PRÉ-NATAL[2]

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Saúde da Mulher
A importância do Pré-natal
Docente: Elissandra Rocha
Pré-natal
O pré-natal é uma etapa importante durante 
a gravidez. De acordo com dados da Organização 
Mundial da Saúde (OMS), a realização de pelo 
menos oito consultas de pré-natal, além de fornecer 
maior tranquilidade durante o período gestacional, 
possibilita a diminuição de casos de mortes perinatais 
e de natimortos.
A  p r ime i r a   consu l t a   do  p r é - n a t a l   d eve   o co r r e r 
imediatamente após a confirmação da gravidez, não podendo 
ultrapassar os primeiros três meses do início da gestação. Neste 
encontro com o especialista, é possível estabelecer uma previsão 
para o nascimento do bebê (data provável do parto), assim como 
receber orientação a respeito dos aspectos nutricionais, vitaminas e 
suplementos importantes neste período.
Nesta consulta  também são sol ic i tados os exames 
necessários, além de ser realizada uma avaliação física e 
gestacional, com aferição da pressão arterial, medição do peso e 
verificação do estilo de vida da gestante
Como funciona a primeira consulta?
O profissional irá indicar alguns 
cuidados que devem fazer parte de toda a 
gravidez e que podem ser estendidos 
durante o processo de amamentação. 
A alimentação saudável é essencial 
tanto para que o bebê  tenha um bom 
desenvolvimento como para que a mãe 
mantenha sua qualidade de vida. Assim 
como a  realização de atividades físicas de 
forma moderada.
A suspensão do tabagismo e do 
consumo de álcool ou drogas também deve 
ser mencionado.
Principais recomendações ao longo do pré-natal
Como é feito o Pré-natal?
Durante a consulta do pré-natal o enfermeiro ou
o médico geralmente verificam:
• O peso;
• A pressão sanguínea;
• Sinais de inchaço das pernas e dos pés;
• A altura uterina, medindo a barriga verticalmente;
• Os batimentos cardíacos fetais;
• Observar as mamas e ensinar o que se pode 
fazer para prepará-las para a amamentação;
• O boletim de vacina da mulher para dar as 
vacinas em fata.
Quais são os principais exames solicitados?
Durante a primeira e as demais consultas de pré-natal, o obstetra 
irá, podendo solicitar diversos exames para investigar detalhadamente as 
condições em que a gestante se encontra. São eles:
• Ultrassonografias;
• Sorologia para HIV, sífilis, hepatite B, hepatite C, toxoplasmose, rubéola, 
citomegalovírus e HTLV I/II;
• TSH e T4 livre;
• Hemograma completo;
• Tipagem sanguínea (ABO/Rh) –
• Colesterol total e frações;
• Exame de urina e urocultura;
• Exame parasitológico de fezes.
Altura uterina
A altura uterina (AU) serve para medir desde o osso da púbis até o topo do útero
com o auxílio de uma fita métrica. Como parâmetro, são usadas “semanas de 
gestação” para averiguar se o útero está dentro da normalidade da idade 
gestacional. 
Por exemplo:
• 20 semanas de gestação = 15 AU a 21AU;
• 30 semanas de gestação = 26,5 AU a 30 AU;
• 38 semanas de gestação = 29 AU a 34 AU;
O esperado após a 20ª semana de gestação é que a altura uterina coincida com
a idade gestacional. Ou seja, para uma gestação de 23 semanas, a altura deve 
estar em torno de 23 cm. Via de regra, o crescimento é de 0,7 cm por semana.
Início da medição da altura uterina
Entre a 16ª e a 20ª  semana que conseguimos medir a altura 
uterina. Em casos de divergência entre o número de semanas e a altura uterina, 
estabeleceu-se uma tolerância de 2 cm, para mais ou para menos. O ultrassom, 
pode confirmar a idade gestacional e checar o desenvolvimento do feto. Fatores 
como obesidade, ou se a gestante possuir um quadro de mioma, podem levar a 
alterações da altura uterina
A altura uterina fora do padrão pode indicar condições isoladas, como:
• Pouco líquido amniótico;
• Crescimento fetal restrito;
• Líquido amniótico em excesso;
• Um bebê consideravelmente maior do que a média;
E se a altura uterina diminuir durante a gestação?
Conforme passam as semanas 
gestacionais e o parto se aproxima, é 
possível que haja uma ligeira diminuição da 
altura uterina (pouco mais de 4 cm). Isso 
acontece porque o bebê se encaixa na 
bacia, tornando a barriga da mãe mais baixa.
 Inclusive, a ocorrência desse 
fenômeno indica que o nascimento está 
bem próximo.
A partir da segunda gestação, é 
possível que a altura aumente ou diminua 
(acima da média) devido à elasticidade já 
enfrentada anteriormente pelo útero. 
O que é o batimento cardíaco fetal?
Batimento cardíaco fetal é 
o momento em que o coração do feto 
c o m e ç a   a   b a t e r   e   p o d e   s e r 
auscultado por meio de exame pelo 
médico. Isso normalmente acontece 
quando  a  mãe  en t ra  na  qu in ta 
semana de gestação.
Até o início da nona semana, 
a frequência cardíaca fetal é de 175 
batimentos por minuto (bpm).Depois 
disso, o órgão desacelera passando 
para cerca de 110-160 bpm. Nas 
últimas dez semanas é normal que o 
coração desacelera novamente. 
O que é o batimento cardíaco fetal?
Além dos batimentos, entre a 
12ª e 14ª semanas de gravidez já será 
possível  observar  a estrutura,  as 
funções e as possíveis anomalias do 
coração.
É importante ressaltar que 
medidas como dormir, movimento e até 
algumas atividades, podem influenciar 
na variação normal dos batimentos do 
feto. Ao  longo do pré-natal, a mãe deve 
fazer pelo menos três ou quatro de 
u l t r a s s o m   p a r a   t e r   m e l h o r e s 
informações do quadro de saúde do 
feto.
Como saber se o coração do feto está normal?
Normalmente a partir da 12ª semana de 
gestação é possível saber se o coração do feto 
está normal ou não. Além do batimento cardíaco 
fetal, é possível identificar suas características, 
possíveis anomalias na estrutura e suas funções.
Entre os problemas mais comuns estão 
a hipóxia fetal e a taquicardia supraventricular, 
Batimento acelerado é normal e significa que o 
bebê precisa de mais nutrientes e oxigênio para 
se desenvolver.
Porém se chegar próximo dos 180 bpm 
é sinal de perigo, podendo representar risco de 
morte. 
O que pode ser considerado batimento cardíaco 
fetal baixo?
Em casos dos batimentos do coração do 
bebê estiverem abaixo de 110 bpms, pode ser um 
indicativo  de bradicardia fetal. Entre as principais 
causas estão a compressão de cordão umbilical ou 
da cabeça , hipotensão e convulsão materna; 
bloqueio anestésico paracervical, quando a mãe 
ingere propranolol ou reserpina.
O d iagnós t i co   também pode  ser  um 
possível bloqueio atrioventricular (BAV).
Tabela de batimentos cardíacos do feto
Os batimentos cardíacos do feto se alteram no decorrer da gestação. 
Para identificar a media dessa frequência, os médicos criaram uma tabela da 
idade gestacional de acordo com o tamanho do feto e tempo de gravidez. Se o 
coração bater entre 120 e 160 vezes por minuto é considerado normal.
8 Semanas inicia com 149 e termina com 172 bpm
9 Semanas 155-195 bpm (média 175 bpm)
12 Semanas 120-180 bpm (média 150 bpm)
Após 12 Semanas 110-160 bpm (média 140 bpm)
Idade Gestacional Frequência Cardíaca Normal
Conclusão
O pré-natal  é o acompanhamento de saúde 
indicado para todas as gestantes. É oferecido pelo SUS e 
tem como objetivo avaliar a saúde da mulher e do bebê 
durante a gravidez. Sendo fundamental para detectar e 
prevenir possíveis patologias maternas e/ou fetais. Ao 
realizar esse acompanhamento, pode-se garantir um 
desenvolvimento mais saudável para o bebê e a redução de 
riscos para a gestante.
As avaliações de altura uterina e também as 
ascutas de batimentos fetais são  essenciais para que o 
médico e a mãe se certifiquem da saúde do feto, do seu 
desenvolvimento e identificação de possíveis anomalias.