FISIOTERAPIA INTERDISCIPLINAR - QUESTIONÁRIO UNIDADE II

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Pergunta 1 
 
FBD era uma mulher bastante ativa, de 35 anos, sempre frequentou academia, estava na 
sua melhor fase no seu trabalho, de repente começou a sentir dores articulares, acordou 
sentindo um incômodo e rigidez nas mãos, acreditava ser algo relacionado aos exercícios 
na academia, ao longo do dia melhorou um pouco, mas na manhã seguinte estava pior. 
Durante a mesma semana sentiu dores intensas nas mãos e aumento de temperatura 
articular, procurou o pronto-socorro onde recebeu o diagnóstico de tendinite nas mãos, já 
que ela realizava um esforço repetitivo no trabalho, passando muitas horas no 
computador e foi orientada a tomar anti-inflamatórios. Após terminar os medicamentos os 
sintomas pareciam ter diminuído, mas alguns dias depois as dores se espalharam pelos 
cotovelos e pés e ela resolveu procurar um ortopedista que lhe recomendou o uso de 
corticoides, mesmo assim, após finalizado o remédio, passaram alguns dias voltou a 
sentir rigidez durante a manhã, e a apresentar dificuldade para se movimentar nas 
atividades de vida diária e notou suas articulações inchadas. Sua mãe se lembrou de um 
caso parecido na família, uma das tias maternas dela e resolveu levá-la no 
reumatologista. Qual a provável doença que a mãe dela estava suspeitando? 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. Artrite Reumatoide, doença inflamatória crônica de origem 
autoimune que acomete múltiplas articulações. 
Respostas: a. Osteoartrite, doença degenerativa articular que neste caso pode 
estar relacionada a excesso de exercícios. 
 
b. Artrite Reumatoide, doença inflamatória crônica de origem 
autoimune que acomete múltiplas articulações. 
 
c. Os sintomas são parecidos com Lúpus Eritematoso Sistêmico, 
provável diagnóstico da tia. 
 
d. Fibromialgia, devido ao fato de apresentar dores difusas pelo 
corpo. 
 
e. Artrite gotosa, pelo fato de apresentar dores articulares associada 
a edema nas articulações. 
 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: 
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que pode 
afetar várias articulações. A causa é desconhecida e acomete mais as 
mulheres geralmente entre 30 e 40 anos. Os sintomas mais comuns são 
os da artrite (dor, edema, calor e vermelhidão) em qualquer articulação 
do corpo, principalmente mãos e punhos. 
De acordo com o Colégio Americano de Reumatologia, o diagnóstico de 
Artrite Reumatoide é feito quando pelo menos 4 dos seguintes critérios 
estão presentes por pelo menos 6 semanas: rigidez articular matinal 
durando pelo menos 1 hora, Artrite em pelo menos três áreas articulares, 
Artrite de articulações das mãos: punhos, interfalangeanas 
proximais (articulação do meio dos dedos) e metacarpofalangeanas 
(entre os dedos e mão), Artrite simétrica (por exemplo no punho 
esquerdo e no direito), presença de nódulos reumatoides, presença de 
 
Fator Reumatoide no sangue, alterações radiográficas: erosões 
articulares ou descalcificações localizadas em radiografias de mãos e 
punhos. 
 
Pergunta 2 
 
“Dia Mundial de Atenção a Espondilite Anquilosante: Sociedade Brasileira de 
Reumatologia Alerta População de que Dor nas Costas Pode ser Sinal de Doença 
Reumática Incapacitante” 
 
 
 
 
“A dor nas costas afeta a população de todo o mundo, de qualquer idade, homens e 
mulheres indistintamente, sendo a segunda causa mais comum de consultas médicas 
gerais em tempos normais, só perdendo para o resfriado comum. Estima-se que entre 
65% e 80% da população mundial desenvolva dor na coluna em alguma etapa de suas 
vidas mas, na maioria dos casos, há resolução espontânea. Mais de 50% dos pacientes 
melhora após 1 semana e 90% após 8 semanas. Entretanto, se a dor nas costas for 
persistente e contínua pode ser sinal de uma doença reumática, como a espondilite 
anquilosante, que começa com uma dor nas costas e pode envolver, ao longo da vida, 
outros órgãos, como olhos, coração, pulmões e rins. A espondilite anquilosante é mais 
frequente em homens do que mulheres e pode-se iniciar por volta dos 17 anos de 
idade – portanto, ao contrário do que se imagina, esta não é uma doença associada ao 
envelhecimento 
A Sociedade Brasileira de Reumatologia, aproveita o Dia Mundial da Espondilite 
Anquilosante (7 de maio), para alertar a população que a dor nas costas persistente pode 
ser sinal desta doença reumática crônica. “Esta é uma doença reumática altamente 
incapacitante, mas que tem controle e tratamento”, afirma o presidente da SBR, Dr. José 
Roberto Provenza.” 
Fonte: adaptado de: https://www.reumatologia.org.br/noticias/dia-mundial-de-atencao-a-
espondilite-anquilosante-sociedade-brasileira-de-reumatologia-alerta-populacao-de-que-
dor-nas-costas-pode-ser-sinal-de-doenca-reumatica-incapacitante/ 
 
São características clínicas importantes desta doença que o fisioterapeuta deverá estar 
atento na avaliação para fazer um diagnóstico diferencial entre uma Espondilite 
Anquilosante e uma dor lombar crônica inespecífica: 
 
I. A Espondilite Anquilosante (EA) é um tipo de doença reumática que causa inflamação 
principalmente na coluna vertebral e nas articulações sacroilíacas e pode gerar 
acometimentos em outras articulações, nos olhos, coração, pulmões, rins. 
II. A Espondilite Anquilosante normalmente vem sempre acompanhada de alterações 
neurológicas, como déficits motores e sensitivos em membros inferiores. 
III. Manifesta-se mais frequentemente no sexo masculino, cinco vezes mais. Os primeiros 
sinais podem surgir, como uma dor nas costas persistente, a partir do final da 
adolescência ou em adultos jovens. 
IV. Frequentemente observa-se que a dor melhora com exercícios e piora com repouso, 
sendo pior principalmente pela manhã. 
V. Geralmente a dor está associada a uma sensação de enrijecimento na coluna (rigidez), 
com consequente dificuldade na mobilização. 
 
Resposta Selecionada: c. Apenas as afirmações I, III, IV e V estão corretas. 
Respostas: a. Todas as afirmações estão corretas. 
 b. Apenas as afirmações I, IV e V estão corretas. 
 c. Apenas as afirmações I, III, IV e V estão corretas. 
 d. Apenas as afirmações II, IV e V estão corretas. 
 e. Apenas as afirmações I, II, III e V estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário : A Espondilite Anquilosante é uma doença reumática, que 
causa inflamação principalmente na coluna vertebral e nas articulações 
sacroilíacas, mais comum nos homens jovens e adultos, normalmente 
inicia com uma dor nas costas persistente, evolui para rigidez porque 
pode provocar a fusão das vértebras e a diminuição da mobilidade da 
coluna, bem como afetar outras articulações. Alguns pacientes também 
desenvolvem inflamação ocular e acometimento de outros órgãos. A 
doença não costuma evoluir com características de compressão 
nervosa. 
 
 
Pergunta 3 
 
"14 sinais de alerta para as doenças reumáticas” 
“As doenças reumáticas compreendem as doenças que afetam o aparelho locomotor, 
ou seja, articulações, ossos, músculos, cartilagens, tendões e ligamentos. Popularmente 
conhecidas como reumatismo, elas acometem mais de 
15 milhões de pessoas no mundo, segundo dados da Organização Mundial da Saúde. 
Devido às consequências que podem gerar na saúde e na qualidade de vida dos 
enfermos, é importante conhecer os indícios da existência das doenças reumáticas para, 
com isso, iniciar o tratamento o quanto antes. Conheça, a seguir, alguns sinais para 
prestar atenção e buscar ajuda médica. Além da dor nas articulações, que é 
considerado um dos sintomas mais comuns, existem sinais que muitas pessoas nem 
imaginam que tenham relação com as doenças reumáticas. Confira! 
1-inchaço, vermelhidão e calor nas articulações (juntas); 
2-mãos inchadas; 
3-dificuldade para se movimentar; 
4-rigidez nas articulações ao acordar; 
5-diminuição da flexibilidade da coluna; 
6-dor noturna nas costas de pacientes jovens; 
7-limitação para pentear os cabelos ou escovar os dentes; 
8-fadiga muscular; 
9-olhos avermelhados e secos, além de sensibilidadeà luz; 
10-boca seca; 
11-extremidades do corpo mais sensíveis ao frio, como pés, mãos e orelhas, podendo 
ficar dormentes com facilidade; 
12-redução na sensação do tato; 
13-pele com coloração azulada, conhecido como fenômeno de raynaud; 
14alterações na condição bucal, como ulceração oral, gengivite e periodontite. 
Como algumas doenças reumáticas têm sintomas parecidos, é imprescindível uma 
consulta com um reumatologista para o tratamento apropriado àquela doença 
identificada.” 
 
https://www.google.com/url?q=//www.blog.saude.gov.br/servicos/31376-dia-de-combate-ao-reumatismo-alerta-sobre-importancia-do-diagnostico&sa=D&ust=1553181348008000
Fonte: https://screumatologia.com.br/14-sinais-de-alerta-para-as-doencas-reumaticas/ 
 
 
De acordo com a reportagem acima e com os seus conhecimentos de reumatologia 
assinale a alternativa incorreta: 
Resposta 
Selecionada: 
a. Reumatismo afeta apenas os indivíduos idosos e a cartilagem 
articular devido às alterações relacionadas ao envelhecimento. 
Respostas: a. Reumatismo afeta apenas os indivíduos idosos e a cartilagem 
articular devido às alterações relacionadas ao envelhecimento. 
 
b. Os fatores genéticos, imunológicos e infecciosos são considerados 
as causas principais para o surgimento ou agravamento das doenças. 
 
c. A dor nas articulações é considerada um dos sintomas mais 
comuns, mas pode estar presente em outras condições clínicas que 
confundem o diagnóstico. 
 
d. Algumas doenças reumáticas têm sintomas parecidos, é importante 
o tratamento apropriado àquela doença específica identificada. 
 
e. Algumas doenças reumáticas podem vir acompanhadas da 
presença do Fator Reumatoide positivo no exame de sangue. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário : As doenças reumáticas podem ocorrer em qualquer idade, 
inclusive na infância e adolescência. A febre reumática é a doença 
reumatológica mais frequente, seguida da artrite reumatoide juvenil. 
Outras patologias inflamatórias, como o lúpus eritematoso sistêmico, a 
dermatopolimiosite (DMP), a esclerodermia (ESP) e as vasculites 
também podem ocorrer. Vários tecidos do sistema musculoesquelético 
poderão ser comprometidos pelas patologias reumáticas, inclusive outros 
órgãos, devido aos efeitos sistêmicos que podem estar presentes em 
algumas doenças. 
 
 
Pergunta 4 
 
"Doença de Selena Gomez e Lady Gaga, Lúpus atinge mais de 200 milhões de 
brasileiros” 
 
“Recentemente as notícias envolvendo as celebridades Selena Gomez e Lady Gaga 
fizeram com que o lúpus, uma doença considerada rara e ainda muito desconhecida pela 
população, ganhasse mais atenção da grande imprensa. Autoimune, complexa e de difícil 
diagnóstico, ela atinge 200 milhões de brasileiros e pode afetar vários órgãos, como pele, 
rins, pulmões e coração. 
Existem três tipos da doença. O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), no qual um ou mais 
órgãos internos são acometidos; o Lúpus Cutâneo, que é restrito à pele e o Lúpus 
Induzido por Drogas, que surge após a administração de medicamentos, podendo haver 
comprometimento cutâneo e de outros órgãos, em geral há melhora com a retirada do 
medicamento que desencadeou o quadro.” 
 
 
 
 
Fonte: https://www.universozn.com.br/doenca-de-selena-gomez-e-lady-gaga-lupus-atinge-
mais-de-200-milhoes-de-brasileiros/ 
 
Sobre o Lúpus Eritematoso Sistêmico é correto afirmar: 
 
I. O Lúpus é uma doença contagiosa. 
II. O Lúpus pode evoluir, na forma de um câncer. 
III. As lesões de pele mais características são manchas avermelhadas no rosto, 
conhecidas como “lesões em asa de borboleta”. 
IV. Entre os sintomas mais comuns estão cansaço, desânimo, febre baixa, perda de 
apetite, queda de cabelo e inflamação nas articulações. 
V. O Lúpus Eritematoso Sistêmico é de origem autoimune e gera apenas 
comprometimentos cutâneos, sem manifestações articulares associadas. 
Resposta Selecionada: d. Apenas III e IV estão corretas. 
Respostas: a. Apenas I, III e IV estão corretas. 
 b. Apenas I, II III e V estão corretas. 
 c. Apenas I, III e V estão corretas. 
 d. Apenas III e IV estão corretas. 
 e. Apenas III e V estão corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: O Lúpus Eritematoso Sistêmico não é uma doença 
contagiosa e não é um tipo de câncer, trata-se de uma doença 
autoimune, que apresenta como sintomas mais comuns o cansaço, 
desânimo, febre baixa, perda de apetite, queda de cabelo e inflamação 
nas articulações (sendo esta observada em mais de 90% dos 
pacientes). As lesões de pele mais características são as manchas 
avermelhadas no rosto, conhecidas como “lesões em asa de borboleta”. 
Podem ocorrer ainda manifestações em outros órgãos como rins, 
pulmão, coração e cérebro. 
 
 
Pergunta 5 
De acordo com a Sociedade Brasileira de Reumatologia: “é uma doença inflamatória que 
acomete sobretudo as articulações e ocorre quando a taxa de ácido úrico no sangue está 
 
https://www.universozn.com.br/doenca-de-selena-gomez-e-lady-gaga-lupus-atinge-mais-de-200-milhoes-de-brasileiros/
https://www.universozn.com.br/doenca-de-selena-gomez-e-lady-gaga-lupus-atinge-mais-de-200-milhoes-de-brasileiros/
 
em níveis acima do normal (hiperuricemia). Acomete mais homens adultos com maior 
incidência entre 40 e 50 anos e, principalmente em indivíduos com sobrepeso ou obesos, 
com vida sedentária e usuários de bebidas alcoólicas com frequência. Com o aumento da 
concentração de ácido úrico no sangue, ocorre a deposição de cristais nos tecidos, 
principalmente nas articulações, causando inflamação e consequentemente dor e inchaço 
acometendo principalmente as articulações do hálux, tornozelos e joelhos. É 
caracterizada, inicialmente, por ataques recorrentes de artrite aguda, provocados pela 
precipitação, nos espaços articulares, de cristais de ácido úrico. O quadro clássico 
consiste em dor que frequentemente começa durante a madrugada e é intensa o 
suficiente para despertar o paciente. Embora qualquer articulação possa ser afetada, 
sobretudo as dos membros inferiores, o hálux é a articulação mais frequentemente 
envolvida na primeira crise. Além da dor a articulação comumente apresenta-se inflamada 
com presença de calor, rubor (vermelhidão) e inchaço. Também pode haver formação de 
cálculos, produzindo cólicas renais e depósitos de cristais de ácido úrico debaixo da pele, 
formando protuberâncias localizadas nos dedos, cotovelos, joelhos, pés e orelhas (tofos).” 
 
Fonte: https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas 
 
 
A descrição acima se refere a qual doença? 
Resposta Selecionada: c. Artrite Gotosa. 
Respostas: a. Artrite reumatoide juvenil. 
 b. Febre Reumática 
 c. Artrite Gotosa. 
 d. Espondilite Anquilosante. 
 e. Osteoartrite generalizada. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: As características clínicas descritas no texto são 
pertinentes ao quadro apresentado pelos pacientes com Gota. 
 
 
Pergunta 6 
 
Leia as características da ficha de avaliação do caso clínico do paciente abaixo e assinale 
a alternativa que corresponda a sua principal suspeita diagnóstica: 
 
“Identificação do paciente: C.V.S.M., 12 anos, estudante, sexo masculino, natural de 
Feira de Santana- Bahia, praticante de futebol. Anamnese: Jovem, 12 anos, dá entrada no 
serviço de ortopedia com relato de dor em joelho esquerdo intensificada há 5 dias. 
 
Queixa principal: Dor intensa em joelho esquerdo recorrente, há mais de 3 meses, porém 
exacerbada ao realizar exercício físico há 5 dias. 
 
História da doença Atual: O menor relata que as dores se iniciaram há cerca de 3 meses 
em ambos os joelhos, mas se tornam limitantes nesses últimos 5 dias, após uma partida 
de futebol, com exacerbação da dor e edema do joelho esquerdo. Afirma realizar a 
atividade com frequência, por volta de 5 vezes na semana, sendo este um fator de piora 
 
https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas
intensificando o edema no joelho esquerdo. Fez uso de analgésicos como Dipirona eParacetamol, juntamente com gelo e repouso, o que leva à melhora momentânea, porém 
sem melhora completa da dor. Apesar das medidas usuais para controle da dor, nega 
melhora no quadro atual. Nega irradiação, traumatismo, febre, astenia, cianose, despertar 
noturno pela dor e perda ponderal. 
 
Antecedentes pessoais, familiares e sociais : O jovem relata sempre ter sido bastante 
ativo, realizando exercícios físicos, seja na escola ou na rua com os amigos. Sem queixas 
anteriores à procura do serviço médico atual. Nega internamentos e cirurgias pregressas. 
Nega comorbidades. A genitora afirma que o paciente teve DNPM de acordo com a idade, 
tem cartão de vacina completo (SIC), bom desempenho escolar e ótimo relacionamento 
com os colegas. O pai é hipertenso, e mãe ou irmãos sem histórico de doença prévia. 
 
Exame físico: Ao exame: dor ao toque e a movimentação de ambos os joelhos, 
exacerbadas na palpação da região de tuberosidade tibial esquerda e ao realizar 
extensão do joelho contra resistência, limitando seu movimento. Presença de edema 
local, mais intenso em joelho esquerdo, com leve rubor. Sem calor e lesões.” 
Exames de imagem : o paciente tirou a radiografia abaixo na qual foram observadas 
algumas alterações: 
 
 
 
Fonte: https://www.sanarmed.com/caso-clinico 
Resposta Selecionada: b. Doença Osgood-Schlatter. 
Respostas: a. Doença de Sever. 
 b. Doença Osgood-Schlatter. 
 c. Tendinite Infrapatelar. 
 d. Fratura do platô tibial. 
 e. Fratura da tuberosidade anterior da tíbia. 
 
https://www.sanarmed.com/caso-clinico
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: O paciente do caso se encaixa com a suspeita de doença 
de Osgood-Schlatter. Essa doença acomete mais frequentemente 
adolescentes do sexo masculino, na fase do estirão de crescimento (12 
– 15 anos), que realizam atividades físicas com impacto (futebol, skate, 
corrida, etc). É autolimitada e benigna, que, apesar da fisiopatologia não 
ser tão bem definida, acredita-se que ocorram microtraumas 
repetitivamente, ocasionados pela tração do ligamento da patela na 
inserção com a apófise anterior da tíbia proximal, quando há contrações 
do músculo quadríceps femoral, no local onde se insere. Isso ocorre de 
forma recorrente e intensa. Trata-se de uma lesão de sobrecarga. Essa 
patologia ocorre em jovens, pois a epífise ainda se encontra 
parcialmente cartilaginosa. 
 
Pergunta 7 
 
Em relação às apofisites comuns na adolescência, assinale a alternativa incorreta: 
Resposta 
Selecionada: 
e. São distúrbios articulares, que afetam a superfície da cartilagem 
hialina, normalmente de origem infecciosa, que evoluem 
progressivamente. 
Respostas: a. Acometem mais frequentemente os meninos, em fase de estirão de 
crescimento, que praticam atividades físicas intensas. 
 
b. O exame radiográfico é capaz de identificar o local da lesão, quando 
há imagem de fragmentação nas apófises. 
 
c. Trata-se de uma condição de evolução autolimitada, não articular 
que pode estar associada a uma associação de fatores de sobrecarga 
musculoesquelética, mas não há uma etiologia específica para o 
problema. 
 
d. A maioria dos casos apresentam um bom prognóstico com o 
tratamento conservador e a remoção dos fatores predisponentes. 
 
e. São distúrbios articulares, que afetam a superfície da cartilagem 
hialina, normalmente de origem infecciosa, que evoluem 
progressivamente. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: As apofisites não são de origem infecciosa, acometem as 
apófises, locais de inserção dos tendões, que quando submetidos às 
sobrecargas intensas e repetitivas, devido ao fato do local ainda não 
apresentar a ossificação completa, e manifestam fragmentação local, 
que evolui para o quadro de apofisite. A mais comum, é na tuberosidade 
anterior da tíbia, a qual recebe o nome de doença de Osgood-Schlatter. 
O segundo local ocorre na parte mais baixa da patela e recebe o nome 
de síndrome de Sinding-Larsen-Johansson. Outro lugar muito comum 
de apofisite é a apofisite do calcanhar, que recebe o nome de doença 
de Sever. Os sintomas são dor e sensibilidade local após esforço físico. 
 
 
Pergunta 8 
 
O músculo esternocleidomastóideo (ECOM) é, às vezes, lesado durante o nascimento, 
resultando em torcicolo congênito. Há uma rotação fixa e uma inclinação da cabeça em 
decorrência da fibrose e do encurtamento do ECOM em um lado. Alguns casos de 
torcicolo (pescoço torto) resultam da laceração das fibras do ECOM durante o parto. 
Embora o trauma no nascimento seja comumente considerado como a causa do torcicolo 
congênito, em alguns casos, fatores genéticos também podem estar envolvidos. Você 
recebe em seu consultório uma criança de 4 meses, nascida a termo de parto normal e 
observa que a mesma mantém a cabeça sempre inclinada para a direita e tem dificuldade 
de rodar a cabeça para o lado direito. Assinale a alternativa correta quanto à conduta 
terapêutica mais adequada para este caso: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. Há duas alternativas corretas. 
Respostas: a. Alongamento muscular do ECOM, com movimento de inclinação 
para o lado esquerdo e rotação para o lado esquerdo. 
 
b. Os exercícios ativos devem ser estimulados por meio de brincadeiras 
que desviem a cabeça da criança a favor do alongamento do músculo 
comprometido, estimulem o controle postural e o desenvolvimento 
neuromotor. 
 
c. A mobilização passiva é contra-indicada porque poderá provocar um 
estiramento brusco do ECOM. 
 
d. Para este caso, há indicação cirúrgica devido à idade apresentada 
pela criança. 
 e. Há duas alternativas corretas. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A fisioterapia é o tratamento primário neste momento, e o 
profissional deve estimular a criança com mobilizações, exercícios ativos 
a favor do alongamento do músculo comprometido, estimular a criança 
com exercícios que ativem o controle postural, a simetria e o 
desenvolvimento neuromotor, além de orientar posicionamentos 
adequados e exercícios para os pais realizarem em casa. 
 
 
Pergunta 9 
 
Analise as afirmativas abaixo, classifique como Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a 
alternativa que apresenta a sequência correta sobre a Luxação congênita do quadril: 
 
( ) O diagnóstico precoce é feito pelo sinal de Ortolani positivo, sendo a situação ideal o 
exame realizado no berçário. 
( ) Um outro sinal tardio é o de Galeazzi ou de Allis: com a criança deitada e com os 
joelhos fletidos, eles não estarão na mesma altura, denotando já a diferença de 
comprimento entre os membros inferiores. 
( ) O sinal de Ortolani é um teste de redução do quadril, ou seja, quando um recém-
nascido com a articulação coxofemoral luxada é examinado, a cabeça femoral é reduzida 
no acetábulo com a manobra, assim sendo demonstrada a luxação. 
 
( ) A radiografia convencional tem um valor limitado na confirmação diagnóstica da DDQ 
nos recém-nascidos, pois as epífises femorais proximais (cabeças dos fêmures) não 
estão ossificadas até os quatro a seis meses de vida. 
Resposta Selecionada: d. VVVV. 
Respostas: a. VFVF. 
 b. VVVF. 
 c. FVFF. 
 d. VVV. 
 e. VVFV. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: 
Displasia do quadril é um termo que denota uma anormalidade no 
tamanho, na morfologia, na orientação anatômica ou na organização da 
cabeça femoral, na cavidade acetabular ou em ambos. A displasia 
acetabular é caracterizada pelo acetábulo imaturo, com a cavidade rasa 
que pode acarretar a subluxação ou a luxação da cabeça femoral. Na 
subluxação do quadril, a cabeça femoral está deslocada de sua posição 
anatômica normal, mas ainda mantém algum contato com a cavidade 
acetabular. Na luxação do quadril não ocorre nenhum contato entre a 
cabeça femoral e a cavidade acetabular. O diagnóstico é realizado por 
testes clínicos, já deve ser realizado no berçário e a radiografia nesta 
fase inicial fica limitada pela faltade ossificação das epífises femurais, já 
que a cartilagem na radiografia é mais radiolucente. 
 
 
Pergunta 10 
 
Paciente SFH, 67 anos, dona de casa sedentária, relata queixa de dor na parte medial 
dos joelhos há sete anos, principalmente ao final do dia e para subir escadas. Recebeu 
diagnóstico médico de osteoartrite bilateral de joelhos. Pela manhã seus joelhos estão 
rígidos, e quando sente dor diz que fica deitada e faz aplicação de compressas quentes. A 
paciente relata também que tem receio de ajoelhar no chão e se agachar para pegar 
pesos ou fazer o serviço de casa. Ela trouxe a radiografia mostrada abaixo. Neste 
intervalo de tempo fez tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios recomendados 
pelo ortopedista, além da fisioterapia na clínica do seu convênio, na qual realizou mais de 
50 sessões com aplicação de TENS, Ondas Curtas e alongamentos ativos da cadeia 
posterior e de quadríceps. Diante deste caso quais seriam as diretrizes recomendadas 
para a avaliação adequada desta paciente para que ela possa receber um tratamento 
embasado pela prática baseada em evidências? 
 
 
 
 
 
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-
conjuntivo-e-musculoesquel%C3%A9tico/doen%C3%A7as-articulares/osteoartrite-oa 
Resposta 
Selecionada: 
a. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras vermelhas, 
questionar a presença de comorbidades, avaliar as expectativas da 
paciente quanto à sua evolução, avaliar o componente social, cognitivo 
comportamental e funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente 
frente à prática de atividade física. Avaliar outras possíveis queixas 
músculos esqueléticas que possam ser a fonte de dor, mobilidade das 
articulações dos MMII, força e equilíbrio. 
Respostas: a. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras vermelhas, 
questionar a presença de comorbidades, avaliar as expectativas da 
paciente quanto à sua evolução, avaliar o componente social, cognitivo 
comportamental e funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente 
frente à prática de atividade física. Avaliar outras possíveis queixas 
músculos esqueléticas que possam ser a fonte de dor, mobilidade das 
articulações dos MMII, força e equilíbrio. 
 
b. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras amarelas que 
exigem retorno imediato ao médico, questionar a presença de 
comorbidades, avaliar as bandeiras vermelhas como as expectativas da 
paciente quanto à sua evolução, avaliar o componente social, cognitivo 
comportamental e funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente 
frente à prática de atividade física. Avaliar outras possíveis queixas 
músculos esqueléticas que possam ser a fonte de dor, mobilidade das 
articulações dos MMII, força e equilíbrio. 
 
c. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras vermelhas, 
questionar a presença de comorbidades, avaliar outras possíveis 
queixas músculos esqueléticas que possam ser a fonte de dor, 
 
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-conjuntivo-e-musculoesquel%C3%A9tico/doen%C3%A7as-articulares/osteoartrite-oa
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/dist%C3%BArbios-dos-tecidos-conjuntivo-e-musculoesquel%C3%A9tico/doen%C3%A7as-articulares/osteoartrite-oa
mobilidade das articulações dos MMII, força e equilíbrio. Focar a 
avaliação apenas na parte física e funcional, a qual pode ser 
complementada com o questionário WOMAC que avalia de forma 
específica a incapacidade funcional relacionada à osteoartrite de 
joelhos. 
 
d. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras vermelhas, 
questionar a presença de comorbidades, avaliar as expectativas da 
paciente quanto à sua evolução, avaliar o componente social, cognitivo 
comportamental e funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente 
frente à prática de atividade física, já que neste primeiro momento são 
contraindicados os exercícios de fortalecimento e exercícios aeróbicos 
para não sobrecarregar a cartilagem articular e os meniscos. 
 
e. Primeiramente excluir qualquer evidência de bandeiras vermelhas, 
questionar a presença de comorbidades, avaliar as expectativas da 
paciente quanto à sua evolução, avaliar o componente social, cognitivo 
comportamental e funcional, qualidade do sono, atitudes da paciente 
frente à prática de atividade física já que neste momento os exercícios 
de fortalecimento e aeróbico deverão ser evitados, já que o tratamento 
deverá focar apenas a analgesia , mobilizações e alongamentos 
passivos, além de repouso nos dias que a dor incomodar mais. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Dores nas articulações podem ser de origem não mecânica 
e em uma porcentagem muito pequena de pacientes a causa da dor pode 
ser algo mais sério como câncer, infecção da coluna vertebral, fraturas, 
déficits neurológicos progressivos ou outras doenças reumáticas de 
origem sistêmica. Condições clínicas como essas que re––querem 
avaliação médica imediata são conhecidas como bandeiras vermelhas e 
o fisioterapeuta deve estar atento a estes sinais durante a anamnese. As 
bandeiras amarelas são os fatores psicossociais que podem contribuir 
para a dor crônica persistente e as incapacidades funcionais. São 
exemplos de bandeiras amarelas: a cinesiofobia, a catastrofização, a 
baixa autoeficácia e a hipervigilância. As diretrizes clínicas atuais 
recomendam que sejam avaliados todos esses fatores além das 
características mecânicas e funcionais da dor. O tratamento deve focar as 
abordagens ativas como, fortalecimento, exercícios aeróbicos de baixo 
impacto e educação neuromuscular. Os pacientes também devem ser 
estimulados a praticar atividades físicas regulares de sua preferência.