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FICHA DE ACOMPANHAMENTO ALUNO: ______________________________________________________________________________ RA: __________________________________________________________________________________ SEMESTRE: ___________________________________________________________________________ POLO: _______________________________________________________________________________ SUPERVISOR DE CAMPO (PROFESSOR REGENTE): _____________________________________________ INSTITUIÇÃO DE ENSINO (ESCOLA/COLÉGIO): ________________________________________________ ENDEREÇO DA ESCOLA: _________________________________________________________________ TELEFONE: ____________________________________________________________________________ DATA HORAS REALIZADAS DESCRIÇÃO DA ATIVIDADE 4h 4h 4h 4h 4h ________________________ ______________________ Assinatura do Supervisor de Campo Assinatura Polo de Apoio Presencial
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