RELATÓRIO 1 PROPEDÉUTICA PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDEDA MULHER

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CURSO: Enfermagem 
DISCIPLINA: Propedêutica Processo de Cuidar na Saúde da 
Mulher 
NOME DO ALUNO: Greicy Regina Aguiar Nogueira de Oliveira 
R.A: 2157497 POLO: Norte 
DATA: 21 / 04 / 2023 
 
 
 
 
UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
 Na matéria, pudemos observar vários procedimentos e técnicos para promover uma qualidade de 
vida da mulher, como: Anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino interno e externo, exame -
das mamas, coleta citológica oncótica, exame físico da gestante e cálculo gestacional, desenvolvimento 
fetal, períodos clínicos do trabalho de parto e seu mecanismo e cuidados com recém-nascidos. 
 As ações educativas no atendimento é a marca diferencial em relação a outros 
programas, sendo muito importante no decorrer de todas as etapas do ciclo grávido puerperal, mas é no 
pré-natal que a mulher deverá ser mais bem orientada para que possa viver o parto de forma positiva, ter 
menos riscos de complicações no puerpério e mais sucesso na amamentação. Considerando o pré-natal e 
nascimento como momentos únicos para cada mulher e uma experiência especial no universo feminino, 
os profissionais de saúde devem assumir a postura de educadores que compartilham saberes, buscando 
devolver à mulher sua autoconfiança para viver a gestação, o parto e o puerpério. 
 
RESULTADO E DISCUSSÃO: 
 
ROTEIRO 1: A ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO REPRODUTOR 
 
FEMININO 
 
Introdução: O Sistema Reprodutor Feminino é o sistema que realiza a reprodução humana. Sendo assim, 
é de extremamente importância, já que realiza a produção de gametas e fornece um ambiente para que a 
fecundação venha acontecer. 
 
Órgãos internos: 
 
• Útero (responsável por abrigar óvulo fecundado) 
 
• Tubas uterinas 
 
• Vagina (órgão que vai do colo do útero até a vulva) 
 
Órgãos Externos: 
 
• Grandes lábios (pregas de tecido adiposo) 
 
 
• Pequenos lábios (pregas de tecido adiposo) 
 
• Clitóris 
 
 Na parte interna ainda está presente o órgão responsável por expelir a urina do corpo, a uretra, além das 
responsáveis pela produção do muco vaginal, as glândulas de Bartolin. Outros órgãos insistentes que 
fazem parte do aparelho reprodutor feminino são o cérvix que faz ligação entre Vaginas e útero, bem como 
o ovário que tem por função a produção de óvulos. As trompas de Falópio proporcionam o deslocamento 
dos óculos até a cavidade uterina. Outros órgãos de extrema importância para o sistema te produtos 
femininos são as mamas, formadas por tecido epitelial glandular e adiposo, localizadas na região superior 
do tórax. Os duetos lactíferos são responsáveis pela produção do leite materno. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROTEIRO 2: EXAME CLÍNICO DAS MAMAS 
 
 Introdução: Este exame é voltado para avaliar a saúde das mamas da paciente. 
 
 Inspeção estática: Este é um procedimento onde será preciso conferir a simetria, contorno mamário, se 
há algum abaulamento, alguma alteração ou retrações de pele, e conferir o tamanho e a forma das aréolas 
e a simetria dos mamilos. É importante se atentar quanto ao posicionamento da paciente que é direcioná-
la a manter os braços levantados sobre a cabeça ou sentada com os braços pendentes do lado do corpo. 
 Como fazer a inspeção dinâmica: A paciente deve se posicionar de uma forma que os músculos do 
peitoral estejam tensionados para que possa ser analisado se está ocorrendo algum tipo de deformação no 
contorno mamário ou se há alguma tendência a retração do mamilo. 
 
 Palpação das mamas: E considerável que a paciente esteja em decúbito dorsal e com as mãos 
posicionadas por detrás da nuca para a realização do exame. Será necessário palpar detalhadamente todos 
os quadrantes da mama, a fim de encontrar algum nódulo. 
 
 
 
 
ROTEIRO 3: EXAME CLÍNICO DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS 
 
Introdução: Este roteiro aborda uma série de guias sobre como realizar o exame clínico dos órgãos 
genitais. 
O passo a passo consiste em olhar o formato do períneo, pelos e a conformação dos grandes lábios. 
 
Coisas que serão analisadas na inspeção estática: 
• Aumento das glândulas; 
• Higienização da área; 
• Ulcerações ou acerações; 
• Secreções vaginais; 
• Coloração e pelos. 
 
Inspeção dinâmica: Nessa inspeção se analisa o prolapso uterino, cistocele, retocele, secreção incomum 
e a presença de lesões ulceradas. 
 
ROTEIRO 4: COLETA DE MATERIAL PARA CITOLOGIA ONCÓTICA CERVICAL 
 
 Introdução: Para este procedimento será necessário evitar lubrificantes e por dois dias antes da coleta, 
pois pode ter o risco de a amostra ser prejudicada. Além disso, é preferível que a paciente não tenha feito 
relação sexual com preservativos que possuam lubrificação, nem que o exame seja realizado durante o 
período menstrual da paciente. 
 
 
 
Material necessário 
 
• Escada de dois degraus; 
• Sala ou consultório de coleta; 
• Mesa ginecológica; 
• Pinça de Cheron; 
• Gaze; 
• Foco de iluminação; 
• Balde com função desinfetante caso utilize um instrumento não descartável, Espátula de Ayre; 
• Avental preferencialmente descartável; 
• Espéculo vaginal com variados tamanhos; 
• Lâminas de vidro com extremidades foscas; 
• Escova endocervical; 
• Luvas descartáveis; 
• Álcool 96%; 
• Recipiente para depositar as lâminas; 
• Fita adesiva de papel para identificar os frascos; 
• Formulário de requisição do exame. 
 
Procedimentos 
 
• Preencher a requisição com dados solicitados e o exame ginecológico; 
• Identificar e separar corretamente as lâminas; 
• Fazer os procedimentos higiênicos precisos; 
• Analisar se a paciente é virgem, caso vá fazer uso do espéculo. 
 
 
Coleta: introduzir o espéculo verticalmente: Fazer uma rotação em 90°; 
• Retirar delicadamente o excesso com ajuda da gaze, caso haja muita secreção ou muco no colo; 
• Utilizar a espátula de Ayre do lado que está a reentrância; 
• Encaixar a parte mais longa da espátula na parte externa do colo, para que haja a raspagem em 
movimento rotativo de 360"; 
• Fixar rapidamente na lâmina para evitar a perda do material; 
• Posicionar a lâmina dentro do frasco com o álcool em uma boa quantidade; 
• Fechar o recipiente e o envolver com a requisição; fixar o spray na lâmina em uma posição 
horizontal numa distância de aproximadamente 20 cm; 
• Fechar o espéculo deixando um pouco entreaberto, para não machucar a paciente; 
• Informar a paciente sobre um possível sangramento que poderá ocorrer após a coleta; 
• Enviar as lâminas para o laboratório. 
 
 
 
 
ROTEIRO 5: DESENVOLVIMENTO FETAL 
 
 Introdução: Durante o período de desenvolvimento, o feto se transforma muito. Tudo começa pela 
fertilização do óvulo, até se tomar um blastocisto, passando a ser um embrião até se tomar um feto. 
 
 Fecundação: 14 dias após a menstruação, um dos ovários libera um óvulo. Essa liberação é chamada de 
ovulação, a o óvulo entra na extremidade em forma de funil de uma das trompas de Falópio. Durante a 
ovulação, o muco cervical fica mais fino, facilitando a entrada de espermatozoides no útero. Após uma 
média de cinco minutos, ocorre a fertilização e as células das trompas de Falópio facilitarão o processo de 
fertilização. Se não fertilizado, o óvulo se move para o útero e é liberado como um ciclo menstrual no 
próximo ciclo. Mas se o espermatozoide perfura o óvulo, ocorre a fertilização e a célula fertilizada se 
divide várias vezes até que o óvulo fertilizado viaje pela trompa de Falópio até o útero. O óvulo fertilizado 
entrará no útero após até cinco dias, tomando-se uma bola solida de células, seguida por uma bola oca de 
células, chamada blastocisto, que permanece na parede uterina e se desenvolve em um embrião que se 
liga a placenta e aofluido membranas. 
 
 Blastocisto: Quase uma semana após a fertilização, o blastocisto se liga ao revestimento do útero 
(implantação). O blastocisto tem uma parede celular espessa, e as células internas dessa área mais espessa 
se transformam no embrião, enquanto as células externas penetram na placenta, que produz vários 
hormônios que auxiliam em uma gravidez tranquila. E a placenta que produz a gonadotrofina coriônica 
que possibilita que os ovários parem de ovular. É importante ressaltar que a placenta tem a função de 
transportar oxigênio e diversos nutrientes entre a mãe e o feto. Quando a bolsa é formada, o blastocisto se 
consiste em embrião. A bolsa estará cheia de líquido amniótico e crescerá para que o embrião possa se 
desenvolver pacificamente. 
 
 Desenvolvimento do embrião: Esta fase é caracterizada pela formação dos órgãos internos dos órgãos e 
das estruturas externas do corpo do bebê. Esta formação de órgãos começará cerca de três semanas após 
a fertilização. Esta fase também é marcada pelo início do desenvolvimento da medula espinhal e do 
cérebro. Após o dia 20, o coração começará a bombear fluido pelos vasos sanguíneos. Como resultado, os 
vasos sanguíneos se desenvolvem na placenta e no embrião. Após 12 semanas de gestação, quase todos 
os órgãos são formados, exceto a medula espinhal e o cérebro, que se desenvolvem à medida que a 
gravidez avança. O sexo do feto pode ser determinado na semana 14 e após a 25° o feto consegue 
sobreviver fora do útero. 
 
 
 
ROTEIRO 6: EXAME FISICO DA GESTANTE 
 
 Introdução: O exame físico da gestante é dividido em quatro etapas: Palpação, mensuração, ausculta e 
toque vaginal. 
 
 Palpação: Palpação, mensuração, ausculta e toque vaginal são as quatro etapas importantes do exame 
físico da gestante. A primeira etapa, a da Palpação tem como objetivo observar e identificar anormalidades 
no desenvolvimento do feto a partir da altura do útero, assim como seus desenvolvimentos, analisar 
características do desenvolvimento fetal a partir do terceiro trimestre como a identificação do dorso fetal. 
Também visa apalpar partes fetais a partir do sétimo mês de desenvolvimento e identificar a posição 
cefálica, pélvica e/ou transversal do bebê. Para que esse processo seja realizado, é necessário que o 
profissional esteja atento às manobras que devem ser executadas corretamente. A posição correta que deve 
ser adotada pela gestante é com os membros superiores em posição paralela ao tronco, com a cabeça 
fletido e o abdômen descoberto. Os processos realizados durante os exames de palpação são os de Fundo 
Uterino que identifica a zona fetal na parte funda do útero, o de Flancos que identifica o dorso do feto e 
seus membros, escava com a finalidade de analisar se o feto se encontra na parte estreita e superior da 
pelve, e a Mobilidade Cefálica que analisa a mobilidade cefálica do feto apoiados no occipício e fronte. 
Executar movimentação lateral com os dedos. 
 
 Desenvolvimento de estruturas e suas funções 
 
 Córion: É a membrana externa vascularizada que envolve os anexos. Embrionários e o embrião, além de 
fornecer nutrição e proteção; 
 
 Âmnio: É a membrana interna que se desenvolve em torno do embrião e é responsável por garantir 
proteção contra possíveis ressecamentos; 
 
 Bolsa amniótica: É uma estrutura membranosa que envolve o embrião, possui uma camada dupla de 
membranas finas e resistentes; 
 
 Placenta: É um órgão que possui a função de transportar as substâncias como nutrientes e secreções para 
a circulação materna e do feto, agindo temporariamente como intestino, rim, fígado e pulmão; Cordão 
umbilical: É um tubo que conecta a placenta e o bebê e tem a responsabilidade de transportar os nutrientes 
e oxigênio, sendo assim, é totalmente indispensável na gestação para que o bebê possa ter uma boa saúde. 
 
 Outro exame importante a ser realizado é o do Estetoscópio de Pinard o qual tem a finalidade de escutar 
sons cardíacos e vasculares. Sobre o abdômen da gestante deve ser posicionado com sua abertura mais 
ampla, encostando o pavilhão articular na outra extremidade do estetoscópio. Após, deve se retirar as 
mãos do estetoscópio e analisar delicadamente a frequência e o ritmo dos BCF, contando um minuto. Já 
no exame do Toque vaginal é necessário que a gestante esteja em posição ginecológica. Esse procedimento 
é realizado pelo enfermeiro ou médico que introduz os dedos indicador e médio nos pequenos lábios, 
abrindo-os. O profissional assim deve analisar o colo do útero e laterais da vagina da paciente. Deve-se 
analisar também o comprimento e posição, identificando se o polo fetal é Cefálico ou Pélvico. 
 
 
 
 
 
 
 
ROTEIRO 7: CÁLCULO DE DATAS 
 
 
 Introdução: Estes cálculos ajudarão o profissional a descobrir uma possível data de parto idade 
gestacional. 
 
Gestograma: Para utilizar esta técnica deve apoiar na seta o mês e o dia correspondente ao primeiro mês 
e dia da data da última menstruação e analisar na seta a data com o dia e o mês, chamado DPP. 
 
Regra de Naegele: Nesta técnica, tudo o que precisa ser feito é somar os 7 dias ao primeiro dia da DUM 
e subtrair 3 meses do mês da DUM. Uma outra maneira é somar 7 dias do primeiro dia da DUM e somar 
9 meses do mês da DUM. 
 
 Idade Gestacional: Esta técnica se baseia em analisar o primeiro dia de sangramento do último ciclo 
(DUM) e da data atual ou da consulta. É preciso somar a quantidade de dias de intervalo entre a DUM e 
a data da consulta e depois dividir por 7. O resultado será correspondente ao número de semanas e o 
 restante ao número de dias. 
 
 
 
ROTEIRO 8: PERIODOS CLÍNICOS DO TRABALHO DE PARTO E PARTO NORMAL 
 
 Introdução: Este é um processo que consiste nas movimentações do feto, das membranas e da placenta. 
Ele possui 4 partes que são: dilatação, expulsão, dequitação e Greenberg. 
 
 Dilatação: Apresentando contrações uterinas dolorosas e constantes, tendi seu término com uma 
dilatação em torno de 10 centímetros no orifício cervical. Seu tempo de duração é variável. Dores 
lombares e abdominais marcam esse processo. 
 
 Dilatação Cervical: A passagem do bebê pelo canal do parto é facilitada pela dilatação do orifício 
cervical. Processo onde ocorre primíparas e multípara. 
 
 Toque Vaginal: Nesse processo avalia-se a aparência do líquido amniótico, a altura fetal e a dilatação 
cervical. Esse procedimento deve ser realizado em um intervalo de 4 horas. 
 
 Dequitação: Iniciada após a expulsão completa do bebê, seu término é marcado após a retirada da 
placenta. Esse processo é caracterizado pelas curtas contrações de alta intensidade. Acontece também na 
dequitação o descolamento e expulsão da placenta. Todo esse processo dura em média 39 minutos. 
Manobra de Jacob Dublin: A placenta é rotacionada a fim de serem retiradas as membranas fetais. É 
preciso avaliar se há presença de duas artérias e uma veia. Deve-se também averiguar se houve 
sangramento no local. 
 
 Greenberg: É importante que o profissional esteja atento aos riscos de choque Hipovolêmico e 
hipotermia uterina. Toque Vaginal. 
 
 
 
 
ROTEIRO 9: MECANISMO DO PARTO 
 
 Introdução: A mecânica do parto se refere a movimentos da cabeça sobre a ação das contrações. A partir 
desses movimentos, há uma adaptação de acordo com as exigências do canal, ocorrendo uma diminuição 
dos diâmetros do feto até a acomodação pélvica. 
 Os mecanismos de parto são constituídos de movimentos involuntários de descida, movimento que ocorre 
ao mesmo tempo que os demais movimentos involuntários até a expulsão completa do bebê; para 
movimento de flexão que faz que o queixo do bebê fique próximo ao tórax, causado pela flexão da cabeça 
do bebê e que resulta em uma diminuição de seu diâmetro; rotação interna, quando a cabeça do bebê é 
rotacionada para que esteja posicionada no maior diâmetro da saída; a rotação externa ondeocorre a saída 
da cabeça do bebê; a extensão, a cabeça do bebê é desprendida após a liberação dos olhos, boca nariz 
testa; e finalmente a expulsão, quando o restante do corpo do bebê é liberado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ROTEIRO 10: CUIDADOS IMEDIATOS AO RECÉM-NASCIDO NA SALA DE PARTO 
 
 Introdução: Estes são alguns dos procedimentos que devem ser realizados com atenção após o 
nascimento do recém-nascido. 
 
 Equipamentos e cuidados: 
 
• Clamp para clarear o cordão umbilical; 
• Luvas descartáveis; 
• Eritromicina 0,5% para realizar a profilaxia da oftalmia neonatal; Álcool 70% para fazer o 
curativo do coto umbilical: 
• Vitamina K de 1 mg para dar ao bebê via IM; 
• Seringa para a vitamina K; 
• Sonda de aspiração de n° 4 ou 6; 
• Pulseira para identificar o recém-nascido. 
• Analisar a frequência cardíaca e a respiração do bebê; 
• Clampeamento do cordão; 
• Clampear o cordão umbilical com soro fisiológico quando a pulsação parar; 
• Cortar o cordão quando a pulsação parar por completo (o sangue precisa chegar inteiro ao bebê); 
 
 Clampeamento do cordão 
Clampear o cordão umbilical com soro fisiológico quando a pulsação parar. 
Cortar o cordão quando a pulsação para por completo (o sangue precisar chegar inteiro ao bebê). 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSÃO 
 Portanto nesse módulo podemos compreender como lidar com a Propedêutica e 
Processos de cuidar da Saúde da mulher e com suas etapas. 
 Uma atenção de qualidade e humanizada é fundamental para a saúde materna e neonatal e, faz-se 
necessário, destacar que os enfermeiros obstétricos desempenham papel fundamental, permitindo 
assim, resgatar o parto natural, conferindo segurança e autonomia. Além de oferecer um 
empoderamento feminino. Esses profissionais possuem um olhar holístico nos aspectos sociais e 
culturais envolvidos no processo de gestar, reduzindo o número de intervenções desnecessárias e 
evitando danos físicos e psicológicos. Contudo a atuação do enfermeiro, obstetra na saúde da 
mulher brasileira, tem amparo legal e ético, com real benefício à clientela. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
Em 17 de Abril de 2023: 
Exame de Toque na Gravidez: como e quando é feito, será que dói? - Almanaque dos Pais 
 
Em 18 de Abril de 2023: Coleção de desenvolvimento fetal desenhada à mão | Vetor Premium 
(freepik.com) 
 
Em 19 de Abril de 2023: 
Curso de Especialização - Linhas de Cuidado em Enfermagem (ufsc.br) 
 
Em 20 de Abril de 2023: 
SciELO - Brasil - Curva da altura uterina por idade gestacional em gestantes de baixo risco Curva 
da altura uterina por idade gestacional em gestantes de baixo 
risco6jm&ust=1654010019550000&source=images&cd=vfe&ved=0CA0QjhxqFwoTCKiWjIjBh
_gCF 
QAAAAAdAAAAABAD 
https://www.almanaquedospais.com.br/exame-de-toque-na-gravidez-como-e-quando-e-feito-sera-que-doi/
https://br.freepik.com/vetores-premium/colecao-de-desenvolvimento-fetal-desenhada-a-mao_21075536.htm
https://br.freepik.com/vetores-premium/colecao-de-desenvolvimento-fetal-desenhada-a-mao_21075536.htm
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/13944/mod_resource/content/4/un03/top04p02.html
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/Z5MF5rGvp6NQ6pQxnKRVhcQ/?lang=pt#ModalFigfig3
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/Z5MF5rGvp6NQ6pQxnKRVhcQ/?lang=pt#ModalFigfig3
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Em 20 de Abril de 2023: 
Resumo: Parto – Residência Médica (residenciamedica.com.br) 
Em 20 de Abril de 2023: 
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1 
8%2F08%2F28%2Fdeixa-parar-de-pulsar-corte-tardio-do-
cordaoumbilical%2F&psig=AOvVaw0o86iEOR3le2uuhtN1XUwS&ust=1654010317264000&so
urce=i mages&cd=vfe&ved=2ahUKEwjy6cvcwof4AhU2q5UCHeAtDbIQr4kDegUIARD_AQ 
 
Em 20 de Abril de 2023: 
Deixa parar de pulsar! Corte tardio do cordão umbilical - Pediatria Descomplicada 
 
 
 
 
https://www.residenciamedica.com.br/2017/11/19/resumo-parto/
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fpediatriadescomplicada.com.br%2F2018%2F08%2F28%2Fdeixa-parar-de-pulsar-corte-tardio-do-cordao-umbilical%2F&psig=AOvVaw0o86iEOR3le2uuhtN1XUwS&ust=1654010317264000&source=images&cd=vfe&ved=2ahUKEwjy6cvcwof4AhU2q5UCHeAtDbIQr4kDegUIARD_AQ
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