avaliação nutricional discursiva

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O nutricionista clínico de um hospital referência em oncologia realizou o atendimento de um paciente cujas iniciais do nome eram B. T., do sexo masculino, com idade de 58 anos. Ele apresentava hipertensão e foi internado para quimioterapia devido a um câncer de pele grave. B. T. relatou não ter perdido peso nos últimos meses, apresentando peso de 64 kg e altura de 1,80 metros. O paciente apresentava hipertensão arterial sistêmica. Declarou, ainda, estar sentindo náusea nos últimos dias, apresentando fraqueza, caminhando sozinho lentamente, mas reduziu a ingestão alimentar para 40% do habitual na última semana. Demonstre a aplicação da triagem nutricional NRS, 2002 (critérios e pontuações), classifique o risco nutricional e aponte a conduta frente aos resultados de B. T. * Se obtiver alguma resposta "sim", passar para a 2ª etapa.
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Fórmula do IMC: Peso / (Altura2)
Nutritional Risk Screening (NRS-2002)
Etapa 1 - triagem inicial
1) O IMC é < 20,5 kg/m2?	
2) O paciente perdeu peso nos 3 últimos meses?		
3) O paciente teve sua ingestão dietética reduzida na última semana?		
4) O paciente é gravemente doente?		
1) sim, é menor do que 20,5 kgm/m2
IMC= 64/1,80 X 1,80 
IMC= 64/3,24
IMC= 19,75 kg/m2
2) Não. B.T. relatou não ter perdido peso nos últimos meses.
3) Sim. … mas reduziu a ingestão alimentar para 40% do habitual na última semana. …
4) Sim. Ele apresenta hipertensão e foi internado para quimioterapia devido a um câncer de pele grave.
Em relação aos escores.
Escore nutricional= 2 escore moderado
Escore gravidade da doença= 1 escore leve
Escore total= 3 escore grave
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Os inquéritos alimentares são de grande importância na avaliação do consumo alimentar em todas as fases da vida, tanto de indivíduos quanto de grupos populacionais, e são baseados em questionários que mostram como o paciente se alimenta, tanto em relação à qualidade dos alimentos quanto à quantidade deles. Alguns exemplos utilizados são: recordatório 24 horas, questionário de frequência alimentar e registro/diário alimentar; sendo que a escolha entre os métodos deve considerar o objetivo e a situação de aplicação. Disserte sobre possíveis erros na aplicação dos inquéritos alimentares, bem como estratégias que reduzam resultados incorretos.
Relaciona-se abaixo os possíveis erros na aplicação dos inquéritos alimentares:
- O treinamento específico do entrevistador para os inquéritos alimentares;
- A memória do entrevistado para responder aos inquéritos alimentares;
- Os fatores dos comportamentos tanto do entrevistado quando do entrevistador;
- A seleção inadequada do instrumento ou método usado;
As estratégias que reduzem os resultados incorretos dos inquéritos alimentares são:
- Determinar a ingestão com a utilização de tabelas e softwares atuais e confiáveis;
- Treinamento e capacitação do entrevistador;
- Incentivar a motivação para despertar a atenção/interesse do entrevistado, estabelecendo para isso uma relação agradável.