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WBA0916_v1.0 APRENDIZAGEM EM FOCO BASES MORFOLÓGICAS E FUNCIONAIS DO SISTEMA NERVOSO 2 APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA Autoria: Marisa Martin Crivelaro Romão Leitura crítica: Cristiano da Rosa A disciplina Bases morfológicas e funcionais do sistema nervoso, como o próprio nome diz, tem como objetivo e proposta apresentar as principais descobertas e mudanças recentes envolvidas na morfologia e fisiologia do sistema nervoso. Este material é organizado de modo didático com a finalidade de possibilitar a compreensão e oferecer vários exemplos práticos, aproximando a teoria com a prática e, assim, despertando o interesse do aluno. A jornada de conhecimento a respeito da forma como ocorre a interação do indivíduo com o ambiente, se inicia no entendimento da unidade básica da parte central do sistema nervoso, o neurônio, e caminha para uma ampliação de sua visão funcional como um circuito complexo e interligado. Dessa forma, você poderá obter um entendimento global do funcionamento dos lobos cerebrais e sua interligação para a geração de comportamento, a partir do conhecimento anatômico (visão macroscópica) e histológico (visão microscópica) das estruturas mais relevantes constituintes da parte central e periférica do sistema nervoso, ou seja, a partir da introdução das principais funções cognitivas e suas estruturas relacionadas. Nesse contexto, diferentes estratégias e recursos de ensino são utilizados com a finalidade de auxiliar na aprendizagem e fixação do conteúdo proposto, tais como banco de questões, situações práticas relacionadas ao tema, material de apoio extenso e resumido, podcast e gravação de aula virtual. 3 Bons estudos! INTRODUÇÃO Olá, aluno (a)! A Aprendizagem em Foco visa destacar, de maneira direta e assertiva, os principais conceitos inerentes à temática abordada na disciplina. Além disso, também pretende provocar reflexões que estimulem a aplicação da teoria na prática profissional. Vem conosco! Aspectos microscópicos do Sistema Nervoso: o neurônio ______________________________________________________________ Autoria: Marisa Martin Crivelaro Romão Leitura crítica: Cristiano da Rosa TEMA 1 5 DIRETO AO PONTO Os neurônios são as células presentes no tecido nervoso responsáveis pela condução de impulsos nervosos e sinapses, ou seja, elas têm a função de manter ou alterar as funções orgânicas a partir dos estímulos externos e internos ao processar as informações e fazer a comunicação entre o sistema nervoso e o restante do corpo. Não são as células predominantes nesse tecido, mas são as mais importante, porque, graças a eles, podemos nos movimentar, falar, pensar e tantas outras funções. Quadro 1 - Elementos constituintes do neurônio. Estrutura Descrição Dendritos São os prolongamentos do neurônio responsáveis em receber os estímulos e levar o impulso nervoso ao corpo celular. Grande parte dos neurônios tem uma grande quantidade de dendritos, que podem ser classificados em apical ou basilar. O dendrito apical, ao contrário do basilar, tem um talo e pode ser dividido em distal e proximal conforme seu funcionamento no sistema nervoso. No grupo distal, eles são mais longos e se projetam do corpo celular na extremidade oposta do axônio para que consigam formar sinapses longe da célula nervosa, já um dendrito apical proximal é mais curto e recebe impulsos de outros neurônios mais próximos, incluindo interneurônios. Os dendritos basilares são encontrados em maior número que os apicais, principalmente no córtex cerebral. Outro método de classificação consiste em espinhosos ou lisos, baseadas na presença ou ausência de espinhas dendriticas e carregam diferentes tipos de mensagens nervosas para as células. Axônios É o prolongamento mais longo que os dendritos e que apresenta a função de conduzir o impulso que se dá através do potencial de ação. Cada neurônio possui apenas um axônio, que pode estar envolvido por um isolamento elétrico chamado de bainha de mielina. 6 Bainha de Mielina O papel da bainha de mielina é auxiliar a transmitir o impulso nervoso mais rapidamente. A bainha de mielina é produzida por dois tipos celulares: oligodendrócitos, na parte central do sistema nervoso e células de Schwann, na parte periférica do sistema nervoso. Nodo de Ranvier São os espaços entre as bainhas de mielina. Corpo celular É a parte mais trófica do neurônio, local onde está localizado o núcleo, dentre outras organelas. Sendo ele, responsável por receber, interpretar e gerar novos estímulos. Fonte: elaborado pela autora. O tecido nervoso é formado por células nervosas, neurônios e células da glia. Os circuitos neuronais são as conexões formadas pelas sinapses. A maior parte dos neurônios segue o mesmo plano de estrutura geral, porém, se diferenciam estruturalmente quando analisados individualmente, uma vez que necessitam se adaptar à determinada função dada a ele. Por isso, o sistema nervoso é compreendido como um grande sistema complexo constituído por diferentes tipos e formas de neurônios responsáveis pelas mais diversas tarefas. Sinapse é o nome dado à região localizada entre os neurônios, onde agem os neurotransmissores (mediadores químicos), transmitindo o impulso nervoso de um neurônio para uma célula muscular ou glandular. Assim, fazem a comunicação entre os órgãos do corpo e o meio externo por meio de sinais elétricos que afetam os íons da membrana dos neurônios, gerando potencial de ação. Portanto, os neurônios se comunicam através de sinapses e o espaço entre seus elementos recebeu o nome de fenda sináptica. Os neurotransmissores são as moléculas liberadas pelos neurônios pré-sinápticos lançados durante as sinapses com a função de transportar as informações entre um neurônio e outra célula. 7 Célula pré-sináptica é o nome dado aos neurônios que passam a informação e célula pós-sináptica é a célula que recebe o sinal. A sinapse química consiste no contato entre o neurônio e a célula glial, outro neurônio ou outra estrutura responsiva, ou seja, entre os neurônios pré e pós-sinápticos. As células gliais são responsáveis pela manutenção do funcionamento sináptico adequado ao ser responsável pela manutenção, proteção e auxílio na sustentação do tecido nervoso. Elas são classificadas em microglias e macroglias em razão do seu tamanho. As micróglias possui função atrelada à defesa imunológica da parte central do sistema nervoso e as macroglias se subdividem em astrócitos (regulam funções neuronais e criam barreira contra agentes tóxicos no sangue), células de Schwann (formam a bainha de mielina e promovem o isolamento elétrico das células), oligodendrócitos (mesma função das células de Schwann, mas se diferenciam pelo número de células envolvidas pela bainha de mielina criada e tipo de células que interagem) e células ependimárias (função de promover o revestimento do sistema nervoso e presentes nas cavidades cerebrais). A membrana plasmática do neurônio é a estrutura responsável pela produção e propagação de impulsos elétricos, com diferentes tipos de canais iônicos que filtram seletivamente a passagem de íons para dentro e fora da célula, gerando uma diferença de cargas elétricas entre os dois lados da membrana. Ao meio intracelular negativo se comparado com ao extracelular chamamos de potencial de repouso. No entanto, os neurônios podem passar a apresentar alteração nesse potencial de membrana pela abertura seletiva e consecutiva de canais de Na+ e K+, provocadas por estímulos específicos, causando uma inversão de polaridade elétrica da célula (despolarização), fazendo com que o meio intracelular se torne provisoriamente positivo em relação ao extracelular e recebe o 8 nome de potencial de ação. Em seguida, há a repolarização com a redistribuição dos íons entre os dois lados da membrana e o retorno ao estado de repouso. Há receptores que produzem abertura de canais de cloreto Cl¬- e tornam a célula ainda mais negativa,exercendo uma ação inibitória sobre a célula pós-sináptica. Nesse contexto, é importante salientar o quão é importante que entre essas estruturas haja um verdadeiro concerto, em perfeita harmonia de funcionamento, para que as informações consigam ser processadas e integradas, cada qual com suas responsabilidades. Essas alterações fisiológicas celulares pós-sinápticas provocadas pelo neurônio pré-sináptico permite a ocorrência da plasticidade, ou seja, a partir das modificações funcionais dos neurônios interligados por meio das sinapses mudanças nos circuitos neuronais. E a plasticidade neuronal é responsável pela capacidade adaptativa do sistema nervoso humano, que se estrutura e se modifica consequentemente às interações com o meio em que vive. De acordo com a sua função, os neurônios podem ser classificados como: sensoriais (transmitem as informações captadas pelos órgãos sensoriais); motores (transmitem os impulsos nervosos aos diversos órgãos) e interneurônios (estabelecem conexões entre os diversos sensoriais e motores). 9 Figura 1 - Tipos de neurônios Fonte: TimoninaIryna/iStock.com. Referências bibliográficas FUENTES, D. et al. Neuropsicologia: teoria e prática. Porto Alegre: Artmed, 2008. MIOTTO, E. C.; LUCIA, M. C. S.; SCAFF, M. Neuropsicologia clínica. São Paulo: Roca, 2012. 10 PARA SABER MAIS Em seu trabalho de pós-doutorado, James Olds (1922-1976) começou a estudar as áreas de controle do sono em ratos, em que eletrodos eram introduzidos na região do sistema reticular médio do cérebro desses animais. Ao contrário do que se esperaria, o rato passou a buscar o lugar da caixa onde o cientista aplicava os choques elétricos. Com a hipótese de que os estímulos estariam provocando curiosidade no animal, James mudou o canto da caixa onde era aplicado. Em pouco tempo, o animal passou a preferir aquele canto. Posteriormente, foi oferecida ao animal a chance de se estimular sozinho dentro de uma caixa de Skinner. O rato aprendeu rapidamente e passou a buscar com muita frequência o estímulo elétrico. O rato se estimulava muitas vezes e, mesmo após a eletricidade ter sido desligada, tentava receber o estímulo. De modo acidental, o sistema de recompensa da parte central do sistema nervoso foi descoberto e recebeu o nome de sistema dopaminérgico. A partir da descoberta do sistema de recompensa as bases neurobiológicas ligadas ao comportamento e os mecanismos de dependência química foram sendo mais bem compreendidas. Existe uma cadeia de reações envolvendo diversos neurotransmissores nos mecanismos de ação das diferentes drogas de abuso e que tem como objetivo final a liberação de dopamina na porção ventral do núcleo estriado chamada de Núcleo Accumbens (NAc). Devido às suas conexões aferentes e eferentes, o NAc desempenha importante papel na regulação das emoções, da motivação e da cognição. Ao se consumir uma substância de abuso alterações no sistema de recompensa são efetivadas em consequência às mudanças no sistema dopaminérgico, onde há diminuição dos receptores D2 de dopamina. 11 As pessoas com deficiência no sistema de recompensa passam a buscar externamente (por exemplo, por intermédio de substâncias de abuso) uma maneira de ativar o sistema. Assim, por meio da memória neuronal, esse sistema é marcado pelo prazer obtido pela droga e pelo comportamento de procura incessante pela substância em função desta sensação. As alterações na quantidade de neurotransmissor ou na sensibilidade dos receptores D2 provocam a falta de controle dos impulsos e impulsividade, conhecida como dependência química. TEORIA EM PRÁTICA Rafael foi encaminhado pela psicopedagoga para auxilio diagnóstico em avaliação neuropsicológica devido a queixa de aprendizagem. O paciente tem 11 anos de idade e, apesar de cursar a sexta série do ensino fundamental, devido à aprovação automática, ainda não consegue ler e escrever. Há um ano, ele frequenta irregularmente os atendimentos psicopedagógicos, com faltas constantes. Em casa, quase nunca recebe auxilio nas lições por parte dos genitores que, devido ao trabalho, deixa o filho o dia todo sob os cuidados da avó materna, mais idosa. Não apresenta histórico de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), exceto na aprendizagem, mas tem demonstrado aversão à escola. Justifique a importância do apoio e estímulo consistente por parte dos pais e profissionais de modo mais precoce. Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. 12 LEITURA FUNDAMENTAL Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o log in por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou periódicos científicos, todos acessíveis pela internet. Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na construção da sua carreira profissional. Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso! Indicação 1 No artigo indicado são abordados aspectos de anatomia e fisiologia dos elementos constituintes da parte central e periférica do sistema nervoso. A anatomia é compreendida como a ciência que estuda o nome, formato e localização dos órgãos do corpo humano. Já a fisiologia explica o funcionamento e reação em cadeia entre os diversos órgãos. A obra segue a terminologia anatômica adotada pela Sociedade Brasileira de Anatomia. CARVALHO, L. C. L.; RUSSO, P. P. Morfofisiologia animal II. Sistema Nervoso, [s.l.], v. 2, p. 63-82, 2015. Indicações de leitura 13 Indicação 2 Este artigo corresponde a uma pesquisa bibliográfica dos estudos mais recentes que descrevem os impactos neurológicos associados à covid-19, uma vez que as células do sistema nervoso central podem ser infectadas juntamente com o sistema respiratório. NUNES, M. J. M. et al. Alterações neurológicas na Covid-19: uma Revisão Sistemática. Revista Neurociências, [s.l.], v. 28, p. 1-22, 2020. QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretação com embasamento no cabeçalho da questão. 1. Um paciente chega com uma ferida que requer sutura no pronto socorro. O médico aplica um anestésico local, que bloqueia a propagação de potenciais de ação. Os potenciais de ação excitatório são gerados por qual dos seguintes mecanismos? a. Abertura de canais de K (potássio). b. Abertura de canais de Na (sódio). c. Fechamento de canais de Na (sódio). 14 d. Fechamento de canais de Ca2 (cálcio). e. Abertura de canais de Ca2 (cálcio). 2. Os neurônios transmitem os impulsos nervosos para outras células. Entre a porção final do axônio e a superfície da célula seguinte existem espaços onde os neurotransmissores são lançados e ocorre a passagem do impulso. Entre as alternativas a seguir, marque aquela que indica o nome correto desses pequenos espaços entre as células. a. Dendrito. b. Axônio. c. Célula de Schwann. d. Mielina. e. Fenda Sináptica. GABARITO Questão 1 - Resposta B Resolução: Um potencial de ação é gerado pela abertura de canais de Na+ e mais nenhum dos outros elementos. Um anestésico local, como a lidocaína, bloqueia os canais de Na+ e os potenciais de ação não podem ser gerados, impedindo a propagação da sensação de dor. Questão 2 - Resposta E Resolução:A partir das terminações do axônio, os neurônios se comunicam uns com os outros, sendo chamada de fenda Sináptica. Nessas pequenas regiões, os neurotransmissores que atuam no transporte das informações são lançados. Sistema nervoso: Aspectos macroscópicos ______________________________________________________________ Autoria: Marisa Martin Crivelaro Romão Leitura crítica: Cristiano da Rosa TEMA 2 16 DIRETO AO PONTO O sistema nervoso é formado por tecido nervoso dividido em duas partes diferentes conforme sua localização, mas que se relacionam entre si: o sistema nervoso central (SNC) e sistema nervoso periférico (SNP). A parte central do sistema nervoso é dividida em encéfalo e medula espinal, já a parte central se comunica com as demais partes do corpo por meio da parte periférica do sistema nervoso. A parte periférica é formada por nervos cranianos (12 pares) espinais (31 pares), além dos gânglios. Figura 1 - Componentes do sistema nervoso Fonte: elaborada pela autora. Os nervos cranianos são responsáveis por levar impulso elétrico a parte central do sistema nervoso. Eles saem do encéfalo e o conecta aos órgãos dos sentidos e músculos, principalmente àqueles 17 localizados na região da cabeça. No entanto, alguns dos nervos cranianos também encaminham o impulso em direção aos órgãos alvos. Eles são classificados em motores (eferentes), sensitivos (aferentes) ou mistos, de acordo com cada par de nervos visto que os nervos espinais são todos mistos. O encéfalo é constituído pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico. Ele se localiza dentro da calota craniana e a medula espinal no interior da coluna vertebral. O encéfalo e a medula são formados por células da glia e pelos neurônios. O tronco encefálico é formado pelo bulbo, ponte e mesencéfalo. O bulbo se localiza na parte superior da medula espinal e forma a parte inferior do tronco encefálico; a ponte se situa acima do bulbo e anterior ao cerebelo e liga partes do cérebro entre si; e o mesencéfalo se estende da ponte ao diencéfalo. Por sua vez, grande parte do tronco encefálico é constituída por pequenos aglomerados de neurônios (substância cinzenta) espalhados entre pequenos feixes de axônios mielinizados (substância branca). Essa região recebe o nome de formação reticular. O cerebelo é a segunda maior estrutura encefálica depois do telencéfalo (cérebro) e localiza-se nas regiões inferior e posterior da cavidade craniana. Ele se situa posteriormente ao bulbo e à ponte, e inferiormente à parte posterior do telencéfalo A camada externa do cérebro (córtex cerebral) tem cor cinzenta e é formada pelos neurônios. A parte interna com coloração branca constituída pelos dendritos e axônios é chamada de substância encefálica. As fibras são revestidas pela bainha de mielina e, por isso, tem a cor branca. Na medula espinal ocorre o contrário, a substância branca é externa e a substância interna em forma de “H” é cinzenta. 18 Quanto à propagação do impulso, o sistema nervoso é dividido em sistema nervoso somático e sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso somático inclui as fibras nervosas sensitivas (aferente) e motoras (eferentes) que controlam os músculos esqueléticos de forma voluntária. É o sistema nervoso da vida de relação, sendo ele que relaciona o organismo com o meio ambiente. Já o sistema nervoso autônomo funciona independentemente da vontade do indivíduo, como os batimentos cardíacos e os movimentos respiratórios. A eferência do sistema nervoso autônomo apresenta duas partes, a parte simpática e a parte parassimpática. A maioria dos órgãos também tem dupla inervação, ou seja, recebem impulsos tanto de neurônios simpáticos quanto parassimpáticos. A parte parassimpática é conhecida como a parte de repouso e suas eferências são direcionadas para os músculos lisos, tecido glandular do sistema digestório e respiratório ao passo que a parte simpática é excitatória. No entanto, o chamado ato reflexo medular consiste em uma emissão de resposta a um dado estímulo recebido por um nervo, por meio de um processo excitatório e que ocorre somente na medula, sem a participação das estruturas do encéfalo. Ela se dá de forma inconsciente. Referências bibliográficas OLIVEIRA, A. A.; NETO, F. H. C. Anatomia e fisiologia: a incrível máquina do corpo humano. Fortaleza: Editora Educacional, 2015. MIOTTO, E. C.; LUCIA, M. C. S.; SCAFF, M. Neuropsicologia clínica. São Paulo: Roca, 2012. 19 PARA SABER MAIS Reserva cognitiva (RC) é a capacidade do cérebro guardar por longos períodos as habilidades que foram adquiridas a partir das experiências com o ambiente externo e de resistir aos prejuízos de um quadro demencial, evitando o surgimento de sintomas clínicos significativos no início da patologia. Trata-se de um conceito que procura explicar a discrepância encontrada entre o grau de lesão cerebral ou patologia e sua manifestação clínica. Ela pressupõe processos cognitivos diferentes para cada indivíduo subjacente ao desempenho das tarefas que permitem com que algumas pessoas compensem melhor do que outras a degeneração causada pela idade ou doença neurológica. A essa tentativa de compensação de suprir a desabilidade causada por uma área prejudicada, por meio de outra área preservada, dá-se o nome de neuroplasticidade cerebral. As diferenças na capacidade de o cérebro enfrentar um dano neurológico podem ser compreendidas pelo modelo passivo e ativo. No modelo passivo, a reserva se dá pelas características anatômicas como o tamanho do cérebro, a quantidade de neurônios ou as sinapses. Ela está relacionada à quantidade de dano que o cérebro é capaz de suportar antes de começar a apresentar sintomas e permitir o diagnóstico. No entanto, mesmo quando indivíduos tinham volumes cerebrais parecidos e danos cerebrais semelhantes, apresentavam efeitos diferentes sobre eles. No modelo ativo, essa diferença ocorre por meio do esforço ativo e eficiente do cérebro para compensar a lesão, fazendo uso de processos cognitivos subjacentes ou por meio de treinamento cognitivo especializado, a chamada reabilitação cognitiva. Assim, 20 mesmo que duas pessoas apresentem a mesma capacidade de reserva cerebral, aquela com mais reserva cognitiva é capaz de tolerar melhor uma lesão, demorando mais a aparecer o quadro clinico da deficiência. O conceito de reserva cognitiva pode é importante no contexto do envelhecimento e das demências, mas estudos recentes também apontam para o seu efeito neuroprotetivo ao conseguir atenuar os sintomas cognitivos em diferentes doenças. Entre eles estão a esclerose múltipla, a dependência química, o transtorno de humor bipolar, o traumatismo cranioencefálico, o HIV, a hepatite C, a obesidade etc. A reserva cognitiva é desenvolvida ao longo da vida em seus diferentes estágios, com melhor eficiência quando mais jovem se comparado com a terceira idade. Ela engloba o estilo de vida, como a educação, a profissão e as atividades cognitivas estimulantes (artesanato, exercício físico, leitura, culinária, socialização, entre outras). Referências bibliográficas SERAFIM, A. P.; ROCCA, C. C. A.; GONÇALVES, P. D. Intervenções neuropsicológicas em saúde mental. Baueri: Manole, 2020. TEORIA EM PRÁTICA O primeiro sinal de que havia algo errado com Lúcio* foi quando ele completou 7 meses de idade e seus dentes de leite começaram a nascer. Um belo dia, de tarde, os pais se depararam com uma cena horripilante: o bebê tinha dilacerado a própria língua de tanto mordê-la, e por pouco não morreu engasgado com o sangue. Como a medicina viria a descobrir mais tarde, Lúcio, que mora em Brasília, sofre de uma síndrome rara: a insensibilidade total à dor, 21 uma condição que afeta menos de 300 pessoas em todo o mundo. Elas podem dar uma topada com o dedão, cair de bicicleta ou fazer tratamentos dentários sem anestesia – e nunca sentir nada. Mas a ausência de dor, em vez de tornar tudo mais fácil e agradável, transformaa vida delas num inferno. (MORESCHI, 2015, [s.p.]) A analgesia congênita consiste em uma doença rara que faz com que o indivíduo não sinta nenhuma dor. A sua causa ainda não é clara, mas sabe-se que os neurônios motor e sensitivo não chegam a se desenvolver normalmente nesses indivíduos e que sua causa é genética. Nesse contexto, reflita sobre a afirmação “a ausência de dor, em vez de tornar tudo mais fácil e agradável, transforma a vida delas num inferno” (MORESCHI, 2015, [s.p.]). Explique o funcionamento eficiente dos mecanismos do sistema nervoso periférico autônomo simpático e parassimpático e justifique sobre a importância da sensação de dor para a sobrevivência do indivíduo. Referências bibliográficas MORESCHI, Bruno. As pessoas que não sentem dor. Revista Super Interessante, 15 jan. 2011. Disponível em: https://super.abril.com.br/saude/as- pessoas-que-nao-sentem-dor/. Acesso em: 26 jul. 2021. Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. LEITURA FUNDAMENTAL Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o log in por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em Indicações de leitura 22 sites acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou periódicos científicos, todos acessíveis pela internet. Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na construção da sua carreira profissional. Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso! Indicação 1 O livro indicado tem como objetivo ensinar fisiologia humana de modo didático para os estudantes. Ele procura entender como as leis naturais operam no corpo humano e como os sistemas orgânicos funcionam na intimidade, e como eles interagem entre si, objetivando a harmonia no funcionamento do todo. O texto, o volume e encadeamento dos assuntos foram empregados na prática e se mostrou acessível e autoexplicativo para que os estudantes consigam obter um bom aproveitamento ao lerem sozinhos. Assim, os alunos exercitam o autodidatismo e se preparam melhor para as aulas. MOURÃO JR., C. A.; ABRAMOV, D. M. Fisiologia humana. [S.l.]: Guanabara Koogan, 2009. Indicação 2 A obra indicada desvenda o sistema nervoso humano ao examinar a sua organização e o funcionamento. As fronteiras das neurociências 23 são apresentadas de modo acessível a estudantes. O livro é dividido em quatro partes: Fundamentos, Sistema Sensorial e Motor, O Encéfalo e o Comportamento, O Encéfalo em mudança. BEAR, M. F.; CONNORS, B. W.; PARADISO, M. A. Neurociências- Desvendando o sistema nervoso. 4. ed. [S.l.]: Artmed, 2015. QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretação com embasamento no cabeçalho da questão. 1. O sistema nervoso periférico é formado por: a. Encéfalo e nervos raquidianos. b. Nervos cranianos e espinais. c. Gânglios e medula espinhal. d. Nervos cranianos e encéfalo. e. Medula espinhal e nervos cranianos. 2. O sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático se caracteriza por enviar: 24 a. Impulsos elétricos de ação sensitiva. b. Mediadores químicos de ação somatória. c. Mediadores químicos de ação sensitiva. d. Mediadores químicos de ação antagônica. e. Impulsos elétricos de ação antagônica. GABARITO Questão 1 - Resposta B Resolução: A parte central do sistema nervoso é dividida em encéfalo e medula espinhal, e a parte central do sistema nervoso se comunica com as demais partes do corpo através da parte periférica do sistema nervoso. Ela é formada por nervos cranianos (12 pares) e espinais (31 pares), além dos gânglios nervosos e terminações nervosas livres. Questão 2 - Resposta D Resolução: Tanto no sistema nervoso autônomo simpático quanto parassimpático ocorrem sinapses químicas entre os neurônios pré e pós-ganglionares. No entanto, o neurotransmissor não é o mesmo e apresentam ações antagônicas. No sistema nervoso autônomo simpático o neurotransmissor é a noradrenalina com função excitatória e o sistema nervoso autônomo parassimpático é a acetilcolina com função de retorno ao estado de repouso. Lobos do cérebro: Frontal, Temporal, Parietal, Occiptal, Insular e Límbico ______________________________________________________________ Autoria: Marisa Martin Crivelaro Romão Leitura crítica: Cristiano da Rosa TEMA 3 26 DIRETO AO PONTO Muitas pessoas consideram a denominação encéfalo sinônimo do nome cérebro. No entanto, o cérebro se constitui em uma área do encéfalo que compreende o cérebro, o tronco encefálico e o cerebelo. Figura 1 – Estruturas do encéfalo Fonte: elaborada pela autora. O telencéfalo é representado pelo hemisfério direito e esquerdo. Esses dois hemisférios não estão completamente separados, mas estão conectados por um feixe de fibras, chamado corpo caloso. Ele é uma estrutura formada pela união de fibras mielínicas que se cruzam e penetram em seu centro branco medular, unindo os dois hemisférios. Os hemisférios direito e esquerdo são parecidos externamente, mas possuem funções diferenciadas: Hemisfério esquerdo: responsável na maior porcentagem das pessoas pelas funções cognitivas de análise, organização, seriação, atenção auditiva, fluência verbal, regulação dos comportamentos pela fala, praxias, raciocínio verbal, vocabulário, cálculo, escrita e leitura. É o hemisfério dominante da linguagem oral. No entanto, 27 uma pequena parte possui essas funções relacionadas ao hemisfério direito. Hemisfério direito: responsável pelas funções cognitivas de síntese, organização, processo emocional, atenção visual, memória visual de objetos e figuras. É onde as funções não verbais são processadas, como as atividades de vida diária (AVD), a imagem das orientações espaço-temporais e as experiências. Se manifesta por meio da emoção, ou seja, da linguagem visual. O telencéfalo é dividido em áreas denominadas lobos cerebrais, cada uma com funções diferenciadas e especializadas. Lobo Frontal: é formado por várias áreas funcionalmente distintas, sendo responsável pelo planejamento de ações e pensamento abstrato. Além disso, é onde se encontra a área motora primária e os giros, responsável pela área motora da palavra falada. Lobo Occipital: é responsável pelo processamento dos estímulos visuais que decodificam e os classificam em cores, tamanhos e formas, nele está localizado o Córtex Visual. Ele contém o Córtex visual primário e áreas de associação visual. Lobo Temporal: é responsável pelo processamento auditivo para que haja o reconhecimento de diferentes sons e sua origem e com a memória para fatos antigos. Assim como nos lobos occipitais, as informações são processadas por associação. Lobo Parietal: responsável pela integração dos estímulos sensoriais no corpo para reconhecimento e recordação da sua textura, forma e peso; pela análise, interpretação e integração das informações recebidas; relações visuoespaciais e integração das percepções com outras sensações para a consciência das trajetórias de objetos 28 em movimento; habilidades de cálculo, escrita, lateralidade e reconhecimento dos dedos. Lobo Ìnsular: integra as informações sensoriais e autonômicas das vísceras e desempenha um papel na área da linguagem. Lobo Límbico: o sistema límbico tem sua função primária relacionadaa uma série de emoções. Além disso, se relaciona com o olfato e com a memória. Os principais componentes do sistema límbico são o lobo límbico, o giro denteado e o corpo amigdaloide. Figura 2 - Diagrama das áreas cerebrais Fonte: Jobalou/iStock.com. 29 PARA SABER MAIS O cérebro é o centro de controle do comportamento, emoção e pensamento. Didaticamente, Luria compreendeu o cérebro em três principais unidades funcionais. Primeira unidade funcional ou de vigília: ocorre nas estruturas do tronco encefálico e suas conexões pré-frontais. A sua função envolve os processos metabólicos do organismo, sistemas respiratórios e digestivos e sistemas de condutas instintivas (sexual e alimentação). Ele se dá através do fluxo de informações recebidos do meio externo, com produção de reflexo de orientação e alerta do indivíduo diante de mudanças que o meio oferece. Segunda unidade funcional: tem a função de recebimento, análise e armazenamento da informação. Ela envolve as estruturas dos lobos parietais, occiptais e temporais. Terceira unidade funcional: envolve os lobos frontais e tem a função de programação, regulação e verificação continuada da atividade. Ela é responsável pela memória de trabalho, atenção sustentada, capacidade de concentração e atenção seletiva. O comportamento depende da ação combinada de todas as três unidades funcionais do cérebro. A primeira unidade fornece o tono cortical necessário e corresponde ao “cérebro desperto”; a segunda analisa e sintetiza as informações que chegam e recebe o nome de “cérebro informado”; e a terceira provê os requeridos movimentos de busca controlados que conferem à atividade perceptiva o seu caráter ativo e é conhecida como “cérebro programador”. 30 Quarta unidade funcional: responsável pela seleção dos estímulos segundo características e tonalidade afetiva e a porção orbitária do lobo frontal tem a função de conduzir a conduta segundo seu aspecto afetivo. O Cerebelo: conhecido como “pequeno cérebro” e tem participação nos eventos neurobiológicos do aprendizado motor, como: recepção das informações e modulação das respostas; equilíbrio, tônus muscular, marcha e coordenação motora. Figura 3 – Componentes da parte central do sistema nervoso Fonte: sayukichi/iStock.com. TEORIA EM PRÁTICA Todos se recordam do dia em que Ayrton Senna faleceu, mas poucos se recordam do rosto do vendedor que vendeu ingresso na 31 última sessão de cinema. Reflita e explique porque isso ocorre e o conceito de Sistema Límbico. Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. LEITURA FUNDAMENTAL Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o log in por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou periódicos científicos, todos acessíveis pela internet. Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na construção da sua carreira profissional. Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso! Indicação 1 A obra indicada oferece um conteúdo adequado, baseada no conceito integrador de homeostasia, além de trazer discussões relevantes sobre suas alterações. A organização do conteúdo foi preparada de modo didático, com encadeamento lógico, para Indicações de leitura 32 fornecer aos estudantes uma apresentação precisa e ilustrada da estrutura e do funcionamento do corpo humano. TORTORA, G. J.; DERRICKSON, B. Princípios de anatomia e fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. Indicação 2 O artigo em espanhol traz obras de ficção com referência particular à neurologia e explora os escritores de ficção para a neurologia. INIESTA, I. Neurologia y Literatura. Neurology and literature, [s.l.], v. 8, p. 507-14, 2010. QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretação com embasamento no cabeçalho da questão. 1. Muitas pessoas confundem o termo encéfalo com o nome cérebro. No entanto, o cérebro é apenas uma parte do encéfalo. Sobre o cérebro marque a alternativa correta: 33 a. Uma das estruturas que conecta o hemisfério direito ao esquerdo é denominada de corpo caloso. b. O encéfalo é dividido em áreas denominadas lobos cerebrais, cada uma com funções diferenciadas e especializadas. c. Os hemisférios cerebrais são anatomicamente idênticos, mas possuem funções específicas que funcionam de modo independente. d. O diencéfalo é dividido em hemisfério esquerdo e direito. e. Em uma grande porcentagem de pessoas, o hemisfério direito se manifesta por meio da fala oral, linguagem. 2. O Lobo Límbico, hoje conhecido como Sistema Límbico, foi descoberto em 1878 pelo neurologista francês Paul Broca. Sobre o Sistema Límbico, assinale a alternativa correta: a. O Lobo Límbico é formado pelo Giro do Cíngulo, Amígdalas, Núcleos anteriores do Tálamo, Hipotálamo, Cerebelo, Área septal e Córtex cerebral. b. A porção orbitária do lobo frontal tem a função de planificar a conduta segundo seu aspecto motor. c. Apesar da semelhança na nomenclatura, o conceito de Sistema Límbico se diferencia de Lobo Límbico. O Sistema Límbico é a unidade responsável pelas emoções e comportamentos sociais, formada por diversas estruturas que funcionam em conjunto em prol deste objetivo. Já o Lobo Límbico se constitui em uma região cortical que compõem o Sistema Límbico. d. É responsável pela seleção dos estímulos segundo características e tonalidade visuoespacial. e. Participa de comportamentos inter-relacionados como, por exemplo, a memória, a aprendizagem e a motricidade. 34 GABARITO Questão 1 - Resposta A Resolução: A alternativa correta é a “Uma das estruturas que conecta o hemisfério direito ao esquerdo é denominada de corpo caloso”, pois, o corpo caloso consiste em uma estrutura formada pela união de fibras mielínicas que se cruzam no plano mediano do cérebro e penetram em seu centro branco medular, unindo os dois hemisférios. Questão 2 - Resposta C Resolução: O Sistema Límbico consiste em várias estruturas localizadas em diferentes regiões cerebrais que funcionam de modo interligado com o objetivo de processamento das emoções e comportamentos sociais. O Lobo Límbico se constitui em uma estrutura anatômica em forma de anel, localizado na parte interna de cada lobo e é um dos componentes corticais que constituem o Sistema Límbico. Estruturas cerebrais e funções cognitivas ______________________________________________________________ Autoria: Marisa Martin Crivelaro Romão Leitura crítica: Cristiano da Rosa TEMA 4 36 DIRETO AO PONTO • Visão localizacionista: o funcionamento cerebral passa a ser compreendido de modo fragmentado e cada região é responsável por uma função cognitiva específica. • Visão holista: todas as áreas cerebrais colaboram em um determinado momento para a execução de determinada tarefa. Quadro 1 - Diagrama de estudos sobre estrutura cerebral e funções cognitivas PRINCIPAIS MARCOS HISTÓRICOS Acidente do norte-americano Franz Gall: mudança drástica de personalidade (regra social) após acidente com barra de ferro que atravessou o cérebro após explosão na estrada de ferro. É o surgimento da Frenologia (entendimento da função cognitiva através da análisedo cérebro). Visão localizacionista, porém, equivocada em como é conseguido pelo cérebro. Trabalhos de Paul Broca e Karl Wernicke: hipótese da afasia de comunicação da fala e afasia de compreensão da fala, respectivamente. Visão localizacionista da atribuição das faculdades mentais a determinadas áreas específicas. Trabalhos do fisiologista Gustav Fritsch e o psiquiatra Eduard Hitzig: através de experiência com estimulação em determinadas áreas cerebrais de cães foi descoberta a lateralidade do cérebro. Trabalho de Jackson: propõem uma divisão hierárquica no funcionamento das estruturas cerebrais. Visão holística. Trabalho de Luria/Norman e Shallice: sistemas funcionais, cujas funções elementares estariam localizadas em áreas específicas do cérebro, mas os processos mentais englobam sistemas que funcionam em conjunto. Fonte: elaborado pela autora. 37 1. Atenção • Formada por várias estruturas corticais e subcorticais, além de sistemas de redes neurais. • Estado de alerta: captação das informações dos órgãos sensoriais. Tronco encefálico (formação reticular) – tonicidade. • Formação Reticular: regula ativação inicial do córtex parietal na recepção de informações sensoriais, os núcleos da base e do colículo superior com as informações motoras, além das informações límbicas advindas do giro do cíngulo e do corpo amigdalóide. 2. Memória • As suas funções estão distribuídas por várias estruturas conforme a sua especificidade. • O Hipocampo produz memória declarativa, o corpo amigdaloide associado à memória afetiva, dando uma tonalidade emocional à informação apreendida. • Na memória de procedimento - Núcleos da base. O Cerebelo aprendizado envolvido com a parte motora; corpo amigdaloide - respostas afetivas. Aprendizados não associativos - as vias reflexas sensoriais. 3. Linguagem • O processamento da linguagem é complexo, ocorrendo em estruturas específicas e localizações determinadas. • Hemisfério esquerdo - articulação e compreensão da linguagem e no reconhecimento da palavra; hemisfério direito - aspectos oratórios e afetivos da linguagem. 38 • Área de Broca: responsável pelo planejamento motor da linguagem, na articulação e conteúdo da fala. • Área de Wernicke: situada na porção medial e superior do lobo temporal. Predomina no esquerdo, com o papel da compreensão da linguagem, porém, para uma pequena parcela de indivíduos, a área da linguagem é do lado direito. 4. Função executiva • É constituída por estruturas subcorticais e vias do Tálamo. O córtex pré-frontal é a região mais associada ao funcionamento executivo e tem a função de coordenar e integrar os diferentes processos emocionais e cognitivos. • Incerteza das localizações cerebrais – múltiplas tarefas e multifacetado. • “Comitê executivo”: o apreendedor, o verbalizador, o motivador, o atentivo e o coordenador. Cada componente está associado a um sistema pré-frontal e a habilidades cognitivas específicas. • Modelo Lezak: um processo comportamental por etapas sucessivas e interdependentes: a volição, o planejamento, a ação proposital e o desempenho afetivo. PARA SABER MAIS A ressonância magnética é, atualmente, a modalidade de neuroimagem mais utilizada para a avaliação in vivo de quadros demenciais, pois fornece informações detalhadas sobre estrutura cerebral e permite uma distinção clara entre substância cinzenta, substância branca e líquido cerebrospinal. Com ela, é possível 39 caracterizar a atrofia cerebral regional subjacente aos sintomas demenciais e descartar a presença de outras lesões que podem estar na base do declínio cognitivo. Além das alterações neuroanatômicas, avanços recentes na neuroimagem proporcionaram o reconhecimento do papel da presença de disfunções cerebrais de redes de conexão cerebral nas alterações de comportamento de idosos com doenças neurodegenerativas. Por meio das tomografias por emissão de pósitrons (PET) e computadorizada por emissão de fóton único (SPECT), usando traçadores para o metabolismo de glicose (com PET) ou para mapeamentos de fluxo sanguíneo cerebral, são caracterizados os achados de hipoatividade funcionais nas regiões temporoparietais e a parte posterior do giro do cíngulo, em casos de doença de Alzheimer inicial. Esses achados de hipoatividade cerebral regional são diretamente proporcionais à gravidade dos déficits cognitivos característicos da doença. Tais déficits neurofuncionais podem proceder ao surgimento dos achados de atrofia cerebral identificáveis por meio de ressonância magnética em caso de suspeita de demência de Alzheimer. Além das técnicas de PET e SPECT, conta-se, atualmente, com exames de ressonância magnética funcional, em que são avaliadas flutuações espontâneas da atividade funcional em diferentes regiões cerebrais na presença de um estímulo explicito. Na doença de Alzheimer, exames de ressonância funcional detectam disfunções em sistemas complexos de interconexões de regiões cerebrais, diretamente relacionados aos problemas cognitivos (memória, atenção, linguagem, visioespaciais e funções executivas) e sintomas neuropsiquiátricos (apatia, depressão, agitação, desinibição e outros) presentes na doença. 40 Assim, a neuroimagem funcional permite a associação entre anormalidades do funcionamento cerebral em regiões circunscritas e alterações específicas do comportamento e da cognição em transtornos neurodegenerativos. Referências CAIXETA, L.; TEIXEIRA, A. L. Neuropsicologia geriátrica. Porto Alegre: Artmed, 2014. TEORIA EM PRÁTICA Uma jovem de 30 anos sofreu um acidente automobilístico na estrada quando retornava para casa. Durante o acidente, ela sofreu uma batida forte na cabeça, com necessidade de realização de exame de imagem às pressas no pronto socorro mais próximo. Após dois dias na UTI, a jovem sai bem no hospital, porém, com o tempo as pessoas mais próximas perceberam que embora ela compreenda o que as pessoas lhe dizem, ela é incapaz de falar frases completas. Reflita sobre os conceitos apresentados e explique qual o exame de imagem seria mais adequado a ser utilizado no pronto socorro e diga qual a área que sofreu provavelmente uma lesão no acidente. Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. LEITURA FUNDAMENTAL Prezado aluno, as indicações a seguir podem estar disponíveis em algum dos parceiros da nossa Biblioteca Virtual (faça o log Indicações de leitura 41 in por meio do seu AVA), e outras podem estar disponíveis em sites acadêmicos (como o SciELO), repositórios de instituições públicas, órgãos públicos, anais de eventos científicos ou periódicos científicos, todos acessíveis pela internet. Isso não significa que o protagonismo da sua jornada de autodesenvolvimento deva mudar de foco. Reconhecemos que você é a autoridade máxima da sua própria vida e deve, portanto, assumir uma postura autônoma nos estudos e na construção da sua carreira profissional. Por isso, nós o convidamos a explorar todas as possibilidades da nossa Biblioteca Virtual e além! Sucesso! Indicação 1 O livro indicado aborda de modo didático a fisiologia básica para os estudantes. Ele é útil tanto para a auxiliar o professor na preparação das aulas quanto aos alunos por ser autoexplicativo, conseguindo compreender e se aprofundar no assunto sem dificuldade. A obra é dividida em três capítulos: fundamentos, fisiologia celular e fisiologia de sistemas. Já os capítulos estão organizados de modo que o alicerce teórico é realizado antes do próximo capítulo. MOURÃO-JÚNIOR, C. A.; ABRAMOV, D. M. Fisiologia essencial. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. Indicação 2 A obra indicada traz correlações clínicas relevantes e atualizadas aos importantes aspectos anatômicos, com o objetivo de auxiliar desde o exame físico no atendimento primário e na interpretação de 42 exames de imagem até a base anatômica para situações médicas de emergênciae cirurgia geral. PASSOS, M. A. F. Neuroanatomia aplicada para a clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretação com embasamento no cabeçalho da questão. 1. Considerando a visão da frenologia, com início a partir do incidente do jovem americano Franz Gall com uma barra de ferro atravessada em seu cérebro após uma explosão, assinale a alternativa correta: a. As funções mentais funcionam conforme sua especificidade hemisférica. b. O cérebro se constitui em uma rede de conexões integradas umas às outras. c. Os neurônios emitem sinais em determinada área conectando a outras áreas e, assim, promovendo um circuito cerebral. d. Todas as áreas cerebrais apresentam uma funcionalidade em conjunto em prol do mesmo objetivo. 43 e. Áreas diferentes do córtex cerebral são responsáveis por funções cognitivas específicas. 2. O Hipocampo é uma das estruturas do cérebro. Sobre essa estrutura, assinale a alternativa correta: a. Está envolvida nos aspectos motores. b. Está associada à memória. c. Participa das atividades viscerais. d. Está envolvida nos quadros de afasia da comunicação oral. e. Participa da regulação hormonal. GABARITO Questão 1 - Resposta E Resolução: A frenologia se baseia em uma visão localizacionista do cérebro, ou seja, pressupões que o funcionamento cerebral se dá de modo fragmentado e cada região é responsável por uma função cognitiva específica. Questão 2 - Resposta B Resolução: O Hipocampo é uma das estruturas mais importantes para a produção de memória recente, integração e consolidação de estímulos sensoriais isolados e transferência da memória de curto prazo para longo prazo. BONS ESTUDOS! Apresentação da disciplina Introdução TEMA 1 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Leitura fundamental Quiz Gabarito TEMA 2 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Quiz Gabarito TEMA 3 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Leitura fundamental Quiz Gabarito TEMA 4 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Quiz Gabarito Inicio 2: Botão TEMA 4: Botão TEMA 1: Botão TEMA 2: Botão TEMA 3: Botão TEMA 9: Inicio :
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