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Enfermagem em Clínica Cirúrgica Cuidados no Pré, trans e pós-operatório
Profa. Kellen Cruz
ASPECTOS HISTÓRICOS DA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE CIRÚRGICO
Até meados do século XVIII, um grande número de moléstias, de dores, de falta de assistência médica assolava o mundo. Os procedimentos cirúrgicos realizados nessa época eram limitados, destacavam-se as amputações, extração de abscessos e dentes e ligação de artérias, evitavam-se as da região do abdômen e outras cavidades do corpo, assim como do sistema nervoso central. 
Os principais desafios enfrentados eram a dor, a hemorragia e a infecção, neste sentido os cirurgiões se mostravam temerosos a operar seus doentes, além de que para realizar cirurgias não passavam por uma academia, mas por um aprendizado prático, acompanhando um mestre renomado em suas atividades, sendo chamados de “cirurgiões barbeiros” (SILVA; RODRIGUES; CESARETTI, 1997; DAVIS, 1970; THOWALD, 1976).
PACIENTE CIRURGICO
Este tipo de terapia pode representar uma agressão orgânica, psíquica, além de que na maioria das vezes o paciente não se encontra preparado para o inesperado, como o diagnóstico da necessidade de uma cirurgia, uma situação de risco, crítica e evasiva, com indefinição de fatos que irão advir, transformando a intervenção em uma situação assustadora, que traz à tona sentimentos dolorosos e angustiantes. 
PROCESSO DE CUIDADO 
O procedimento cirúrgico é uma situação estressante para o paciente, ao deparar-se com a mesma é acometido de muitos medos, diante destas características entendemos que a sistematização da assistência de enfermagem perioperatória possibilita a melhoria da qualidade da assistência prestada, “...pois torna-se um processo individualizado, planejado, valiado e, principalmente, contínuo...” (GALVÃO; SAWADA; ROSSI, 2002, p. 692 ).
EQUIPE CIRÚRGICA
Médico anestesista
INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO:
ATRIBUIÇÕES DO INSTRUMENTADOR CIRÚRGICO
ENFERMAGEM CIRÚRGICA
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO COORDENADOR
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO ASSISTENCIAL
O circulante de sala deve
Controlar e orientar o uso correto do uniforme privativo, visando à segurança do paciente. 
Auxiliar os elementos da equipe cirúrgica a vestirem o avental e as luvas.
 Iniciar a abertura dos pacotes em seqüência de uso e obediência à técnica asséptica.
 Auxiliar a montagem da mesa de instrumentação, apresentando os artigos médicos necessários ao procedimento cirúrgico.
Puncionar a veia ou auxiliar na instalação dos soros. 
 Auxiliar o anestesiologista na indução e manutenção da anestesia.
Auxiliar a equipe cirúrgica no posicionamento do paciente.
Auxiliar na paramentação da equipe cirúrgica. 
 
O circulante de sala deve
Auxiliar na anti-sepsia da área operatória. 
Colocar a placa dispersiva do gerador eletro-cirúrgico (placa do bisturi)..
 Auxiliar na colocação dos campos cirúrgicos. 
Prover as mesas do instrumentador e de cirurgião assistente com artigos e equipamentos necessários ao ato operatório. 
Manter o ambiente asséptico. 
Acompanhar a cirurgia provendo ao instrumentador artigos necessários ao ato operatório.
 Manter boa iluminação da área cirúrgica. 
Realizar controle de perda sanguínea por meio da pesagem das compressas e gazes utilizadas.
 Preencher a ficha transoperatória, a fim de fornecer subsídios para a continuidade dos cuidados de enfermagem. 
No final da cirurgia, o circulante deve: 
Auxiliar o cirurgião no curativo cirúrgico. 
O CUIDADO DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO
Pós-operatório: inicia-se a partir da saída do cliente da sala de operação e perdura até sua total recuperação. 
	Subdivide-se: 
Pós-operatório imediato (POI): até às 24 horas posteriores à cirurgia. 
Pós-operatório mediato: após as 24 horas e até 7 dias depois; 
Pós-operatório Tardio: após 7 dias do recebimento da alta. 
	
	Objetivos: identificar, prevenir e tratar os problemas comuns aos procedimentos anestésicos e cirúrgicos, tais como dor, entubação traqueal, náuseas, vômitos, retenção urinária, flebite pós-venóclise e outros, com a finalidade de restabelecer o seu equilíbrio.
Qual a importância de capacitação da equipe atuante em cc?
AVALIAÇÃO BÁSICA PÓS-OPERATORIO IMEDIATA
Avaliação da permeabilidade da via aérea e toma providências necessárias. 
Avalia a presença de ronquidão, estridor, sibilos ou diminuição do murmúrio vesicular; 
Aplicar oxigênio umidificado através de cânula nasal ou máscara facial; 
Registrar os SSVV (pressão arterial, frequência, força e ritmo cardíaco, frequência e profundidade das respirações, saturação de oxigênio, coloração da pele e temperatura.) 
Avaliar condição do local da cirurgia . 
Avaliar nível de consciência. 
	PÓS–OPERATÓRIO MEDIATO: As primeiras 24 horas após o ato cirúrgico (há dor mas com menos intesidade) 
Promoção de deambulação precoce. 
Higiene após a cirurgia. 
Realizar curativo após o banho. 
	PÓS–OPERATÓRIO TARDIO: Se relaciona com o desaparecimento dos achados clínicos (dor ,mal estar, instabilidade dos sistemas ôrganicos).
Evolução da cicatrização do processo cirúrgico.
As ações de enfermagem se baseiam nas manifestações do cliente a pós a cirurgia.
Orientação do auto cuidado
CLASSIFICAÇÕES CIRÚRGICAS
QUANTO A URGÊNCIA CIRÚRGICA
QUANTO AO TEMPO DE DURAÇÃO DAS CIRURGIAS
POSIÇÕES CIRÚRGICA
ATIVIDADE INDIVIDUAL:
NO CADERNO
Pesquisar, desenhar/ anexar figuras:
1. POSIÇÕES CIRÚRGICA:
- CONCEITO
- TIPO DE CIRURGIA
2. BALANÇO HÍDRICO
3. CUIDADOS COM BISTURI ELÉTRICO