Prova Reumatologica

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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre as doenças reumáticas assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
O processo inflamatório é uma das características mais evidentes desse grupo de doenças, que podem acometer não só o sistema musculoesquelético, mas também outros órgãos e sistemas.
	
	b. 
Algumas doenças reumáticas têm caráter autoimune, por isso fatores ambientais quase não interferem no seu aparecimento ou evolução.
	
	c. 
A proteína C-reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS) são marcadores importantes no paciente reumático: quando estão em níveis baixos podem indicar que o processo inflamatório é intenso.
	
	d. 
As opções medicamentosas são reduzidas nas doenças reumáticas, e os fármacos restringem-se aos analgésicos e anti-inflamatórios.
	
	e. 
O repouso, tanto na fase aguda quanto em fase crônica, é necessário nos portadores de doenças reumáticas, para evitar a sobrecarga e dano articular.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A osteoartrose ou osteoartrite (OA) é a doença articular mais frequente, sendo a primeira causa de dor musculoesquelética. Sobre esta patologia leia atentamente as afirmações e escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
A dor articular na osteoartrite piora com o repouso e melhora com o movimento.
	
	b. 
Não é necessário ao fisioterapeuta ter acesso às radiografias do paciente, pois as informações desse exame de imagem não alterarão a conduta terapêutica.
	
	c. 
Como existe desgaste da cartilagem articular o movimento não é recomendado, e a conduta fisioterapêutica baseia-se apenas no uso de recursos de eletrotermofototerapia.
	
	d. 
Na osteoartrite de quadril é comum a dor ser acompanhada por limitação da rotação externa.
	
	e. 
O osso na osteoartrite torna-se irregular, há diminuição de espaço articular e presença de osteófitos, o que pode causar limitação de mobilidade e crepitações.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Na osteoartrite, o dano à cartilagem articular ocorre devido a um desequilíbrio no processo de degradação e reparação da cartilagem. Com base nos seus conhecimentos sobre o assunto leia as alternativas abaixo e escolha a correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
A dor na osteoartrite é consequência direta da lesão da cartilagem, que sofre um processo de degradação.
	
	b. 
A osteoartrite pode ocorrer em qualquer articulação, sendo as mais acometidas os tornozelos, os ombros e os punhos.
	
	c. 
É uma patologia determinada geneticamente, por isso não há como prevenir ou retardar seu surgimento.
	
	d. 
Além da dor, podem estar presentes diminuição da amplitude de movimento e instabilidades articulares, decorrentes de fragilidade de ligamentos e/ou músculos.
	
	e. 
Geralmente o tratamento medicamentoso é suficiente para frear sua evolução e melhorar a qualidade de vida do paciente.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A massa óssea é continuamente renovada através de um processo denominado remodelamento. Sobre este processo leia as seguintes afirmações e depois escolha a alternativa correta:
 
I - Os osteoclastos são as células responsáveis pela reabsorção óssea, enquanto os osteoblastos são as células responsáveis pela deposição de nova matriz.
II -  No esqueleto adulto normal, a quantidade de osso secretada é ligeiramente maior que a quantidade de osso reabsorvido, ou seja, a produção é sempre maior o que promove o fortalecimento contínuo do osso.
III - A perda de massa óssea inicia-se entre 30 e 50 anos de idade, tanto em homens como em mulheres.
 
Estão corretas:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
I e III.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a uma fragilidade óssea e aumento do risco de fraturas. São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose, exceto:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Diminuição dos níveis de estrogênio.
	
	b. 
Hiperparatiroidismo.
	
	c. 
Excesso de sol.
	
	d. 
Imobilismo.
	
	e. 
Sexo Feminino.
	
	
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A doença de Paget é relacionada:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente no adulto.
	
	b. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente na criança.
	
	c. 
À diminuição na taxa de remodelação osso, principalmente no adulto.
	
	d. 
À diminuição na taxa de remodelação osso, principalmente na criança.
	
	e. 
À desnutrição, independentemente da idade.
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre o raquitismo leia as seguintes afirmações e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
O raquitismo é mais prevalente em países localizados próximos da linha do Equador, onde a radiação ultravioleta é menor.
	
	b. 
O raquitismo hipofosfatêmico, decorrente de mutações genéticas, é o mais comum.
	
	c. 
A criança com raquitismo apresenta atraso no crescimento e baixa estatura.
	
	d. 
Crianças submetidas às dietas veganas e macrobióticas tem menor possibilidade de desenvolver raquitismo.
	
	e. 
Crianças alimentadas com leite materno não desenvolvem raquitismo.
	
	
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Osteomalácia é uma doença caracterizada por um defeito na mineralização da matriz óssea em............................, enquanto o raquitismo é uma doença que se caracteriza por defeito de mineralização e maturação das células cartilaginosas em .............................. Tanto a osteomalácia como o raquitismo levam à fragilidade do esqueleto, que se torna mais susceptível a deformidades e fraturas. O defeito na mineralização óssea que caracteriza a patogênese destas duas doenças está relacionado à deficiência de......................e/ou...................., que pode ser provocada por várias razões, principalmente por ...........................................
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D.
	
	b. 
Crianças, adultos, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D.
	
	c. 
Adultos, crianças, cálcio, flúor, deficiência de vitamina D.
	
	d. 
Crianças, adultos, cálcio, fósforo, fatores genéticos e hereditários.
	
	e. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, fatores genéticos e hereditários.
	
	
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a fibromialgia é correto afirmar que:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
É uma doença inflamatória que acomete o sistema muscular, mas pode causar também destruição articular.
	
	b. 
Os exames de sangue geralmente demonstram níveis elevados de VHS e proteína C-reativa, devido à alta atividade inflamatória.
	
	c. 
Fadiga e sintomas depressivos raramente existem na fibromialgia, mas quando ocorrem devem ser tratados com educação do paciente e repouso, pois são causados pela própria dor crônica.
	
	d. 
São considerados fatores envolvidos na patogênese da doença, a amplificação na percepção da dor devido à sensibilização central.
	
	e. 
A dor é predominante em esqueleto axial, sem envolvimento do esqueleto apendicular.
	
	
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A fibromialgia é definida como sendo uma síndrome de dor musculoesquelética difusa, onde ocorre uma amplificação na percepção da dor. Sobre os exercícios na fibromialgia escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Os exercícios passivos são os mais indicados na melhora dos sintomas na fibromialgia, pois promovem relaxamento muscular.
	
	b. 
O ideal são exercícios aeróbicos de alta intensidade, para liberação máxima de endorfinas.
	
	c. 
Hidroterapia é contraindicada, pois o calor da água pode piorar o processo inflamatório.
	
	d. 
Alongamentos são os exercícios mais seguros e a base da fisioterapia deve ser o ganho de flexibilidade.
	
	e. 
Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, assim como exercíciosresistidos, têm sido recomendados como um dos principais componentes no tratamento da fibromialgia.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Em relação ao tratamento e à reabilitação do paciente com doença reumática, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Geralmente, as doenças reumáticas têm duração limitada, sendo suficiente somente o tratamento medicamentoso.
	
	b. 
As doenças reumáticas são restritas ao sistema musculoesquelético, por isso a equipe envolve somente o médico reumatologista, o fisioterapeuta e o educador físico.
	
	c. 
Treinamento aeróbico não é indicado nesse tipo de paciente, pois pode sobrecarregar as articulações.
	
	d. 
As drogas antirreumáticas modificadoras de doenças (DARMD) agem de forma específica contra elementos do sistema imunitário, enquanto os imunobiológicos agem de forma abrangente e não seletiva.
	
	e. 
A fisioterapia tem papel fundamental no controle da dor, na recuperação e na manutenção da função e da prevenção de incapacidades.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	A massa óssea é continuamente renovada por um processo denominado remodelamento.
Sobre esse processo, escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Os osteoblastos são as células responsáveis pela reabsorção óssea, enquanto os osteoclastos são as células responsáveis pela deposição de nova matriz.
	
	b. 
Muitos fatores podem interferir no remodelamento, como estímulos hormonais, estímulo mecânico, oferta de nutrientes e alguns fármacos.
	
	c. 
No esqueleto adulto normal, a quantidade de osso secretada é ligeiramente maior que a quantidade de osso reabsorvido, ou seja, a produção é sempre maior, o que promove o fortalecimento contínuo do osso.
	
	d. 
A perda de massa óssea inicia-se em torno dos 50 anos de idade, tanto em homens como em mulheres.
	
	e. 
Não há como afetar essa dinâmica, pois ela é determinada geneticamente. Cada pessoa tem um potencial de desenvolvimento ósseo e a atividade física não é capaz de interferir. Portanto se os pais de uma pessoa tiverem uma massa óssea muito desenvolvida, essa pessoa a terá também.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	O raquitismo e a osteomalácia são patologias associadas a defeitos na mineralização óssea. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
O raquitismo é caracterizado por anormalidades na formação na placa epifisária de crescimento, com áreas não mineralizadas, desorganização da arquitetura celular e retardo na maturação óssea.
	
	b. 
A osteomalácia está relacionada ao processo natural do envelhecimento, com diminuição na densidade óssea, sendo um estágio anterior à osteoporose.
	
	c. 
A causa mais comum do raquitismo e da osteomalácia são fatores genéticos ligados à deficiência de enzimas que participam do metabolismo do cálcio.
	
	d. 
O tratamento do raquitismo consiste em medidas paliativas para controle da dor, já que o defeito na mineralização é irreversível.
	
	e. 
O principal sintoma da osteomalácia é o envergamento dos ossos longos nos estágios iniciais da doença.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	A fibromialgia é uma doença sistêmica que pode estar associada a uma série de sintomas que impactam a qualidade de vida. Sobre essa condição, podemos afirmar que:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
É mais frequente em homens acima dos 50 anos.
	
	b. 
Sua etiologia ainda não está totalmente esclarecida, mas um gatilho deflagra uma reação de autoimunidade e inflamação sistêmica que explica a ocorrência de dores difusas.
	
	c. 
O acometimento cardíaco e pulmonar são manifestações extra-articulares comuns.
	
	d. 
O paciente com fibromialgia pode apresentar intenso sofrimento emocional, com crises de ansiedade e depressão.
	
	e. 
O diagnóstico é baseado na eletroneuromiografia que evidencia alteração na função e na atividade neuromuscular.
	
	
	
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que causa progressivamente destruição articular. A inflamação primária que dá origem a esse processo se inicia na(o)(s):
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Sinóvia.
	
	b. 
Cartilagem.
	
	c. 
Ligamentos.
	
	d. 
Tendões.
	
	e. 
Osso subcondral.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	São fatores de mau prognóstico para a artrite reumatoide:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Sexo masculino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais precoce.
	
	b. 
Sexo masculino, tabagismo, níveis baixos de proteína C reativa, início da doença em idade mais precoce.
	
	c. 
Sexo masculino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais tardia.
	
	d. 
Sexo feminino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais tardia.
	
	e. 
Sexo feminino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais precoce.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Fazem parte do grupo de doenças denominadas “espondiloartrites”, exceto:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Artrite reumatoide.
	
	b. 
Síndrome de Reiter.
	
	c. 
Espondilite anquilosante.
	
	d. 
Artrite psoriásica.
	
	e. 
Artrite reativa.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a espondilite anquilosante, escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
É mais prevalente em mulheres.
	
	b. 
Geralmente inicia-se entre 40 e 60 anos.
	
	c. 
Um dos primeiros sintomas é a lombalgia que melhora com o movimento e piora com o repouso.
	
	d. 
Nessa patologia, o acometimento é exclusivamente musculoesquelético, não havendo manifestações extra-articulares.
	
	e. 
O diagnóstico se dá principalmente por exames laboratoriais, com a positividade para o fator reumatoide.
	
	
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Escolha a alternativa que melhor define as características e as manifestações da artrite psoriásica:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
A artrite psoriásica é uma artrite não inflamatória associada à psoríase cutânea, sendo positiva para o fator reumatoide.
	
	b. 
A psoríase cutânea é uma doença de pele caracterizada por placas eritêmato-escamosas presentes particularmente sobre as superfícies flexoras dos membros. A manifestação articular é rara e ocorre somente em casos de severidade da doença de pele.
	
	c. 
Na grande maioria dos casos, a doença de pele precede a artrite, ou seja, as manifestações articulares surgem alguns anos após as lesões de pele iniciais.
	
	d. 
A artrite psoriásica é uma artrite que sempre acompanha a psoríase cutânea, sendo considerada uma artrite de manifestações leves e benignas.
	
	e. 
Na grande maioria dos casos, as lesões de pele surgem anos após as manifestações articulares.
	
	
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre o lúpus eritematoso sistêmico, leia as seguintes afirmações e classifique-as em verdadeiras ou falsas:
I- É uma patologia autoimune crônica que acomete predominantemente mulheres em fase reprodutiva.
II- A principal marca do LES é seu amplo espectro de manifestações clínicas, que podem variar ao longo do curso da doença.
III- O desenvolvimento da doença está ligado a fatores ambientais, como luz ultravioleta e infecções. Nessa doença, o componente genético e hereditário tem uma importância secundária.
IV- Entre todos os anticorpos encontrados no soro dos pacientes com lúpus, os antinucleares são os mais comuns.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
V, V, V, V.
	
	b. 
F, V, F, V.
	
	c. 
F, V, V, V.
	
	d. 
V, V, F, F.
	
	e. 
V, V, F, V.
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	
A esclerose sistêmica é uma doença autoimune caracterizada pelo enrijecimento da pele com comprometimento de diversos órgãos. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
A esclerose sistêmica difusa é associada a comprometimento sistêmico tardio (depois de 5 anos) e melhor prognóstico.
	
	b. 
Exercícios para os músculos da facesão importantes para manter a expressão e facilitar a abertura da boca, que pode estar comprometida devido ao endurecimento da pele.
	
	c. 
É incomum a ocorrência do fenômeno de Raynaud em pacientes nas fases iniciais da esclerose sistêmica, podendo esse fenômeno surgir nas fases avançadas dessa doença.
	
	d. 
Como se trata de um enrijecimento da pele, a base da fisioterapia se baseia apenas em massagens, solturas e manipulações da pele e tecidos subcutâneos.
	
	e. 
As alterações no sistema musculoesquelético que podem ocorrer na esclerose sistêmica são semelhantes às da artrite reumatoide, com quadro de destruição articular.
	
	
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As artrites microcristalinas, também chamadas de doenças por deposição de cristais, são caracterizadas por processo inflamatório articular e periarticular em resposta aos microcristais formados e depositados nos tecidos. Acerca desse tipo de artrite, assinale a opção correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.
	
	b. 
A condrocalcinose (pseudogota) está associada à deposição de cristais de urato monossódico nos tecidos articulares.
	
	c. 
Crises repetidas de gota não levam à artropatia crônica.
	
	d. 
As temperaturas mais baixas facilitam a cristalização do urato e a formação de gota.
	
	e. 
Embora qualquer articulação possa ser afetada pela gota, as articulações  proximais são mais vulneráveis ao seu desenvolvimento.
	
	
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Qual o termo melhor define a apresentação clínica de dor no tendão que resulta em disfunção?
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Entesite.
	
	b. 
Tendinite.
	
	c. 
Tendinopatia.
	
	d. 
Tenossinovite.
	
	e. 
Paratendinite.
	
	
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Bursas são pequenas estruturas em forma de saco preenchidas com uma fina camada de líquido sinovial e têm o papel de diminuir a fricção durante o movimento. Sobre as bursites, leia as afirmações:
I - Algumas causas que levam à inflamação da bursa são o uso repetitivo de determinadas articulações, assim como algumas doenças reumáticas, como gota e artrite reumatoide.
II - O processo inflamatório que pode acometer a bursa é independente de outras estruturas. Tendinites e bursites que ocorrem simultaneamente na mesma articulação são muito raras.
III - Na bursite trocantérica, o principal sintoma é a dor na lateral do quadril que pode ser reproduzida com a abdução contra resistência.
IV - O movimento de ajoelhar feito de maneira frequente está associado ao desenvolvimento de bursite supra e infrapatelar.
 
São corretas:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e III.
	
	b. 
I, III e IV.
	
	c. 
II, III e IV.
	
	d. 
I e IV.
	
	e. 
I, II, III e IV.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	A artrite reumatoide é uma doença reumática de caráter inflamatório. Sobre a fisioterapia nessa patologia, podemos afirmar que:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Não se deve realizar exercícios de força, mesmo na fase crônica, pois essa atividade pode gerar sobrecarga na articulação já fragilizada.
	
	b. 
Recursos de termoterapia, como ondas curtas, são boas opções para realizar antes dos exercícios, pois aumentam a extensibilidade do colágeno, facilitando a mobilização articular.
	
	c. 
Crioterapia tem contraindicação absoluta na artrite reumatoide, pois pode aumentar a rigidez articular.
	
	d. 
Exercícios passivos são os mais seguros e indicados para manter a capacidade funcional em pacientes com artrite reumatoide.
	
	e. 
Os exercícios aeróbicos são de grande importância no desenvolvimento da aptidão cardiovascular e na melhora da qualidade de vida do paciente com AR.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	As espondiloartrites são um grupo de doenças com características em comum. Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Fazem parte desse grupo a artrite reumatoide, a espondilite anquilosante, a artrite psoriásica e a síndrome de Reiter.
	
	b. 
O principal acometimento musculoesquelético das espondiloartrites é a artrite simétrica de articulações periféricas, como mãos, pés e dedos.
	
	c. 
Nesse grupo de doenças não há manifestações extra-articulares, como em outras doenças reumáticas.
	
	d. 
As espondiloartrites eram antigamente denominadas espondiloartropatias soronegativas, devido à soronegatividade para o fator reumatoide na maioria dos pacientes.
	
	e. 
A espondilite anquilosante é a principal representante desse grupo de doenças e o seu sintoma mais marcante é a dor lombar e sacroilíaca que piora com o movimento.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Com relação à esclerodermia, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
A base dessa patologia é uma proliferação exagerada dos fibroblastos, com consequente produção de colágeno e formação de fibrose.
	
	b. 
O Fenômeno de Raynaud é um dos primeiros sintomas da esclerose sistêmica e consiste na vasodilatação capilar, que torna os dedos avermelhados.
	
	c. 
Morfeia, Golpe de Sabre e esclerodermia linear são subtipos da esclerose sistêmica.
	
	d. 
Como se trata de uma patologia que acomete a pele, a fisioterapia não tem um papel relevante.
	
	e. 
Tanto na esclerodermia localizada quanto na esclerose sistêmica, não há acometimento de outros órgãos ou sistemas, sendo a pele o foco da fibrose.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Sobre a dermatopolimiosite, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
É uma doença reumática comum, que tem como principal característica
o acometimento cutâneo.
	
	b. 
Sua principal manifestação é a fraqueza proximal e simétrica da musculatura escapular e pélvica.
	
	c. 
Seu tratamento é não medicamentoso, com fisioterapia e orientações.
	
	d. 
É mais prevalente em crianças, e os primeiros sintomas se iniciam por volta dos 3 anos.
	
	e. 
A biópsia muscular e os exames laboratoriais não evidenciam alterações, sendo o diagnóstico exclusivamente pela história clínica e pelo exame físico.