Auditoria

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CURSO DE ENFERMAGEM
AUDITORIA DE SERVIÇOS
Prof. Gustavo Cavalcanti
Prof.Marisa B.C.Diniz
EQUIPES HOSPITALARES QUE 
DESENVOLVEM AUDITORIA
CCIH?
Contas Médicas?
Enfermagem?
 Farmácia?
Almoxarifado?
 Todo Hospital?
“ Uma avaliação planejada, independente e
documentada, que se utiliza do método de coleta
de informação, baseada em evidências objetivas e
imparciais para determinar se as exigências
acordadas estão sendo feitas e fornece subsídios
para a verificação da eficácia do Sistema”.
 Inclusão de aspectos de avaliação de
cumprimento de metas previstas em planos
de saúde, de apuração de resultados e de
de comprovação de qualidade.
 Precisam ser levados em consideração para
o cumprimento das atividades de controle
financeiro, contábil e patrimonial nas
instituições conveniadas, contratadas e
gestoras do SUS.
Auditoria é a avaliação sistemática e formal
de uma atividade, por alguém não envolvido
diretamente na sua execução, para
determinar se essa atividade está sendo levada
a efeito de acordo com seus objetivos
(Kurcgant, 1991).
Auditoria em enfermagem é a avaliação
sistemática da qualidade da assistência de
enfermagem, verificada através das anotações
de enfermagem no prontuário do paciente e
das próprias condições deste.
OBJETIVOS DO AUDITOR
O auditor tem dois objetivos a serem atingidos:
primeiro, relatar à administração superior todos os
seus achados;
segundo, transformar todo o lugar que ele audita,
melhor do que encontrou.
 Identificar as áreas (unidades) deficientes do serviço,
auxiliando para que as decisões quanto ao
remanejamento e aumento de pessoal sejam tomadas
com base em dados concretos.
 Identificar áreas de deficiência em relação à qualidade
da assistência prestada, percebendo-se, defasagem
no atendimento da área.
Auditoria retrospectiva
É a auditoria feita após a alta do paciente, em que se utiliza
o prontuário para avaliação; portanto, os dados obtidos
não reverterão em benefícios deste paciente diretamente,
mas sim para a assistência de maneira global.
Tem a desvantagem de não permitir saber-se o que foi feito
e não foi feito.
FATORES QUE PODEM SER VISUALIZADOS NO PRONTUÁRIO:
Condições do paciente no ato de internação; 
Método de admissão do paciente;
Plano terapêutico individualizado;
Atendimento das prescrições médicas;
Atendimento de intercorrências, 
Sistema de elaboração de plano de serviço para cada 
funcionário dos diversos plantões; relatório de enfermagem -
completo, incompleto, em que partes incompletas, e quais as 
suas causas; 
FATORES QUE PODEM SER VISUALIZADOS NO PRONTUÁRIO:
Sinais vitais checados de acordo com o
diagnóstico e necessidade do paciente;
Anotações quanto a pequenas alterações do
paciente, sistema de observação (frequente ou
contínua), reação pós-anestésica e pós-operatória;
Descrição da ferida operatória, anotação de
acidentes, decisões tomadas para evitar acidentes,
decisões tomadas para evitar tais acidentes;
FATORES QUE PODEM SER VISUALIZADOS NO PRONTUÁRIO:
Anotações dos sinais vitais e sintomas;
Transferências e suas causas; comunicação
entre equipes;
Condições de alta, orientação ao paciente no
ato da alta e acompanhamento.
Auditoria operacional ou concorrente
É a auditoria feita enquanto o paciente está hospitalizado ou em
atendimento ambulatorial, e pode ser realizada das seguintes maneiras:
Exame do paciente e confronto das necessidades levantadas com a
prescrição de enfermagem ou avaliação dos cuidados in loco
(acompanhar o funcionário e confrontar com os parâmetros
estabelecidos);
Entrevista com o próprio funcionário logo após a prestação do
cuidado, levando-o à reflexão e servindo como material de auditoria
Auditoria operacional ou concorrente
Avaliação feita pelo paciente e sua família, verificando a
percepção destes quanto à assistência prestada; nesse caso, é
importante que sejam selecionados familiares que tenham realmente
acompanhando o paciente;
Pesquisa junto à equipe médica, verificando o cumprimento da
prescrição médica e interferências das condutas de enfermagem na
terapêutica médica (trabalho mais difícil e muito mais criterioso, em
vista das questões éticas envolvidas).
Quanto a forma de intervenção
Desvantagens: a dependência administrativa limitando a
amplitude das conclusões e das recomendações finais do
trabalho. Pode haver envolvimento afetivo do auditor com os
elementos realizadores do trabalho, invalidando-o.
Vantagens: maior profundidade no trabalho, tanto pelo
conhecimento da estrutura administrativa, como das inovações e
expectativas dos serviços; como também a sua vinculação
permite sugerir soluções apropriadas;
Auditoria interna: é realizada por 
elementos da própria instituição. 
Quanto a forma de intervenção
Desvantagens: o auditor não vivenciar a realidade da
instituição, podendo realizar um trabalho superficial,
que apresente sugestões pouco adequadas à
solução dos problemas existentes.
Vantagens: gozar de independência administrativa e
afetiva
Auditoria externa: é realizada por 
elemento não-pertencente à 
instituição, contratando 
especificamente para a auditoria; 
QUANTO AO TEMPO:
• Auditoria contínua: avalia em períodos determinados,
sendo que a revisão seguinte sempre se inicia a partir da
última.
•Auditoria periódica: examina também em tempos
estabelecidos, porém não se prende à continuidade.
QUANTO À NATUREZA:
• Auditoria normal: se realiza em períodos determinados
com os objetivos regulares de comprovação.
• Auditoria específica: atende a uma necessidade do
momento.
Classificação da Auditoria
Quanto ao limite:
✓ Auditoria total: abrange todos os setores da instituição.
✓ Auditoria parcial: é limitada a alguns serviços.
Classificação da Auditoria
Recursos humanos
Características dos membros:
✓ Ter noção básica de auditoria;
✓ Conhecer a instituição;
✓ Interesse e compromisso pelo assunto e pelo
desenvolvimento do trabalho;
✓ Envolvimento com o cuidado do paciente;
✓ Capacidade de trabalhar em grupo.
Classificação da Auditoria
Funções da comissão:
✓ Elaboração de normas e objetivos;
✓ Elaboração e revisão do instrumento de auditoria;
✓ Aplicação do instrumento;
Tabulação e análise dos dados;
✓ Elaboração do relatório. Recursos materiais:
✓ Local no hospital especialmente destinado ao grupo de auditores.
✓ Possuir arquivos, escrivaninha, formulários, microcomputador com
programas específicos para facilitar o trabalho estatístico e
elaboração de relatórios.
Classificação da Auditoria
Limitações da Auditoria
A auditoria não tem finalidade punitiva, ela verifica o cuidado,
detecta erros e os analisa quanto à natureza e significado. Fornece
possíveis indicadores de padrões ou tendências, assim como
subsídios para a modificação de procedimentos e técnicas que
são responsabilidades administrativas;
A Auditoria não tem como objetivo primordial a melhoria dos 
registros de enfermagem, mas sim a melhoria da assistência ao 
paciente, embora a partir dos resultados possa ser sugerida ações 
no sentido de melhorar os registros;
A auditoria não tem por finalidade avaliar o desempenho de um
indivíduo ou de um grupo. Na enfermagem, por exemplo, a
avaliação do desempenho é um processo frequentemente
adotado para avaliação do desempenho individual dos
elementos que compõem a equipe de enfermagem.
O AUDITOR TEM QUE AGIR DE FORMA:
M
I
L
P
E
O AUDITOR TEM QUE AGIR DE 
FORMA:
Moralidade
Impessoalidade
Legalidade
Publicidade
Eficiência
Para que conquistemos a confiança das pessoas,
temos que informar-lhes que discutiremos com elas,
imediatamente, todos os problemas encontrados. Que
ela terá a oportunidade de regularizar qualquer falha
antes da emissão do relatório final; ou que as falhas que
não possam ser regularizadas no transcurso dos trabalhos
serão informadas à administração superior como em fase
de regularização. Com isto você estará criando uma
parceria e não um jogo de políciae ladrão.
Algumas sugestões durante a auditoria
REFERÊNCIAS
 Motta ALC. Auditoria de Enfermagem nos Hospitais e 
Operadoras de Planos de Saúde. 4. ed. São Paulo: Iátria; 
2008. p. 166. 
 Pellegrini G. Auditoria em faturamento. In: Anais eletrônicos 
do 15° Congresso Latino Americano de Serviços de Saúde e 
3ª Jornada de Gestão e Clínicas Médicas; 2004; São Paulo, 
Brasil. São Paulo; 2004.
 Rodrigues VA, Perroca MG, Jericó MC. Glosas hospitalares: 
importância das anotações de enfermagem. Arq Ciênc Saúde 
2014;11(4):210-4. 1
Não fale apenas das coisas erradas que
você encontrou, fale também das coisas
boas, pois é impossível que não existam
virtudes nos ambientes que você está
auditando.
As pessoas só conseguirão gostar dos
auditores internos quando elas entenderem
que fazem parte de um sistema de controle
interno, dentro do qual elas também
contribuem para atingir os resultados positivos
ou negativos. Elas participam dos resultados do
trabalho de auditoria.