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SAÚDE PÚBLICA 27/03 Unidade de vigilância de zoonoses (UVZ) UVZ são estruturas físicas e técnicas, vinculadas ao SUS, responsáveis pela execução de parte ou da totalidade das atividades, das ações e das estratégias referentes à vigilância, à prevenção e ao controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peçonhentos e venenosos, de relevância para a saúde pública, previstas nos planos de saúde e programações anuais de saúde, podendo estar organizadas de forma municipal, regional e/ou estadual. OBJETIVOS: ● Realizar ações, atividades e estratégias de vigilância, de prevenção, de controle de zoonoses e de acidentes causados por animais peçonhentos e venenosos, de relevância para a saúde pública. O porte da UVZ é diferenciado conforme critério populacional. 277 municípios do país possuem uma unidade de UVZ, presente em todas as capitais, com exceção de Macapá. É atribuída à secretaria do meio ambiente a responsabilidade de disponibilidade de recursos para medidas como esterilização cirúrgica. Papel da UVZ na integração da saúde com o meio ambiente: - controle da dengue; diagnóstico de zoonoses; observação de casos suspeitos de raiva; controle de sinantrópicos; - educação em guarda responsável, prevenção de sinantrópicos e de zoonoses; - vistorias de maus-tratos, campanhas de castração, feiras de adoção, exame comportamental de animais, recolhimento de carcaças de animais. ESTRUTURA DE UMA UVZ: - bloco técnico-administrativo: onde ocorre a recepção; há sala de vacina e avaliação animal; diretoria administrativa e de técnicos e operadores de campo; auditório; laboratório de Identificação de Espécies/Entomologia, Coleções de Espécies, Raiva e Leishmaniose; sala de bioensaio. - bloco técnico de animal: canis coletivos e/ou individuais; currais para equídeos e bovinos; baias; pocilga/aprisco/capril; recintos de transição de animais silvestres; salas de necropsia e eutanásia. - bloco operação de campo: armazenamento e manipulação de inseticidas e raticidas, para uso nas operações de rotina, na sua área de atuação. Deve haver sala de descarte, depósito de máquinas, vestiários, área de preparo de produtos e limpeza de equipamentos. - bloco de veículos - biotério ATRIBUIÇÕES DE UMA UVZ: 1. vigilância, controle e prevenção das zoonoses; 2. recolhimento de animais de relevância para saúde pública. 3. alojamento e manutenção dos animais vertebrados recolhidos; 4. destinação dos animais vertebrados recolhidos; 5. necropsia; 6. biossegurança e saúde do trabalhador; 7. laboratório de diagnóstico de zoonoses 8. biotério 9. infectório 10. controle de populações de animais para relevância para a saúde pública; 11. inspeção zoosanitária 12. educação em saúde. 1) Vigilância, controle e prevenção das zoonoses: - Zoonoses em geral: para qualquer grupo de zoonoses, as ações, as atividades e as estratégias de vigilância, prevenção e controle de zoonoses executadas pela área de vigilância de zoonoses se pautam em atuar e intervir, direta ou indiretamente, sobre as populações de animais alvo, de modo a refletir em benefício direto (quanto à redução ou eliminação, quando possível, do risco iminente de transmissão de zoonose) à saúde da população humana . - Zoonoses monitoradas por programas nacionais de vigilância e controle do Ministério da Saúde: como a peste, leptospirose, febre maculosa brasileira, hantavirose, doença de chagas, febre amarela, chikungunya e febre do nilo. Outras doenças de transmissão vetorial que acometem somente a espécie humana, como dengue e malária, também podem ser parte integrante das atribuições da área de vigilância de zoonoses. - Zoonoses de relevância regional ou local: ou seja, que apresentam incidência e prevalência numa determinada área do território brasileiro, mas de magnitude, transcendência, severidade, gravidade, vulnerabilidade e potencial de disseminação também somente em nível regional ou local, são: toxoplasmose, esporotricose, ancilostomíase, toxocaríase (larva migrans cutânea e visceral), histoplasmose, criptococose, complexo equinococose – hidatidose, entre outras. - Zoonoses emergentes ou reemergentes: são, respectivamente, doenças novas (exóticas) e aquelas que reaparecem após período de declínio significativo ou com risco de aumento no futuro próximo, promovendo significativo impacto sobre o ser humano, devido à sua gravidade e à potencialidade de deixar sequelas e morte. Tais doenças podem ser incidentes ou prevalentes em outros países, e de alguma forma, envolvem uma ou mais espécies de animais no seu ciclo de transmissão, sendo introduzidas no Brasil por meio da entrada de pessoa(s), animal(is) ou de fômite(s) infectados. Vacinação animal: vacinação antirrábica de cães e gatos - única vacina animal preconizada e normatizada pelo Ministério da Saúde para uso de serviço público de saúde. ● A vacina anti leishmaniose NÃO É FERRAMENTA DO PROGRAMA DE CONTROLE DA LEISHMANIOSE. 2) Recolhimento de animais de relevância para saúde pública: o recolhimento deve ocorrer de maneira seletiva; - deve-se avaliar criteriosamente cada encaminhamento, reclamação ou solicitação de recolhimento de animais, para definir, de acordo com a Portaria MS/GM nº 1.138, de 23 de maio de 2014, em se tratando de um “animal de relevância para a saúde pública”. - Deve ser recolhido (recolhimento seletivo) o animal que apresentar risco iminente de transmissão de zoonose de relevância para a saúde pública, assim como o animal peçonhento ou venenoso de relevância para a saúde pública. Remoção de animais (apreensão e captura de animais vertebrados): somente de animais com suspeita de zoonose de relevância para a saúde pública. Se for animal silvestres em área urbana e periurbana, ocorre a articulação com órgãos do meio ambiente competente para tal atividade. Recepção de animais pela UVZ: a. animal morto: com histórico ou sinais compatíveis com zoonoses de relevância para saúde pública; b. animal vivo: quando constatado o risco iminente de transmissão de zoonose de relevância para a saúde pública, deve ser recolhido para observação e coleta de amostras para diagnóstico laboratorial ou submetido à eutanásia, conforme a doença, as normas técnicas para o controle de zoonoses e a legislação vigente. 3) Alojamento e manutenção dos animais vertebrados recolhidos: Devem ser mantidos em condições adequadas de higiene, espaço físico, abrigo, arejamento/ventilação, iluminação, alimentação e hidratação; devem-se observar os prazos estipulados de permanência do animal na UVZ, conforme normatização vigente – deve-se evitar a permanência prolongada para evitar transmissão de doenças 4) Destinação dos animais vertebrados recolhidos: Conforme fluxos, prazos e taxas, consonante com normatização vigente, somente quando o animal não oferecer risco iminente de transmissão de zoonoses e deve ocorrer por meio de: a. resgate pelo seu responsável, ficando este sob sua guarda ou posse responsável; b. transferência para pessoas físicas ou jurídicas, ficando este sob sua guarda ou posse responsável; c. transferência, no caso de animais silvestres para órgãos de meio ambiente ou locais/órgãos licenciados para o recebimento destes, ou para sua reintrodução no ambiente, considerando a legislação vigente. d. eutanásia, para animais que ofereçam risco de transmissão de zoonoses ou que coloquem em risco a vida dos demais animais alojados, ou com doenças incuráveis ou em estado nosológico incompatível com a vida, conforme a doença, as normas oficiais de controle de zoonoses e a legislação vigente, seguindo resolução do Conselho Federal de Medicina Veterinária. 10) Controle de populações de animais para relevância para saúde pública: conjunto de medidas que incidam sobre determinada população de animais de relevância para a saúde pública (população animal alvo), procurando mantê-la sobre controle por meio de sua diminuição, contenção e restrição, buscando o equilíbrio eco sanitário, utilizando-se de diferentes estratégias com vistas à eliminação (quando possível) ou à redução efetiva da transmissão dazoonose de importância para a saúde coletiva ou da ocorrência de acidentes causados por animais peçonhentos e venenosos, ambas em área determinada. Deve-se ter cuidado com o risco de desequilíbrio ambiental: medidas conjuntas com a secretaria de meio ambiente. - animais domésticos e domesticados - animais peçonhentos e venenosos - roedores sinantrópicos e roedores 11) Inspeção zoossanitária: 13) Transversalidade: A área de vigilância de zoonoses deve avaliar criteriosamente as atividades a serem executadas, diferenciando-as de atividades relativas a outras políticas públicas, como as de meio ambiente, saúde animal, bem-estar animal, limpeza e segurança pública e viária ou quaisquer outras relacionadas à execução de ações sobre as populações de animais, ainda que estas incidam sobre as condições de saúde da população humana. Controle reprodutivo em massa de cães e gatos: Não há evidência técnico-científica de que o controle reprodutivo em massa de populações de cães e gatos atue de forma a reduzir a taxa populacional dessas populações a níveis satisfatórios. Os poucos trabalhos existentes sobre o assunto, possuem metodologia inadequada, não conseguindo demonstrar que as medidas adotadas foram efetivas. Menos ainda, não há evidência de que um contingente populacional diminuto de cães e gatos reflita em menor risco de transmissão de zoonoses para a população humana. MISSÃO UVZ: promover saúde e boa qualidade de vida através da prevenção de doenças transmitidas por animais e vetores e de agravos causados por acidentes com animais peçonhentos. Serviços basilares: ● Programa de controle de vetores: bloqueio da transmissão da dengue, zika e chikungunya ● programa de controle de zoonoses: controle da raiva, controle da leishmaniose visceral, febre amarela, esporotricose, etc ● programa de manejo da fauna sinantrópica nociva: escorpiões, serpentes, abelhas, morcegos. ● vigilância ambiental: vigiágua.