P1 - FUNDAMENTO DA CIRURGIA - 103 (VASS)

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P1 – FUNDAMENTOS DA CIRURGIA – 103 
 
1) Qual das condutas abaixo não tem sido considerada 
eficiente para reduzir a incidência de infecção do sítio 
cirúrgico nas cirurgias eletivas? 
B) Tricotomia na sala de cirurgia 
C) Banho com antisseptico no véspera da cirurgia 
D) Controle rigoroso da assepsia cirúrgica 
E) Utilização de antibióticos sistemático nas cirurgia 
 
2) A síntese cirúrgica é um tempo fundamental da cirurgia, 
em relação a sutura da pele devemos nos atentar a vários 
detalhes para garantir uma cicatrização mais estética o 
possível. Baseado neste contexto podemos afirmar que: 
A) Em áreas de tensão como cotovelo por exemplo a 
preferência é por fios mais grossos, monofilamentares, 
inabsorvíveis, retirados mais tardiamente, em torno de 10 
dias. 
B) Os antibióticos são necessários nas suturas com o intuito 
de evitar infecção secundária. 
D) Em áreas expostas como a face deve-se utilizar fios finos, 
multifilamentares, absorvíveis tardios, preferencialmente 
por hidrolise e retirar os pontos precocemente entre 4 – 5 
dias. 
E) Quando necessário o panículo adipose deve ser 
aproximado com fios absorvíveis, multifilamentares, por 
exemplo a poliamida. 
 
3) Os processos de cicatrização das feridas são muito 
importantes na boa evolução dos pacientes submetidos a 
cirurgias e nos portadores de lesões por trauma. A 
cicatrização das feridas passa por três fases básicas: 
inflamatória, proliferativa e maturacional. Cada fase envolve 
processos dinâmicos que terminam na produção do tecido 
cicatricial. Entre as opções abaixo, qual se enquadra 
corretamente nestes processos? 
A) A permeabilidade vascular aumentada, a angiogênese e a 
síntese do colágeno são características da fase inflamatória 
da cicatrização. 
B) O colágeno é a matriz proteica da formação do tecido 
cicatricial e é rico em triptofano e secretina e pobre em 
glicina e prolina. 
C) A presença de macrófagos e neutrófilos é predominante 
durante a fase inflamatória da cicatrização, assim como o 
selamento provisório da superfície da ferida e a hemostasia. 
D) Na fase maturacional da cicatrização, a remodelação da 
ferida envolve o aumento dos fibroblastos e da rede capilar 
neoformada, e a resistência à tração é de, 
aproximadamente, 80% em comparação à pele normal 
 
4) Mulher de 38 anos procura avaliação cirúrgica, devido à 
cicatriz surgida após ferimento cortante em mão com 
necessidade de sutura há 2 meses. Ao exame, observado 
cicatriz de 2cm em dorso de mão esquerda, elevada e 
endurecida, de cor vermelho-arroxeada, sem ultrapassar 
bordas laterais originais. Qual a hipótese diagnóstica e 
conduta? 
A) Queloide, terapia local com laser 
C) Cicatriz hipertrófica, terapia local com laser 
D) Queloide, cirurgia de exérese de cicatriz 
E) Cicatriz hipertrófica, observação clínica 
 
5) No que diz respeito ao preparo da área traumatizada para 
consequente intervenção cirúrgica ambulatorial, pode-se 
afirmar que: 
A) Os antissépticos em forma de gel, creme ou pomada 
sempre devem ser utilizados para a limpeza da pele íntegra 
adjacente à ferida 
B) A área ao redor da ferida deve primariamente ser limpa 
com água boricada 5% e água oxigenada 
D) O uso de antissépticos no leito das feridas deve ser 
evitado, não só pela citotoxicidade, que contribui para o 
retardo da cicatrização, mas também por consistir em 
mecanismo ineficaz para reduzir a contagem bacteriana nas 
lesões 
E) A tricotomia sempre é feita em áreas pilosas, 
independentemente de os pelos dificultarem o tratamento 
adequado da ferida pelo risco de infecção secundária 
 
6) Sobre as consequências metabólicas da resposta 
endócrina ao trauma cirúrgico, assinale com V as afirmativas 
verdadeiras e com F as falsas. 
 
( ) O efeito da resposta endócrina à cirurgia é uma redução 
da secreção de hormônios catabólicos. 
( ) A concentração de glicose aumenta após o início da 
cirurgia. 
( ) O catabolismo das proteínas é diretamente proporcional 
à gravidade do estímulo, às complicações, ao estado 
nutricional pré-operatório, à idade e ao gênero. 
( ) A hipoinsulinemia é muito incomum nos pós-operatórios. 
 
Assinale a sequência correta. 
A) V F V F 
B) V F F V 
C) F V V F 
E) F V F V 
 
7) (ABC - SP - 2018 - R1) A agressão cirúrgica ou traumática, 
em geral, desencadeia uma resposta inflamatória sistêmica, 
que é modulada pelo estado metabólico prévio do paciente, 
depende das reservas orgânicas disponíveis. hormônios que 
participam desta resposta pós traumática são: 
B) Catecolaminas, Insulina, TRH, bradicinina 
C) Cortisol, Adrenalina, Noradrenalina, Aldosterona 
D) Hormônio antidiurético, Glucagon, Testosterona, FSH 
E) Insulina, GLP-1, TSH, Colecistocinina 
 
8) O principal objetivo do procedimento de curativo é 
promover a cicatrização. Nesse contexto, o curativo 
apresenta como características: 
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A) Ser completamente estéril, manter o meio seco e impedir 
trocas gasosas. 
C) Retem a umidade na ferida evitando que haja 
transferência de vapores d’agua para a atmosfera. 
D) Aumentar o edema local favorecendo a hemostasia. 
E) Sua função é imitar o papel de barreira do epitélio e evitar 
dano adicional. 
 
9) Vários fatores interferem negativamente no processo de 
cicatrização das feridas, e entre eles estão a radiação 
ionizante e o diabete mellitus. Dentre a drogas que inibem a 
cicatrização podemos citar: 
A) Antibiótico sistêmico 
B) Quimioterápico 
C) Anti inflamatorio em doses terapêuticas 
E) Vitamina D em uso regular 
 
10) (ENARE - DF - 2021 - R3 – CIRURGIA) Qual dos seguintes 
exemplos de fios cirúrgicos é absorvível? 
A) Polipropileno. 
B) Poliéster. 
C) Poligalactina. 
E) Mononylon. 
 
11) A respeito da resposta neuro-endócrino-metabólica-
citocínica ao trauma podemos afirmar: 
A) Sequência de alterações complexas e não integradas, que 
tem por objetivo único a cicatrização de feridas. 
B) Sinergismo dinâmico entre múltiplos eixos. 
C) Reação desproporcionada leva a anabolismo com seus 
efeitos deletérios. 
E) Na maioria dos casos é incoordenada e não autolimitada, 
promovendo retardo da restauração do estado orgânico 
normal. 
 
12) (UERJ - RJ - 2021 - R3 – CIRURGIA) A úlcera de Marjolin, 
decorrente de uma lesão crônica, pode sofrer um processo 
de transformação e se tornar uma lesão maligna. Isso ocorre 
em: 
A) Lesões orofaríngeas 
B) Pólipos de cólon 
D) Feridas de pele 
E) Úlceras gástricas 
 
13) Uma paciente de 35 anos foi submetida à laparotomia 
exploradora devido a uma obstrução intestinal por bridas. A 
cirurgia realizada constou da lise das bridas e das aderências 
existentes na cavidade abdominal e transcorreu sem 
intercorrências. A paciente evoluiu bem após a cirurgia, 
afebril e foi realimentada no 2o PO. No 4o dia de pós-
operatório, a paciente continua bem, afebril e você nota 
uma área de hiperemia ligeiramente dolorosa à palpação, 
sem crepitação, edema discreto e presença de líquido seroso 
no terço médio da incisão da laparotomia. Você suspeita de 
uma infecção da ferida operatória e nesta situação, a seu ver, 
qual seria a medida mais apropriada a ser tomada? 
A) Retirada dos pontos do local com drenagem, 
desbridamento e antibioticoterapia caso necessário. 
C) Observação por 24 horas apenas. 
D) Introdução de antibióticos de largo espectro e 
observação. 
E) Apenas deixo a ferida sem curativo. 
 
14) (ABC - SP - 2018 - R1) Ao analisarmos o leucograma de 
um paciente submetido a uma colecistectomia 
laparoscópica eletiva, por colelitíase sintomática (crises de 
cólica biliar), observamos que os neutófilos: 
B) Existe uma produção acentuada de células imaturas 
liberadas na circulação sanguínea até aproximadamente o 
30° PO 
C) Por volta do 2° PO a neutropenia é mais acentuada pois 
são consumidos dos vasos sanguíneos 
D) São mobilizados dos vasos sanguíneos e se agrupam na 
medula óssea, estimulandoa neutrofilia 
E) Aumentam, ou seja, ocorre neutrofilia e próximo ao 3° dia 
de pós operatório (PO), diminuem 
 
15) O material de sutura ideal para o fechamento da parede 
abdominal deve incluir as seguintes características: 
A) resistência adequada a tensão, mínima lesão tecidual e 
ser inabsorvível 
B) resistência adequada a tensão, mínima lesão tecidual e 
ser absorvível 
C) grande lesão tecidual e ser absorvível 
D) resistência a infecção e ser inabsorvível 
 
16) A cicatrização de feridas é um processo complexo, que 
depende tanto de fatores locais quanto de fatores 
sistêmicos. Em relação ao tema, assinale a alternativa 
correta: 
A) A cicatriz hipertrófica ocorre predominantemente nos 
lóbulos da orelha e na região pré-esternal e há grande 
tendência de recorrência após cirurgia de correção. 
B) A queloide é uma cicatrização patológica que se estende 
para além dos limites originais da ferida e raramente regride 
espontaneamente. 
C) A fase inflamatória ocorre nas primeiras 24 a 48 horas e, 
além do edema, as principais células encontradas nas feridas 
são os fibroblastos. 
E) Em relação aos fatores relevantes locais para a 
cicatrização, podemos destacar a idade, o estado nutricional 
do paciente e a presença ou não de diabetes 
 
17) Nos anos 1990, surgiu um sistema de classificação de 
feridas de acordo com o grau de contaminação, amplamente 
utilizada até os dias de hoje. Com base nesta classificação, a 
ferida cirúrgica na gastrectomia subtotal eletiva, para 
ressecção de um câncer gástrico, com uso de grampeadores, 
sem intercorrências, é considerada: 
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A) Infectada 
B) Contaminada 
C) Potencialmente contaminada 
D) Limpa 
 
18) Motorista, 32 anos de idade, utilizando cinto de 
segurança de 3 pontos, foi vítima de acidente 
automobilístico, sendo atendido no PS com dor abdominal 
importante. A tomografia abdominal evidenciou grande 
quantidade de líquido abdominal, sendo indicada 
laparotomia exploradora, com achado de laceração 
intraperitoneal da bexiga urinária de aproximadamente 5 cm 
de extensão. Para rafia da lesão optado por um fio absorvível 
tardio (aproximadamente 60 dias) por hidrolise de coloração 
violeta ou eventualmente branca. Das alternativas abaixo 
qual deve ser o fio escolhido? 
A) Poliéster. 
B) Categute cromado 
C) Categute simples 
D) Poliglactina. 
 
19) (UFRJ - RJ - 2021 - R1) Os tipos de células predominantes 
na fase inflamatória da cicatrização e a causa mais comum 
de retardo do tempo desta cicatrização são, 
respectivamente: 
A) Fibroblastos e macrófagos / idade do paciente 
C) Neutrófilos e fibroblastos / diabetes mellitus 
D) Neutrófilos e linfócitos / radiação ionizante 
E) Neutrófilos e macrófagos / infecção 
 
20) Homem, 62a, procura Unidade de Pronto Atendimento 
com queixa de não conseguir urinar há 14 horas. Exame 
físico: abdome: palpa-se globo vesical 1 cm abaixo da cicatriz 
umbilical; toque retal: próstata aumentada (3 vezes), 
consistência fibroelástica, sem nódulos. Tentado cateterismo 
vesical sem êxito, optado por punção da bexiga com 
implante de sonda através da parede abdominal com 
comunicação da sua luz com o meio externo. A este 
procedimento damos o nome de 
A) Cistectomia de alivio. 
B) Cistostomia. 
C) Cistectomia descompressiva. 
E) Cistotomia. 
 
GABARITO 
1. E 
2. A 
3. C 
4. E 
5. D 
6. C 
7. C 
8. E 
9. B 
10. C 
11. B 
12. D 
13. A 
14. E 
15. B 
16. B 
17. C 
18. D 
19. E 
20. B