Prova de farmacologia 4

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Prova de farmacologia 4
Questão 1
Correta
Questão com problema?
Embora os medicamentos sejam formulados, indiscutivelmente sob critérios de proteção e segurança,
convive-se com o risco associado ao seu uso. Motivos diversos expõem as pessoas a efeitos indesejados. A
utilização de medicamentos em situações não indicadas ou em circunstâncias que desrespeitem os critérios de
uso racional pode provocar danos.
De acordo com as informações apresentadas na tabela a seguir, faça a associação dos termos contidos na
Coluna A com seus respectivos exemplos, apresentados na Coluna B.
COLUNA A COLUNA B
I. Evento Adverso 1. Hipersensibilidade à penicilina,
teratogênese; Isquemia miocárdica.
II. Efeito Colateral 2. Infecções relacionadas à assistência saúde;
Flebite; Obstrução de sonda para
alimentação.
III. Reações Adversas 3. Sonolência causada por um
anti-histamínico; Efeito galactogogo do
antiemético.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as colunas.
Sua resposta
Correta
I - 2; II - 3; III – 1.
Questão 2
A prática em saúde baseada em evidências é um movimento dos profissionais de saúde que se baseia na
aplicação do método científico a toda a prática em saúde.
Com base na Saúde Baseada em Evidências, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. A Saúde Baseada em Evidências é um conjunto de estratégias combinadas que utiliza as ferramentas para
trabalhar a pesquisa, o conhecimento e a atuação em saúde, com o objetivo de oferecer a melhor informação
disponível para avaliar e reduzir as incertezas na tomada de decisão.
PORQUE
II. Considerando a grande quantidade de publicações científicas geradas todos os dias é necessário escolher o
melhor tipo de informação, “somar” os resultados e resumir o conhecimento gerado com o objetivo de facilitar
a escolha do melhor medicamento ou terapia em saúde, no caso do farmacêutico e outros profissionais de
saúde.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Solução esperada
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
Questão 3
A ação terapêutica de um medicamento é o que se espera do seu efeito para o tratamento a qual foi destinado,
para isso a ação do medicamento deve ser a mais específica possível para evitar sua ação em outros receptores
que possam causar algum tipo de reação adversa.
Figura 1: Curva de concentração plasmática de um fármaco.
Fonte: PAULINO, N. Farmacologia Avançada. Disponível em: <
https://pt.slideshare.net/niraldo/farmacologia-2-introduo-a-farmacocintica> Acesso em: 04 jul. 2020.
De acordo com os princípios da farmacodinâmica, assinale a alternativa que apresenta corretamente o momento
em que acontece simultaneamente todas as etapas farmacocinéticas e um equilíbrio entre todas elas.
Solução esperada
Pico máximo de concentração do fármaco.
Questão 4
J.G.B, 50 anos está fazendo uso de diclofenaco de sódio há 4 semanas para uma lesão na perna. O paciente
relatou que continua fazendo uso deste medicamento por conta própria, pois ainda está sentindo dores. Paciente
relata ter gastrite nervosa, mas só faz uso de antiácido quando a crise persiste.
Considerando as informações apresentadas, analise as afirmativas a seguir:
I. O diclofenaco é um antiinflamatório não esteroidal (AINE) com inibição da enzima cicloxigenases 1 e 2, e
com isto obtém-se a inibição da dor, da inflamação e da febre.
II. Os AINEs inibem a COX 1 presente na mucosa gastrointestinal, resultando em uma série de efeitos adversos
com diversas gravidades, desde a dor abdominal, diarreia e dispepsia até úlceras, hemorragias gastrointestinais
e perfuração.
III. Pessoas com antecedentes de gastrite não oferecem risco de complicações ao fazer uso do diclofenaco de
sódio.
IV. Perante o caso, deve-se evitar o uso de outros AINEs não seletivos, pois o uso não racional deste
medicamento pode agravar o problema gástrico.
V. Caso ocorresse crise de gastrite durante o uso de AINE, sugere-se o uso de antiácido concomitantemente ao
uso do diclofenaco.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Solução esperada
I, II e IV, apenas.
Questão 5
Como nem todo artigo científico publicado alcança qualidade suficiente para ser considerado como adequado
para auxiliar na tomada de decisão clínica, uma hierarquia de qualidade de evidência disponível foi concebida
em forma de pirâmide.
Figura 1: Pirâmide da evidência científica.
Fonte: Adaptado de SAVI e SILVA (2009, p. 183).
Considerando estas informações, imaginemos uma situação em que você é um farmacêutico que trabalha numa
grande empresa farmacêutica no setor de P&D de medicamentos e você precisa desenvolver um fármaco
alternativo para picada de cobra que tem como principais objetivos a determinação da eficácia e da segurança
na utilização dessa substância.
Para isto você faz uma busca de artigos na internet e encontra cinco opções:
Artigo 1: refere-se a um médico chinês que relata o tratamento que ele usou para um caso igual ao seu.
Artigo 2: um médico australiano testou um soro anti-veneno associado a um produto natural para um grupo de
pacientes com o mesmo caso que o seu e outro grupo que foi picado por diferentes tipos de cobra.
Artigo 3: um estudo acompanhou todos os pacientes americanos que foram picados por cobras entre 2013 e
2015 e avaliou as estratégias de tratamento utilizadas.
Artigo 4: um médico brasileiro desenvolveu um novo tratamento para picada de cobra e testou esse produto em
dois grupos (em um testou o produto novo, no outro testou um tratamento padrão). Os pacientes foram
selecionados de forma aleatória para cada grupo e a pessoa que administrou o novo soro, não sabia a que grupo
cada paciente pertencia.
Artigo 5: uma análise de 37 trabalhos que selecionaram os pacientes de forma aleatória e testaram dentre todas
as opções de tratamento, qual a melhor para a picada de cobra que você está pesquisando.
Baseado na pirâmide de evidências, qual você escolheria para se basear no desenvolvimento do novo fármaco.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente sua escolha.
Solução esperada
Artigo 4.
Questão 1
A dose de ataque ou inicial é a dose de determinado fármaco que deve ser administrada no início do tratamento,
com o objetivo de atingir rapidamente a concentração efetiva (concentração-alvo).
A digoxina é um fármaco do grupo dos digitálicos, ou glicosídeos cardíacos, derivados de plantas do gênero
Digitalis. Essa droga tem sido utilizada há décadas no tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca e
fração de ejeção reduzida (ICFER). Além disso, também está indicada para controle da frequência cardíaca em
pacientes com fibrilação atrial (FA) e como antiarrítmico em casos de taquicardia supraventricular paroxística.
A digoxina é indicada no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Assinale a alternativa que apresenta
corretamente a dose oral de ataque da digoxina para produzir uma concentração de 1,4 µg/L em um paciente de
60 Kg. Considere o volume de distribuição da digoxina de 7,5 L/ Kg.
Solução esperada
630 µg.
Comentário
A alternativa correta é: 630 µg. A dose de ataque é calculada pela fórmula: dat = Vd x Concentração
Portanto, temos: dat = (60x7,5) x 1,4 µg/L dat = 630 µg.
Questão 3
Criança do sexo feminino, 2 anos deu entrada na unidade hospitalar após ter ingerido medicamento paracetamol
em dose excessiva. Ao momento da admissão, paciente encontrava-se levemente sonolenta. Os exames
mostraram elevação de transaminases (ALT e AST). Paciente no momento faz uso do antibiótico amoxilina
para tratamento de infecção de garganta.
Com base toxicidade dos fármacos, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. A toxicidade de um fármaco pode surgir devido a diversos fatores envolvidos como a superdosagem de um
fármaco, pelo uso indiscriminado ou por falta de orientação. Outro fator envolvido com a toxicidade são as
interações medicamentosas, devido ao uso de um fármaco que pode potencializaro efeito de outro fármaco e
isso também aumenta as reações adversas entre esses fármacos.
PORQUE
II. O paracetamol em doses mais elevadas pode causar lesão hepática com alteração das transaminases séricas e
o uso em conjunto com a amoxilina também leva a uma lesão hepática, o que pode agravar o quadro da
paciente.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Solução esperada
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I.
Questão 4
O Gerenciamento de Risco em Farmacovigilância é o processo de lidar com incertezas no ambiente do uso de
medicamentos no período pós-registro (Vigi-Pós), visando aumentar os benefícios e reduzir os riscos de
produtos e processos.
Considerando as informações apresentadas no texto quanto ao gerenciamento de riscos, analise as afirmativas a
seguir:
I. Um dos objetivos do gerenciamento de riscos é identificar possíveis falhas, antes que desvios aconteçam.
II. Gerenciamento de risco é um processo de ponderação para seleção de políticas e quando necessário, de
medidas de prevenção e controle de problemas, considerando-se fatores relevantes para a saúde.
III. O processo de gerenciamento de risco envolvendo um evento adverso é trabalhado em seis passos, sendo
que os primeiros desenvolvem o processo de melhoria e aprendizado com o evento criando assim formas de
preveni-lo e os últimos passos estão relacionados com a identificação, quantificação e mensuração do evento.
IV. Para uma avaliação e gestão dos riscos é necessário estabelecer uma relação entre as diversas estruturas para
sustentar o gerenciamento e minimização do risco.
V. As ações do gerenciamento de risco, normalmente são isoladas para que não haja interferência de outros
setores.
Considerando o contexto apresentado, é correto o que se afirma em:
Solução esperada
I, II e IV, apenas.