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SINDROME DO INTESTINO IRRITAVEL CLINICA COM DOR ABDOMINAL RECORRENTE COM ALTERACAO DO HABITO INTESTINAL PODE TER PREDOMINIO DE CONSTIPACAO, PREDOMINIO DE DIARREIA, OU MISTA OU SER NAO CLASSIFICADA PREENCHE RECORDATORIO DE EVACUACOES POR 2 SEMANAS UTILIZANDO A ESCALA DE BRISTOL CAUSADA POR HIPERSENSIBILIDADE DE NERVOS AFERENTES, ATIVACAO DO SISTEMA IMUNE DA MUCOSA INTESTINAL ALTERACOES DA MICROBIOTA INTESTINAL, E ALTERACOES DO EIXO CEREBRO-INTESTINO DOR DO TIPO COLICA COM LOCALIZACAO E INTENSIDADE VARIADA, FATORES COMO ESTRESSE EMOCIONAL, PRIVACAO DE SONO E DIETA PODEM CONTRIBUIR COM PIORA DA DOR, NAO COSTUMA TER ANOREZIA OU PERDA PONDERAL. DIARREIA APOS REFEICOES OU DE MANHA, AS VEZES COM TENESMO E URGENCIA EVACUATORIA. CONSTIPACAO PODE INTERCALAR COM DIARREIA OU HABITO NORMAL. COMUM SINTOMAS COMO DISFAGIA, SACIEDADE PRECOCE, DISPEPSIA, NAUSEAS E VOMITOS, QUEIXA DE METEORISMO, FLATULENCIA E DISTENSAO ABDOMINAL. CONSIDERAR MEDICAMENTOS EM USO E HISTORIA FAMILIAR, E CONDICOES ASSOCIADAS COMO FIBROMIALGIA, MIGRANEA, DISTURBIOS PSIQUIATRICOS E OUTROS. DIAGNOSTICO PELO CONSENSO DE ROMA IV DOR ABDOMINAL 1 X NA SEMANA NOS ULTIMOS 3 MESES COM INICIO HA NO MINIMO 6 MESES ASSOCIADAS COM 2 OU MAIS: ASSOCIADA COM EVACUACAO MELHORA OU PIORA DA DOR ASSOCIADA A ALTERACAO NA FREQUENCIA DE EVACUACAOES ASSOCIADA A ALTERACAO NA FORMA DAS FEZES, APARENCIA SINAIS DE ALARME: FEBRE, >50 ANOS, SANGRAMENTO, DESPERTAR NOTURNO, AUMENTO DA DOR ABDOMINAL, PERDA DE PESO, HF CA COLORETAL LABORATORIAL: HEMOGRAMA, PCR, CALPROTECTINA FECAL, ANTIENDOMISIO IGA E ANTITRANSGLUTAMINAS IGA, IGA TOTAL, TSH, PROTOPARASITOLOGICO DE FEZES EM TRES AMOSTRAS, ANTIGENO DE GIARDIA POR ELISA, E TESTE DE TOLERANCIA A LACTOSE PRATICA DE EXERCICIOS FISICOS, DIETA, EVITAR INGESTA DE CADEINA E ALCOOL ---------------------------------------------------------------------------------------------- PRESCRICAO TRATAMENTO FARMACOLOGICO PARA CONSTIPACAO 1 - LUBIPROSTONA (AMITIZA) TOMAR 8MCG DE 12/12 H ou 2 - POLIETILENOGLICOL 4000 DILUIR 10-20G EM AGUA OU SUCO E TOMAR DE 12/12H SE CONSTIPACAO PREDOMINIO DE DIARREIA 1 - LOPERAMIDA 2MG TOMAR 1 COMPRIMIDO ANTES DAS REFEICOES 3X DIA OU 2 - ELUXADOLINA 75MG TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12H OU 3 - COLESTIRAMINA 4G TOMAR VO DE 12/12H ANTIESPASMODICOS INTESTINAIS EM CASO DE DOR ABDOMINAL 1 - BROMETO DE OTILONIO 40MG TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8/8 A 12/12H OU 2 - CLORIDRATO DE MEBEVERINA 200MG TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12H OU 3 - MALEATO DE TRIMEBUTINA 200MG TOMAR 1 COMRPIMIDO DE 12/12 H ANTIDEPRESSIVOS SAO SEGUNDA LINHA PARA PACIENTES COM FALHA DE RESPOSTA AOS ANTIESPASMODICOS METEORISMO E FLATULENCIA E SEM CONSTIPACAO 1 - RIFAXIMA 550MG TOMAR DE 8/8 H POR 2 SEMANAS
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