1 Prática FLEX Segunda Licenciatura Crescimento Desenv Humano 2023

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PRÁTICA DA DISCIPLINA DE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO HUMANO – FLEX – Segunda Licenciatura 
AVALIAÇÃO da curva de crescimento EM adolescentes 
1 CONTEXTUALIZAÇÃO
Na disciplina de Crescimento e Desenvolvimento Humano, os profissionais da saúde aprendem a avaliar as curvas de crescimento humano e a fazer avaliações antropométricas com o intuito de identificar em qual fase de crescimento o aluno/cliente se encontra, assim como o estado nutricional do indivíduo. No Brasil, a classificação é realizada segundo as Curvas de Crescimento da OMS, publicadas em 2006 e 2007, também disponíveis na caderneta da criança e do adolescente. Acompanhar o processo de crescimento do indivíduo, ou seja, os períodos do ciclo da vida (idade) e os fatores que podem interferir no processo de crescimento e desenvolvimento são imprescindíveis para uma boa avaliação, no contexto prático da profissão, quanto as capacidades dos alunos, no âmbito Escolar, e sua influência nos demais períodos da vida do indivíduo, afetando não somente no domínio físico, como também no domínio cognitivo e social.
Boas práticas e excelentes aprendizagens!
2 OBJETIVOS
Unidade I
Observar e avaliar o estado nutricional em adolescentes (10 aos 19 anos) através da curva de crescimento, usando o escore-z e/ou percentil.
3 LOCAL
Prática: Quadra poliesportiva; sala antropométrica; casa.
4 MATERIAIS
· Caderneta da criança e adolescente.
· Bloco de anotações.
· Gráfico de crescimento na Caderneta da Criança, do escore-z e percentil: peso, altura/idade e IMC em meninos e meninas.
Esta Prática seguirá os índices antropométricos e demais parâmetros adotados pela Vigilância Nutricional, segundo as recomendações da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde (OMS, 2006, 2007). 
A tabela abaixo mostra os parâmetros e índices que serão medidos, quando você estiver realizando as medições em um adolescente e um adulto, que poderá ser alguém do seu rol de amizades ou do seu círculo familiar.
	Fases do Curso da vida
	índices e parâmetros
	Adolescentes 
	IMC por idade 
Estatura por idade
	Adultos
	IMC 
Fonte: WHO, 2007, 2006, 2000, 1995.
5 PROCEDIMENTOS 
Plano 1: Assista aos dois Vídeos explicativos 
A) Avaliação nutricional e curva de crescimento infantil: como avaliar crianças e adolescentes? (apresentação - Juliana Tolêdo)
http://bit.ly/2zAH993
B) Gráficos de Crescimento na Caderneta da Criança (apresentação - Jaqueline)
https://www.youtube.com/watch?v=tQLbTRqIliU 
Desenvolvimento: 
1. Assista aos vídeos explicativos.
2. Use a caderneta de saúde da criança e adolescente.
3. Observe o crescimento de um adolescente (10 aos 19 anos), no gráfico da caderneta de saúde. 
Atenção! Como meninos e meninas têm padrões diferentes de crescimento, as curvas são distintas. 
4. Na caderneta, para o diagnóstico do estado nutricional, é necessário marcar o valor de IMC (eixo y) e a idade (eixo x), cruzar os valores e fazer a interpretação do estado nutricional. A marcação no gráfico ajuda a mostrar para o indivíduo onde ele está alocado e como vem sendo a trajetória do seu estado nutricional. Abaixo encontram-se as tabelas para as informações que podem auxiliar na interpretação das curvas de crescimento. Em menores de 5 anos, a classificação com peso acima do adequado contempla as categorias de risco de sobrepeso até obesidade e para as crianças com idade entre 5 e 10 anos e adolescentes (na adolescência também é classificada a obesidade grave). (Tabela 1).
Importante: O escore-z situa o indivíduo baseado no ponto médio (mediana da população). Ele Indica o quanto aquele individuo está distante da maioria. Diferente do percentil o escore-z se inicia com valores negativos (-5,-4,-3) até chegar ao zero que representa a mediana da população, já no percentil equivale a 50.
Tanto para o percentil como para o escore-Z a padronização se dá pelo centro: no escore-z é expresso pelo zero, ou como 50, no caso do percentil. Escore-z e percentil são estimadores Intercambiáveis, ou seja, uma vez obtido um se pode calcular o outro (podem ser trocados). Pode ser usado um ou outro índice antropométrico, dependendo do seu critério de avaliação.
Tabela 1. Avaliação nutricional e curva de crescimento da criança e do adolescente.
Esta tabela será usada para indicar o estado nutricional de um adolescente, indicando (5 a 20 anos incompletos), tanto para o (escore-z ou percentil).
 Fonte: Caderneta da Criança e Adolescente.
Para que servem as medidas antropométricas?
Aqui deixo uma explicação do uso das medidas antropométricas (peso-para-idade (P/I); peso-para-estatura (P/E); índice de massa corporal (IMC)-para-idade e o IMC).
Peso-para-idade (P/I): Expressa a relação entre a massa corporal e a idade cronológica da criança. É o índice utilizado para a avaliação do estado nutricional, contemplado na Caderneta de Saúde da Criança, principalmente para avaliação do baixo peso. Essa avaliação é muito adequada para o acompanhamento do ganho de peso e reflete a situação global da criança; porém, não diferencia o comprometimento nutricional atual ou agudo dos pregressos ou crônicos. Por isso, é importante complementar a avaliação com outro índice antropométrico. 
Peso-para-estatura (P/E): Este índice dispensa a informação da idade; expressa a harmonia entre as dimensões de massa corporal e estatura. É utilizado tanto para identificar o emagrecimento da criança, como o excesso de peso. 
Índice de Massa Corporal (IMC)-para-idade: expressa a relação entre o peso da criança e o quadrado da estatura. É utilizado para identificar o excesso de peso entre crianças e tem a vantagem de ser um índice que será utilizado em outras fases do curso da vida. 
Para o cálculo do IMC, é utilizada a seguinte fórmula: Índice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg) / Estatura² (m)
Fonte: SISVAN, 2011 – Brasília, DF.
· Lembrando! A linha verde corresponde ao escore-z 0 (zero), ou seja, o crescimento ideal. As outras linhas indicam distância do que é adequado para idade. 
· Um ponto ou desvio que esteja fora da área compreendida entre as duas linhas vermelhas indica um problema de crescimento.
· A representação gráfica de uma criança que está crescendo adequadamente tende a seguir um traçado semelhante à linha verde, acima ou abaixo dela.
· Qualquer desvio rápido da curva da criança para cima ou para baixo do seu traçado normal deve ser investigado para determinar a causa e orientar a conduta. 
· Um traçado horizontal indica que a criança não está crescendo, o que necessita ser investigado. 
· Um traçado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco. O profissional de saúde deve interpretar o risco baseado na localização do ponto (relativo à mediana) e na velocidade dessa mudança.
· 
· Valores positivos (+1, +2 e +3): significam valores acima da média. Podem ser bons como no caso da altura ou ruins no caso do peso.
· Valores negativos (-1, -2 e -3): significam valores abaixo da média. Podem ser bons como no caso do peso ou ruins no caso da altura.
5. Abaixo se encontram as curvas, que serão usadas para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de um adolescente, obtendo – IMC (kg/m²), peso (kg), estatura (cm) - idade (meses) e sexo (M e F). Você irá indicar por meio de pontos, cada medida solicitada: estatura/idade e o IMC/idade para meninos e meninas, nos diferentes gráficos. Não esqueça! Após a aferição das medidas antropométricas, observe em que posição está o peso em relação aos pontos de limites superior e inferior, encontrado no quadro com os valores críticos/diagnóstico nutricional, que se encontra abaixo de cada curva de crescimento. 
A) ESTATURA / IDADE
Adolescentes de 10 a 19 anos de idade:
Aqui deixo a tabela para ser usada no diagnóstico nutricional usando (percentil), de estatura-para-idade. 
 Fonte: OMS, 2007 (visto em 07/05/23).
B) IMC / IDADE 
Adolescentes de 10 a 19 anos de idade:
Aqui deixo a tabela para ser usada no diagnóstico nutricional usando (percentil), de IMC-para-idade. 
 Fonte: OMS, 2007 (visto em 07/05/23).
6. Desenvolva um texto contendoo resultado das curvas de crescimento, das diferentes medidas antropométricas, e a posição dos valores críticos/diagnóstico nutricional, que se encontram cada curva dos diferentes gráficos (estatura/idade, IMC/idade) em 1 menina e 1 menino de 10 a 19 anos de idade. 
Plano 2: Classificação do IMC em adultos segundo a OMS, 2006, 2007.
Objetivos: Medir e avaliar o estado nutricional em adultos (≥ 20 anos e < 60 anos de idade).
Local: quadra poliesportiva; sala antropométrica; casa.
Materiais:
•	Fita métrica flexível.
•	Bloco de anotações.
•	escore-z e/ou percentil: IMC em 1 homem e 1 mulher pelo menos. Mas poderá ser em um maior número de indivíduos no seu círculo de amizades ou círculo familiar.
Desenvolvimento: 
Nesta prática usaremos a classificação do IMC proposta pela OMS (WHO, 1995). Porque:
· é um método avaliativo nutricional fácil de se obter, com padronização das medidas de peso e altura; 
· dispensa a informação da idade para o cálculo; 
· possui alta correlação com a massa corporal e indicadores de composição corporal e 
· não necessita de comparação com curvas de referência. 
Para o cálculo do IMC, adotaremos a seguinte fórmula:
Pontos de corte estabelecidos para adultos
Aqui deixo a tabela para ser usada no diagnóstico nutricional IMC para 1 homem e 1 mulher, com idade a sua escolha. 
Circunferência da cintura: usaremos este parâmetro para complementar o diagnóstico nutricional. Este indicador afere a localização da gordura corporal. Em adultos, o padrão de distribuição do tecido adiposo tem relação direta com o risco de morbi-mortalidade.
Parâmetros de Circunferência da Cintura em adultos.
Aqui deixo a tabela para ser usada como complementação no diagnóstico nutricional, de 1 homem e 1 mulher, com idade a sua escolha. 
 Fonte: WHO, 2000.
Os pontos de corte seguem os critérios da Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN.
Como proceder?
1. Você irá aferir as medidas antropométricas e fazer a análise nutricional.
2. Calcular o IMC e fazer o diagnóstico nutricional segundo os pontos de corte.
3. Aferir a medida da circunferência da cintura e fazer a avaliação do risco para doenças cardiovasculares segundo os pontos de corte.
4. Compartilhar com o adulto/colega o diagnóstico nutricional.
5. Escrever seu relatório de observação. Relate o IMC, classificação e o risco. Como também a medida da circunferência da cintura, avaliando possíveis riscos para problemas cardiovasculares. Indique soluções para cada caso analisado.
Por exemplo: Maria tem um IMC de 26,1.
Classificação: Sobrepeso.
Risco: Aumentado.
Compare o IMC obtido com a tabela abaixo. A classificação do IMC em adultos segue as normas da OMS.
Aplicável: adultos
	Classificação do IMC em adultos segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde)
	Classificação
	IMC
	Risco
	Magreza Grau III
	< 16 kg/m²
	 
	Magreza Grau II
	16 a 16,9 kg/m²
	 
	Magreza Grau I
	17 a 18,4 kg/m²
	 
	Eutrofia
	18,5 a 24,9 kg/m²
	 
	Sobrepeso
	25 a 29,9 kg/m²
	Aumentado
	Obesidade Grau I
	30 a 34,9 kg/m²
	Moderado
	Obesidade Grau II
	35 a 40 kg/m²
	Grave
	Obesidade Grau III
	> 40 kg/m²
	Muito grave
	Fonte: WHO (1995), WHO (1997)
6 REFLETINDO A PRÁTICA:
Após a realização da prática, responda aos questionamentos a seguir e os adicione ao relatório da atividade prática.
1) Quais são os índices antropométricos e demais parâmetros adotados e recomendados pela Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde (OMS, 2006, 2007), para o acompanhamento das curvas de crescimento e desenvolvimento em adolescentes e em adultos?
R:________________________________________________________________________________________________________________________________________
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2) Quando a curva de crescimento de uma criança e/ou adolescente, segue um traçado paralelo à linha verde ou podem estar situados entre as duas linhas laranja (desvio de 1 escore-z), acima e abaixo, indicam risco a saúde da criança e/ou adolescente? 
R:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) O estado nutricional de uma adolescente de 16 anos de idade com o Índice de Massa Corporal de 28 kg/m2, situada entre os escore-z de +1 e +2, segundo a Organização Mundial de Saúde (2007), é classificado como? Veja tabela1.
R:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Observação: Estas perguntas podem estar relacionadas ao conteúdo que foi desejado a internalização por parte dos alunos.