Banco de Questões - Clínica Médica-1999

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64- Mulher, 29 anos de idade, com história prévia de litíase renal, sem outras comorbidades, 
iniciou há 5 dias com disúria, polaciúria, febre e dor em flanco esquerdo, procura o pronto-
socorro e recebe o diagnóstico de pielonefrite. Após realizar a ressuscitação volêmica 
adequada, a paciente mantém-se hipotensa e não apresenta melhora do quadro geral apesar 
de terapia antimicrobiana adequada. Foi realizada investigação com exames de imagem e 
detectada obstrução do ureter esquerdo por litíase renal. Considerando esse caso, assinale a 
alternativa que apresenta, corretamente, a conduta mais adequada para essa paciente. 
A ) inserir stent ureteral por cistoscopia 
65- Dos resultados de exame de urina, assinale a alternativa que sugere a presença de cálculo 
coraliforme? 
D ) hematúria, piúria, pH alcalino, urocultura com Proteus mirabilles 
66- Assinale a alternativa que contém, respectivamente, dois fatores de risco e dois fatores 
protetores dietéticos para a formação de cálculos urinários: 
A ) proteínas e sódio; água e citrato 
67- Qual é o exame de imagem de maior acurácia na avaliação de urolitíase? 
B ) tomografia computadorizada helicoidal de abdome total 
68- Uma mulher de 24 anos apresenta, há 2 dias, dor lombar à direita, intermitente, sem 
posição de melhora ou fator desencadeante e acompanhada de náuseas e vômitos. Há 1 dia, 
apresenta urina escura, disúria, polaciúria, febre, mal-estar e perda do apetite. Ao exame 
físico, encontra-se em regular estado geral e com T = 39°C. O(s) provável(is) diagnóstico(s) e 
o(s) exame(s) complementar(es) que devem ser feitos são, respectivamente: 
C ) litíase urinária e pielonefrite aguda; tomografia computadorizada 
69- Um paciente dá entrada no pronto-socorro com história de febre e dor lombar. Após 3 dias 
de antibioticoterapia, a febre persiste, associada a queda do estado geral. Uma 
ultrassonografia evidencia a presença de hidronefrose leve e cálculo ureteral distal do lado 
esquerdo. Nesse caso, a conduta indicada deve ser: 
A ) colocação de cateter duplo J 
70- G5P1C3, 30 semanas, atendida no pronto-atendimento com queixa de disúria, polaciúria, 
dor em flanco direito, náuseas e calafrios com início há 72 horas. Refere dois tratamentos para 
infecção urinária na gestação atual. Exames da segunda rotina pré-natal sem alterações. EF – 
PA = 110X80 mmHg, Tax 38,3ºc, FC 112 bpm, FR 18 irpm. Abdome gravídico, tônus fisiológico, 
Altura do Fundo Uterino (AFU) 28MC, Batimento Cardíaco Fetal (BCF) 146 BPM, Movimentos 
Fetais (MF) +. Punho-percussão dolorosa em seio costofrênico direito. Qual a conduta mais 
adequada para este caso? 
C ) internar, solicitar exames de urina e sangue e iniciar ceftriaxona 1 g EV de 24/24 h 
empiricamente