EXAME FÍSICO - CABEÇA E PESCOÇO (2)

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO 
CURSO DE ENFERMAGEM 
SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR EM ENFERMAGEM 
Profª. Ma. Tatyane Andrade dos Santos 
e Ma. Janaina Amarante. 
TÉCNICA: EXAME FÍSICO - CABEÇA E PESCOÇO 
ANAMNESE 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Massa cervical 
• Quando notou o caroço pela primeira vez? Dói? O caroço muda de tamanho? Você 
teve algumas infecções de ouvido? Infecções da boca? Existe rouquidão associada à 
massa? Há história familiar de câncer de tireoide? Há história familiar de câncer de 
tireoide? Há história anterior de irradiação do pescoço ou da glândula tireoide? 
 
 
2. Perda de visão 
• A perda de visão ocorreu de forma súbita? Sente dor no olho? 
 
 
3. Dor ocular 
• Você consegue descrever a dor? A dor começa de forma súbita? A luz incomoda 
seus olhos? Sente dor ao piscar? Você tem sensação de corpo estranho no olho? 
Sente dor de cabeça? Sente dor quando movimenta os olhos? Sente dor acima da 
sobrancelha no mesmo lado? Faz uso de lentes de contato? 
 
 
4. Vermelhidão no olho 
• Você sofreu algum traumatismo no olho? Alguém mais na sua família apresenta olho 
vermelho? Você apresentou recentemente ataques de tosse? Vômitos? Existe dor 
ocular associada? Apresenta algum tipo de secreção? Faz uso de lentes de contato? 
 
 
5. Obstrução nasal 
• A obstrução é de apenas um lado? Você já sofreu algum traumatismo nasal? Há 
quanto tempo tem tido a obstrução nasal? Você tem alergias? A obstrução piora com 
o nervosismo? Você tem histórico de polipose nasal? A obstrução está associada a 
outros sintomas? Você tem alterações sazonais dos sintomas? Em que estação do 
ano os sintomas pioram? 
 
 
6. Cavidade oral (geral) 
• Quando você foi ao dentista pela última vez? O que o dentista fez? Suas gengivas 
sangram? Você tem alguma dor, lesão ou massa na sua boca ou nos lábios que não 
cicatriza? Teve algum problema após extrair um dente? 
• (Se usa prótese dentária) Você percebeu alguma mudança na forma como suas 
dentaduras se encaixam? 
7. Dor na cavidade oral 
• Onde dói? Descreva a dor. Sente essa dor em algum outro local? Há quanto tempo 
sente essa dor? O que causa a dor? O que melhora e o que piora? Sente outra coisa 
quando tem essa dor? 
EXAME FÍSICO 
Métodos propedêuticos 
➢ Inspeção 
➢ Palpação 
➢ Ausculta 
Materiais: lanterna clínica, espátula, estetoscópio, otoscópio, luvas descartáveis. 
 
Preparo: 
- Posição sentada. 
- A sala deve estar aquecida e em silêncio. 
- Mantenha a privacidade do paciente. 
- Higienizar as mãos. 
EXAME FÍSICO: CABEÇA 
• Inspecione e palpe o crânio: observar tamanho e formato, palpar couro cabeludo 
observando nódulos, depressões ou protrusões anormais Presença de movimentos 
involuntários. Cabelos: cor, textura, distribuição, higiene. 
• Palpe a artéria temporal acima do osso zigomático. 
• Palpe a articulação temporomandibular enquanto a pessoa abre e fecha a boca e observe 
se os movimentos são suaves e sem limitações ou dor. 
 
 
EXAME FÍSICO: FACE 
• Inspecione a face: observar pele, expressão facial, formato das estruturas faciais, 
simetria das estruturas faciais em geral e das sobrancelhas, das fissuras palpebrais, das 
dobras nasolabiais e dos lados da boca. Observe alterações. 
 
 
EXAME FÍSICO: OLHOS 
 
• Acuidade visual 
• Verificar exoftalmia (deslocamento anterior do globo ocular na órbita); enoftalmia 
(aprofundamento do olho na órbita); estrabismo (desalinhamento do olho). 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Inspecionar estruturas oculares externas: sobrancelhas, pálpebras e cílios – observar 
simetria, edema, secreções, lesões, movimentação. 
• Examinar a mobilidade visual: acompanhar com os olhos dedo que se move nas 4 
direções, o movimento deve ser conjugado. 
• Conjuntiva e esclera: examinar coloração rósea sobre as pálpebras e branca sobre a 
esclera, observar alterações na cor, inchaço, lesões. 
 
 
• Pupilas: observar simetria (isocóricas ou anisocóricas). Testar reflexo fotomotor (direto e 
consensual) e acomodação-convergência (fotoreagentes). Observar tamanho das 
pupilas ao estímulo luminoso (miótica e midriática). 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO: NARIZ 
• Inspeção do nariz externo: observar desvio da linha média, deformidades, inflamações 
ou lesões. 
• Cavidade nasal: com auxílio de lanterna visualizar mucosa (cor vermelha normal, úmida), 
septo nasal (desvios). 
• Palpação dos seios paranasais: pressionar os seios frontais palpando acima e abaixo 
das sobrancelhas; pressionar os seios etmoidais e maxilares – pesquisar dor. 
 
 
EXAME FÍSICO: BOCA 
• Inspeção dos lábios: cor, umidade, fissuras, lesões. Retrair e inspecionar face interna. 
• Inspeção dos dentes e gengivas; observar ausência de dentes, anormalidades de 
posicionamento, dentes frouxos, presença de cáries. Gengivas: edema, sangramentos, 
retraídas, descoradas. 
• Inspeção da mucosa oral e língua: cor, umidade, lesões, salivação. 
• Inspeção do palato e da garganta: úvula, amígdalas: coloração, presença de exsudato 
(fluido inflamatório extravascular), tamanho. 
• Palpação do assoalho da boca: pesquisar nódulos, ulcerações. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO: OUVIDOS 
• Testar acuidade auditiva: voz sussurrada 
• Inspeção das orelhas: simetria, tamanho, edema, espessamento, lesões. 
• Movimentar o pavilhão auricular; palpar processo mastoide - deve ser indolor. 
• Inspeção com otoscópio. 
 
 
 
EXAME FÍSICO: PESCOÇO 
• Inspecione: pele; simetria - posição da cabeça centralizada na linha média e músculos 
acessórios do pescoço devem ser simétricos. A cabeça deve ser mantida ereta e firme. 
Amplitude de movimento – realizar movimentação ativa (girar a cabeça, estender para 
trás, flexionar), o movimento deve ser suave e controlado. À medida que a pessoa 
movimenta observar aumento no volume das glândulas salivares, tireoide e linfonodos. 
Normalmente não há aumento. 
 
 
• Exame dos linfonodos: inspeção e palpação: 
o Linfonodos pré-auriculares – auricular posterior – occipitais – submandibulares – 
submentonianos – cervicais superiores – cadeia cervical profunda – cervical 
posterior – supraclaviculares. 
o Pesquisar: dor, volume, forma, características da pele, mobilidade. 
 
 
• Traqueia: inspeção - deve situar-se na linha média do pescoço; palpação – observar 
mobilidade, pesquisar massas, crepitações. 
 
 
• Tireoide: inspecionar movimento de deglutição; palpação (volume – normal ou 
aumentado; consistência - normal, firme, endurecida; mobilidade – normal ou imóvel; 
superfície – lisa, nodular ou irregular; ausculta necessária se tireoide estiver aumentada 
– pesquisar sopro, usar campânula. 
 
 
 
• Veias jugulares: normalmente não visíveis, pesquisar ingurgitamento - ângulo de 45º. 
Observar pulso venoso na base do pescoço (mais nítidos na posição deitada) 
• Artérias carótidas: palpação e ausculta. 
 
 
 
Referências: 
BARROS, A. L. B. L. et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no 
adulto. 2ª ed., Porto Alegre: Artmed, 2016. 440p. 
 
JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem. Rio de Janeiro, Elsevier 
2012. 880p. 
 
SWARTZ, Mark H. Tratado de semiologia médica. Elsevier Brasil, 2015.