Sumario_Neurologia -SMMR

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SÉRIE MANUAL DO 
MÉDICO-RESIDENTE
NEUROLOGIA
https://www.atheneu.com.br/produto/neurologia-smmr-hcfmusp-2591
SÉRIE MANUAL DO 
MÉDICO-RESIDENTE
NEUROLOGIA
SÉRIE MANUAL DO MÉDICO-RESIDENTE
Coordenadores da Série
José Otávio Costa Auler Junior 
Luis Yu
 » Acupuntura e Medicina Tradicional 
Chinesa
 » Alergia e Imunologia 
 » Anestesiologia
 » Cardiologia
 » Cirurgia
 » Cirurgia de Cabeça e Pescoço
 » Cirurgia de Mão
 » Cirurgia do Aparelho Digestivo 
 » Cirurgia Geral
 » Cirurgia Pediátrica
 » Cirurgia Plástica 
 » Cirurgia Torácica
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 » Medicina Legal e Perícia Médica
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 » Radiologia e Diagnóstico por Imagem
 » Radioterapia
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 » Urologia
Editores do Volume
ADALBERTO STUDART NETO 
HERVAL RIBEIRO SOARES NETO 
MARCELO CALDERARO 
ADRIANA BASTOS CONFORTO 
EGBERTO REIS BARBOSA 
LUIZ HENRIQUE MARTINS CASTRO 
RICARDO NITRINI
Coordenadores da Série
JOSÉ OTÁVIO COSTA AULER JUNIOR
LUIS YU
VOLUME
NEUROLOGIA
EDITORA ATHENEU
São Paulo — Tel.: (11) 2858-8750 
 E-mail: atheneu@atheneu.com.br
Rio de Janeiro — Rua Bambina, 74 
 Tel.: (21) 3094-1295 
 E-mail: atheneu@atheneu.com.br
CAPA: Equipe Atheneu 
PRODUÇÃO EDITORIAL: EFE-PÊ Editoração
© Direitos reservados à EDITORA ATHENEU – Rio de Janeiro, São Paulo, 2021.
STUDART NETO, A.; SOARES NETO, H. B.; CALDERARO, M.; CONFORTO, A. B.; BARBOSA, E. R.; CASTRO, L. H. M.; NITRINI, R.
Série Manual do Médico-Residente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – Volume Neurologia
21-71952 CDD: 616.8
CDU: 616.8
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO
SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
N414
Neurologia / coordenadores da série José Otávio Costa Auler Junior, Luis Yu ; editores
do volume Adalberto Studart Neto ... [et al.]. - 1. ed. - Rio de Janeiro : Atheneu, 2021. 
 1.450 p. : il. ; 24 cm. (Manual do médico-residente do Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo)
 Inclui bibliografia e índice
 ISBN 978-65-5586-296-6
 1. Neurologia. 2. Residentes (Medicina). I. Auler Junior, José Otávio Costa. II.
Yu, Luis. III. Studart Neto, Adalberto. IV. Série.
Camila Donis Hartmann - Bibliotecária - CRB-7/6472
09/07/2021 09/07/2021 
Coordenadores da Série
José Otávio Costa Auler Junior
Professor Titular da Disciplina de Anestesiologia da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo (FMUSP). 
Diretor da FMUSP (2014–2018).
Luis Yu
Professor-Associado de Nefrologia da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo (FMUSP). Ex-Coordenador-Geral da 
Comissão de Residência Médica (COREME) da FMUSP. 
Editores do Volume
Adalberto Studart Neto
Médico Assistente da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Chefe do Ambulatório de 
Neurologia Geral. Membro do Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento. 
Membro do Grupo de Estudos em Emergências Neurológicas.
Herval Ribeiro Soares Neto 
Neurologista Colaborador do Grupo de Neuroimunologia e Doenças Desmielinizantes 
da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Ex-Preceptor da Residência Médica de 
Neurologia do HCFMUSP.
Marcelo Calderaro
Médico do Grupo de Estudo em Emergências Neurológicas da Clínica Neurológica 
do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – 
HCFMUSP.
Adriana Bastos Conforto
Livre-Docente da Disciplina de Neurologia Clínica do Departamento de Neurologia 
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Chefe do Grupo de 
Doenças Cerebrovasculares da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da FMUSP.
Egberto Reis Barbosa
Livre-Docente da Disciplina de Neurologia Clínica do Departamento de Neurologia 
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Chefe do Grupo de 
Distúrbios do Movimento da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da FMUSP.
Luiz Henrique Martins Castro
Professor-Associado do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo – FMUSP. Livre-Docente da Disciplina de Neurologia 
Clínica do Departamento de Neurologia da FMUSP. Chefe do Grupo de Epilepsia da 
Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da FMUSP. Chefe da Enfermaria da Clínica 
Neurológica.
Ricardo Nitrini
Professor Titular de Neurologia da FMUSP. Chefe do Grupo de Neurologia Cognitiva e 
do Comportamento da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Coordenador do Centro 
de Referência em Distúrbios Cognitivos (CEREDIC). Diretor da Clínica Neurológica 
do HCFMUSP. 
Colaboradores
Alexandre Coelho Marques
Neurologista Colaborador do Grupo de Neuroimunologia e Doenças Desmielinizantes da 
Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo – HCFMUSP.
Álvaro Pentagna 
Médico Responsável pelo Ambulatório de Sono no Adulto da Clínica Neurológica do 
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo 
– HCFMUSP. Coordenador da equipe de Neurologia do Hospital e Maternidade Rede D’Or 
São Luiz – Unidade Itaim.
Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro Gomes
Neurologista Formada pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP . Especialista em Neuroimunologia e Esclerose Múltipla pelo 
HCFMUSP. 
Anderson Rodrigues Brandão Paiva
Neurologista Formado pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP. Especialista em Neurogenética pelo HCFMUSP. Doutor em 
Ciências (Neurologia) pela USP.
André Macedo Serafim da Silva 
Neurologista, Médico Assistente do Grupo de Miopatias e do Ambulatório de Investigação 
Neuromuscular do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP. Doutorando em Neurologia pela FMUSP.
Angelina Maria Martins Lino 
Neurologista da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Chefe do Ambulatório de Neuropatias Periféricas. 
Doutora em Patologia pela USP. 
Antonio Cezar Ribeiro Galvão 
Médico Assistente da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Membro dos Grupos de Cefaleia e de 
Emergências Neurológicas. 
Arthur Martins Novaes Coutinho 
Médico Nuclear. Médico Assistente do Hospital Sírio-Libanês e do Hospital das Clínicas da 
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Doutorado em Radiologia 
e Residência Médica em Medicina Nuclear pela FMUSP.
Breno José Alencar Pires Barbosa
Médico Neurologista. Mestrado e Residência Médica em Neurologia pelo Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Preceptor da Residência Médica e Colaborador do Grupo de Neurologia Cognitiva e do 
Comportamento do HCFMUSP.
Bruna Bartorelli
Médica Assistente do Instituto de Psiquiatria – IPq – do Hospital das Clínicas da Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Coordenadora do Ambulatório de 
Transtornos Somatoformes (SOMA) do IPq do HCFMUSP.
Bruno Batitucci Castrillo
Neurologista Formado pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP. Especialista em Neuroimunologia e Esclerose Múltipla pelo 
HCFMUSP. Ex-Preceptor da Residência Médica de Neurologia do HCFMUSP.
Bruno Della Ripa Rodrigues Assis 
Neurologista Colaborador do Grupo de Neurogenética da Clínica Neurológica do Hospitaldas Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Bruno Fukelmann Guedes 
Médico Assistente da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Membro do Grupo de Neuroinfectologia. 
Membro do Grupo de Estudos em Emergências Neurológicas.
Caio Vinicius de Meira Grava Simioni
Neurologista Colaborador do Grupo de Cefaleia da Clínica Neurológica do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Carina Cura França
Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ. Neurologista pelo Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Especialista em Distúrbios do Movimento pelo HCFMUSP. 
Carlos Otto Heise
Neurologista e Neurofisiologista Clínico pela Associação Médica Brasileira – AMB. Mestre e 
Doutor em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Coordenador dos Serviços de Eletroneuromiografia da Clínica Neurológica do Hospital das 
Clínicas da FMUSP e do Fleury Medicina e Saúde.
Carmen Lisa Jorge 
Neurologista e Neurofisiologista Clínica. Mestrado e Doutorado em Neurologia pela 
Universidade de São Paulo – USP. Médica do Grupo de Epilepsia e Responsável pela Unidade 
de Video EEG da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Carolina de Medeiros Rimkus
Neurorradiologista. Doutora em Radiologia na Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo (FMUSP). pesquisadora e médica assistente do Departamento de Radiologia 
e Oncologia da FMUSP. Atua como supervisora dos médicos residentes do Instituto de 
Radiologia (InRad-FMUSP)
Christian Henrique de Andrade Freitas 
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo – HCFMUSP. Especialista em Transtornos do Movimento pela FMUSP.
Clarice Listik 
Médica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Neurologista 
com Residência Médica pelo Hospital das Clínicas do FMUSP. Fellow em Distúrbios do 
Movimento.
Claudia da Costa Leite
Professora-Associada do Departamento de Radiologia e Oncologia da Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Coordenadora do Ensino e Pesquisa do 
Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da FMUSP. Neurorradiologista do Grupo 
Fleury. Coordenadora de Pesquisa do Serviço de Diagnóstico por Imagem 
do Hospital Sírio-Libanês.
Cristiana Borges Pereira
Médica Assistente do Departamento de Neurologia Hospital das Clínicas da Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Doutora em Ciêncais pela FMUSP. 
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia – ABN.
Dagoberto Callegaro
Doutor em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Chefe do Grupo de Neuroimunologia e Doenças Desmielinizantes da Clínica Neurológica do 
Hospital das Clínicas da FMUSP.
Daniel Ciampi Araújo de Andrade 
Livre-Docente do Departamento de Neurologia da Universidade de São Paulo – USP. 
Coordenador do Centro de Dor e Supervisor da Residência Médica em Neurologia – Área de 
Atuação em Dor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo – HCFMUSP. Médico Assistente do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP. 
Membro do Núcleo de Medicina Avançada de Distúrbio do Movimento e Dor do Hospital 
Sírio-Libanês. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia – ABN.
Daniel Silva de Azevedo
Laboratório de Neurossonologia e Hemodinâmica Cerebral – Divisão de Neurologia, 
Departamento de Neurologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Diego de Castro dos Santos
Neurologista Formado pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP. Especialista em Neurogenética e Transtornos do Movimento pelo 
HCFMUSP. Especializacão em Eletroneuromiografia.
Edmar Zanoteli 
Professor-Associado do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo –FMUSP. Coordenador do Grupo de Miopatias do Hospital das 
Clínicas da FMUSP.
Edson Bor-Seng-Shu
Laboratório de Neurossonologia e Hemodinâmica Cerebral – Divisão de Neurocirurgia, 
Departamento de Neurologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Eduardo de Paula Estephan 
Graduação em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São 
Paulo – FCMSCSP. Pós-Graduação (Residência Médica) em Neurologia pela Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Coordenador do Ambulatório de 
Doenças Neuromusculares do Hospital Santa Marcelina e Colaborador dos Ambulatórios 
de Miopatias e de Miastenia do Hospital das Clínicas da FMUSP. Médico Neurologista do 
Ambulatório de Cefaleias do Hospital das Clínicas da FMUSP.
Eduardo Genaro Mutarelli
Professor do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – FMUSP. Neurologista da Clínica DFVNEURO e do Hospital Sírio-Libanês. 
Colaborador do Ambulatório de Distúrbios Somatoformes do Instituto de Psiquiatria – IPq – 
do Hospital das Clínicas da FMUSP. Fellow da American Academy of Neurology.
Eduardo Sturzeneker Tres 
Neurologista, Especializado em Neurologia Cognitiva e do Comportamento.
Eliana Garzon
Médica Coordenadora da Seção de Eletroencefalografia do Hospital das Clínicas da 
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Doutora em Neurologia 
pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP.
Emanuelle Roberta da Silva Aquino
Médica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Residência 
em Neurologia no Hospital das Clínicas da FMUSP. Membro Titular da Academia Brasileira 
de Neurologia – ABN. Complementação Especializada em Distúrbios Vestibulares e do 
Equilíbrio.
Fábio Iuji Yamamoto
Neurologista do Grupo de Doenças Cerebrovasculares. Clínica Neurológica do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Fernando Freua
Médico Especialista em Neurologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Neurologista do Ambulatório de Neurogenética do 
HCFMUSP. Doutorando em Neurologia pela USP. Chefe de Equipe Neurológica no Hospital 
Beneficência Portuguesa de São Paulo (BP) e BP Mirante.
Fernando Kok
Professor-Associado da Disciplina de Neurologia Infantil do Departamento de Neurologia 
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Livre-Docente do 
Departamento de Neurologia da FMUSP. Chefe do Grupo de Neurogenética.
Frederico Mennucci de Haidar Jorge 
Doutor em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Chefe do Ambulatório de Doenças do Neurônio Motor da Divisão de Clínica Neurológica do 
Hospital das Clínicas da FMUSP.
Gabriel Taricani Kubota
Médico Formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Residência Médica em Neurologia no Hospital das Clínicas da FMUSP. Residência em Dor 
no Departamento de Neurologia da FMUSP.
Gabriela Pantaleão Moreira
Complementação Especializada em Epilepsia – Módulo II: Videoeletroencefalograma no 
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Residência Médica em Neurofisiologia Clínica – Área de Atuação Eletroencefalograma no 
HCFMUSP. Residência Médica em Neurologia no HCFMUSP. Graduação em Medicina pela 
Faculdade de Medicina na Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ.
Gerson Chadi
Professor Titular da Disciplina de Neurologia Translacional do Departamento de Neurologia 
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Gisela Tinone 
Neurologista. Médica Assistente do Grupo de Doenças Cerebrovasculares da Clínica 
Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo – HCFMUSP. Doutora em Neurologia pelaFMUSP.
Gustavo Mercenas dos Santos
Neurologista. Neurofisiologista Clínico.
Gustavo Sousa Noleto
Neurocirurgião. Divisão de Neurocirurgia do Departamento de Neurologia do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Helena Yacoub Gushi
Graduação pela Faculdade de Medicina de Marília – FAMEMA. Residência em Neurologia 
pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – 
HCFMUSP.
Hélio Rodrigues Gomes 
Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Responsável pelo Laboratório de Líquido Cefalorraquidiano da Divisão de Laboratório 
Central do Hospital das Clínicas da FMUSP. Médico do Centro de Investigações em 
Neurologia (LIM 15) da FMUSP.
Hugo Sterman Neto
Neurocirurgião do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP – do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Ida Fortini 
Doutora em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Chefe do Grupo de Cefaleia e Médica Assistente da Enfermaria Geral do Departamento de 
Neurologia do Hospital das Clínicas da FMUSP.
Iuri Santana Neville
Neurocirurgião do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo – ICESP – do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Jacy Bezerra Parmera 
Neurologista Assistente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP. Membra do Grupo de Distúrbios do Movimento do HCFMUSP. 
Doutoranda pelo Departamento de Neurologia da FMUSP. Membra Titular da Academia 
Brasileira de Neurologia – ABN.
Jerusa Smid 
Neurologista do Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Neurologista 
do Instituto de Infectologia Emílio Ribas. Neurologista do Grupo Médico Assistencial de 
Memória do Hospital Israelita Albert Einstein – HIAE.
João Carlos Papaterra Limongi
Doutor em Neurologia pela Universidade de São Paulo, Neurologista do Grupo de Distúrbios 
do Movimento do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – FMUSP. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia – ABN.
João Gustavo Rocha Peixoto dos Santos
Médico pela Universidade Federal de Alagoas – UFAL. Neurocirurgião pela Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. Doutorando em 
Neurotraumatologia pela USP.
João Paulo Souza de Castro
Residente de Neurocirurgia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
José Antonio Livramento 
Professor. Doutor Livre-Docente Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo – FMUSP. Coordenador do LIM 15 da FMUSP. Sócio Diretor Laboratório de LCR 
Spina França.
José Ernesto Vidal Bermudez 
Infectologista. Médico Assistente do Grupo de Neuroinfectologia da Clínica Neurológica do 
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Laís Maria Gomes de Brito Ventura
Médica Colaboradora do Grupo de Doenças Desmielinizantes e Neuroimunologia da Clínica 
Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP.
Laura Cardia Gomes Lopes
Médica Neurologista. Formação em Cuidados Paliativos pelo Hospital das Clínicas da 
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Médica Assistente da 
Neurologia e dos Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual 
Paulista – UNESP de Botucatu. Doutora pelo Departamento de Neurologia da FMUSP.
Leandro Tavares Lucato
Livre-Docente pelo Departamento de Radiologia e Oncologia da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo – FMUSP. Coordenador do Grupo de Neurorradiologia 
Diagnóstica e Chefe do Setor de Ressonância Magnética do Instituto de Radiologia do 
Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo – InRad/HCFMUSP. Coordenador da 
Neurorradiologia do Centro de Diagnósticos Brasil.
Lécio Figueira Pinto
Neurologista do Grupo de Emergências Neurológicas e do Grupo de Epilepsia do Hospital 
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Coordenador do Ambulatório de Epilepsia Adultos do HCFMUSP.
Leonel Tadao Takada
Neurologista – Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento – GNCC – do 
Departamento de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP – e Neurologista do Centro de Referência em 
Distúrbios Cognitivos – CEREDIC – do HCFMUSP. 
Letícia Prandi Barbarioli Grativvol
Médica Neurologista Pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo Paulo – HCFMUSP.
Luiz Roberto Comerlartti
Neurologista Chefe do Grupo de Emergências Neurológicas da Clínica Neurológica do 
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Manoel Jacobsen Teixeira
Professor Titular da Disciplina de Neurocirugia do Departamento de Neurologia da 
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP.
Márcia Rúbia Rodrigues Gonçalves 
Mestre em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – 
FMUSP. Médica Assistente do Grupo de Distúrbios do Movimento e Enfermaria Geral do 
Departamento de Neurologia do Hospital das Clínicas da FMUSP.
Márcio Nattan Portes Souza 
Neurologista Formado pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP. Médico Colaborador do Grupo de Cefaleia da Clínica Neurológica 
do HCFMUSP.
Marcos Castello Barbosa de Oliveira 
Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – 
FMUSP. Residência Médica em Neurologia no Hospital das Clínicas da FMUSP. Especialização 
em Distúrbios do Movimento no HCFMUSP. Fellow em Distúrbios do Movimento no Queen 
Square Brain Bank e National Hospital for Neurology and Neurosurgery, University College 
London, Reino Unido.
Maria Fernanda Mendes 
Neurologista Colaboradora do Grupo de Neuroimunologia e Doenças Desmielinizantes da 
Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo – HCFMUSP.
Maria Luisa Giraldes Manreza
Médica Supervisora do Serviço de Neurologia Infantil da Clínica Neurológica do Hospital das 
Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Doutora em 
Neurologia.
Mariana Ribeiro Marcondes da Silveira
Neurologia Infantil e Neurofisiologia, Médica Assistente da Seção de Eletroencefalografia da 
Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo – HCFMUSP.
Mateus Boaventura de Oliveira
Graduação em Medicina pela Universidade Federal da Bahia – UFBA. Neurologista Formado 
pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – 
HCFMUSP. Especialista em Neuroimunologia e Esclerose Múltipla pelo HCFMUSP. Fellow 
em Esclerose Múltipla no Hospital Vall d'Hebron – Barcelona. Título de Especialista em 
Neurologia pela Academia Brasileira de Neurologia – ABN. Membro da American Academy 
of Neurology – AAN. 
Mateus Mistieri Simabukuro 
Médico Assistente da Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da 
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Chefe do Ambulatório 
de Encefalopatias Imunomediadas. Membro do Grupo de Estudos em Emergências 
Neurológicas.
Maurício Lima Lobato
Médico Neurologista e Neurofisiologista Clínico pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Ex-Preceptor da Residência Médica de 
Neurologia do HCFMUSP. Membro Titular da Academia Brasile.
Milena Sales Pitombeira
Médica pela Universidade Federal do Ceará – UFC – e Neurologista pelo Hospital Geral de 
Fortaleza. Especialização em Neuroimunologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade 
de Medicina de São Paulo – HCFMUSP. Pós-Graduanda do Programade Doutorado em 
Neurologia da FMUSP.
Mônica Santoro Haddad 
Mestre em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Médica Assistente do Grupo de Distúrbios do Movimento da Clínica Neurológica do Hospital 
das Clínicas da FMUSP. Chefe do Grupo de Interconsulta da Clínica Neurológica.
Murillo Dório Queiroz
Reumatologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo (FMUSP). Doutorando em Reumatologia pela FMUSP.
Rafael Bernhart Carra
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo – HCFMUSP. Médico Colaborador do Grupo de Distúrbios do Movimento da Clínica 
Neurológica do HCFMUSP.
Rafael Pires de Sá Valeriano
Residência Médica em Neurologia e Neurofisiologia Clínica pelo Hospital das Clínicas da 
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia – ABN – e da Sociedade Brasileira 
de Neurofisiologia Clínica – SBNC.
Rafaela Almeida Alquéres
Neurologista com Especialização em Doenças Cerebrovasculares 
pela Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Raphael Ribeiro Spera
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade 
de São Paulo – HCFMUSP. Médico Assistente do Grupo de Neurologia Cognitiva e do 
Comportamento da Clínica Neurológica do HCFMUSP.
Raphael de Luca e Tuma
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo – HCFMUSP. Médico Colaborador do Grupo de Neurologia Cognitiva e do 
Comportamento da Clínica Neurológica do HCFMUSP.
Raquel Moreno
Radiologista com Especialização em Neurorradiologia pelo Instituto de Radiologia do 
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Renan Seikitsi Gushi
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo – HCFMUSP. Especialização em Eletroneuromiografia pelo Departamento de 
Neurologia da FMUSP.
Renann Nunes Pirola
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo – HCFMUSP. Especialização em Eletroneuromiografia pelo Departamento de 
Neurologia da FMUSP. Ex-Preceptor da Residência Médica em Neurologia.
Renata Faria Simm
Neurologista colaborador do Grupo de Neuroimunologia e Doenças Desmielinizantes 
da Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Ricardo de Carvalho Nogueira
Laboratório de Neurossonologia e Hemodinâmica Cerebral – Divisão de Neurologia, 
Departamento de Neurologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Rodrigo de Holanda Mendonça 
Médico Assistente da Divisão de Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Membro do Grupo de Doenças 
Neuromusculares da Clínica Neurológica do HCFMUSP. Membro do Grupo de Estudos em 
Emergências Neurológicas.
Ronnyson Susano Grativvol
Médico Neurologista e Neurofisiologista Clínico pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de 
Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP). Ex-Preceptor da Residência Médica de 
Neurologia do HCFMUSP. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia – ABN.
Rosa Maria Figueiredo Valério 
Neurofisiologista Infantil e Neurofisiologista Clínica. Médica Assistente do Grupo de 
Epilepsia, Departamento de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Rubens Gisbert Cury 
Doutor em Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Médico Assistente do Grupo de Distúrbios do Movimento da Clínica Neurológica do 
Hospital das Clínicas da FMUSP. Chefe do Ambulatório de Estimulação Elétrica Cerebral em 
Distúrbios do Movimento da Clínica Neurológica do HCFMUSP.
Samira Luisa dos Apóstolos Pereira 
Doutora em Neurologia. Médica Assistente do Grupo de Neuroimunologia e Doenças 
Desmielinizantes da Clínica Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina 
da Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Sara Carvalho Barbosa Casagrande
Neurologista Colaboradora do Grupo de Distúrbios do Movimento do Departamento de 
Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP.
Sérgio Brasil
Laboratório de Neurossonologia e Hemodinâmica Cerebral – Divisão de Neurologia, 
Departamento de Neurologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP.
Sergio Seiki
Médico com Especialização em Cuidados Paliativos.
Silvia Stahl Merlin
Médica Neurologista e Psiquiatra Formada pela Universidade Estadual de Campinas – 
UNICAMP. Especializada em Psiquiatria, Geriatria e Neurologia Cognitiva. Colaboradora 
do Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – GNCC/FMUSP. Aluna da Pós-Gradução em Neurologia pela 
FMUSP.
Sônia Maria Dozzi Brucki 
Livre-Docente do Departamento de Neurologia da Universidade de São Paulo – USP. 
Cochefe do Grupo de Neurologia Cognitiva e do Comportamento da Divisão de Clínica 
Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo – HCFMUSP. Cocoordenador do Centro de Referência em Distúrbios Cognitivos – 
CEREDIC. Chefe do Ambulatório de Neurologia Cognitiva do Hospital Santa Marcelina.
Tarcila Marinho Cippiciani 
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo – HCFMUSP. Especialização em Neurologia Cognitiva e do Comportamento da Clínica 
Neurológica do HCFMUSP.
Tarso Adoni 
Doutor em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP. 
Médico Assistente do Ambulatório de Encefalopatias Imunomediadas e Neuroimunologia 
e do Grupo de Interconsulta da Clínicas Neurológica do Hospital das Clínicas da FMUSP. 
Coordenador do Centro de Referência no Tratamento da Esclerose Múltipla e Doenças 
Relacionadas do Hospital Sírio-Libanês.
Umbertina Conti Reed
Professora Titular da Disciplina de Neurologia Infantil do Departamento de Neurologia da 
Universidade de São Paulo – USP. Diretor Técnico do Serviço de Neurologia Infantil da Clínica 
Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São 
Paulo – HCFMUSP. Chefe do Ambulatório de Doenças Neuromusculares em Crianças do 
HCFMUSP.
Valéria Santoro Bahia 
Doutora em Neurologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Neurologista Pesquisadora do Grupo de Neurologia 
Cognitiva e do Comportamento do HCFMUSP. Docente da Universidade Cidade de São 
Paulo. Coordenadora da Neurologia do Hospital Heliópolis.
Valmir de Oliveira Passarelli 
Neurologista. Médico Assistente do Grupo de Epilepsia da Clínica Neurológica do Hospital 
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. 
Vitor Marques Caldas
Médico Formado pela Universidade de Brasília – UnB. Neurologista Graduado pela 
Universidade de São Paulo – USP. Neurofisiologista Clínico Graduado pela USP. Membro 
Titular da Academia Brasileira de Neurologia – ABN. Membro Titular da Sociedade Brasileira 
de Neurofisiologia Clínica – SBNC. Pós-Graduando pelo Departamento de Neurologia da 
USP.
Wagner Cid Palmeira Cavalcante
Médico Neurologista e Neurossiologista Clínico pelo do Hospital das Clínicas da Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo – HCFMUSP. Ex-Preceptor da Residência Médica 
de Neurologia do HCFMUSP. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia – ABN.
Wellingson Silva Paiva
Neurocirurgião. Médico Supervisor do Setor de Emergências Neurocirúrgicas.
Agradecemos a todos os colegas 
neurologistas e colaboradores da Clínica 
Neurológica do Hospital das Clínicas da Faculdade 
de Medicina da Universidade de São Paulo 
(HCFMUSP), que redigiram estaobra dedicando 
sua qualidade individual e experiência em cada 
capítulo.
Os Editores
Agradecimentos
Apresentação da Série
A Série Manual do Médico-Residente do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da 
Universidade de São Paulo (HCFMUSP), em parceria com a conceituada editora médica Athe-
neu, foi criada como uma das celebrações ao centenário da Faculdade de Medicina. Trata-se 
de uma justa homenagem à instituição e ao hospital onde a residência médica foi criada, em 
1944. Desde então, a residência médica do HCFMUSP vem se ampliando e aprimorando, tor-
nando-se um dos maiores e melhores programas de residência médica do país. Atualmente, 
os programas de residência médica dessa instituição abrangem quase todas as especialida-
des e áreas de atuação, totalizando cerca de 1.600 médicos-residentes em treinamento.
A despeito da grandeza dos programas de residência médica, há uma preocupação per-
manente da instituição com a qualidade do ensino, da pesquisa e da assistência prestada 
por nossos residentes. O HCFMUSP, o maior complexo hospitalar da América Latina, oferece 
um centro médico-hospitalar amplo, bem estruturado e moderno, com todos os recursos 
diagnósticos e terapêuticos para o treinamento adequado dos residentes. Além disso, os resi-
dentes contam permanentemente com médicos preceptores exclusivos, médicos-assistentes 
e docentes altamente capacitados para o ensino da prática médica.
Esta Série visa à difusão dos conhecimentos gerados na prática médica cotidiana e na 
assistência médica qualificada praticada pelos professores e assistentes nas diversas áreas do 
HCFMUSP.
Este Manual do Médico-Residente de Neurologia, editado pelo Prof. Dr. Ricardo Nitrini 
– Professor Titular de Neurologia da FMUSP e vários editores-associados, contempla o novo 
currículo do programa de residência em Neurologia. O manual é bastante abrangente, par-
tindo da Semiologia Neurológica, diagnósticos sindrômicos e topográficos e exames com-
plementares, passando por todas as patologias e doenças neurológicas que os residentes de 
Neurologia devem aprender. Os capítulos foram escritos por docentes e médicos assistentes 
do Serviço de Neurologia do HCFMUSP, que possuem grande conhecimento e experiência 
sobre os temas abordados. Este Manual do Médico-Residente de Neurologia do HCFMUSP 
vem completar uma longa tradição dessa clínica na elaboração e no lançamento de livros e 
tratados de Neurologia.
Este Manual será de grande utilidade aos médicos-residentes de Neurologia e todos 
aqueles interessados nessa fascinante área médica. Certamente, se constituirá em mais um 
êxito editorial, complementando esta bem-sucedida Série Manual do Médico-Residente do 
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP).
José Otávio Costa Auler Jr.
Luis Yu
Coordenadores da Série
Apresentação do Volume
O presente livro foi cuidadosamente escrito pelos Docentes e Médicos Assistentes da 
Clínica Neurológica do Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de 
São Paulo (HCFMUSP), com a missão de ser um instrumento indispensável para o aprendi-
zado dos Médicos Residentes em Neurologia. Não obstante, a obra também será de grande 
utilidade para Neurologistas e Médicos não especialistas que busquem uma revisão atuali-
zada, bem como para estudantes de Medicina desejosos em aprofundar os seus estudos na 
especialidade.
Nas duas últimas décadas, a Neurologia vem apresentando uma expansão de suas 
áreas de conhecimento e de atuação (ambulatorial, hospitalar, interconsulta, emergências, 
neurointensivismo), com incorporação de novas tecnologias diagnósticas. Conhecida pelos 
“belos diagnósticos”, a Neurologia hoje cada vez mais dispõe de intervenções terapêuticas 
que permitem mudar a história natural de várias moléstias do Sistema Nervoso. E isso tudo 
sem perder a sua essência: a correlação entre a semiologia e a localização anatômica da lesão 
ou disfunção.
Diante desses avanços, em 2017 foi aprovado pela Academia Brasileira de Neurologia 
(ABN) um novo programa de residência, incorporando um quarto ano (R4) que está sendo 
gradativamente implementado nos mais diversos hospitais-escolas, dos quais HCFMUSP é 
um dos pioneiros. Portanto, este livro foi elaborado seguindo as diretrizes do novo currícu-
lo e organizado em 16 Partes: Parte 1 – Semiologia Neurológica e Diagnósticos Sindrômico 
e Topográfico; Parte 2 – Exames Complementares em Neurologia; Parte 3 – Neurologia de 
Emergência; Parte 4 – Neurologia Vascular; Parte 5 – Cefaleia; Parte 6 – Epilepsia; Parte 7 – 
Neuroimunologia; Parte 8 – Distúrbios do Movimento; Parte 9 – Neurologia Cognitiva e do 
Comportamento; Parte 10 – Neuroinfectologia; Parte 11 – Doenças Neuromusculares; Parte 
12 – Neurogenética; Parte 13 – Sono; Parte 14 – Neuro-Oncologia; Parte 15 – Dor; Parte 16 – 
Miscelâneas. 
Esperamos que esse grande esforço resulte em benefícios aos que buscam informação 
e atualização nesse campo da Neurologia, que, como tantos outros, está em contínua e veloz 
evolução.
Boa leitura!
Os Editores
Prefácio
A publicação deste Manual é extremamente bem-vinda para que venha a servir de ins-
trumento de apoio à formação equilibrada dos residentes da Clínica Neurológica do Hospital 
das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP) e, por que 
não dizer, dos residentes de outras clínicas similares em todo o Brasil.
O livro tem 16 partes e inicia-se com um capítulo sobre a Semiologia Neurológica, item 
essencial para a que a partir dos dados obtidos no exame neurológico se estabeleça a cor-
relação entre a clínica e a localização anatômica da lesão ou alteração funcional. O modo de 
apresentação segue o modelo utilizado e aprovado pelos professores e residentes da Clínica 
Neurológica há alguns anos e no qual a semiologia é subdividida em diversas partes que se 
estendem desde a avaliação da cognição e do comportamento até os métodos do exame 
neuromuscular e das disfunções esfincterianas. E que são apresentadas como capítulos redi-
gidos por professores que ministram essas mesmas aulas aos residentes. 
Depois de um capítulo sobre os exames complementares em Neurologia, seguem-se 
aqueles sobre os principais temas da Neurologia, compreendendo praticamente todas as su-
báreas da especialidade. 
O campo de estudo da Neurologia é muito extenso e o risco de que o conhecimento de 
alguns tópicos seja insuficiente enquanto o conhecimento de outros seja mais aprofundado 
é considerável. Faltava até então um livro como este, em que os conhecimentos básicos estão 
todos reunidos e apresentados na linguagem adequada para aqueles que estão se iniciando 
na especialidade.
O Departamento de Neurologia da FMUSP tem sido prolífico em publicações relevan-
tes. Com o auxílio da sra. Alair Mariana dos Santos, responsável pela Biblioteca de Neurologia 
Prof. Enjolras Vampré, pudemos catalogar em poucos dias exatamente 111 livros publicados 
pelos membros de nosso Departamento, que cobrem um vasto campo de conhecimentos 
de Clínica Neurológica, Clínica Neurocirúrgica e Neurologia Infantil. Destaco que o primeiro 
compêndio, intitulado Tumores Cerebrais: Considerações Clínicas e Terapêuticas, foi publicado 
em 1935, pelo Prof. Enjolras Vampré em associação com o neurocirurgião Dr. Carlos Gama. 
O Prof. Vampré foi nosso primeiro professor e fundador da Clínica Neurológica da Faculdade 
de Medicina de São Paulo. Desde então, muito livros importantes foram publicados e não 
poderia deixar de também destacar os livros do Prof. Antonio Frederico Branco Lefèvre, que 
marcaram o nascimento da Neurologia Infantil no Brasil, a partir de sua tese, em 1950, sobre o 
exame neurológico do recém-nascido normal. Outro compêndio que teve grande impacto na 
formação dos neurologistas brasileiros foi Propedêutica Neurológica, dos professores Adher-
bal Pinheiro Machado Tolosa e Horácio Martins Canelas, lançado em 1971. 
Item à parte foi a criação pelo Prof. Oswaldo Lange, em 1943, de Arquivos de Neuro-Psi-
quiatria,o periódico que é atualmente o mais importante da área de Neurologia do Brasil e 
de toda a América Latina. O Prof. Lange foi editor de Arquivos de Neuro-Psiquiatria até 1986, 
quando foi substituído pelo Prof. Antonio Spina França Netto, que dirigiu o periódico de 1987 
a 2010, com grande competência. 
Mas apesar desse grande número de compêndios publicados, não tínhamos ainda um 
livro como este, voltado principalmente ao Residente de Neurologia. Muitos de seus orga-
nizadores e autores/colaboradores são jovens, que passaram recentemente pela Residên-
cia Médica de Neurologia do HCFMUSP, mas que já têm a experiência necessária para saber 
como aprimorar a formação do residente. 
Este livro chega ao mesmo tempo em que a Neurologia brasileira conquistou a possibi-
lidade da Residência de Neurologia em quatro anos, com o que a formação do neurologista 
brasileiro será ainda melhor. E este livro certamente contribuirá para isso. 
Prof. Dr. Ricardo Nitrini
Professor Titular da Disciplina de Neurologia 
da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Sumário
Parte 1 – Semiologia neurológica e diagnósticos sindrômico 
e topográfico
1. O diagnóstico em neurologia, 3
Adalberto Studart Neto
2. Cognição e comportamento, 15
Adalberto Studart Neto
Ricardo Nitrini
3. Motricidade, 85
Adalberto Studart Neto
4. Reflexos, 111
Adalberto Studart Neto
5. Fenomenologia dos movimentos anormais, 129
Jacy Bezerra Parmera 
Mônica Santoro Haddad 
6. Sensibilidade, 141
Gabriel Taricani Kubota 
7. Coordenação, 159
Emanuelle Roberta da Silva Aquino
Cristiana Borges Pereira
8. Equilíbrio e marcha, 167
Emanuelle Roberta da Silva Aquino
Cristiana Borges Pereira
9. Nervo óptico e vias visuais, 173
Breno José Alencar Pires Barbosa
10. Motricidade ocular, 181
Cristiana Borges Pereira
Emanuelle Roberta da Silva Aquino
11. Nervos trigêmeo e facial, 201
Bruno Batitucci Castrillo
Renann Nunes Pirola
12. Nervo vestibular, 211
Cristiana Borges Pereira
Emanuelle Roberta da Silva Aquino
13. Nervos Coclear e Bulbares, 223
Raphael de Luca e Tuma
Rafael Bernhart Carra
14. Síndromes de múltiplos nervos cranianos, 239
Raphael de Luca e Tuma
15. Síndromes neurovasculares, 251
Wagner Cid Palmeira Cavalcante
Ronnyson Susano Grativvol 
16. Bexiga neurogênica, 273
Adalberto Studart Neto
Parte 2 – Exames complementares em Neurologia
17. Métodos de imagem em neurologia, 285
Claudia da Costa Leite
Raquel Moreno
Arthur Martins Novaes Coutinho 
Leandro Tavares Lucato
18. O exame do líquido cefalorraquidiano, 307
Hélio Rodrigues Gomes 
José Antonio Livramento 
19. Eletroencefalograma, 317
Gabriela Pantaleão Moreira 
Eliana Garzon 
20. Eletroneuromiografia, 343
Carlos Otto Heise 
21. Doppler transcraniano, 357
Ricardo de Carvalho Nogueira 
Daniel Silva de Azevedo
Sérgio Brasil
Edson Bor-Seng-Shu
Parte 3 – Neurologia de emergência
22. Coma e outras alterações da consciência, 373
Adalberto Studart Neto 
Marcelo Calderaro
Luiz Roberto Comerlartti
Luiz Henrique Martins Castro
23. Acidente vascular cerebral: abordagem na fase aguda, 405
Rafaela Almeida Alquéres
Ricardo de Carvalho Nogueira 
Marcelo Calderaro
24. Interface neurocirúrgica nas emergências neurovasculares, 425
João Gustavo Rocha Peixoto dos Santos
Wellingson Silva Paiva
25. Hipertensão intracraniana, 433
João Gustavo Rocha Peixoto dos Santos
Gustavo Sousa Noleto
26. Meningites Agudas, 445
Bruno Fukelmann Guedes 
27. Crise epiléptica na emergência e estado de mal epiléptico, 453
Rafael Pires de Sá Valeriano 
Valmir de Oliveira Passarelli 
Lécio Figueira Pinto 
28. Cefaleia no pronto-socorro, 471
Márcio Nattan Portes Souza 
Luiz Roberto Comerlatti 
Marcelo Calderaro 
29. Vertigem na emergência, 483
Cristiana Borges Pereira
30. Emergências em distúrbios do movimento, 495
Rubens Gisbert Cury 
31. Polirradiculoneurite inflamatória aguda 
(Síndrome de Guilain-Barré), 507
Rodrigo de Holanda Mendonça 
32. Neuroftalmologia no pronto-socorro, 523
Laís Maria Gomes de Brito Ventura
Herval Ribeiro Soares Neto
33. Mielopatias no pronto-socorro, 537
Ana Beatriz Ayroza Galvão Ribeiro Gomes
Herval Ribeiro Soares Neto
Parte 4 – Neurologia vascular 
34. Ataque isquêmico transitório, 549
Gisela Tinone 
35. Acidente vascular cerebral isquêmico, 567
Adriano Bastos Conforto 
36. Acidente vascular cerebral hemorrágico, 589
Fábio Iuji Yamamoto 
37. Hemorragia subaracnoide, 599
João Gustavo Rocha Peixoto dos Santos
João Paulo Souza de Castro
Wellingson Silva Paiva 
38. Trombose venosa cerebral, 613
Adriano Bastos Conforto
Parte 5 – Cefaleia
39. Enxaqueca, 625
Ida Fortini 
40. Cefaleia tipo tensão (ou tensional), 641
Antonio Cezar Ribeiro Galvão 
41. Cefaleias trigêmino-autonômicas, 647
Ida Fortini
Helena Yacoub Gushi
42. Neuralgias cranianas, 657
Gabriel Taricani Kubota 
Ida Fortini
43. Hipertensão intracraniana idiopática, 675
Caio Vinicius de Meira Grava Simioni
Eduardo de Paula Estephan 
44. Cefaleia crônica diária e cefaleia por abuso de medicações, 685
Márcio Nattan Portes Souza 
Ida Fortini 
Parte 6 – Epilepsia 
45. Classificação de crises e síndromes epilépticas, 697
Gabriela Pantaleão Moreira 
Lécio Figueira Pinto
46. Epilepsias generalizadas primárias, 715
Rosa Maria Figueiredo Valério 
Maurício Lima Lobato
47. Epilepsias da infância, 727
Mariana Ribeiro Marcondes da Silveira
Maria Luisa Giraldes Manreza
48. Epilepsias focais, 739
Gustavo Mercenas dos Santos
Carmen Lisa Jorge 
49. Tratamento medicamentoso e cirúrgico em epilepsia, 751
Luiz Henrique Martins Castro
Parte 7 – Neuroimunologia 
50. Esclerose múltipla: apresentação clínica e critérios diagnósticos, 767
Maria Fernanda Mendes 
Dagoberto Callegaro 
51. Esclerose múltipla: tratamento, 775
Alexandre Coelho Marques
Herval Ribeiro Soares Neto
52. ADEM e lesões desmielinizantes atípicas, 795
Mateus Boaventura de Oliveira 
Renata Faria Simm
Carolina de Medeiros Rimkus
Dagoberto Callegaro 
53. Espectro da neuromielite óptica (doença de Devic), 805
Samira Luisa dos Apóstolos Pereira 
Milena Sales Pitombeira
Dagoberto Callegaro 
54. Encefalites imunomediadas e síndromes neurológicas 
paraneoplásicas, 819
Mateus Mistieri Simabukuro 
55. Vasculite primária do sistema nervoso central, 837
Gisela Tinone
56. Manifestações neurológicas de doenças inflamatórias sistêmicas, 851
Tarso Adoni 
Parte 8 – Distúrbios do movimento 
57. Doença de Parkinson: aspectos diagnósticos, 867
Egberto Reis Barbosa
Clarice Listik 
58. Doença de Parkinson: tratamento, 879
Rubens Gisbert Cury
Carina Cura França 
59. Parkinsonismos atípicos, 889
Marcos Castello Barbosa de Oliveira 
Jacy Bezerra Parmera 
60. Tremor, 907
Márcia Rúbia Rodrigues Gonçalves 
61. Coreias, 919
Jacy Bezerra Parmera 
Mônica Santoro Haddad 
62. Distonias, 929
João Carlos Papaterra Limongi 
Sara Carvalho Barbosa Casagrande
63. Mioclonias, 941
Christian Henrique de Andrade Freitas 
64. Ataxias, 947
Diego de Castro dos Santos
Parte 9 – Neurologia cognitiva e do comportamento 
65. Comprometimento cognitivo leve, 969
Breno José Alencar Pires Barbosa
Sônia Maria Dozzi Brucki 
66. Doença de Alzheimer, 977
Leonel Tadao Takada 
Jerusa Smid 
Adalberto Studart Neto
Ricardo Nitrini 
67. Demência com corpos de Lewy e demência 
da doença de Parkinson, 1005
Adalberto Studart Neto
Jacy Bezerra Parmera
68. Demência frontotemporal variante comportamental, 1021
Valéria Santoro Bahia 
69. Afasias progressivas primárias, 1033
Leonel Tadao Takada 
70. Comprometimento cognitivo vascular, 1043
Eduardo Sturzeneker Tres 
Raphael Ribeiro Spera
71. Doenças priônicas, 1061
Jerusa Smid 
72. Hidrocefalia de pressão normal, 1071
Raphael Ribeiro Spera 
Tarcila Marinho Cippiciani 
73. Psicofarmacologia e tratamento de sintomas 
neuropsiquiátricos em demência, 1087
Silvia Stahl Merlin 
Parte 10 – Neuroinfectologia 
74. Manifestações neurológicas na infecção pelo HIV, 1097
Hélio Rodrigues Gomes
75. Meningites crônicas, 1105
Bruno Fukelmann Guedes
Hélio Rodrigues Gomes 
76. Abscesso cerebral, 1115
Bruno Fukelmann Guedes 
77. Encefalitesvirais, 1123
Bruno Fukelmann Guedes 
78. Neurossífilis, 1133
Ricardo Nitrini
79. Neuroesquistossomose, 1141
Hélio Rodrigues Gomes
José Ernesto Vidal Bermudez 
80. Neurocisticercose, 1149
Hélio Rodrigues Gomes
José Ernesto Vidal Bermudez 
Parte 11 – Doenças neuromusculares 
81. Esclerose lateral amiotrófica e doenças do neurônio motor, 1161
Frederico Mennucci de Haidar Jorge 
Gerson Chadi
82. Síndromes miastênicas, 1173
Eduardo de Paula Estephan 
83. Polirradiculoneurites crônicas, 1193
Angelina Maria Martins Lino 
84. Neuropatias infecciosas e inflamatórias, 1209
André Macedo Serafim da Silva 
Murilo Dorio Queiroz
85. Neuropatias carenciais e metabólicas, 1225
Vitor Marques Caldas 
86. Neuropatias hereditárias, 1239
Ronnyson Susano Grativvol 
Letícia Prandi Barbarioli Grativvol
Carlos Otto Heise 
87. Afecções das raízes, plexos e nervos, 1251
Renan Seikitsi Gushi
Carlos Otto Heise 
88. Distrofias musculares e miopatias congênitas, 1271
Edmar Zanoteli 
Umbertina Conti Reed
89. Miopatias metabólicas e miopatias inflamatórias, 1281
Edmar Zanoteli
Rodrigo de Holanda Mendonça 
Parte 12 – Neurogenética
90. Ataxias de origem genética, 1295
Bruno Della Ripa Rodrigues Assis 
Fernando Kok
91. Paraparesias espásticas hereditárias, 1321
Fernando Freua
Fernando Kok
92. Leucodistrofias no adulto, 1331
Anderson Rodrigues Brandão Paiva
Fernando Kok
Parte 13 – Sono
93. Transtornos do sono, 1349
Álvaro Pentagna 
Parte 14 – Neuro-Oncologia
94. Neoplasias do sistema nervoso central: 
aspectos diagnósticos e terapêuticos, 1369
Hugo Sterman Neto
Iuri Neville
Mateus Mistieri Simabukuro 
95. Neoplasias benignas e malignas do sistema nervoso central, 1391
Hugo Sterman Neto
Iuri Santana Neville
Mateus Mistieri Simabukuro 
Parte 15 – Dor
96. Avaliação e tratamento do paciente com dor, 1415
Gabriel Taricani Kubota
Manoel Jacobsen Teixeira
Daniel Ciampi Araújo de Andrade 
Parte 16 – Miscelânea
97. Cuidados paliativos em neurologia, 1429
Laura Cardia Gomes Lopes
Sergio Seiki
98. Transtorno neurológico funcional (transtorno conversivo), 1441
Eduardo Genaro Mutarelli
Bruna Bartorelli
 Índice remissivo, 1451
Parte 1
Semiologia Neurológica e Diagnósticos 
Sindrômico e Topográfico
Adalberto Studart Neto
Capítulo 1
O diagnóstico 
em Neurologia
O raciocínio diagnóstico em neurologia
A neurologia provavelmente representa a especialidade médica cujo diagnóstico mais 
depende da capacidade do médico em conectar os seus conhecimentos básicos, em especial 
de Neuroanatomia, com os sinais e sintomas que o paciente apresenta. Não à toa, o raciocínio 
diagnóstico em Neurologia segue em linhas gerais um roteiro (Figura 1.1) que se inicia pelo 
estabelecimento das síndromes neurológicas (diagnóstico sindrômico), depois da sua correla-
ção com possíveis localizações da lesão ou disfunção dentro do sistema nervoso (diagnóstico 
topográfico ou anatômico), seguido pelo estabelecimento de hipóteses baseadas em grupo 
de enfermidades (diagnóstico nosológico), até chegar à determinação da doença propria-
mente dita (diagnóstico etiológico).1
O diagnóstico sindrômico constrói-se a partir das informações obtidas pela história clí-
nica e pelos exames físico geral e neurológico. A anamnese é uma etapa sine qua non, pois é 
a partir das principais queixas do paciente que o médico poderá direcionar a sua avaliação. 
Além disso, muitas enfermidades neurológicas somente são diagnosticadas a partir da anam-
nese, uma vez que não apresentam sinais objetivos ao exame, muito menos alterações em 
métodos complementares. É o caso das cefaleias primárias. O exame neurológico é outra 
ferramenta fundamental para estabelecer o diagnóstico sindrômico e será comentado mais 
a frente. 
Uma vez determinadas as síndromes neurológicas, o passo seguinte é estabelecer o 
diagnóstico topográfico, ou seja, tentar localizar onde está a lesão (ou disfunção) dentro do 
sistema nervoso. São quatro os padrões básicos de acometimento anatômico: focal, multifo-
cal, sistemas e difuso. Patologia focal significa uma única lesão no sistema nervoso responsá-
vel pelas síndromes que o paciente apresenta (p. ex.: um tumor no lobo frontal direito ou um 
AVC em território de artéria cerebral média esquerda). Nas patologias multifocais, observa-
-se diversas lesões, em várias localizações (p. ex.: a esclerose múltipla tipicamente apresenta 
diversas lesões desmielinizantes em substância branca encefálica). Já doenças de sistemas 
significa que o processo patológico (em geral degenerativo) acomete seletivamente alguns 
sistemas neurológicos, como sistema cerebelar (nas ataxias espinocerebelares), circuitaria dos 
4
SÉRIE M
ANUAL DO M
ÉDICO
-RESIDENTE
núcleos da base (na doença de Parkinson), circuito de Papez (na doença de Alzheimer) e rede 
perisilviana de linguagem (nas afasias progressivas primárias). 
Somente a partir desse binômio síndrome-topografia, é que o neurologista passa a es-
tabelecer hipóteses de diagnósticos nosológicos e etiológicos. Aos residentes e estudantes 
em início de aprendizado na Neurologia, sugerimos o mnemônico VITAMINDEC como forma 
de ajudar a lembrar de diversos grupos nosológicos (Figura 1.1). Para grupo de doenças, o 
neurologista então enumera as principais etiologias que possam justificar o quadro clínico, os 
achados do exame neurológico e a topografia possível da patologia. Observe um exemplo de 
diagnósticos etiológicos diferenciais, organizados pelo mnemônico VITAMINDEC, de paciente 
com uma síndrome cerebelar: 
 » Vascular: AVC de cerebelo.
 » Infeccioso: cerebelite viral ou pós-infecciosa.
 » Trauma.
 » Autoimune: degeneração cerebelar subaguda paraneoplásica.
 » Metabólico: degeneração alcoólica, deficiência de tiamina.
 » Iatrogênico: intoxicação por fenitoína.
 » Neoplásica: Tumor secundário em cerebelo.
 » Degenerativa: Atrofia de múltiplos sistemas (AMS).
 » Epiléptico
 » Congênito/hereditário: Ataxias espinocerebelares (SCA).
Note que na lista de diagnósticos diferenciais, temos doenças totalmente díspares, 
como por exemplo, algumas de início agudo (AVC) ou subagudo (cerebelite), outras crôni-
cas progressivas (AMS, SCA). Além disso, cada enfermidade tem suas características próprias, 
Figura 1.1 – Fluxograma do raciocínio diagnóstico em Neurologia, partindo da síndrome até a etiologia.
Anamnese + exame neurológica Anamnese + exame neurológica + métodos complementares
Diagnóstico 
etiológico
Diagnóstico 
nosológico
Diagnóstico 
topográfico
Diagnóstico 
sindrômico
• Determinação da 
doença
• Diagnósticos 
sindrômico e 
topográfico
• Dados clínicos (idade, 
forma de instalação, 
progressão, 
sintomas sistêmicos, 
comorbidades)
• Exames 
complementares
• Diagnósticos 
diferenciais por grupo 
de doenças:
– vascular
– infeccioso
– trauma
– autoimune
– metabólico
– iatrogênico
– neoplásico
– degenerativo
– epiléptico
– congênito
• Correlação dos sinais 
e sintomas com a 
neuroanatomia
• Localização da lesão 
no sistema nervoso
• Padrões:
– focal
– multifocal
– sistemas
– difuso
• Interpretação de 
sinais e sintomas e 
organização dos 
mesmos em síndromes
• Exemplos:
– síndrome cerebelar
– síndrome piramidal
– síndrome amnéstica
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muitas com acometimento de outros sistemas (p. ex.: na AMS tem-se acometimento do siste-
ma nervoso autônomo e pode apresentar uma síndrome parkinsoniana). Então, vários dados 
da história clínica (idade, forma de instalação, progressão, outros sintomas neurológicos e sis-
têmicos, comorbidades) e do exame neurológico (outras síndromes neurológicas) permitem 
já excluir vários desses diferenciais e afunilar as hipóteses. Entretanto, apesar de muitas infor-
mações clínicas ajudarem, nessa etapa do diagnóstico, faz-se necessário o uso de métodos 
complementares (neuroimagem, exame de liquor, eletroencefalograma, eletroneuromiogra-
fia, pesquisa sérica de autoanticorpos, dentre outros exames). Alguns exames são necessáriospara fechar o diagnóstico, outros importantes para exclusão de diagnósticos alternativos. Vale 
ressaltar que apesar de todos métodos diagnósticos a nossa disposição, não é incomum que 
em alguns casos não conseguimos definir o diagnóstico etiológico, sendo necessário um se-
guimento longitudinal, quando então a moléstia se revela de forma mais clara.
O estado d’arte do exame neurológico
A propedêutica neurológica constitui-se um capítulo à parte na semiologia médica, 
dada as suas peculiaridades.2,3 Algumas delas são a sua extensão quando realizado de for-
ma “completa”, presença de diversas manobras e sinais, bem como a capacidade de se aten-
tar aos detalhes. Isso remota desde os tempos iniciais da Neurologia com Charcot e depois 
com seus discípulos, em especial Babinski.4 Interessante que esses dois pilares da Neurologia 
determinaram as duas principais características da avaliação neurológica: a observação e a 
busca de sinais que sugiram patologias neurológicas. Enquanto Charcot, considerado o “pai 
da Neurologia”, privilegiava uma atenta observação do paciente, Babinski examinava minu-
ciosamente seus doentes na busca de sinais que possibilitassem distinguir uma enfermidade 
neurológica de uma psiquiátrica. Por isso, a Babinski deu-se o título de pai da Semiologia 
Neurológica. Ao longo de mais de um século de Neurologia, diversas manobras e descobertas 
de sinais patológicos foram somando-se, muitos sendo batizados com epônimos dos seus 
descobridores, tornando a propedêutica neurológica complexa. 
Ao longo dos séculos XIX e XX, um exame neurológico detalhado era a principal arma 
do neurologista para o diagnóstico. Entretanto, o avanço dos métodos complementares ex-
perimentado nas últimas três décadas, em especial dos exames de neuroimagem, vem am-
pliando de forma extraordinária a acurácia dos diagnósticos em neurologia, bem como per-
mitindo a descrição de novas doenças e o melhor entendimento de outras velhas conhecidas. 
Isso vem colocando em xeque a importância da propedêutica neurológica. 
De fato, o neurologista do século XXI dispõe de muito mais recursos tecnológicos, o 
que permite não depender de tantas manobras no exame neurológico para se chegar ao 
diagnóstico. Entretanto, a semiologia neurológica ainda tem o seu lugar e a sua importância, 
e há alguns motivos para enumerar.5 Primeiro, um bom exame neurológico, mesmo que não 
minucioso, permite ao examinador solicitar os exames complementares adequados baseados 
em sua hipótese diagnóstica. É muito comum o paciente ser submetido a diversos exames 
desnecessários, alguns inclusive com riscos. Segundo, uma boa propedêutica ajuda a inter-
pretar os resultados dos métodos complementares e não cair nas armadilhas de “alterações 
nos exames” que não justificam o quadro clínico. Um exemplo é encontrar uma hidrocefalia 
no exame de ressonância magnética, com características de hidrocefalia de pressão normal 
(HPN), mas o paciente não tem um quadro clínico de HPN e sim de uma moléstia neurode-
generativa como a doença de Alzheimer. Terceiro, a despeito de todo o avanço tecnológico, 
ainda há patologias cujo diagnóstico é basicamente clínico e cujos exames pouco podem 
revelar. É o caso, por exemplo, da doença de Parkinson. 
No entanto, do mesmo jeito que o exame neurológico é crucial para um bom diagnós-
tico, ele também pode oferecer “cascas de bananas”. Como referido, a semiologia do sistema 
nervoso é complexa e detalhista, podendo levar ao examinador a se perder no fio condutor 
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da sua avaliação. Apesar do neurologista apreciar uma minuciosa observação e buscar deta-
lhar manobras, deve-se ter cuidado com “achados” do exame que estão fora do contexto da 
queixa do paciente e que podem induzir ao erro (“microssemiologia, macroerro”).
Assim, o melhor é sempre direcionar e aprofundar o seu exame a partir dos sintomas re-
feridos na anamnese. Se as queixas são cognitivas, aprofunda-se no exame do estado mental, 
enquanto o exame da sensibilidade torna-se secundário e desnecessário. Por outro lado, se o 
paciente apresenta um quadro de fraqueza ascendente, detalhar o exame da motricidade e 
da sensibilidade passa a ser mais importante. Uma baixa acuidade visual leva ao detalhamen-
to do exame do II nervo craniano e uma diplopia concentra as atenções para a semiologia da 
motricidade ocular. Também não é incomum, em um exame neurológico sumário achados 
inesperados, o que leva ao examinador executar outras manobras para melhor caracterizar as 
alterações encontradas.
Naturalmente o jovem residente, em fase de formação, deverá fazer um exame neuro-
lógico completo, mesmo que demorado, com objetivo de sistematizar e tornar “automático” a 
sua execução. Mas fazer uma avaliação direcionada também faz parte do seu aprendizado, o 
que se torna possível a medida que se vai amadurecendo. 
No Anexo 1.1, temos uma sugestão de roteiro do exame neurológico completo. Aqui 
vale uma observação que cada escola ensina uma sequência própria de exame neurológico. 
Por exemplo, algumas preferem iniciar pela avaliação dos nervos cranianos, enquanto em 
outras o equilíbrio e a marcha constituem-se na primeira etapa. Já o Anexo 1.2 apresenta 
uma versão mais resumida que pode servir de um exame de “rastreio”. Ao longo dos próximos 
capítulos dessa seção iremos aprofundar as discussões semiológicas sempre que possível cor-
relacionando com os princípios básicos de neuroanatomia e neurofisiologia. 
Referências
1. Nitrini R, Bacheschi LA. A Neurologia que todo médico deve saber. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2015. 
Cap. 1, p.3-51.
2. Campbell WW. De Jong, o exame neurológico. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. 
3. Maranhão-Filho P, Silva MM. O exame neurológico. In: Brasil Neto JP, Takayanagui OM. Tratado de 
Neurologia da Academia Brasileira de Neurologia. 1.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. Cap. 4, p. 21-63.
4. Maranhão-Filho P. Doze sinais de Babinski: história da Neurologia e Neurossemiologia.Rev. Bras Neu-
rol, 46 (4): 29-34, 2010. 
5. Aminoff MJ. The Future of the Neurologic Examination. JAMA Neurol. 2017 Nov 1;74(11):1291-1292. 
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ANEXO 1.1
Roteiro de Exame Neurológico
Nível de Consciência
Avaliação da resposta a estímulos verbais e físicos
A. Abertura ocular
B. Resposta motora
C. Resposta verbal
Exame Cognitivo
1. Avaliação cognitiva global
A. Miniexame do estado mental (MEEM)
B. Avaliação cognitiva de Montreal (MoCA)
2. Atenção e funções executivas
A. Atenção básica
a. Digit span
B. Atenção sustentada e memória operacional
a. Digit span indireto
b. Meses do ano inverso
c. Subtrações seriadas (100 -7)
d. Soletrar palavras ao contrário (MUNDO)
e. Vigilância (Levantar a mão quando falar a letra A)
C. Seleção/inibição de resposta
a. Go no go
D. Flexibilidade mental e movimentos alternados
a. Teste de Luria (punho - borda - palma)
b. Teste do aplauso
c. Ozeretski (abrir e fechar as mãos)
E. Planejamento 
a. Teste do desenho do relógio (fazer na Bateria Breve)
F. Fluências verbais (estratégia e automonitoramento)
a. Fluência verbal fonêmica
b. Fluência verbal semântica (fazer na Bateria Breve)
G. Abstração
a. Provérbios 
b. Semelhanças e diferenças
3. Memória
A. Memória episódica 
a. Testes de figuras da Bateria Breve de Rastreio Cognitivo 
B. Memória semântica 
a. Fluência verbal semântica
b. Conhecimento semântico de palavras e objetos
4. Linguagem
A. Fala espontânea
B. Nomeação
C. Compreensão de palavras e sentenças
D. Repetição
E. Leitura
F. Escrita
G. Cálculo
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5. Praxias
A. Ideomotora (atos simples)
a. Mono ´ bimanuais
b. Gestos transitivos
c. Gesto intransitivos
B. Ideatória 
C. Orobucolingual
D. Apraxia do vestir-se
6. Funções visuoespaciais 
A. Atenção espacial (heminegligência)
a. Componente Perceptivo: extinção visual-tátil-auditiva
b. Componente motor (exploratório): cancelamento delinhas
c. Esquema corporal: hemiassomatognosia
B. Praxia construtiva (desenho)
a. Cubo
b. Pentágonos
C. Pesquisa da Síndrome de Balint
a. Simultaneagnosia
b. Apraxia óptica
c. Ataxia óptica
7. Funções visuoperceptivas
A. Agnosia visual para objetos
B. Prosopoagnosia
C. Visão de cores (agnosia visual para cores e acromatopsia)
Motricidade
1. Motricidade voluntária
A. Velocidade e amplitude de movimentos: finger tap, rolamento indicadores
B. Manobras deficitárias 
a. Desvio pronador
b. Braços estendidos
c. Mingazzini
C. Força muscular: Manobras de oposição (escala de força).
a. Membros superiores: adução e abdução do ombro, flexão e extensão do cotovelo, 
punho e dedos e preensão palmar
b. Membros inferiores: flexão e extensão do quadril, joelho, tornozelo e hálux
2. Motricidade passiva
A. Trofismo 
B. Tônus
a. Movimento passivo da articulação (balanço passivo). 
b. Hipertonia plástica (sinal da roda dentada) ´ elástica (sinal do canivete)
c. Hipotonia 
d. Paratonia
3. Motricidade involuntária: movimentos anormais 
A. Tremor
B. Distonia
C. Mioclonias
D. Coreia
E. Balismo
F. Asterixis
G. Tiques
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Reflexos
1. Profundos (miotáticos) 
A. Axiais da face
B. Membros superiores: bicipital, tricipital, estilorradial, flexores dos dedos 
C. Pesquisa de Hoffmann e Tromner
D. Membros inferiores: adutor, patelar, aquileu
2. Superficiais
A. Cutâneo plantar
B. Cutâneo-abdominais (superior, médio, inferior)
C. Cremastérico superficial 
D. Bulbocavernoso
3. Reflexos patológicos 
A. Sinal de Babinski e sucedâneos
B. Reflexos primitivos (grasping, snout, palmomentoneano)
Sensibilidade
1. Superficial: tátil protopático, dolorosa, térmica
2. Profunda: artrestesia e palestesia
3. Cortical: estereognosia, grafestesia, discriminação de dois pontos
Coordenação
1. Axial: Manobras de Babinski (discinesia tronco-membro)
2. Apendicular 
A. Índex–nariz/índex–index/índex–índex do examinador
B. Calcanhar–joelho/hálux–índex
C. Manobra de Barany
D. Pesquisa de diadococinesia (movimentos alternados)
E. Teste do rechaço de Holmes 
F. Escrita
G. Espiral de Arquimedes
Equilíbrio e marcha
1. Equilíbrio estático 
A. Ortostase com olhos abertos e fechados
B. Pesquisa do Sinal de Romberg
C. Tandem, ponta dos pés, calcanhares
2. Marcha 
A. Avaliação do padrão de marchas patológicas
B. Marcha com olhos fechados
C. Marcha em tandem, andar para trás
D. Marcha em estrela de Babinski-Weil
E. Manobra de Fukuda (marcha do soldado prussiano)
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Nervos cranianos
I. Olfatório
Checar queixas de olfato. Exame com aromas
II. Óptico
Acuidade visual
Visão de cores
Campo visual por confrontação
Fundo de olho
Pesquisa de defeito aferente pupilar
III, IV, VI. Motricidade Ocular
Inspeção
Reflexo de Hirschberg
As nove posições do olhar
Vergência
Seguimento
Sacada
Teste de cobertura (pesquisas de desalinhamento ocular)
NOC (nistagmo optocinético)
VOR (reflexo vestíbulo-ocular)
Exame das pupilas (tamanho, reflexos fotomotor)
V. Trigêmeo
Sensibilidade da face 
Sensibilidade geral dos 2/3 anteriores da língua
Músculos da mastigação 
Reflexo corneopalpebral
Reflexos orbicular dos lábios e mandibular (massetérico)
VII. Facial
Motricidade da mímica facial
Sensibilidade especial dos 2/3 anteriores da língua
Reflexo corneopalpebral
Reflexos orbicular glabelar, orbicular dos lábios
XI. Acessório
Motricidade do trapézio e esternocleidomastoideo
XII. Hipoglosso
Trofismo
Pesquisa de fasciculações e fenômeno miotônico
Posição da língua protraída e na boca
Força e movimentação da língua
VIII. Coclear 
Teste de Schwabach
Teste de Rinne
Teste de Weber 
Reflexo cocleopalpebral
VIII. Vestibular
Pesquisa de nistagmo 
Reflexo vestíbulo-ocular (VOR)
Provas calóricas
Manobras posicionais (Dix-Hallpike, posicionamento lateral)
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IX, X. Glossofaríngeo e vago
Exame da voz (repetição de fonemas – pá ta cá)
Exame da deglutição
Elevação do palato e posição da úvula
Reflexo nauseoso
Diagnósticos
1. Sindrômico
2. Topográfico
3. Nosológico
4. Etiológico
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ANEXO 1.2
Roteiro de Exame Neurológico reduzido
Cognitivo
1. Miniexame do estado mental (MEEM)
2. Digit span (ordem direta e inversa)
3. Bateria breve de rastreio cognitivo (BBRC)
A. Teste de memória das figuras
B. Teste do desenho do relógio 
C. Fluência verbal semântica (animais)
4. Fluência verbal fonêmica
5. Linguagem
Observação: aplicar testes se houver queixas ou se notadas alterações durantes anamnese
 
Paciente sentado no leito
1. Motricidade dos membros superiores
A. Velocidade e amplitude de movimentos: “finger tap”
B. Força muscular: adução e abdução do ombro, flexão e extensão do cotovelo, punho e 
dedos e preensão palmar.
C. Manobras deficitárias: desvio pronador 
D. Tônus: movimento passivo da articulação (balanço passivo). 
2. Reflexos dos membros superiores: 
A. Miotáticos: bicipital, tricipital, estilorradial. Hoffmann e Tromner.
3. Movimentos anormais
4. Coordenação dos membros superiores
A. índex – índex do examinador
B. Diadococinesia
5. Nervos cranianos
II. Óptico
1. Acuidade visual
2. Campo visual por confrontação
3. Fundo de olho
III, IV, VI. Motricidade Ocular
1. Inspeção
2. As nove posições do olhar
3. Seguimento e sacada
4. Exame das pupilas (tamanho, reflexos fotomotor).
V. Trigêmeo
1. Sensibilidade da face 
VII. Facial
1. Motricidade da mímica facial
IX, X. Glossofaríngeo e vago
1. Exame da fala (repetição de fonemas – pá ta cá)
2. Reflexo nauseoso
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Paciente deitado no leito
1. Motricidade dos membros inferiores
A. Força muscular: flexão e extensão do quadril, joelho, tornozelo e hálux.
B. Manobras deficitárias: Migazzini 
C. Trofismo
D. Tônus: movimento passivo da articulação (balanço passivo). 
2. Reflexos dos membros superiores
A. Miotáticos: patelar e aquileu
B. Superficial: reflexo cutâneo plantar
3. Coordenação dos membros inferiores
A. Calcanhar–joelho
4. Sensibilidade dos quatro membros e do tronco
A. Superficial: dolorosa
B. Profunda: artrestesia e palestesia.
Paciente em ortostase
1. Equilíbrio: ortostase com olhos abertos e fechados. Tandem 
2. Marcha
Diagnósticos
1. Sindrômico
2. Topográfico
3. Nosológico
4. Etiológico