AVALIAÇÃO ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA

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AVALIAÇÃO – ENFERMAGEM EM NEFROLOGIA
· A prática dialítica chegou no Brasil em 1957 de forma semelhante à que se instalou em outros países da América Latina: estudantes e clínicos interessados no procedimento se especializaram em serviços de diálise no exterior, onde ela era rotineira, e trouxeram o conhecimento e experiência adquiridos para o Brasil. De acordo com a informação, marque a alternativa INCORRETA:
Resposta Marcada :
O primeiro transplante renal em solo brasileiro ocorreu em 1965, no HC-USP, em São Paulo, tendo sido entre dois indivíduos estranhos, ambos vivos. Algumas complicações ocorreram, mas o procedimento foi bem-sucedido, e o paciente transplantado viveu oito anos após a cirurgia.
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· Os rins, em número de dois, são órgãos que lembram a forma de um grão de feijão, de coloração marrom-avermelhada, situados no espaço retroperitoneal, um de cada lado da coluna vertebral, de tal modo que seu eixo longitudinal corre paralelamente ao músculo psoas maior. Sobre o assunto, julgue os itens colocando V para verdadeiro e F para falso.
(  ) O rim de um indivíduo adulto tem 11 a 13 cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura e 2,5 a 3 cm de espessura, pesando entre 125 e 170 g, no homem, e 115 e 155 g, na mulher. Com o envelhecimento, há uma diminuição do peso renal. Em recém-nascidos, esse peso varia de 13 a 44 g.
(  ) Na parte medial côncava de cada rim, localiza-se o hilo renal, no qual se encontram a artéria e a veia renal, os vasos linfáticos, os plexos nervosos e o ureter, que se expande dentro do seio renal formando a pelve.
(  ) Ao redor dos rins, no espaço retroperitoneal, tem-se uma condensação de tecido conjuntivo, que representa a fáscia de Gerota ou fáscia renal. Ela divide-se em fáscias renais anterior e posterior, envolvendo um tecido cartilaginoso, denominado gordura perirrenal, que contorna o rim e a glândula adrenal de cada lado, constituindo o espaço perirrenal.
(  ) O rim humano contém, em média, 14 lobos, sendo seis no polo renal superior, quatro no polo médio e quatro no polo inferior. Outro estudo, feito por Inke, propõe que o rim se forma a partir de quatro protolobos, que se dividem de maneira desigual, resultando em um número variável de lobos, sendo geralmente oito.
 
A sequência CORRETA é:
Resposta Marcada :
V, V, F, V
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· Forma-se pela porção reta do túbulo proximal (pars recta), o segmento delgado e a porção reta do TD. Em razão das partes específicas do néfron localizadas em vários níveis da medula, é possível, como já indicado, dividir a medula em zonas interna e externa, esta última ainda separada em faixas interna e externa. A frase refere-se a:
Resposta Marcada :
Alça de Henle
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· O paciente com sintomas crescentes de insuficiência renal é encaminhado a um centro de diálise e de transplante, precocemente, na evolução da doença renal progressiva.
Em geral, a diálise é iniciada quando o paciente é incapaz de manter um estilo de vida razoável com o tratamento conservador. Faz parte do manejo realizado pela equipe de enfermagem, EXCETO:
 
Resposta Marcada :
Implementar programa nutricional para garantir aporte nutricional apropriado nos limites do esquema de tratamento.
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· Essa porção do _________se responsabiliza pela produção de um ultrafiltrado a partir do plasma. Forma-se por uma rede de capilares especializados (tufo glomerular) nutridos pela arteríola aferente e drenados pela arteríola eferente. Essa __________projeta-se dentro de uma câmara que está delimitada por uma cápsula (cápsula de Bowman), que, por sua vez, dispõe de uma abertura comunicando a câmara diretamente com o túbulo contornado proximal. No ________do glomérulo, passa a arteríola aferente, que se divide em quatro a oito lóbulos, formando o tufo glomerular.
A sequência CORRETA é:
Resposta Marcada :
néfron – rede capilar – hilo
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· Com cerca de 14 nm de comprimento, inicia-se no polo urinário do glomérulo, forma vários contornos próximos ao glomérulo de origem e, depois, desce, sob a forma de segmento reto, em direção à medula. Em geral, o segmento inicial denomina-se pars convoluta e o mais distal, pars recta, constituindo esta última parte dos raios medulares. As células da pars convoluta são colunares e apresentam um bordo em escova, em virtude das projeções da membrana plasmática, denominadas microvilos. Podemos concluir que a afirmativa é:
Resposta Marcada :
VERDADEIRA
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· A estrutura do néfron está distribuída entre o córtex e a medula renal e é composta pelos seguintes segmentos, EXCETO:
Resposta Marcada :
Túbulo coletor da vesícula seminal.
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· Quando um paciente desenvolve uma lesão renal crônica que requer terapia de substituição renal em uma base contínua, isso indica que ele alcançou o estágio final da doença renal crônica, conhecida como insuficiência renal crônica (IRC) ou doença renal terminal (DRT).
I – Nesse estágio avançado da doença, a função renal é lentamente comprometida e a terapia de substituição renal, como diálise ou transplante renal, torna-se necessária para manter a função adequada dos rins.
 
II – Quando ocorre uma diminuição na taxa de filtração glomerular (TFG) e na depuração de creatinina, juntamente com a retenção de sódio e água, acidose metabólica, anemia, elevação dos níveis séricos de fosfato e diminuição dos níveis séricos de cálcio, além do aumento do paratormônio, isso indica um quadro de disfunção renal.
III –  O diabetes melito, a hipertensão arterial, a glomerulonefrite crônica, a nefrite intersticial e a obstrução do trato urinário constituem causas de DRT no indivíduo idoso. Os sintomas de outros distúrbios (insuficiência cardíaca, demência) podem mascarar os da doença renal e retardar ou impedir o diagnóstico e o tratamento.
 
IV – As metas do manejo consistem em manter a função renal e a homeostasia pelo maior tempo possível. Todos os fatores que contribuem para a DRT e aqueles que são reversíveis (p. ex., obstrução) são identificados e tratados. O manejo é realizado, principalmente, com medicamentos e dieta. A diálise pode ser necessária para diminuir o nível de produtos de degradação urêmicos no sangue e para controlar o equilíbrio eletrolítico.
A sequência CORRETA é:
Resposta Marcada :
I, II, IV
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· A maior importância da fisiologia renal é a manutenção da homeostase do meio interno, atividade realizada pelo rim e que envolve os seguintes passos, EXCETO:
Resposta Marcada :
Manutenção da osmolaridade intracelular;
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· A respeito da assistência de enfermagem ao paciente renal, assinale a alternativa CORRETA:
Resposta Marcada :
Os profissionais de enfermagem devem estar consciente da importância do monitoramento do débito urinário na identificação precoce das disfunções renais, pois esse parâmetro impede a identificação precocemente as alterações tanto no sistema renal como em outros órgãos, tal como o coração. Além disso, a diurese reflete a taxa de filtração glomerular, a hidratação e a perfusão tissular, parâmetros superimportantes para avaliar o estado hemodinâmico.
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