
III- Aumentar consumo.
(    ) Carne, bacon e bebidas alcoólicas.
(    ) Sorvete, macarrão instantâneo, biscoitos e salgadinhos de pacote.
(     ) Frutas, verduras, linhaça.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - II - III. 
B
II - I - III. 
C
III - II - I.
D
 II - III - I.
8
A saúde do corpo depende de um sistema gastrointestinal saudável e funcional. 
Sobre a digestão dos macronutrientes assinale a alternativa CORRETA: 
A
As principais enzimas secretadas pelo intestino delgado que digerem os lipídios são: lipase pancreática e enteroquinase. 
B
As glândulas salivares produzem uma secreção serosa contendo amilase, também denominada esteapsina, uma enzima que promove a degradação parcial do amido. 
C
Tripsina, quimiotripsina, aminopeptidase e carboxipeptidase são enzimas proteolíticas.
D
Maltase, lactase e sacarase são enzimas produzidas na borda em escova do intestino delgado e que atuam na digestão de monossacarídeos. 
9
Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são os mais potentes na supressão da secreção de ácido gástrico e amplamente utilizados no tratamento de patologias gástricas, como o refluxo gastroesofágico e a úlcera péptica. Sobre os IBP, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Uma importante função dos IBP é matar microrganismos, como a H. pylori, por exemplo.
PORQUE
II- Os IBP aumentam a secreção de ácido gástrico, que combatem a H. Pylori e auxiliam na digestão e absorção de nutrientes.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições falsas.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
10
A terapia nutricional em DM melhora o controle glicêmicoe colabora para a prevenção das complicações tardias. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: 
I- Por muito tempo acreditou-se na prescrição alimentar restritiva e com exclusão total dos alimentos com sacarose para o tratamento dietético do DM. 
PORQUE 
II- A terapia nutricional se concentra no equilíbrio dos macronutrientes para a manutenção do bom controle metabólico. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
A
As asserções I e II são proposições falsas.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
11
(ENADE, 2016) A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno multifatorial que envolve fatores de risco cardiovasculares relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina. Nesses casos, a abordagem terapêutica conjunta de várias comorbidades no mesmo indivíduo é complexa. As primeiras orientações devem visar à intervenção no estilo de vida do paciente, à correção das anormalidades metabólicas e ao incentivo à prática de atividade física regular. O acompanhamento do paciente por um nutricionista é fundamental no tratamento da SM, para elaboração de um plano alimentar adequado e personalizado.
FONTE: http://www.diabetes.org.br. Acesso em: 30 jul. 2016 (adaptado).
Considerando as informações apresentadas e as recomendações da I Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, avalie as afirmações a seguir:
I- A ingestão diária de proteínas para pacientes com SM deve ser de 1,2 a 2 g/kg de peso atual e a de fibras de 20 a 30 g diárias, priorizando as fibras solúveis para melhor controle metabólico.
II- Uma alimentação rica em frutas, vegetais, grãos integrais e pobre em gorduras saturadas contribui para um melhor controle da SM e constitui fator indispensável ao tratamento e à prevenção de suas complicações.
III- A dieta do paciente deve estar direcionada para a perda de peso e da gordura visceral, com os objetivos de normalização dos níveis da pressão arterial e de correção das dislipidemias e da hiperglicemia.
IV- O valor calórico total da dieta deve ser calculado para que se atinja a meta de peso definida, considerando-se que uma redução de 5% a 10% do peso está associada à melhoria dos níveis da pressão arterial e do controle metabólico.
É correto apenas o que se afirma em:
A
I e II.
B
I e IV.
C
II, III e IV.
D
I, III e IV.
12
(ENADE, 2013) Com base nos dados contidos na ficha de cadastramento das famílias (ficha A) preenchida pelo agente comunitário de saúde (ACS), verificou-se uma frequência de 45% de hipertensão arterial sistêmica (HAS) na população maior de 40 anos de idade de um determinado município. O nutricionista do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) elaborou uma atividade de educação alimentar e nutricional para esse grupo populacional, com foco na prevenção e no controle da HAS.
Considerando a situação hipotética apresentada e as orientações que devem ser priorizadas na situação descrita, avalie as afirmações a seguir:
I- Deve-se proibir o consumo de alimentos processados ou industrializados.
II- É necessário reduzir o consumo de alimentos ricos em sódio e potássio.
III- É preciso incentivar a ingestão adequada de cálcio.
IV- Deve-se orientar a população sobre a manutenção do peso corporal adequado.
É correto apenas o que se afirma em:
A
III e IV.
B
I, III e IV.
C
II e III. 
D
I e II.
1
A Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) tem um caráter multifatorial, tendo como base a predisposição genética, a qual, quando sofre ação de fatores ambientais, desencadeia agressões contra as células β pancreáticas. 
Nesse contexto, disserte sobre os fatores ambientais envolvidos na fisiopatologia da DM1.
Resposta esperada
- Pesquisas demonstram que os fatores ambientais no início da vida parecem desencadear o processo imunomediado em indivíduos geneticamente suscetíveis.
- Além disso, esses mesmos estudos evidenciaram que os fatores não genéticos desempenham um papel no desenvolvimento de DM1 em estudos de migração, aumento da incidência em populações geneticamente estáveis e estudos de gêmeos.
- Esses fatores ambientais que iniciam a destruição das células β pancreáticas ainda são desconhecidos, porém há hipóteses de que fatores nutricionais possam estar envolvidos, como: leite de vaca, amamentação, glúten, vitamina D e E.
- Sugere-se que a introdução precoce de leite de vaca em bebês pode contribuir para o desenvolvimento de DM1 na infância, mas as pesquisas são ambíguas e podem depender da suscetibilidade genética. 
- Outro ponto é a introdução de cereais ricos em glúten ou outros alimentos na infância, alterando o risco de autoimunidade e desenvolvimento de DM1.
- Em contrapartida, a suplementação de vitamina D e E na infância parece estar associada à redução do risco de DM1, exercendo assim um fator protetor. No entanto, todas essas evidências ainda estão sendo discutidas, necessitando de evidências mais firmes na influência dos fatores nutricionais na etiologia da DM1.
- Além dos fatores dietéticos, o microbioma e a prática de atividade física também parecem exercer influência sobre o desenvolvimento da doença.
2
O trato gastrointestinal (TGI) é constituído por boca, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto e ânus, sendo que todos esses órgãos serão associados a glândulas e outros acessórios - como glândulas salivares, pâncreas, fígado e vesícula biliar – que criam as condições adequadas para que os processos digestórios ocorram. 
Disserte sobre as funções do trato gastrointestinal.
Resposta esperada
- A função primária do sistema digestório é encaminhar macronutrientes, micronutrientes, água e eletrólitos do ambiente externo para o ambiente interno corporal, já que cada elemento possui uma função particular nos mecanismos de homeostase. Para isso, é necessário que ocorram alguns processos, como digestão, absorção, secreção e motilidade, esses que são interligados e regulados por princípios neurócrinos via sistema nervoso autônomo (SNA) e sistema nervoso entérico (SNE), endócrinos e parácrinos.
- Os tecidos epiteliais são essenciais para o funcionamento adequado de todo o organismo, fazendo sua cobertura, proteção, formação de glândulas - as quais promovem a secreção e absorção de substâncias necessárias - e proteção contra agentes físicos, químicos e patogênicos.
- Os microrganismos são distribuídos ao longo da superfície do corpo, porém o local de maior variedade é o TGI, mais especificamente o intestino.
- A colonização bacteriana pode se tornar patogênica e isso pode acarretar doenças e distúrbios do TGI.
Avaliação II - Individual (Cod.:883959)
A+Alterar modo de visualização
Peso da Avaliação1,50
Prova70973580
Qtd. de Questões10
Acertos/Erros10/0
Nota10,00
1
A obesidade é um dos maiores problemas de saúde pública do país e é um fator de risco para inúmeras doenças crônicas. A respeito da obesidade, analise as sentenças a seguir:
I- A atividade física e o estilo de vida sedentário podem modificar o risco genético de obesidade, um exemplo é a relação entre o genótipo FTO e obesidade, a qual é atenuada entre pessoas com altos níveis de atividade física.
II- A microbiota intestinal não pode ser considerada um fator relevante na patogênese da obesidade, no entanto o uso de prebióticos e probióticos pode ser uma estratégia interessante para indivíduos obesos.
III- Indivíduos com obesidade apresentam níveis séricos de 25(OH)D (vitamina D) mais baixos do que pessoas com peso normal, e esses níveis de vitamina D estão inversamente relacionados com o peso corporal, índice de massa corporal (IMC) e massa gorda.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
Somente a sentença II está correta.
B
As sentenças I e III estão corretas.
C
As sentenças I e II estão corretas.
D
Somente a sentença III está correta.
2
Existem hormônios de via orexígena e anorexígena, que são diretamente envolvidos nos mecanismos de fome e saciedade.Com relação aos hormônios de via anorexígena, assinale a alternativa CORRETA:
A
O Neuropeptídeo Y é o hormônio anorexígeno mais potente.
B
A leptina é produzida nos rins, intestino, placenta, hipófise, no hipotálamo e no estômago.
C
A Insulina é responsável pela redução do consumo alimentar e pelo aumento do gasto energético.
D
O peptídeo YY (PYY), é responsável pela inibição do apetite e é importante para sinalizar o término da refeição.
3
As modificações dietéticas são requisitos básicos para o controle da hipercolesterolemia e redução do peso, sendo essenciais para todos os pacientes com doença arterial coronariana (DAC). Sobre as recomendações dietéticas básicas para esses pacientes, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Excluir consumo.
II- Consumo moderado.
III- Aumentar consumo.
(    ) Carne, bacon e bebidas alcoólicas.
(    ) Sorvete, macarrão instantâneo, biscoitos e salgadinhos de pacote.
(     ) Frutas, verduras, linhaça.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - II - III. 
B
II - I - III. 
C
III - II - I.
D
 II - III - I.
4
O consumo adequado de fibras é importante e inegável para o manejo da doença arterial coronariana (DAC), assim como a microbiota intestinal também parece ter relação com a doença. Sobre as fibras, a microbiota intestinal e a DAC, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Fibras insolúveis.
II- N-óxido de trimetilamina (TMAO).
III- Ácidos graxos de cadeia curta (AGCC).
(    ) Levam a alterações na microbiota intestinal, contribuindo para efeitos hipocolesterolêmicos da fibra solúvel. 
(    ) Acelera o desenvolvimento da aterosclerose, promovendo um influxo de colesterol, inibindo o seu efluxo, bloqueando a via de ácidos biliares e/ou causando ativação excessiva de plaquetas.
(    ) Adicionam volume à dieta, são resistentes à hidrólise por enzimas do intestino delgado em humanos, mas são utilizadas e fermentadas por bactérias intestinais.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - III - I.
B
I - II - III. 
C
II - I - III. 
D
III - II - I.
5
Os benefícios de um estilo de vida saudável não podem ser negligenciados ao se considerar o tratamento farmacológico, ambos têm que caminhar juntos, porém a intervenção no estilo de vida é a pedra angular para o controle da HAS independente do tratamento médico recebido. Com base nisso, analise as sentenças a seguir:
I- Dietas com muito baixo teor de carboidratos podem levar à diminuição da ingestão calórica, e devem ser incentivadas, mesmo que possam culminar no erro de aumento de gorduras prejudiciais, como a saturada e trans. 
II- Um plano alimentar DASH prioriza o consumo de alimentos minimamente processados e frescos, podendo ser uma boa estratégia nutricional a pacientes hipertensos. 
III- Pesquisas demonstraram que modificações no estilo de vida foram capazes, por si só, de diminuir a pressão arterial sistólica em cerca de 6 a 11 mmHg.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e III estão corretas.
B
Somente a sentença II está correta.
C
As sentenças II e III estão corretas.
D
Somente a sentença III está correta.
6
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) atinge 32,5% dos indivíduos adultos, mais de 60% são idosos e contribui para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV). A respeito da HAS, classifique V paras as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) É uma doença frequentemente assintomática, costuma evoluir com alterações estruturais e/ou funcionais em órgãos-alvo, como coração, rins e vasos.
(    ) Está associada a fatores de risco metabólicos para doenças do sistema cardiocirculatório e renal, como dislipidemia, obesidade, intolerância à glicose e diabetes mellitus.
(    ) Condições socioeconômicas e hábitos de vida são mais relevantes na prevalência de HAS do que a etnia, embora esta seja um importante fator de risco. 
(    ) Indivídio com pressão arterial sistólica de 132 mmHg e pressão arterial diastólica de 89 mmHg, medidas em consultório, deve ser classificado como hipertenso em estágio 2.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - F - F. 
B
F - F - V - F.
C
V - F - F - V.
D
V - V - V - F.
7
Os estudos de associação do genoma (GWAS) identificaram aproximadamente 2.000 loci genéticos com associações robustas para mais de 300 características e doenças comuns, incluindo pelo menos 75 loci de suscetibilidade à obesidade. 
Com relação ao FTO (Fat mass - and obesity -associated gene), primeiro gene identificado por meio de GWAS, assinale a alternativa CORRETA:
A
O FTO é fortemente ligado a indicadores antropométricos como o IMC, e não tem associação com controle de apetite e saciedade.
B
O FTO é altamente expresso em áreas cerebrais importantes para a regulação do consumo de energia e do sistema de recompensa, ou seja, está associado ao controle do apetite e saciedade.
C
Embora desempenhe um papel fundamental na regulação do desenvolvimento do tecido adiposo e funções no tamanho e composição corporais, o FTO não tem relação com indicadores antropométricos.
D
Todos os transtornos alimentares são ligados ao gene FTO (Fat mass- and obesity-associated gene).
8
A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte no Brasil e no mundo, determinando aumento da morbidade e incapacidade ajustadas pelos anos de vida. Sobre a doença arterial coronariana (DAC), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O alto consumo de ácidos graxos trans está associado a um aumento do risco de doença arterial coronariana por alterar o perfil das lipoproteínas. 
PORQUE
II- Aumenta VLDL, LDL e Lp(a); e reduz HDL.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
C
As asserções I e II são proposições falsas.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
9
A dieta DASH, da sigla em inglês de Dietary Approach to Stop Hypertension, teve origem em 1990 e é caracterizada por um plano alimentar que prioriza o consumo de alimentos minimamente processados e frescos. Com relação às recomendações da dieta DASH, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Legumes e frutas.
II- Nozes e sementes.
III- Produtos de carne magra.
(    ) Em média cinco porções ao dia.
(    ) Duas a três vezes por semana.
(    ) Em média duas porções ao dia ou menos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - III - I.
B
I - II - III. 
C
I - III - II.
D
III - I - II. 
10
A doença arterial coronariana (DAC) é caracterizada pela inflamação crônica da parede da artéria e, como consequência, a formação de placas, envolvendo células inatas do sistema imune, as quais são responsáveis pelo depósito de substâncias constituintes destas placas, principalmente lipídios, cálcio e células inflamatórias. Com base no exposto, analise as sentenças a seguir:
I- O processo inflamatório envolvido na DAC é rápido e os sinais e sintomas manifestam-se logo no início da doença.
II- Os fatores de risco envolvidos na formação das placas aterogênicas estão relacionados ao estilo de vida (dieta aterogênica, sedentarismo, obesidade, tabagismo e consumo de álcool). 
III- Polifenóis, prebióticos e probióticos são considerados a estratégia dietética dos três “P”, que tem como objetivo regular a composição da microbiota intestinal e/ou suas atividades metabólicas/imunológicas.
IV- O consumo de fibras deve ser encorajado para pacientes com DAC, pois elas sequestram o colesterol, aumentando a absorção hepática e reduzindo a excreção através da bile e dos lipídios fecais e dos ácidos biliares.
V- O tratamento da DAC envolve mudanças drásticas no estilo de vida, como dieta, interrupção do tabagismo, atividade física, além de tratamento medicamentoso.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e III estão corretas.
B
As sentenças II, IV e V estão correta.
C
As sentenças I, II e IV estão corretas.
D
As sentenças II, III e V estão corretas.
Avaliação I - Individual (Cod.:883962)A+Alterar modo de visualização
Peso da Avaliação1,50
Prova70498740
Qtd. de Questões10
Acertos/Erros10/0
Nota10,00
1
O pâncreas é um órgão localizado no abdômen, faz parte do sistema digestivo e endócrino, e é responsável por produzir insulina. Quando o pâncreas está inflamado, chamamos de pancreatite. A respeito da pancreatite, analise as sentenças a seguir:
I- A terapia nutricional artificial é indicada em casos de pancreatite aguda leve, mesmo que o paciente consiga ingerir alimentos por via oral de cinco a sete dias após o início do quadro. 
II- Na pancreatite crônica, o requerimento nutricional é reduzido, devido ao processo inflamatório crônico que leva ao hipermetabolismo e o hipercatabolismo.
III- No caso da pancreatite aguda leve, quando há ingestão oral, a dieta mais indicada é rica em carboidratos e proteínas, mas baixa em lipídeos.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I e II estão corretas.
B
Somente a sentença II está correta.
C
As sentenças I e III estão corretas.
D
Somente a sentença III está correta.
2
No interior do trato digestório, os alimentos percorrem um caminho regulado pelo sistema nervoso e peptídeos ativos. Todo esse trânsito se inicia na boca, quando o alimento é misturado com a saliva, formando o bolo alimentar, que progredirá para o início do processo digestivo. Observe as etapas percorridas pelos alimentos e nutrientes no trato digestório e ordene os itens a seguir:
I- A próxima etapa ocorre no estômago, onde o pH é ácido e o suco gástrico auxilia no trabalho de digestão.
II- Após o processo de mastigação e deglutição dos alimentos, o bolo alimentar é impulsionado.
III- No intestino grosso ocorre a maior atividade bacteriana, e as colônias continuam o processo de digestão de alimentos que resistiram às fases anteriores.
IV- O quimo segue para o intestino delgado, onde o pH é básico e os movimentos peristálticos auxiliam na continuidade do processo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA do processo de digestão e absorção:
A
I - IV - III - II.
B
III - II - I - IV.
C
II - I - IV - III.
D
II - III - IV - I.
3
A maior parte da digestão dos lipídeos ocorre no intestino delgado, com a ação da lipase pancreática, mas antes dos lipídeos serem absorvidos pelo intestino, é ativada e secretada uma substância para facilitar o processo de digestão/absorção das gorduras. 
Sobre essa substância, assinale a alternativa CORRETA:   
A
Bile a qual é produzida na vesícula biliar.
B
Bile a qual é produzida no fígado, mas armazenada na vesícula biliar. 
C
Bile a qual é produzida no intestino, mas armazenada na vesícula biliar.
D
Bile a qual é produzida no pâncreas.
4
A classificação dos cálculos biliares é feita com base na composição e localização. Com base na composição química e aparência, os cálculos são divididos em dois tipos: colesterol e cálculos biliares pigmentares. Sobre a formação dos cálculos biliares, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Os cálculos pigmentares são resultados do metabolismo anormal da bilirrubina.
PORQUE
II- Aproximadamente 40% dos cálculos biliares são formados por colesterol, os outros 60% são representados por pedras de pigmento preto e marrom.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
As asserções I e II são proposições falsas.
5
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é uma doença de fisiopatologia complexa que inclui fatores genéticos, ambientais, psicomediados, disbiose, entre outros. Com relação à SII, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Acredita-se que uma dieta rica em oligossacarídios, dissacarídios e monossacarídios fermentáveis e polióis (FODMAP) possa agravar as manifestações da síndrome do intestino irritável (SII).
(    ) Dietas especializadas podem melhorar os sintomas em alguns pacientes com SII, alguns probióticos oferecem alívio nos sintomas gerais da SII e outros aliviam sintomas individuais, tais como inchaço e flatulência. 
(    ) Na síndrome do intestino irritável, são observados dano tecidual, inflamação e alteração da motilidade e da sensibilidade do cólon, levando à diarreia ou à constipação intestinal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - V - F.
B
V - F - V.
C
F - V - F.
D
F - F - V.
6
Nos casos de gastrite crônica, devido à redução da secreção do ácido gástrico pelo uso de medicamentos inibidores da bomba de prótons (IBPs), é comum algumas deficiências. Sobre gastrite crônica e o refluxo gastroesofágico, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Embora existam muitos fatores causais para o desencadeamento da gastrite crônica, há alguns que se destacam como a infecção por H. pylori. Ela coloniza a submucosa gástrica humana e estabelece infecção crônica que está fortemente associada à gastrite.
(    ) A colonização do estômago por H. pylori induz a gastrite crônica e está relacionada com o surgimento de úlceras gástricas e duodenais, carcinoma gástrico e linfoma gástrico.
(    ) Outro fator etiológico são as bebidas alcoólicas que estimulam o ácido gástrico exacerbando a secreção ácida. Os refrigerantes à base de cola reduzem a pressão sob o esfíncter esofagiano inferior, ocorrendo o refluxo gastroesofágico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - V - V.
B
V - V - F.
C
V - F - V.
D
F - F - V.
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A colonização bacteriana do trato gastrointestinal (TGI) pode tornar-se patogênica e acarretar doenças e distúrbios. Sobre as doenças do TGI superior, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Refluxo gastroesofágico (DRGE).
II- Gastrite.
III- Úlcera Péptica (UP).
IV- Pancreatite.
V- Cálculo Biliar (CB).
(    ) Fatores que afetam a produção hepática de colesterol, função da vesícula biliar, produção de ácido biliar ou absorção intestinal de colesterol e ácidos biliares podem contribuir para sua formação.
(    ) A dietoterapia, nesse caso, serve para prevenir a hipersecreção de ácido gástrico com o objetivo de reduzir a ferida e a dor na mucosa gástrica ou duodenal.
(    ) Os pacientes que apresentam a forma grave da doença, podem agravar com desnutrição pela dificuldade de manter a terapia nutricional por apresentarem condições diferentes: dor abdominal, íleo prolongado, necessidade de jejum para diversos exames ou operações.
(    ) Caracterizada pela inflamação da mucosa do estômago, que se desenvolve como uma resposta do organismo a uma agressão a sua integridade, desencadeando sintomas característicos e processos diferentes nos quais é possível classificá-la em aguda ou crônica.
(    ) Estudos apontam que hábitos como o de comer rápido grandes volumes ou comer antes de dormir podem contribuir para o aparecimento dos sintomas da doença, porém nenhum deles conseguiu confirmar a influência desses hábitos na ocorrência ou agravamento dos sintomas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - II - IV - III - I.
B
V - III - IV - II - I.
C
I - III - II - V - IV.
D
II - I - III - IV - V.
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Os inibidores da bomba de prótons (IBP) são os mais potentes na supressão da secreção de ácido gástrico e amplamente utilizados no tratamento de patologias gástricas, como o refluxo gastroesofágico e a úlcera péptica. Sobre os IBP, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Uma importante função dos IBP é matar microrganismos, como a H. pylori, por exemplo.
PORQUE
II- Os IBP aumentam a secreção de ácido gástrico, que combatem a H. Pylori e auxiliam na digestão e absorção de nutrientes.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições falsas.
C
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.9
A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é caracterizada por um distúrbio funcional do intestino, não estando associada a anormalidades estruturais ou bioquímicas que possam ser detectáveis pelas ferramentas diagnósticas de rotina atuais. Com relação à SII, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A SII com diarreia (SII-D) é classificada como mais de 25% das fezes categorizadas como 1 ou 2 na escala de Bristol e menos de 25% classificada como 6 ou 7.
(    ) A SII é distinta em alguns subtipos: SII com dor ou desconforto e constipação predominante (SII-C); SII com diarreia (SII-D); SII mista (SII-M); e SII não subtipo (SII-U).
(    ) O diagnóstico da SII é feito através dos critérios de Roma IV, que consistem em associações de resultados de exames bioquímicos e avaliação física.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - F - V.
B
F - V - F.
C
V - V - F.
D
F - F - V.
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Nos casos de gastrite crônica, devido à redução da secreção do ácido gástrico pelo uso de medicamentos inibidores da bomba de prótons (IBPs), é comum algumas deficiências. 
Sobre essas deficiências, assinale a alternativa CORRETA:
A
Cobalamina, piridoxina e selênio.
B
Folato, manganês e iodo.
C
Zinco, ferro e folato.
D
Vitamina b12, ferro e cálcio