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GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM A Faculdade Multivix está presente de norte a sul do Estado do Espírito Santo, com unidades presenciais em Cachoeiro de Itapemirim, Cariacica, Castelo, Nova Venécia, São Mateus, Serra, Vila Velha e Vitória, e com a Educação a Distância presente em todo estado do Espírito Santo, e com polos distribuídos por todo o país. Desde 1999 atua no mercado capixaba, destacando-se pela oferta de cursos de graduação, técnico, pós-graduação e extensão, com qualidade nas quatro áreas do conhecimento: Agrárias, Exatas, Humanas e Saúde, sempre primando pela qualidade de seu ensino e pela formação de profissionais com consciência cidadã para o mercado de trabalho. Atualmente, a Multivix está entre o seleto grupo de Instituições de Ensino Superior que possuem conceito de excelência junto ao Ministério da Educação (MEC). Das 2109 instituições avaliadas no Brasil, apenas 15% conquistaram notas 4 e 5, que são consideradas conceitos de excelência em ensino. Estes resultados acadêmicos colocam todas as unidades da Multivix entre as melhores do Estado do Espírito Santo e entre as 50 melhores do país. MISSÃO Formar profissionais com consciência cidadã para o mercado de trabalho, com elevado padrão de quali- dade, sempre mantendo a credibilidade, segurança e modernidade, visando à satisfação dos clientes e colaboradores. VISÃO Ser uma Instituição de Ensino Superior reconhecida nacionalmente como referência em qualidade educacional. R E I TO R GRUPO MULTIVIX R E I 2 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 3 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 BIBLIOTECA MULTIVIX (Dados de publicação na fonte) Cristiane G. Laranja dos Santos Gerenciamento do Cuidado de Enfermagem/ Santos, L. G, C - Multivix, 2022 Catalogação: Biblioteca Central Multivix 2022 • Proibida a reprodução total ou parcial. Os infratores serão processados na forma da lei. 4 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 LISTA DE QUADROS UNIDADE 3 Construção do processo de enfermagem 68 Alterações na área de domínio e classe dos diagnósticos 80 UNIDADE 5 Método SOAP 126 SAE 127 Diagnósticos de enfermagem (NANDA), prescrição da Enfermagem (NIC) e os resultados esperados ou evolução (NOC) 130 Diagnósticos de enfermagem (NANDA), prescrição da Enfermagem (NIC) e os resultados esperados ou evolução (NOC) 135 UNIDADE 6 Segurança do Paciente 169 5 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 LISTA DE FIGURAS UNIDADE 1 A construção do cuidado 15 Integralidade do cuidado 17 Cuidado indispensável 18 Tecnologia leve 19 O cuidado: uma ação gerencial 20 Tecnologia e o cuidado 23 Humanização no cuidado de enfermagem 24 Humanização no cuidado de enfermagem 25 Humanização no cuidado de enfermagem 27 Ambiente terapêutico do cuidado 28 A engrenagem do cuidado 29 Ambiente terapêutico do cuidado 30 Ambiente terapêutico do cuidado 31 Gestão do cuidado integral 32 Gestão do cuidado integral 33 Dimensão emocional 34 Dimensão emocional 36 UNIDADE 2 Teoria geral da administração 41 Teoria geral da administração 42 Teoria geral da administração 44 Organograma clássico 45 Organograma hierárquico 46 Teoria burocrática 47 Superação dos modelos taylorista/fordista 48 Novas alternativas para a organização do trabalho 50 Novas teorias administrativas 52 Novas teorias administrativas 52 6 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Gestão participativa 53 Gestão participativa 55 Organização do trabalho 56 Dimensões da gerência 58 Dimensões da gerência 58 Equipe de gestão 59 Gerência contemporânea 61 Acreditação em saúde 63 UNIDADE 3 Teorias de enfermagem 69 Método científico 69 Pirâmide de Maslow 70 Registro das ações de enfermagem 71 Ambiente hospitalar 73 Construção do cuidado 74 Cuidado holístico 75 Histórico de enfermagem 76 Relação diagnóstico/prescrição de enfermagem 77 Registro de enfermagem 78 Avaliação ou evolução de enfermagem 79 Diagnóstico de enfermagem 81 Indicadores de saúde 82 Diagnóstico de enfermagem 84 Avaliação 85 Processo de enfermagem 88 Intervenção de enfermagem 89 UNIDADE 4 Processo de enfermagem 96 SAE/Processo de enfermagem 97 Sistematização Assistencial de enfermagem 98 7 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Ferramenta gerencial 99 Entrevista de enfermagem 101 Registro de Enfermagem 103 Autonomia Profissional 104 Valorização Profissional 106 Segurança do paciente 107 Planejamento de enfermagem 110 Dimensionamento de pessoal 111 Treinamento e capacitação 112 Registro de enfermagem 113 Protocolo operacional padrão 115 Impressos 117 SAE 118 UNIDADE 5 Estratégia de Saúde da Família 123 Equipe multidisciplinar ESF 125 Registro de enfermagem 128 Setor de Clínica Médica 129 Diagnóstico de enfermagem 132 Diagnóstico de enfermagem 133 CTI 134 Humanização 136 Centro cirúrgico 138 Equipe de enfermagem 140 Transoperatório 142 Emergência 144 Alta rotatividade 145 Risco de quedas 146 Setor de Cardiologia 147 Doenças cardíacas 149 Troca gasosa prejudicada 150 8 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 UNIDADE 6 Auditoria de prontuário 155 Ouvidoria 157 Enfermeiro Supervisor 159 Supervisão de enfermagem 160 Planejamento, execução e avaliação 162 Segurança do paciente 163 Qualidade 165 Processo de Melhoria e Qualidade 166 Qualidade de assistência 167 Segurança do paciente 168 Educação continuada 170 Educação em Saúde 171 Comunicação entre Enfermagem 172 Comunicação Efetiva 174 9 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 SUMÁRIO APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA 12 1. O CUIDADO EM SAÚDE E EM ENFERMAGEM E SUAS PERSPECTIVAS. 14 INTRODUÇÃO DA UNIDADE 14 1.1 TECNOLOGIA DO CUIDADO 15 1.2 FAVORECENDO O AMBIENTE DE TRABALHO E O AMBIENTE TERAPÊUTICO DO CUIDADO 27 2 INFLUÊNCIAS DA TEORIA GERAL DA ADMINISTRAÇÃO NA ENFERMAGEM 40 INTRODUÇÃO DA UNIDADE 40 2.1 QUAIS SÃO AS TEORIAS DA ADMINISTRAÇÃO? 41 2.2 ABORDAGENS GERENCIAIS ATUAIS 54 3 PROCESSO DE ENFERMAGEM COMO EXPRESSÃO DO MÉTODO CLÍNICO 66 INTRODUÇÃO DA UNIDADE 66 3.1 PROCESSO DE ENFERMAGEM 66 3.2 CLASSIFICAÇÕES DE LINGUAGEM EM ENFERMAGEM 79 4 SISTEMATIZAÇÃO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM (SAE): METODOLOGIA CIENTÍFICA DO CUIDADO 95 INTRODUÇÃO DA UNIDADE 95 4.1. ENTENDENDO A SISTEMATIZAÇÃO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM 95 4.2 OPERACIONALIZAÇÃO DA (SAE) 107 5. APLICABILIDADE DA SISTEMATIZAÇÃO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM - SAE NO CUIDADO AOS PACIENTES 122 INTRODUÇÃO DA UNIDADE 122 5.1 APLICANDO A SISTEMATIZAÇÃO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM NOS DIFERENTES SETORES DA SAÚDE I 122 5.2 APLICANDO A SISTEMATIZAÇÃO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM NOS DIFERENTES SETORES DA SAÚDE II 136 1UNIDADE 2UNIDADE 3UNIDADE 4UNIDADE 5UNIDADE 10 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 6 AVALIAÇÃO DOS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM 154 INTRODUÇÃO DA UNIDADE 154 6.1 FERRAMENTAS DE AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM I 154 6.2 GESTÃO DE QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE ENFERMAGEM 163 6UNIDADE 11 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 ATENÇÃO PARA SABER SAIBA MAIS ONDE PESQUISAR DICAS LEITURA COMPLEMENTAR GLOSSÁRIO ATIVIDADES DE APRENDIZAGEM CURIOSIDADES QUESTÕES ÁUDIOSMÍDIAS INTEGRADASANOTAÇÕES EXEMPLOS CITAÇÕES DOWNLOADS ICONOGRAFIA 12 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA Bem-vindos(as) à disciplina Gerenciamento do cuidado de enfermagem, cujo principal objetivo é proporcionar uma reflexão sobre o processo de gerência do cuidado em saúde e em enfermagem no curso de Enfermagem da Faculdade MULTIVIX. Aqui discutiremos em seis unidades as concepções e tendências gerenciais nos serviços de saúde. A palavra gerência é de origem latina, genere, que significa o ato de administrar que abrange distintas funções (TREVISO et al., 2017). O gerenciamento em enfermagem implica na tomada de decisões que afetam a estrutura, o processo de produção e o produto final de um serviço, de modo a prestar uma assistência à clientela com eficiência, eficácia e efetividade, a final, todo enfermeiro é gerente! E para o desenvolvimento da competência de administrar e gerenciar é indispensável ter domínio de um conjunto de conhecimentos sobre o planejar, tomar decisões, interagir e gerir pessoas. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), com ênfase nas funções administrativas, evidenciam a organização, planejamento, coordenação, direção e controle dos serviços, além dos conhecimentos que permitem ao gerente acionar dados e informações do contexto macro e micro institucional. Vale destacar que o gerenciamento do cuidado é definido como uma atividade conferida privativamente ao enfermeiro, de acordo com a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 que dispõe, sobre a regulamentação do exercício da enfermagem no Brasil. Vamos lá? Bons estudos! UNIDADE 1 > Compreender os conceitos básicos da Administração de Pessoal. > Familiarizar-se com o tema e promover melhor absorção do conteúdo. >Lorem ipsum >Lorem ipsum OBJETIVO Ao final desta unidade, esperamos que possa: 13 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM > Promover mentalidade reflexiva sobre as ações humanizadas em saúde. > Desenvolver habilidades de comunicação assertiva e escuta ativa no cuidado cotidiano frente ao paciente/familiares/ equipe de saúde. 14 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM 1. O CUIDADO EM SAÚDE E EM ENFERMAGEM E SUAS PERSPECTIVAS. INTRODUÇÃO DA UNIDADE Vamos aprofundar os estudos e refletir sobre o cuidado em saúde e em enfermagem e suas perspectivas? Para isso, abordaremos aspectos da tecnologia do cuidado, seus conceitos, filosofias e abordagens de humanização. Ademais, discutiremos sobre a importância de um ambiente terapêutico favorável à promoção da saúde. O desenvolvimento e as transformações históricas experimentadas pelas sociedades contam, entre as suas causas e efeitos, com os desenvolvimentos da tecnociência, ou seja, a associação da tecnologia à ciência sem que ocorra a perda da essência do cuidado e sua plenitude. O contexto do cuidado à enfermagem/saúde vem sendo sistematicamente influenciado por mudanças produzidas no âmbito da tecnologia, o que tem gerado diversas inquietações e indagações acerca dos benefícios, riscos e relações construídas entre trabalhadores, doentes e a utilização de tecnologias como instrumentos imprescindíveis ao cuidado de enfermagem/saúde. Porém, observa-se que, diversas vezes, a apropriação do conhecimento do enfermeiro nessa área não contempla reflexões que considerem que o cuidado ao doente inclui inevitavelmente, também, o cuidado com as máquinas. Esse cuidado, além de contemplar a manutenção do estado de seu funcionamento precisa, principalmente, envolver as relações que se estabelecem entre elas, o enfermeiro, o doente e o ambiente de cuidado. Essa função relacional, quando bem trabalhada, por meio dos conhecimentos do enfermeiro junto ao doente torna a situação mais aceitável e com maior probabilidade de efeitos terapêuticos satisfatórios. 15 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 1.1 TECNOLOGIA DO CUIDADO 1.1.1 CONCEITO DE CUIDADO O cuidado tem conceito abrangente e de diversos significados como, solicitude, dedicação, preocupação, atenção, zelo e porque não dizer que o cuidado nos remete ao lugar do outro, ter empatia, principalmente nas situações adversas, nos aspectos pessoal e social. O ato de cuidar é um ato de valorização da vida e de amor ao próximo e nesse sentido, o cuidado surge na promoção, na preservação e na reabilitação da saúde de uma pessoa e se expressa no contexto individual ou coletivo (ALMEIDA, 2009). O cuidado caracteriza-se pela relação interpessoal, em que há de um lado um indivíduo que manifesta comportamentos de cuidar e, de outro, um indivíduo que necessita de cuidados. Essa relação entre os dois lados é marcada pela expressão de consideração, interesse, respeito, profissionalismo, confiança, entre outros aspectos (MARTINS, 2004). A CONSTRUÇÃO DO CUIDADO Cuidado Conhecimento técnico-científicoEmpatia Fonte: elaborada pela autora (2022). #pratodosverem: esquema da construção do cuidado que compreende empatia e conhecimento técnico-científico. 16 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM A parte fundamental para a prática de uma enfermagem é o cuidado integral compromissado com a qualidade, tendo como premissa proteger, promover e preservar o indivíduo, colocando-se no lugar do outro, estreitando as ideias do humanismo pela capacidade humana de ajudar e de se solidarizar para com o próximo. Prestando, assim, o cuidado, seja na forma pessoal ou social, é um valor que integra os identificadores da profissão da enfermagem. Empatia A empatia pode ser entendida, a partir de estudos atuais, como uma das competências emocionais relacionadas a habilidade que um indivíduo tem de se relacionar com outro indivíduo, ou seja, com o que se entende por competência emocional social. Na ausência dessa habilidade, ocorre uma ruptura de competência que compõe ou deveria compor esse indivíduo. Em longo prazo, essa incompetência poderia contribuir para a construção de um repertório de comportamentos sem plena consciência ou capacidade de perceber os sentimentos de outra pessoa (VIEIRA, 2017). Integralidade do cuidado A Lei Orgânica de Saúde faz referência à integralidade como “como um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema”. A integralidade do cuidado é uma das diretrizes do SUS. O artigo 198 da Constituição Federal. 17 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 INTEGRALIDADE DO CUIDADO Fonte: © DCStudio, Freepik (2022). #pratodosverem: a prática do cuidado inclui a interação humana integral. No cotidiano, a enfermagem utiliza a ciência e a ética no processo de promoção, manutenção e recuperação da saúde, por meio de ações de cuidado destinadas a ajudar as pessoas a viverem mais saudáveis e, quando preciso, a superarem os efeitos da doença como um fenômeno social, existencial, cultural e transitório. O cuidado pensado autenticamente como existencial, essencial do ser humano, diz respeito a zelo, desvelo, atenção, bom trato e solicitude, constituindo-se, dessa forma, um fundante por meio do qual a pessoa sai de si para se centrar na preocupação com o outro. A partir de 1970 o cuidado passou a ser amplamente discutido e, depois, na década de 1990, tornou-se o marco referencial de mudanças significativas na enfermagem, possibilitando o surgimento de um novo prisma no que se refere ao pensar-fazer-ensinar-aprenderenfermagem. O cuidado é indispensável ao ser humano e faz parte da essência da enfermagem e, assim como a função precípua do enfermeiro, há de ser conceituado e compreendido por todos, com a perspectiva de dar sentido ao fazer da área, tanto para os que oferecem cuidados (enfermeiras assistenciais) quanto para quem os recebe (pacientes/ clientes/usuários). O conceito de cuidado de enfermagem construído é fruto de uma organização mental, explicitada com base em outros conceitos, discutidos amplamente. 18 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM CUIDADO INDISPENSÁVEL Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a junção de esforços individuais para o cuidado integral e empático: enfermagem/paciente/equipe/família. 1.1.2 FILOSOFANDO SOBRE TECNOLOGIA E CUIDADO Ao iniciarmos a discussão acerca da temática “Tecnologias e cuidado” faz se necessário rever e refletir sobre a utilização do termo “tecnologia” que, na contemporaneidade, parece conduzir a linha de pensamento para uma conotação contraditória e dicotômica, quando associada ao termo “cuidado”. Tecnologia é uma atividade essencialmente prática e tem como objetivo alterar mais do que compreender o mundo, pois utiliza as formulações criadas pela ciência para criar implementos e aparelhos que façam a natureza obedecer ao homem, aumentando a eficiência da atividade humana nas mais variadas esferas, propiciando para atender às necessidades da demanda, ou aperfeiçoando objetos tornando-os mais duráveis ao passo que melhora a produção ao reduzir o tempo ou o custo de certo objeto (GOLEMAN, 2012). 19 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Tecnologia é, também, um conjunto de conhecimentos (científicos e empíricos) sistematizados, em constante processo de inovação, verdadeiros aliados, os quais são aplicados pelo profissional de enfermagem em seu processo de trabalho, para o alcance de um objetivo específico, subsidiando com a experiência profissional e humana. A característica da tecnologia em enfermagem é própria, pois ao se cuidar do ser humano, não é possível generalizar condutas, mas sim adaptá-las às mais diversas situações, a fim de oferecer um cuidado individual e personalizado, adequando a necessidade de cada indivíduo (TREVISO et al., 2017). TECNOLOGIA LEVE Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa uma Enfermeira se utilizando de uma tecnologia como recurso de acréscimo para tratamento do paciente de forma humanizada. O enfermeiro, ao reconhecer o mundo material, que no cuidado de enfermagem acontece em interface com as tecnologias aplicadas a saúde e tem ainda como atividade gerencial a previsão e provisão de materiais e tecnologia, avançará significativamente rumo ao conhecimento científico que delas decorrem, o que lhe permitirá, status de igualdade na equipe de saúde, ao discutir tanto as indicações e contraindicações quanto o mau 20 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM uso das tecnologias, visualizando possíveis intercorrências com muito mais propriedade, aumentando a qualidade do cuidado, bem como as ações individualizadas e personalizadas ao paciente. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) (2006), a tecnologia em saúde é a aplicação de conhecimentos e habilidades organizados na forma de dispositivos, medicamentos, vacinas, procedimentos e sistemas desenvolvidos para resolver um problema de saúde e melhorar a qualidade de vida. O CUIDADO: UMA AÇÃO GERENCIAL Atividade gerencial do enfermeiro Previsão e provisão de material Cuidado integral ao paciente Fonte: elaborada pela autora (2022). #pratodosverem: esquema do cuidado como atividade gerencial do enfermeiro, precisão e provisão de material e cuidado integral ao paciente. Corroborando com esse conceito, a tecnologia aplicada ao cuidado e a saúde compreende todos os dispositivos, produtos, técnicas e mecanismos de gestão que viabilizam a prevenção de doenças e reabilitação das pessoas, melhorando sua qualidade de vida. Temos dois tipos de tecnologias, a tecnologia leve e leve-duras e a tecnologia dura, veja a seguir: 21 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Tecnologia leve e leve-duras: As tecnologias leves são tecnologias de relações, como acolhimento, vínculo, autonomização, responsabilização e gestão como forma de governar processos de trabalho. Tais tecnologias no cotidiano gerencial do enfermeiro pode interferir na produção do cuidado individual e personalizado. O grande desafio e compromisso de quem gerencia o cuidado é o de utilizar as relações como tecnologia, por intermédio da construção mútua entre os sujeitos. Dando sustentação à satisfação das necessidades dos indivíduos e os valorizando trabalhadores/equipe e usuários/pacientes como potentes para intervirem na concretização do cuidado. Já as tecnologias leve-duras, que compreendem conhecimentos técnico-científicos específicos, servem de subsídio para o manejo grupal. Também auxiliam na confecção de recursos pedagógicos como álbuns seriados, vídeos educativos, panfletos, cartazes (TREVISO et al., 2017). Tecnologia leve Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a tecnologia leve, mostrando uma enfermeira acolhendo o paciente e estabelecendo o vínculo através do toque nas mãos. 22 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM Tecnologia dura As tecnologias duras em saúde são representadas por equipamentos, como aparelho de glicemia, aparelho de aferição da pressão arterial, balança, ventiladores mecânicos, bomba de infusão entre outros que também são utilizadas no processo de cuidado (TREVISO et al., 2017). Tecnologia Dura Fonte: © Anna Shvets, Pexels (2022). #pratodosverem: a imagem representa a tecnologia Dura no auxílio diagnóstico. O enfermeiro analisa uma imagem no negatoscópio. 23 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 TECNOLOGIA E O CUIDADO Fonte: © RODNAE Productions, Pexels (2022). #pratodosverem: previsão e provisão de materiais/tecnologia como função gerencial do enfermeiro. 1.1.3 HUMANIZAÇÃO DO CUIDADO EM ENFERMAGEM De acordo com o Art. 196 da Constituição Federal Brasileira de 1988, a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. A lei 8.080 de 19 de setembro de 1990, no Art. 2º menciona que a saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. Dispondo ainda sobre alguns preceitos que regem o Sistema Único de Saúde (SUS) como: preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral; igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie e direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde. No Brasil, foram construídos alguns alicerces que sustentam o programa 24 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM de humanização no país. O Ministério da Saúde, em 2000, regulamentou o Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH). O tema foi incluído, neste mesmo ano, como pauta na 11ª Conferência Nacional de Saúde. O PNHAH foi criado no intuito de promoção de umanova cultura de atendimento à saúde no Brasil. A humanização passou a ser considerada um elemento a ser alcançado e defendido pelo SUS, visando a melhoria da qualidade da assistência. Dessa forma, a humanização está atrelada aos direitos humanos e é um princípio que deve ser aplicado a qualquer aspecto do cuidado. Na assistência humanizada o usuário/paciente participa das tomadas de decisões quanto ao tratamento tendo sua autonomia preservada e o cuidado personalizado e de forma individualizada. Na relação profissional/paciente, o profissional deve valorizar a efetividade e a sensibilidade como elementos necessários ao cuidado, inclusive, no que tange a competência, desenvolvimento e atualização do conhecimento científico, a fim de assegurar uma assistência livre de imprudência, imperícia e negligência. Compartilhando saber, poder e experiência vivida, mantendo relações éticas e solidárias. HUMANIZAÇÃO NO CUIDADO DE ENFERMAGEM Fonte: © freepik, Freepik (2022). #pratodosverem: imagem de enfermeira cuidando de idosa na cadeira de rodas. 25 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Florence Nightingale, de nacionalidade britânica, fundadora da enfermagem moderna e pioneira no tratamento de feridos em batalhas, ficou conhecida pela sua atuação na Guerra da Crimeia, idealizou que o enfermeiro olhasse ou tente como um todo e não apenas pela soma das partes, de fato o ser humano deve ser valorizado como um ser único e individual e acima de tudo autorresponsável pela sua saúde. A visão holística permite tratá-lo como um ser único, que possui dignidade e de capacidades para decisão. A teoria humanística considera o compromisso autêntico da enfermagem, comprometendo se diretamente com o potencial humano, como totalidade e para a compreensão de que as pessoas reagem de modos diversos. Apresentar informações honestas sobre seu estado de saúde, verbalizar expressão de sentimentos e aceitação; expressar propositadamente carinho autêntico quando aceitável e apropriado, dar suporte aos relacionamentos de amor, permitir escolhas; ajudar a compreensão do outro sobre seus sentimentos e comportamentos expressos; facilitar a expressão de mensagens comportamentais e respostas terapêuticas; avaliar a intuição das percepções com perguntas, comentários e respostas; incentivar a esperança e dar suporte à autoimagem, esse, se não outro é o verdadeiro sentido da humanização do cuidado. HUMANIZAÇÃO NO CUIDADO DE ENFERMAGEM Fonte: © jcomp, Freepik (2022). #pratodosverem: escuta ativa, comunicação assertiva e apoio ao paciente. 26 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM Atualmente, Florence Nightingale é considerada a criadora da enfermagem moderna, pois ela foi a responsável por mostrar que a enfermagem deveria e deve ser uma profissão respeitada e incentivou diversas mulheres do século XIX a ingressarem nessa profissão. Além disso, criou a primeira escola de enfermagem de Londres, a qual recebeu o nome de Escola de Treinamento Nightingale (SILVEIRA, 2020). Na atualidade, o termo humanização é aplicado àquelas situações em que, além de enfatizar o cuidado em suas dimensões técnicas e científicas, valorizam-se os direitos do paciente, respeita-se a sua individualidade, a sua dignidade, a sua autonomia, e a sua subjetividade, o ser físico e psíquico, sem se esquecer de reconhecimento do profissional também enquanto ser humano, ou seja, pressupõe uma relação sujeito/sujeito (ALMEIDA; CHAVES; DE BRITO, 2009). A humanização faz parte dessa profissão assim como de qualquer intervenção ou ato de enfermagem, já que é praticado por outro ser humano, gente que cuida de gente e, na medida em que se dirige a outro ser humano com igual valor e dignidade, só poderá ser humanizado. Portanto, a humanização dos cuidados é uma temática cada vez mais atual e pertinente, constitui uma expressão da competência profissional. Para que a enfermagem seja agente de humanização é importante que possua uma identidade pessoal dinâmica e em constante atualização, que apresente valores e crenças individuais, mas, sobretudo, que seja capaz de adaptar se às situações que vão surgindo, desenvolvendo a sua capacidade intelectual, praticando a sua relação interpessoal com o outro, aceitando o seu quadro de valores, crenças e desejos individuais. Faz-se necessário que os profissionais estabeleçam uma relação empática com base na comunicação assertiva, escuta ativa de forma a realizar um diagnóstico correto, tornando assim possível a elaboração do plano de cuidados de enfermagem que responde às necessidades individuais do paciente. Humanizar é cuidar do outro tendo em conta os seus valores e o modo individual de como gosta ou quer ser cuidado, e não de forma que somente a perspectiva e as opiniões do enfermeiro são consideradas. 27 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 HUMANIZAÇÃO NO CUIDADO DE ENFERMAGEM Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: humanizar é cuidar do outro tendo em conta os seus valores e crenças. 1.2 FAVORECENDO O AMBIENTE DE TRABALHO E O AMBIENTE TERAPÊUTICO DO CUIDADO 1.2.1 AMBIENTE TERAPÊUTICO DO CUIDADO HUMANIZADO Os estabelecimentos onde ocorre a assistência de saúde são empresas complexas, estruturadas baseadas em normas legas e estabelecidas, divididas em diversos setores, cada um com sua especificidade e função. Trata-se de empreendimentos de altos investimentos na construção, na compra de equipamentos e, principalmente, na manutenção dos custos operacionais, nesse sentido, exige o acompanhamento do aumento da demanda de pacientes, superlotação, avanços tecnológicos e obras de reparos. 28 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM O paciente tem por objetivo recuperar sua saúde e, ao mesmo tempo, está fora do seu ambiente domiciliar de costume. Além disso, é submetido a agressões do meio ambiente relacionadas a agentes físicos (ruídos, radiação ionizante e não ionizante, vibração, pressão anormal, temperaturas extremas e outros), químicos (substâncias químicas em forma sólida, líquida e gasosa), biológicos (vírus, bactérias, fungos e ácaros), ergonômicos e psicológicos. AMBIENTE TERAPÊUTICO DO CUIDADO Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: imagem de enfermeira cuidando de paciente na UTI. A Política Nacional de Humanização (PNH), por sua vez, tem uma diretriz transversal, isto é, os esforços e ações para humanizar os edifícios hospitalares constituem um conjunto de ações sobre diversas práticas de serviços de saúde, assim como em diferentes níveis do sistema, formando uma construção coletiva, em que todos os atores estão envolvidos e tendo como ação principal a promoção de uma “ambiência acolhedora e confortável”, uma forma de tornar parceiros tanto usuários/pacientes como profissionais de saúde na busca da qualidade dos serviços. 29 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 A ENGRENAGEM DO CUIDADO PNH Enfermagem Paciente Fonte: elaborada pela autora (2022). #pratodosverem: a imagem representa a ilustração da engrenagem do cuidado com base no Programa Nacional de Humanização (PNH) como forma de tornar parceiros tanto usuários/pacientes como profissionais de saúde na busca da qualidade dos serviços. A Política Nacional de Humanização existe desde 2003 para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários. A PNH deve se fazer presente e estar inserida em todasas políticas e programas do SUS. Promover a comunicação entre estes três grupos pode provocar uma série de debates em direção a mudanças que proporcionem melhor forma de cuidar e novas formas de organizar o trabalho. Acesse o artigo e saiba mais! https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/acoes-e-programas/humanizasus 30 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM AMBIENTE TERAPÊUTICO DO CUIDADO Fonte: © akiromaru, Freepik (2022). #pratodosverem: na imagem enfermeiro analisa e escreve relato clínico de paciente intubado na UTI A enfermagem possui papel crucial na implantação da humanização no ambiente terapêutico de saúde. Dentre este está a assistência direta ou indireta aos pacientes, juntamente com a equipe multiprofissional na educação ou na gestão dos serviços de saúde. Transformar esse ambiente no mais próximo possível do residencial e cotidiano do paciente, é o maior desafio e exige um esforço conjunto com o familiar para melhor elucidação da rotina e costumes em domicílio. Melhor horário para o banho, maneira de vestir-se para dormir, iluminação do ambiente, sonorização, hábitos de leitura, atividades adaptadas de distração, entre outros, contribuem para o adequado ambiente terapêutico, possibilitando maior adesão ao tratamento e diminuição do tempo de hospitalização. A prática atual da enfermagem deve ser norteada por cuidados humanizados, como uma ação complexa e integral, respeitando e acolhendo as necessidades de cada indivíduo em suas diversas particularidade e singularidade. Assim, o cuidado vem da capacidade para escutar e dialogar, além de transformar o ambiente quase hostil e frio, a fim de gerar uma melhor experiencia para o paciente, colocando o como ator principal do seu processo de cura. 31 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 AMBIENTE TERAPÊUTICO DO CUIDADO Fonte: © Jcomp, Freepik (2022). #pratodosverem: ambiente terapêutico favorável inclui a rotina domiciliar do paciente. 1.2.2 GESTÃO DO CUIDADO INTEGRAL A competência gerencial do enfermeiro consiste em saber articular e integrar ações que favoreçam e qualifiquem de forma a contextualizar a assistência, com previsão ou planejamento, enquanto a competência profissional deve emergir em toda e qualquer situação, seja ela previsível ou não. Além disso, o profissional enfermeiro tem o papel de planejar, coordenar, direcionar e avaliar o processo de trabalho da equipe de enfermagem viabilizando o desenvolvimento do cuidado integral ao paciente. Programas de desenvolvimento pessoal e profissional, bem como cursos de aperfeiçoamento, são algumas das ferramentas para desenvolver as competências gerenciais e humanitárias necessárias (TREVISO et al., 2017). Nesse sentido, a flexibilidade do sujeito e sua capacidade de adaptação a mudanças são fundamentais para que o profissional se mantenha competente. Algumas ferramentas são necessárias para o desenvolvimento das competências gerenciais, tais como liderança, comunicação assertiva, escuta ativa e tomada de decisão, entre outras que qualificam o processo de trabalho do enfermeiro, além da capacidade de interação com os outros, auxiliam a orientar novas condutas e modificar, quando necessário, os processos (TREVISO et al., 2017). A gerência do cuidado é uma atribuição do enfermeiro diretamente relacionada à busca pela qualidade assistencial, aliando gerência e assistência, além de melhores condições de trabalho para os profissionais. 32 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM As técnicas de comunicação assertiva, escolha o momento e o lugar adequados; use uma voz segura; fale com firmeza, mas com calma; repita (caso seja necessário) sem parecer incomodado; cuidado com a expressão facial; fale a verdade, sem rodeios; não fale junto com o outro; ouça para resolver e não para discutir; avalie o ponto de vista do outro, antes de questionar ou negar compreender. Gostou? Então acesse o vídeo e saiba mais! . Atualmente, com as exigências do mercado de trabalho, a qualificação dos profissionais torna-se imprescindível para a boa prática do cuidado, em que as competências gerenciais e profissionais devem convergir para o alcance do cuidado integral, que é o objetivo final da gerência do cuidado que deve atender as normativas de direito do paciente e o novo conceito de cuidado muito mais abrangente. Também existe a preocupação das instituições em relação às competências dos profissionais, o mercado seleciona e prioriza trabalhadores qualificados, engajados com destreza manual agregada às competências, ou seja, profissionais com perfil para atender às mudanças aceleradas do universo de trabalho. GESTÃO DO CUIDADO INTEGRAL Fonte: © stockking, Freepik (2022). #pratodosverem: uma profissional da área da saúde, com um jaleco branco e acessórios referentes à enfermagem-medicina, está sentada e segurando em uma das mãos um globo. Ela está apresentando uma feição de questionamento. https://www.youtube.com/watch?v=Wzm6jUMo-N4 33 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 A gestão do cuidado como atividade privativa do enfermeiro compreende como instrumento a organização do tempo, auxiliando na elaboração dos planos futuros e das atividades, na padronização de procedimentos e na divisão do trabalho e da equipe, o que contempla a relação entre profissionais e liderança, profissionais e paciente, além de capacitar o enfermeiro para assistir integralmente o paciente, com o objetivo de alcançar metas estabelecidas pela instituição. As ações adotadas e incorporadas pelos enfermeiros gestores no cuidado integral ao paciente fortalecem a cultura de práticas seguras em saúde, promovem redução no tempo das internações e trazem expressiva redução de desperdícios. Além disso, a gestão dos cuidados de forma integral, permite a participação da família nas ações integradas a equipe de enfermagem, o que contribui para confiança nas relações, pois sentem se seguros e confortáveis no processo de tratamento e cura. GESTÃO DO CUIDADO INTEGRAL Fonte: © DCStudio, Freepik (2022). #pratodosverem: A gestão do cuidado fortalece a cultura de práticas seguras em saúde, promovendo redução no tempo das internações. 34 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM 1.2.3 DIMENSÃO EMOCIONAL DO CUIDAR EM ENFERMAGEM A dimensão emocional do cuidado de enfermagem é definida como aquela que ultrapassa as ações do tratamento do corpo e acontece no encontro entre duas pessoas, em que uma delas busca atender às necessidades da outra se utilizando de instrumentos científicos e, principalmente, de um posicionamento sensível e humano (TREVISO et al., 2017). Faz-se necessária uma inter-relação entre o cuidado científico objetivo e o cuidado subjetivo, afetivo. Um olhar atento aos diversos aspectos da humanidade, pois além de um fazer técnico fundamentado em princípios científicos, precisa estar envolvido em ternura e respeito. Além das habilidades técnicas, os enfermeiros são estimulados a cultivar no exercício do cuidado, empatia, amor, devoção, compreensão (TREVISO et al., 2017). Ou seja, tudo aquilo que os ligue emocionalmente aos sujeitos foco do cuidado. Durante a sua atuação profissional, o enfermeiro depara-se com situações de vida e de saúde que precisam ser acolhidas e cuidadas com respeito e sensibilidade. O domínio das emoções e outras questões subjetivas do cuidado de enfermagem tornam-se mais importantes diante de situações complicadas de saúde, nas quais não há mais recursos que possibilitem a cura, mas, resta oferecerdignidade até o desfecho morte. DIMENSÃO EMOCIONAL Fonte: © freepik, Freepik (2022). #pratodosverem: imagem do enfermeiro triste, agachado. Representação dos inúmeros sentimentos que envolvem a prática profissional na enfermagem. 35 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 O cuidado objetivo em enfermagem diz respeito ao que deve ser feito pelo profissional, sem considerar a emoção, o momento. Processo Cuidado objetivo Fonte: © freepik, Freepik (2022). #pratodosverem: As ações desenvolvidas pelo profissional independente de sentimentos. Por outro lado, o cuidado subjetivo considera as emoções, a sensibilidade, ternura, dentre outros sentimentos no processo de cuidado/ cura ou até mesmo, morte. Cuidado subjetivo Fonte: © tonefotografia, Freepik (2022). #pratodosverem: Representação dos sentimentos de transferência do profissional frente ao desfecho de morte do paciente. Cotidianamente, durante suas atividades, os profissionais de enfermagem precisam estar preparados psicologicamente para cuidar de pessoas com comprometimentos emocionais, psicológicos e sociais, assim como auxiliar na adaptação de limitações decorrentes da evolução e/ou tratamento da doença, preconizando uma assistência de qualidade ao indivíduo, independente do diagnóstico ou prognóstico. E ao mesmo tempo, manter se equilibrado nas suas próprias emoções, seu contexto de vida, seus problemas pessoais, suas dores e mazelas. 36 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM DIMENSÃO EMOCIONAL Fonte: © Tonodiaz, Freepik (2022). #pratodosverem: imagem de enfermeira triste, sentada no chão. Manter se equilibrado nas emoções do ambiente de trabalho e vida secular é um desafio diário do profissional enfermeiro. Goleman (2012) descreve a inteligência emocional como a capacidade de uma pessoa de gerenciar seus sentimentos, de modo que eles sejam expressos de maneira apropriada e eficaz. Segundo o psicólogo, o controle das emoções é essencial para o desenvolvimento da inteligência de um indivíduo. Seu modelo sobre a inteligência emocional foca em uma série de competências e habilidades que, de acordo com ele, propiciam melhores desempenhos profissionais, inclusive, como líder. O cuidado com as emoções humanas é o foco das teorias de enfermagem, que buscam resgatar e redirecionar a prática do enfermeiro. Ao reconhecer o homem como um ser complexo, o cuidado ofertado precisa ser integral e as emoções humanas não podem ser excluídas do processo. https://www.napratica.org.br/como-lidar-com-suas-emocoes-no-trabalho/ https://www.napratica.org.br/como-lidar-com-suas-emocoes-no-trabalho/ 37 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 A depressão entre enfermeiros não é algo incomum. A profissão lida com pacientes em situação de dor, sofrimento e morte, e isso abala o emocional desse profissional. De acordo com a doutora em Enfermagem Psiquiátrica e Coordenadora da Comissão Nacional de Enfermagem em Saúde Mental do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), Dorisdaia de Humerez, a morte é sempre difícil de ser encarada. O enfermeiro cuida de pessoas, com recém-nascidos, e lidar com a morte deles é escancarar a finitude do ser humano. Essas mortes geram muitos mecanismos de defesa, e nem sempre saudáveis. Um exemplo recente desse conflito emocional desencadeado pela própria rotina de trabalho e o possível desfecho morte é a pandemia de Covid-19, em que os enfermeiros estão expostos a um risco maior de infecção. Além do confinamento e isolamento da família, exaustiva carga horária de trabalho, exposição direta à contaminação pelo vírus, o alarmante número de óbitos entre os pacientes, baixa no número de profissionais da saúde, quer seja por contaminação pelo vírus, quer seja por morte, também sofrem os impactos psicossociais decorrentes desse contexto. 38 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM CONCLUSÃO Esta unidade objetivou-se a apresentar uma reflexão sobre o cuidado em saúde e em enfermagem e suas perspectivas. Aqui discutimos o desenvolvimento da competência de administrar e gerenciar considerando indispensavelmente o conjunto de conhecimentos identificados para planejar, tomar decisões, interagir e gerir pessoas, bem como seus conceitos e implicações. As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), com ênfase nas funções administrativas, evidenciam a organização, planejamento, coordenação, direção e controle dos serviços, além dos conhecimentos que permitem ao gerente acionar dados e informações do contexto institucional. O gerenciamento do cuidado definido como uma atividade conferida privativamente ao enfermeiro, de acordo com a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986, dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem no Brasil, bem como os aspectos que envolvem tal função, como o equilíbrio emocional e as ações objetivas e subjetivas do cuidado integral em ambiente favorável ao seu desenvolvimento junto ao paciente. MATERIAL COMPLEMENTAR Para saber mais sobre o tema leia os artigos a seguir: • A humanização e o ambiente físico hospitalar • Avaliação da Depressão, Ansiedade e Estresse em Profissionais da Equipe de Enfermagem • Competências do enfermeiro na gestão do cuidado • Humanização dos cuidados de saúde: uma interpretação a partir da filosofia de Emmanuel Lévinas https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizacao_ambiente_fisico.pdf http://biblioteca.cofen.gov.br/avaliacao-depressao-ansiedade-estresse-profissionais-equipe-enfermagem/ https://cqh.org.br/ojs-2.4.8/index.php/ras/article/view/59/0 https://www.redalyc.org/pdf/3882/388239957005.pdf UNIDADE 2 > Compreender os conceitos básicos da Administração de Pessoal. > Familiarizar-se com o tema e promover melhor absorção do conteúdo. >Lorem ipsum >Lorem ipsum OBJETIVO Ao final desta unidade, esperamos que possa: 39 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM > Ampliar o conceito sobre gerenciamento em enfermagem. > Compreender as novas ferramentas e tendências gerenciais como instrumento inerente ao cotidiano dos enfermeiros. 40 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM 2 INFLUÊNCIAS DA TEORIA GERAL DA ADMINISTRAÇÃO NA ENFERMAGEM INTRODUÇÃO DA UNIDADE Nesta unidade, vamos ampliar o conceito de gerenciamento em enfermagem, por meio da compreensão das novas ferramentas e tendências gerenciais inerentes ao cotidiano dos enfermeiros. Ainda, vamos aprofundar os estudos sobre as influências da teoria geral da administração na enfermagem; abordaremos as teorias gerais da administração, seus conceitos e contribuições para a enfermagem, além de revelar novas e atuais teorias administrativas importantes na contribuição para uma das atividades mais desafiadoras do enfermeiro, o gerenciamento. Com relação às abordagens gerenciais atuais, aprofundaremos os estudos sobre a reconstrução do modelo gerencial, bem como as dimensões do gerenciamento em saúde para o perfeito desenvolvimento do trabalho gerencial, o que implicará a oferta de uma assistência integral ao paciente, ambiente terapêutico favorável às ações da equipe de enfermagem. No trabalho gerencial do enfermeiro, faz-se necessário organização e coordenação para o seu desenvolvimento na dupla dimensão entre as áreas assistencial e gerencial. Por isso, é de extrema importância, no período de formação profissional em enfermagem, aprender a ampliar o campo de visão para a área gerencial, pois no futuro será precisogerenciar equipes de enfermagem e de saúde, assim como organizar e gerenciar o trabalho das equipes. Então, vamos? Bom estudo! 41 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 2.1 QUAIS SÃO AS TEORIAS DA ADMINISTRAÇÃO? 2.1.1 CONCEITOS BÁSICOS DAS TEORIAS Ao analisar a trajetória da enfermagem no transcorrer dos anos, é notória a existência de diferentes dimensões e significados sobre o cuidado de enfermagem e o processo de cuidar. Duas vertentes são consideradas no processo de cuidar: cuidados direto (paciente) e indireto (cuidado do ambiente). Para Giovani et al. (2014), as ações de enfermagem podem ser classificadas em ações assistenciais e ações gerenciais. De acordo com Mohallem et al. (2011), no processo de trabalho do enfermeiro existe predominância de atividades desenvolvidas com ênfase no gerenciamento dos serviços, embasada na Teoria Geral de Administração (TGA), que influencia, sobremaneira, o processo de trabalho de enfermagem, com suas marcas de controle e centralização das ações de gerência. TEORIA GERAL DA ADMINISTRAÇÃO Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa o processo de trabalho do enfermeiro com predominância de atividades gerenciais. 42 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM O conjunto de teorias representa a TGA, pautada nos princípios a seguir. • Ênfase nas tarefas: foca as teorias que consideram a administração uma ciência aplicada à racionalização e ao planejamento das atividades operacionais. • Ênfase nas estruturas: foca as teorias que consideram a administração uma ciência que cuida da configuração e estruturação das organizações. • Ênfase nas pessoas: foca as teorias que consideram a administração uma ciência aplicada às pessoas e suas atividades dentro das organizações. • Ênfase na tecnologia: foca as teorias que consideram a administração uma ciência que cuida da aplicação bem-sucedida da tecnologia na atividade organizacional. • Ênfase no ambiente: foca as teorias que consideram a administração uma ciência que busca a adequação das organizações às demandas e situações que ocorrem em seu contexto. TEORIA GERAL DA ADMINISTRAÇÃO Fonte: elaborada pela autora (2022). #pratodosverem: a imagem representa o conjunto de teorias que formam a teoria geral da administração. De acordo com Mohallem et al. (2011): 43 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Revolução Industrial Mesmo que não tenha tido rupturas, foi dividida em fases que representam um processo evolutivo tecnológico que transformou os setores econômico e social. Primeira Revolução Industrial Representa o início do processo de industrialização limitado à Inglaterra no século XVIII. Segunda Revolução Industrial Iniciou-se após a Segunda Guerra Mundial e representou um período de grandes inovações tecnológicas. Terceira Revolução Industrial Teve início na metade do século XX e corresponde ao desenvolvimento não só do setor industrial, mas também do campo científico. As principais consequências da Revolução Industrial foram as novas relações de trabalho; a consolidação do capitalismo; a industrialização dos países; a expansão do imperialismo; o êxodo rural e a urbanização; os avanços nos campos da medicina, do transporte e das telecomunicações; o aumento da capacidade produtiva e do consumo; os impactos ambientais negativos, entre outros. https://mundoeducacao.uol.com.br/historiageral/segunda-guerra-mundial.htm https://mundoeducacao.uol.com.br/geografia/efeitos-exodo-rural.htm 44 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM TEORIA GERAL DA ADMINISTRAÇÃO Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a ilustração representa os hospitais compreendidos como espaços de cura, estruturados com base no modelo clínico. No período da Revolução Industrial, aumentou-se a necessidade da força de trabalho humano, cabendo à medicina a manutenção e restauração da saúde do trabalhador. Desse modo, influenciados pelo surgimento do capitalismo, desenvolveu-se o conhecimento médico clínico, necessário para cuidar da força de trabalho e controlar sua saúde. Os hospitais passaram, então, a ser compreendidos como espaços de cura, estruturados com base no modelo clínico, que tem por finalidade a recuperação do corpo de forma individualizada. A enfermagem passou a se organizar como prática social, desempenhando o papel de instrumento ou meio do processo de trabalho médico, possibilitando o “cuidar” e a “cura” dos corpos doentes, proporcionando, assim, o projeto de recuperação individual centralizado nos hospitais e dominado pela medicina. Dessa forma, para Chanes (2017), instituiu- se a divisão social do trabalho em saúde e as relações de dominação- subordinação se estabeleceram; a enfermagem passou a ser uma prática dependente e subordinada à prática médica. 45 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Com o intuito de compreender esse processo de transformação econômica, política e social, nos séculos XIX e XX, estudiosos desenvolveram teorias que têm influenciado o comportamento administrativo e a organização do trabalho em todos os setores da economia até os dias atuais, incluindo as instituições de saúde. 2.1.2 CONTRIBUIÇÕES DAS TEORIAS PARA ENFERMAGEM E SAÚDE A organização capitalista do trabalho influenciou a estruturação do setor saúde, por meio dos modelos taylorista/fordista, administração clássica e burocrático. O modelo biomédico, caracterizado sob o biologicista, hospitalocêntrico, individualista e curativista, predominante na prática em saúde a nível mundial até os dias atuais, retrata a influência do modo de produção capitalista. A estrutura organizacional dos hospitais ainda segue as diretrizes estabelecidas por organogramas clássicos, as estruturas hierarquizadas verticais, fragmentação das responsabilidades, formalização das relações, pautando-se nas lógicas de autoridade legal, herdados da concepção burocrática. ORGANOGRAMA CLÁSSICO Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa as estruturas hierarquizadas verticais. 46 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM Outra teoria que tem influenciado a organização e a gestão do trabalho industrial é a teoria da administração científica, que também influencia os serviços de saúde e a enfermagem. Como herança dessa teoria, destacam- se a ênfase de “como fazer”, a divisão do trabalho em tarefas, a excessiva preocupação com manuais de procedimentos, rotinas, normas, escalas diárias de distribuição de tarefas, fragmentação da assistência, entre outros. Destaca-se na equipe a preocupação em cumprir a tarefa, e o desempenho é avaliado pelo quantitativo de procedimentos realizados. Técnicos e auxiliares de enfermagem cuidam da assistência direta ao paciente, enquanto o enfermeiro assume a supervisão e o controle do processo de trabalho, bem como a assistência mais complexa e privativa. A gerência do trabalho da equipe é desenvolvida com as características das abordagens taylorista, fayolista e burocrática. ORGANOGRAMA HIERÁRQUICO COORDENADOR DE ENFERMAGEM ENFERMEIRO ROTINA TÉCNICOS EM ENFERMAGEM AUXILIAR DE ENFERMAGEM ENFERMEIRO DIARISTA ENFERMEIRO PLANTONISTA Fonte: elaborada pela autora (2022). #pratodosverem: a imagem representa a hierarquia vertical e horizontal em enfermagem. O cumprimento de normas, rotinas e tarefas reproduz aquilo que outros profissionais e a instituição esperam, deixando, muitas vezes,de priorizar as necessidades do doente, o que gera descontentamento e desmotivação nos trabalhadores de enfermagem. O poder de decisão é centralizado no enfermeiro, enfatiza-se a disciplina, desconsiderando as pessoas e as relações interpessoais. 47 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Herda-se da teoria burocrática a excessiva burocratização. A enfermagem assume características de técnicos especializados, com comportamento e posições definidas institucionalmente, valorizando normas e regras. As chefias de enfermagem assumem um papel administrativo voltado aos interesses da instituição; e a vontade do enfermeiro se sobrepõe à dos demais trabalhadores, caracterizando um processo de dominação, impessoalidade, relações hierárquicas e ênfase na comunicação formal. TEORIA BUROCRÁTICA Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: o poder de decisão é centralizado no enfermeiro e relações hierárquicas. Dessa forma, para Bueno e Queiroz (2006), o processo de trabalho em saúde, de modo geral, principalmente da enfermagem, pressupõe uma divisão de trabalho com base nos princípios tayloristas, que têm como finalidade a ação terapêutica e como objeto o indivíduo que precisa de cuidado, tem o saber corporificado nas técnicas e nas metodologias assistenciais como instrumento e, como produto final, um serviço de saúde prestado. 48 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM SUPERAÇÃO DOS MODELOS TAYLORISTA/FORDISTA Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa o favorecimento da participação dos trabalhadores nos processos de tomadas de decisão, enfatizando a cooperação e valorização de grupos de trabalho. A partir da década de 1980, difundiram- se alternativas administrativas de gestão e organização do trabalho, que estão associadas à superação dos modelos taylorista/fordista de organização do trabalho. À medida que podem favorecer a participação dos trabalhadores nos processos de tomadas de decisão, enfatizam a cooperação, a valorização de grupos de trabalho, a diminuição de níveis hierárquicos, o autogerenciamento por setores e áreas, a delegação de tarefas, responsabilidade compartilhada e transparência nas decisões. 49 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 2.1.3 O QUE SÃO AS NOVAS TEORIAS ADMINISTRATIVAS Entende-se como novas teorias administrativas a teoria das relações humanas; teoria comportamental; teoria geral dos sistemas; e teoria contingencial. Nesse aspecto, a perspectiva social de gerenciar, proveniente da teoria das relações humanas e da teoria comportamental, concebeu novas dimensões e novos valores para a gerência em saúde e para a organização. Segundo Trevizan e Mendes (1993), com a intenção de democratizar e humanizar as organizações, concentrou-se na rede informal, na participação, na motivação, nas necessidades humanas, na comunicação, na liderança, nos grupos sociais e, sobretudo, preocupou-se com a satisfação no trabalho, pois entendia que o nível de produção dependia desses fatores. Um dos principais objetivos do movimento humanista e social foi quebrar o excessivo controle hierárquico e encorajar a espontaneidade dos trabalhadores. Embora o autoritarismo prevaleça como uma raiz histórica (centralização das decisões e impessoalidade nas relações, ainda presentes nos dias atuais), observa-se a introdução de novas abordagens gerenciais, devido às intensas transformações que ocorrem na sociedade, que impulsionam os gerentes a buscarem novas alternativas para organizar o trabalho. Essas novas abordagens trazem conceitos de flexibilidade, redução da hierarquia, trabalho em equipe e descentralização das decisões, visando à satisfação dos clientes e trabalhadores, bem como a produtividade e a responsabilidade compartilhada, que devem ser vislumbradas pelos gerentes do futuro. 50 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM NOVAS ALTERNATIVAS PARA A ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a nova engrenagem do trabalho gerencial: flexibilidade e trabalho em equipe. Hierarquia De acordo com Bueno e Queiroz (2006), organização fundada sobre uma ordem de prioridade entre os elementos de um conjunto ou sobre relações de subordinação entre os membros de um grupo, com graus sucessivos de poderes, situação e responsabilidades. Classificação de graduação crescente ou decrescente, segundo uma escala de valor, de grandeza ou de importância. Hierarquia Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a divisão de níveis de poder dentro da hierarquia. 51 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 Liderança na enfermagem Para Bueno e Queiroz (2006), significa ter a visão global de seu campo de atuação, dialogar com diferentes atores, como gestores, diretores, equipes de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, equipe multidisciplinar, pacientes e seus acompanhantes. Ser líder é diferente de ser gerente, a liderança é uma característica sine qua non para o gerente. Isso implica dar exemplo, saber ouvir e se comunicar assertivamente, ser imparcial, ter conhecimento técnico-científico, empatia, ética e capacidade de administrar conflitos, em busca dos melhores resultados. Logo, é uma posição construída com base na motivação e valorização das potencialidades de todos que compõem a equipe. Liderança Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa o gerente líder à frente de sua equipe, com destaque para as características indispensáveis para isso. As teorias administrativas atuais têm influenciado a busca de novos caminhos para a gestão e organização do trabalho em saúde, destacando a importância do enfoque interdisciplinar, da visão integral em saúde e de princípios da participação, defesa dos direitos da cidadania, autonomia e responsabilidade social na efetivação do processo saúde-doença. O universo do trabalho está em processo de reestruturação produtiva e organizacional, demonstrando o esgotamento dos modelos taylorista e 52 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM fordista. Estão surgindo novos cenários produtivos, o que pode ser identificado pela transformação das estratégias empresariais, que alteram as formas de organização, gestão e controle do trabalho. NOVAS TEORIAS ADMINISTRATIVAS Teoria comportamental Teoria das relações humanas Teoria geral dos sistemas Teoria contingencial Fonte: elaborada pela autora (2022). #pratodosverem: o esquema aponta os novos caminhos por meio das novas teorias administrativas. NOVAS TEORIAS ADMINISTRATIVAS Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a importância das novas teorias, que consideram o profissional, a equipe e o paciente. As contribuições das novas teorias corroboram para a implementação dos cuidados integrais, que, nesse sentido, incluem o envolvimento da equipe de enfermagem, bem como do usuário e a família no planejamento e avaliação 53 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 da assistência, gerando uma gestão participativa dos serviços de enfermagem, o trabalho em equipe, a educação no trabalho como forma de garantir o desenvolvimento contínuo dos trabalhadores e como fator de motivação para o trabalho. Dessa forma, a qualidade, passou a ser fundamental em todos osprocessos e sistemas, que visa satisfazer às pessoas, aos pacientes ou aos trabalhadores, de forma ética e estética. GESTÃO PARTICIPATIVA Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a implementação dos cuidados integrais, incluindo a equipe de enfermagem, o usuário e a família no planejamento e na avaliação da assistência. 54 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM De acordo com Bueno e Queiroz (2006), motivação é um impulso que faz com que as pessoas ajam para atingir seus objetivos. Além disso, envolve fenômenos emocionais, biológicos e sociais, que são processos responsáveis por iniciar, direcionar e manter comportamentos relacionados com o cumprimento de metas. Ou seja, esse impulso vem de dentro para fora do indivíduo e pode ser gerado por estímulos externos. 2.2 ABORDAGENS GERENCIAIS ATUAIS 2.2.1 RECONSTRUÇÕES NO MODELO DE GESTÃO Conforme Chiavenato (1994), a abordagem humanística iniciou a fase das teorias administrativas, que enfatizou a reconstrução do modelo de gestão até então empregado, visando às pessoas inseridas nas organizações, em vez de focar tarefas e estruturas. Esse novo modelo gerencial, agora denominado gerência participativa, e os programas de qualidade são abordagens gerenciais que preconizam, entre outras, a descentralização das decisões e aproximação de todos os elementos da equipe de trabalho, a fim de oferecer a oportunidade de participarem efetivamente da discussão e aperfeiçoamento constantes do processo de trabalho. Entretanto, a gerência participativa e o exercício da democracia são pontos cruciais para o desenvolvimento do trabalho. Essa abordagem de gerenciamento contribui para que os trabalhadores melhorem a qualidade do produto, bem como suas condições de trabalho. O modelo de gestão contemporânea tem como conceito central a participação, que depende do desenvolvimento da competência técnica dos profissionais e do conhecimento de si e do outro, a fim de promover experiências profissionais compartilhadas. Conjectura-se a ruptura com os 55 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 princípios da gerência científica, que tem como primazia a ideia de controle e separação, fazendo da cisão e da distinção o fundamento da lógica da dominação. Na gestão colegiada, não se elimina a divisão técnica do trabalho, o controle e a supervisão, porém esses instrumentos gerenciais adquirem nova conformação. GESTÃO PARTICIPATIVA Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a gerência participativa e o exercício da democracia. Gestão colegiada: para Chiavenato (1994), é a forma de democratizar o conhecimento e agilizar a resolução de problemas, apoiando a organização e a avaliação do serviço. Também recebe o nome de gerenciamento matricial. 56 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM Atualmente, as empresas têm como base as equipes, diminuindo os níveis hierárquicos, compartilhando responsabilidades. Isso contribui para maior autonomia das equipes, desenvolvendo novos projetos e métodos de trabalho, formulando novas políticas de pessoal e sugerindo novas diretrizes para a organização. A organização do trabalho com base na formação de equipes tem sido a forma mais democrática, produtiva e humanizada de se efetuar o trabalho em saúde. Nesse prisma, com a preocupação desse compromisso de todos os elementos da equipe com a assistência prestada aos clientes, acredita-se que cada vez mais os enfermeiros adotarão condutas norteadas pelo estilo de gerência participativa. As novas abordagens gerenciais, como a gerência participativa e os programas de qualidade, preconizam principalmente a descentralização das decisões e a aproximação de todos os elementos da equipe de trabalho, ofertando oportunidades de participação efetiva na discussão e no aperfeiçoamento constantes do processo de trabalho, delegando às equipes autonomia para desenvolver novos projetos e métodos de trabalho, formular políticas de pessoal, bem como sugerir novas diretrizes para a organização. ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa o compromisso de todos os elementos da equipe com a assistência prestada aos clientes. 57 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 2.2.2 AS DIMENSÕES DA GERÊNCIA EM SAÚDE Devido à necessidade, atualmente foram reconstruídos novos modelos de gestão, como abordagens gerenciais, programas de qualidade e gerência participativa, levando a equipe de trabalho a participar das decisões e discussões para o melhor desenvolvimento do processo de trabalho, designando novos projetos e novas diretrizes. Segundo Chiavenato (1994), os novos modelos de gestão são colegiada ou participativa. Dá-se ênfase ao trabalho em equipe, ao diálogo transparente, às tomadas de decisão e ao auxílio nas execuções das atividades conjuntas, permitindo aos colaboradores participar de decisões que valorizem os seus potenciais. Unidade funcional de trabalho Trata-se da aplicação da gestão, possibilitando melhorias internas e na assistência prestada ao usuário. Equipe de gestão Promove a redefinição do modelo técnico-gerencial e assistencial aos profissionais que fazem parte da unidade funcional. Grupo gestor Composto de um profissional de cada categoria, que implementa planos de ação, avaliando os processos de trabalho, incluindo a assistência ao cliente. Gestor Gerencia estratégias, planos para equipe e o monitoramento das execuções que envolvem a assistência ao cliente/paciente na qualidade e satisfação dos serviços oferecidos. 58 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM Conselho de gestores Fiscaliza e controla a execução das ações de saúde. DIMENSÕES DA GERÊNCIA Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa o novo modelo de gestão com ênfase no trabalho em equipe, diálogo transparente, tomadas de decisão e auxílio nas execuções das atividades conjuntas. DIMENSÕES DA GERÊNCIA Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa as dimensões que favorecem o gerenciamento do cuidado de enfermagem, gerando melhor qualidade e resolutividade às necessidades de saúde dos pacientes. 59 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 No processo de trabalho do enfermeiro, existem duas dimensões que se complementam: assistencial e gerencial. Na assistencial, o enfermeiro tem como objeto de intervenção as necessidades de cuidado de enfermagem e, como finalidade, o cuidado integral. Já na dimensão gerencial, o enfermeiro tem como objeto a organização do trabalho e os recursos humanos em enfermagem, com a finalidade de criar e implementar condições adequadas de cuidado aos pacientes e de desempenho aos trabalhadores. Dessa forma, quando complementadas, as dimensões possibilitam o gerenciamento do cuidado de enfermagem, gerando melhor qualidade e resolutividade às necessidades de saúde dos usuários ou pacientes do sistema de saúde. EQUIPE DE GESTÃO Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a equipe de gestão que promove a redefinição do modelo técnico-gerencial e assistencial aos profissionais que fazem parte da unidade funcional. 60 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM 2.2.3 DESENVOLVENDO O TRABALHO GERENCIAL EM ENFERMAGEM O profissionalenfermeiro coordena os serviços de enfermagem, supervisiona equipes, atribuindo os cumprimentos de normas técnicas, administrativas, realizando a distribuição e o controle das tarefas. O foco principal é a organização assistencial e as ações gerenciais, de modo que a equipe liderada desenvolva o processo do trabalho com qualidade e eficiência. É necessário ao enfermeiro ter conhecimento técnico-científico e de suas habilidades, ou seja, saber fazer, desempenhando o seu papel e objetivando resultados positivos. De acordo com Chiavenato (1994), existem três tipos de habilidades fundamentais: Técnica Conhecimento, experiência, métodos e equipamentos para a execução de tarefas. Humana Discernimento para trabalhar em equipe, comunicação, motivação, liderar e solucionar conflitos. Conceitual formular alternativas para solucionar problemas, pensar com clareza, lidar com ideias e diagnosticar situações. A enfermagem atualmente compreende que administrar também é cuidar. O respeito à valorização e confiança na equipe que é liderada transformam ideias e desafios em planos de ação. Na gerência contemporânea, o exercício do raciocínio clínico é essencial para a política segura e qualificada nas intervenções e nos procedimentos de enfermagem. 61 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 A tecnologia agregou evolução à qualidade dos cuidados ao paciente. O enfermeiro competente e bem-informado pensa de maneira crítica e faz perguntas objetivas e bem dirigidas no momento certo, em busca de elementos fundamentais à assistência. GERÊNCIA CONTEMPORÂNEA Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a tecnologia como aliada ao novo modelo de gestão. A gestão é um campo que engloba atividades complexas, habilidades para pesquisas e desenvolvimento de estratégias adequadas às necessidades contemporâneas, que convergem com os anseios das organizações de saúde. Portanto, nesse sentido, corrobora com a Lei n. 748, de 25 de junho de 1986, que traz o gerenciamento de enfermagem como uma atividade atribuída exclusivamente ao enfermeiro. Esse novo modelo de gerenciamento do cuidado de enfermagem conta com uma estrutura que envolve algumas análises, como caracterização da clientela e do nível de dependência dos pacientes com relação à assistência de enfermagem, sistematização assistencial de enfermagem, supervisão e avaliação do cuidado, previsão e provisão de recursos humanos de 62 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM enfermagem. Além disso, tem como elementos estruturantes políticas e tendências da força de trabalho em enfermagem, educação em serviço, dimensionamento de pessoal, recrutamento e seleção de pessoas e educação permanente e continuada. Essas ações efetivam ferramentas em gerência que possibilitam aos trabalhadores da área da enfermagem respaldo, padronização nas ações, autonomia e visibilidade/valorização. Para a organização, maior eficiência, acreditação e fortalecimento da marca; e para o paciente, confiança, segurança, personalização do cuidado e qualidade de assistência. Portanto, o gerenciamento da unidade de assistência deve estar pautado no planejamento, na avaliação de recursos financeiros e recursos materiais, avaliação da qualidade e nas relações de trabalho. Sistematização assistencial de enfermagem A Resolução n. 358/2009 dispõe sobre a sistematização da assistência de enfermagem e a implementação do processo de enfermagem em ambientes públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem com a finalidade de promover uma assistência integral, qualitativa, personalizada e individualizada para o paciente e é uma atividade privativa do enfermeiro em destintas fases do processo, como o diagnóstico de enfermagem e a prescrição dos cuidados de enfermagem (COFEN, 2009). Supervisão A supervisão de enfermagem é a atividade de orientação, com foco no desenvolvimento técnico e humano dos colaboradores, visando à qualidade dos serviços prestados pela enfermagem, cabendo ao enfermeiro o desenvolvimento de seus supervisionados. A base da supervisão é formada por planejamento, execução e avaliação do trabalhado, observando pontos positivos e negativos do serviço a serem desenvolvidos (CHIAVENATO, 1994). https://gestaoemsaude.net/conceitos-basicos-sobre-o-planejamento-em-saude/ https://gestaoemsaude.net/conceitos-basicos-sobre-o-planejamento-em-saude/ 63 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 ACREDITAÇÃO EM SAÚDE Fonte: Plataforma Deduca (2022). #pratodosverem: a imagem representa a necessidade da avaliação de recursos financeiros e materiais para a efetiva qualidade na busca da acreditação hospitalar. 64 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM CONCLUSÃO Nesta unidade, apresentamos uma reflexão sobre as influências da teoria geral da administração na enfermagem e suas contribuições nos dias atuais. Discutimos os conceitos básicos das teorias, buscando em seu passado histórico as bases das novas teorias administrativas e as suas dimensões, que, inegavelmente, transformaram o modelo de gestão em enfermagem, substituindo a hierarquia formal, ditadora e excludente para um modelo acolhedor, que dá voz aos pares, permitindo a participação da equipe, revisitando valores e, consequentemente, aumentando a qualidade em assistência. A reconstrução do modelo de gestão nos permitiu desfrutar de ferramentas cada vez mais eficazes no desenvolvimento do trabalho gerencial em enfermagem. A sistematização assistencial em enfermagem, por meio da Resolução Cofen 358/2009, entre outras providências, torna obrigatório em todas as unidades hospitalares, públicas ou privadas, o processo de enfermagem, a fim de promover qualidade de assistência aos pacientes e enfermeiros, respaldo profissional, visibilidade e autonomia na função administrativa gerencial. Para saber mais, leia os artigos indicados a seguir. Gestão dos processos de trabalho e humanização em saúde: reflexões a partir da ergologia Administration of patient care: theoretical aspects Suplemento ao diagnóstico de enfermagem da NANDA-I: definição e classificação 2018 https://www.scielo.br/j/rsp/a/pJL3P6WsDc3Lkpsq8twctyM/?lang=pt https://www.researchgate.net/publication/237750512_Lideranca_Situacional_Estrutura_de_referencia_para_o_trabalho_do_enfermeiro-lider_no_contexto_hospitalar https://www.podiatria.com.br/uploads/trabalho/149.pdf UNIDADE 3 > Compreender os conceitos básicos da Administração de Pessoal. > Familiarizar-se com o tema e promover melhor absorção do conteúdo. >Lorem ipsum >Lorem ipsum OBJETIVO Ao final desta unidade, esperamos que possa: 65 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM > Desenvolver competências para programar o processo do cuidado de enfermagem em situações clínicas e crônicas de saúde. > Reconhecer o processo de enfermagem nos cenários do cuidado como parte integrante dos espaços de cuidado. 66 MULTIVIX EAD Credenciada pela portaria MEC nº 767, de 22/06/2017, Publicada no D.O.U em 23/06/2017 GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM 3 PROCESSO DE ENFERMAGEM COMO EXPRESSÃO DO MÉTODO CLÍNICO INTRODUÇÃO DA UNIDADE Nesta unidade, vamos ampliar o conceito de gerenciamento do cuidado, por meio de uma ferramenta, compreendendo o processo de enfermagem como expressão do método clínico para uma assistência de enfermagem individualizada e personalizada para o paciente, o que garantirá a ele qualidade e segurança. Além de respaldo profissional, esse processo de trabalho
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