Prova Terapia Intensiva

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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Para inserção de uma via aérea artificial é necessário o conhecimento da anatomia da cavidade oral e vias aéreas superiores. Analise as afirmativas abaixo e marque apenas a alternativa que reúne as corretas:
I) A laringe é composta por nove cartilagens, três pares (aritenoides, corniculadas e cuneiformes) e três ímpares (tireoide, cricoide e epiglote).
 
II) A parte interna do nariz é revestida por uma camada de células ciliadas que em sua extensão são responsáveis pela produção de muco, que tem a função de umidificar, aquecer e filtrar.
 
III) O tubo orotraqueal é inserido pela cavidade, oral, passando pela nasofaringe, orofaringe e laringofaringe, até alcançar a laringe e a traqueia.
 
IV) A traqueia é um tubo composto de anéis cartilaginosos e faz parte, em sua totalidade, das vias aéreas superiores.
 
Estão corretos apenas os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
IV.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as duas afirmativas:
I) O cuff é um balonete localizado na extremidade traqueal da cânula orotraqueal que deve estar insuflado com uma pressão de 40 cmH2O, sendo esta medida através do cufômetro.
 
II) A função do cuff é vedar a traqueia, impedindo a broncoaspiração de saliva, alimento e microrganismos e se ele estiver desinflado, aumenta a chance de infecção.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
As afirmativas I e II estão incorretas.
	
	b. 
A afirmativa I está incorreta e a II está correta.
	
	c. 
A afirmativa I está correta e a II está incorreta.
	
	d. 
As duas afirmativas estão corretas e a II justifica a I.
	
	e. 
As duas afirmativas estão corretas e a II não justifica a I.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas:
 
I) A cânula de traqueostomia metálica é preferencialmente utilizada em pacientes que permanecerão traqueostomizados por um longo período, não possui cuff e, por isso, permite a comunicação entre os pulmões e as vias aéreas superiores.
 
II) A ausência do cuff impede a conexão da cânula metálica de traqueostomia com o ventilador mecânico e implica na necessidade de deglutição pelo paciente para evitar a broncoaspiração.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
As afirmativas I e II estão incorretas.
	
	b. 
A afirmativa I está incorreta e a II está correta.
	
	c. 
A afirmativa I está correta e a II está incorreta.
	
	d. 
As duas afirmativas estão corretas e a II justifica a I.
	
	e. 
As duas afirmativas estão corretas e a II não justifica a I.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa que contém a modalidade de ventilação mecânica invasiva, com disparo pela sensibilidade e ciclagem a fluxo, com volume corrente e frequência respiratória livres?
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) à pressão.
	
	b. 
Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV)  a volume.
	
	c. 
Assistida controlada (A/C) à pressão.
	
	d. 
Assistida controlada (A/C) a volume.
	
	e. 
Ventilação com Pressão de suporte (PSV).
	
	
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise a definição:  “de forma passiva, o ventilador permite o esvaziamento dos pulmões. Nesta fase, o ventilador pode permitir apenas o esvaziamento parcial dos pulmões mantendo uma pressão positiva residual no final da fase expiratória, este recurso é denominado PEEP”.
Assinale a alternativa que traz os efeitos da PEEP no sistema respiratório e cardiovascular:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Diminuição da capacidade residual funcional (CRF).
	
	b. 
Aumento da resistência vascular sistêmica.
	
	c. 
Aumento do débito cardíaco.
	
	d. 
Reversão parcial ou total de atelectasia devido pressurização alveolar.
	
	e. 
Reversão de hipercapnia.
	
	
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta em relação ao uso de volume na fase inspiratória:
 
I) A pressão é livre e quanto maior a resistência das vias aéreas, maior a pressão de pico.
 
II) Um paciente com 70 Kg deve ter o volume corrente ajustado entre 300 e 560 ml.
 
III) Associado ao volume ajusta-se o fluxo inspiratório que determina a relação inspiratória/expiratória.
 
IV) O volume corrente deve ser ajustado nas modalidades controlada a volume, assisto-controlada a volume, SIMV a volume e pressão suporte.
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e III.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
III e IV.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas abaixo referentes ao ciclo do ventilador mecânico e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I) A ciclagem é a mudança da fase inspiratória para a fase expiratória e pode ocorrer quando um volume predeterminado for atingido.
 
II) O disparo é a mudança da fase inspiratória para expiratória e nos ciclos espontâneos ocorre por sensibilidade.
 
III) O disparo pode ocorrer por tempo nos ciclos controlados e por sensibilidade nos ciclos assistidos e espontâneos.
 
IV) Na fase inspiratória ocorre a insuflação dos pulmões e nesta fase ajusta-se a PEEP.
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
I e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
I, II e III.
	
	e. 
II e IV.
	
	
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise a figura abaixo e assinale a alternativa correta:
Fonte: livro-texto.
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
1 indica a fase de disparo em que há o início do ciclo ventilatório, o que       possibilita a entrada do ar.
	
	b. 
2 indica a ciclagem, mudança da fase expiratória para a fase inspiratória.
	
	c. 
3 indica a fase de ciclagem em que há mudança da fase inspiratória para fase expiratória.
	
	d. 
3 indica a fase expiratória em que há esvaziamento dos pulmões. Nesta fase a PEEP evita o esvaziamento completo, mantendo uma pressão positiva nas vias aéreas.
	
	e. 
4 indica a fase de ciclagem, ou seja, a mudança da fase inspiratória para fase expiratória.
	
	
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise a figura que indica a modalidade assisto-controlada:
 
Fonte: livro-texto.
 
Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
 
I) Trata-se de uma modalidade em que ocorrem ciclos controlados (iniciados e finalizados pelo ventilador mecânico) e ciclos assistidos (iniciados e finalizados pelo paciente).
 
II) Nesta modalidade o disparo pode ocorrer pela frequência respiratória ou sensibilidade (ocorre por pressão ou fluxo).
 
III) Esta modalidade é indicada para pacientes no processo de desmame.
 
Estão corretos apenas os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II e III.
	
	
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um paciente do sexo masculino, 40 anos, 70 kg, intubado, em ventilação mecânica, apresentou vem apresentando retenção de CO2 (pH = 7.28 PaCO2 = 65 mmHg). Os parâmetros de ventilação no momento são: modo = volume assisto-controlado, volume corrente VC = 400 ml, frequência respiratória FR = 12rpm, fluxo inspiratório = 45 lpm, relação I:E = 1:2
Quais são os ajustes necessários no ventilador a fim de aumentar a ventilação e baixar a PaCO2?
I) Aumentar volume corrente.
II) Diminuir volume corrente.
III) Aumentar frequência respiratória.
IV) Diminuir frequência respiratória.
V) Aumentar a PEEP.
VI) Aumentar a fiO2
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I, II e VI.
	
	b. 
II, IV e V.
	
	c. 
I, IV e V.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
III e VI.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	A ventilação mecânica invasiva ocorre pela administração de pressão positiva nas vias aéreas, o que aumenta a pressão intratorácica e pode gerar efeitos no sistema cardiovascular. Analise abaixo os efeitos da pressão positiva sobre o sistema cardiovascular:
 
I. Aumento do débito cardíaco.
II. Diminuição do débito cardíaco.
III. Diminuição dapressão arterial.
IV. Diminuição da pós-carga do ventrículo direito.
V. Diminuição da pré-carga.
 
Está correto o que se afirma:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Em I, apenas.
	
	b. 
Em II, III e V apenas.
	
	c. 
Em III e IV apenas.
	
	d. 
Em I e III apenas.
	
	e. 
Em I, II e IV apenas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Analise a imagem abaixo e as afirmativas que seguem.
 
 
I. Trata-se do modo assistido/controlado, em que ocorrem ciclos controlados e espontâneos, ou seja, o ciclo espontâneo é iniciado pelo paciente, controlado e finalizado pelo paciente.
II. O modo assistido/controlado também pode ser limitado a volume ou pressão, caracterizando as modalidades assisto-controlada a volume e assisto-controlada a pressão.
III. Nesta modalidade, o ajuste da frequência respiratória determinará as janelas de tempo que serão fixas.
IV. Caso o paciente não dispare o ventilador, haverá um ciclo controlado, disparado a tempo pelo ventilador, o que garante a ventilação.
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e II, apenas.
	
	b. 
II e III, apenas.
	
	c. 
II e IV, apenas.
	
	d. 
III e IV, apenas.
	
	e. 
I, II e III, apenas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Um paciente encontra-se na modalidade ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) à volume mais pressão de suporte (PSV). Analise as afirmativas referentes a esta modalidade:
 
I. Os ciclos assisto-controlados terão ciclagem a volume.
II. O disparo pode ser à sensibilidade ou tempo (frequência respiratória).
III. Trata-se de uma modalidade associada a um menor tempo de desmame e que proporciona sincronia com o ventilador. Por isso, atualmente é muito utilizada na maior parte das UTIs.
IV. Existem ciclos espontâneos que têm auxílio de pressão de suporte.
V. O tempo inspiratório deve ser ajustado para garantir a ciclagem.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
I e III, apenas.
	
	c. 
I, II e IV, apenas.
	
	d. 
II e V, apenas.
	
	e. 
II, IV e V, apenas.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Um paciente apresentou um rebaixamento do nível de consciência e precisou ser intubado na Unidade de Terapia Intensiva e conectado na ventilação mecânica invasiva.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. A cânula orotraqueal apresenta na extremidade traqueal um balonete (cuff) que tem a função de vedar a traqueia, impedindo o vazamento de ar e a broncoaspiração; sua pressão deve ser monitorada através do cuffômetro e deve estar entre 40-60 cmH2O, a fim de evitar lesões traqueais.
II. Após a intubação orotraqueal é necessária uma radiografia de tórax para checar a posição da cânula, sua extremidade deve estar posicionada 2 centímetros acima da carina.
III. Se o paciente permanecer intubado no modo orotraqueal e necessitar de ventilação mecânica invasiva após 15 a 20 dias, é indicada a traqueostomia, que deve ser metálica inicialmente.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
II, apenas.
	
	c. 
I e III, apenas.
	
	d. 
II e III, apenas.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	São contraindicações absolutas da ventilação mecânica não invasiva:
 
I) Pós-operatório recente de cirurgia de esôfago.
II) Pneumotórax.
III) Parada cardiorrespiratória.
IV) Necessidade imediata de intubação.
V) Queimadura facial.
VI) Hipersecreção brônquica.
Estão corretos apenas os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
III e IV.
	
	d. 
IV e VI.
	
	e. 
IV e V.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um paciente está intubado há 15 dias. Avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne somente as corretas:
 
I) Este paciente pode apresentar edema de glote, que é a lesão na traqueia, gerada por obstrução pela inflamação e complicações pós-extubação e para evitar isto deve-se realizar o teste de permeabilidade de vias aéreas.
 
II) Pode apresentar lesões traqueais induzidas pelo cuff, já que a pressão máxima que deve ser aplicada é de 40 cm H2O.
III) Pode ter indicação de traqueostomia que deve ser plástica inicialmente, já que esta possui cuff que evita a broncoaspiração.
Estão corretos apenas os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II e III.
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente do sexo feminino, 45 anos, 80 kg, 1º dia de internação na UTI, pós-operatório cardíaco. Admitido na UTI há aproximadamente 5 horas, proveniente do centro cirúrgico, Glasgow 11 (AO= 4, RV= 1T, RM= 6 ), estável hemodinamicamente sem drogas vasoativas (PA= 110x 80 mmHg, FC= 77 bpm), acianótico e afebril.
Em intubação orotraqueal (IOT), sob ventilação mecânica invasiva, modalidade pressão de suporte (PSV), com PS= 7 cmH2O (há 30 minutos), PEEP= 5 cmH2O, FIO2= 40%, sensibilidade= 2lpm, frequência respiratória aproximadamente 20 rpm, realiza volume corrente: 500 ml. SaO2: 89% Gasometria Arterial: pH= 7.37, PaO2= 60 mmHg, PaCO2= 39 mmHg,HCO3=25
Pergunta-se:
 
Qual índice de respiração rápida e superficial (IRRS) e qual a conduta respectivamente?
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
IRRS: 40 e conduta: extubação.
	
	b. 
IRRS: 60 e conduta: teste de respiração espontânea.
	
	c. 
IRRS: 100 e conduta: extubação.
	
	d. 
IRRS: 40 e conduta: regredir o desmame.
	
	e. 
IRRS: 105 e conduta: teste de respiração espontânea.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise se as seguintes afirmativas são falsas (F) ou verdadeiras (V) em relação ao desmame e assinale a alternativa correta:
( ) O índice de respiração rápida e superficial é também conhecido como índice de Tobin e representa a razão entre a PaO2 e a fiO2.
( ) Se o paciente permanecer 30 minutos no modo pressão de suporte ventilatório com a pressão de suporte: 15 cmH2O, PEEP: 5 a 7 cmH2O , sensibilidade e fiO2 < ou igual a 40%, o paciente estará realizando o teste de respiração espontânea (TRE).
( ) Um paciente com volume corrente 400 ml e frequência respiratória de 20 rpm tem um índice de respiração rápida e superficial= 50 que indica sucesso no desmame.
 
( ) Se um indivíduo intubado apresenta PImáx: -15 cmH2O ele está apto à extubação, pois isto indica uma força muscular satisfatória.
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
V, V, F, F.
	
	b. 
F, F, V, F.
	
	c. 
F, F, V, V.
	
	d. 
V, F, V, F.
	
	e. 
F, V, F, V.
	
	
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas abaixo:
 
I) Um paciente com Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) chega ao pronto-socorro com dispneia moderada, taquipneia, e retenção de CO2 identificada pela gasometria e o fisioterapeuta da unidade indica a ventilação não-invasiva com dois níveis de pressão, binível ou BIPAP.
 
II) A ventilação não-invasiva com dois níveis de pressão, binível ou BIPAP, gera uma pressão positiva inspiratória (IPAP) que diminui o desconforto respiratório e auxilia na eliminação do CO2 e uma pressão positiva expiratória (EPAP) que aumenta a capacidade residual funcional (CRF) e melhora a oxigenação, portanto está indicada para diminuir a necessidade de intubação e a mortalidade.
 
Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
Afirmativas I e II estão incorretas.
	
	b. 
A afirmativa I está incorreta e a II está correta.
	
	c. 
A afirmativa I está correta e a II está incorreta.
	
	d. 
As duas afirmativas estão corretas e a II justifica a I.
	
	e. 
As duas afirmativas estão corretas e a II não justifica a I.
	
	
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	
Analise as afirmativas referentes a ventilação não-invasiva (VNI) e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I) A modalidade CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas oferece dois níveis de pressão: uma pressão inspiratória (IPAP) e a pressão positiva no final da expiração: PEEP.
 
II) A máscara nasal tem menor probabilidade de broncoaspiração e claustrofobia, mas se o pacienteabrir a boca, o que acontece em casos de dispneia, a máscara perde a efetividade.
 
III) Uma contraindicação absoluta é a parada cardiorrespiratória e uma contraindicação relativa é cirurgia facial.
 
IV) Dentre as vantagens da utilização do ventilador convencional para realização da VNI está a boa sincronia do paciente com o ventilador, já que este repõe vazamentos aéreos.
 
Estão corretos somente os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e II.
	
	b. 
II e III.
	
	c. 
I, II e III.
	
	d. 
II e IV.
	
	e. 
III e IV.
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as definições abaixo e assinale a alternativa que reúne as corretas:
 
I) Ventilação mecânica prolongada: é a necessidade do suporte ventilatório invasivo por um tempo maior que 21 dias por mais de 6 horas por dia.
 
II) Desmame difícil: quando o paciente é reprovado no teste de respiração espontânea (TRE).
 
III) Falha de extubação: quando há a necessidade de retorno ao suporte ventilatório invasivo nas primeiras 12h pós extubação.
 
IV) Sucesso de desmame: quando o paciente é aprovado no TRE e pode dar continuidade com a extubação.
 
Estão corretos apenas os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e III.
	
	b. 
I e II.
	
	c. 
II e III.
	
	d. 
III e IV.
	
	e. 
I e IV.
	
	
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	
Se um paciente de 60 Kg estiver no processo de desmame, quais dos fatores abaixo predizem sucesso no processo?
 
I) Índice de respiração rápida e superficial (IRRS) > 105
II) PImáx : -40 cmH 20
III) Frequência respiratória: 36 rpm
IV) Capacidade vital 500 ml
V) SpO 2 ≥ 92% com FiO 2 ≤ 40% e PEEP ≤ 10 cmH 2O
 
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
II e V.
	
	b. 
I, II e IV.
	
	c. 
I e III.
	
	d. 
III, IV e V.
	
	e. 
I, III e V.
	
	
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Analise as ações relacionadas à extubação e assinale a alternativa que tem a numeração de acordo com a sequência correta:
 
1-Cortar ou descolar a fixação.
2-Solicitar uma inspiração profunda.
3-Retirar a cânula orotraqueal.
4-Solicitar uma tosse espontânea e instalar a oxigenioterapia.
5-Separar o material.
6-Desinsufar o cuff.
7-Realizar a aspiração.
8-Posicionar o paciente em decúbito dorsal elevado (acima de 30°).
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta da extubação:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
1, 3, 5, 4, 7, 6, 8, 2
	
	b. 
5, 8, 7, 1, 6, 2, 3, 4
	
	c. 
7, 3, 8, 1, 4, 6, 2, 5
	
	d. 
5, 7, 8, 6, 3, 1, 2, 4
	
	e. 
8, 7, 1, 6, 5, 2, 3, 4
	
	
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	É um modo de ventilação mecânica não-invasiva que pode ser realizado basicamente de três formas: modo espontâneo ou Spontaneous (S), modo espontâneo temporizado ou Spontaneous/Timed (S/T) e modo temporizado ou Timed (T), de acordo com a necessidade de cada paciente, é constituído por dois níveis de pressão nas vias aéreas, sendo elas: a Pressão inspiratória positiva nas vias aéreas (IPAP) que é a pressão que é disparada quando o paciente inspira e Pressão expiratória positiva nas vias aéreas (EPAP) que acontece na fase expiratória do ciclo respiratório, também chamada de PEEP, fazendo com que o paciente tenha um suporte pressórico contínuo na via aérea. De qual modalidade este texto se refere?
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
CPAP.
	
	b. 
BIPAP.
	
	c. 
Pressão de suporte com PEEP.
	
	d. 
Assisto-controlada a pressão.
	
	e. 
SIMV a pressão.
	
	
	
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Uma paciente com 60 anos de idade, 60 kg, no período pós-operatório (PO) imediato de cirurgia de esofagectomia, foi encaminhada à UTI sob ventilação mecânica invasiva (VMI), em assisto-controlada a volume, com pressão positiva final expiratória (PEEP) de 5 cmH2O, com volume corrente (VC) de 6 mL/kg, frequência respiratória (FR) de 14 irpm, suficiente para manter a pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2), e PaO2 dentro dos parâmetros de normalidade. Após as primeiras horas, a paciente encontrava-se com todos os parâmetros clínicos estáveis: consciente, eupneica, com manutenção da pressão arterial (PA): 120 x 70 mmHg. O exame gasométrico e o balanço hidroeletrolítico estavam compensados e dentro dos padrões da normalidade. Foi realizado o teste de respiração espontânea (TRE) e os testes preditivos, que apresentaram resultados satisfatórios, procedendo-se, então, à extubação. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Dentre os testes preditivos de desmame, podemos avaliar o índice de respiração rápida e superficial que é o volume corrente dividido pela frequência respiratória. Seu valor para proceder à extubação deve ser menor que 105.
II. Outro índice preditivo de desmame é o volume corrente, que deve ser maior que 5ml/Kg.
III. A capacidade vital menor que 10 mL/Kg prevê um sucesso no desmame.
IV. O TRE pode ser realizado com tubo T ou pressão de suporte, com os seguintes valores: PS: 10 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, sens: 2 lpm e fiO2< ou igual a 40%.
V. A PImax que avalia a força muscular inspiratória deve ser avaliada no processo de desmame e um valor de -35 cmH2O garante força muscular suficiente para permanecer fora do tubo.
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I e II, apenas.
	
	b. 
II e III, apenas.
	
	c. 
II e V, apenas.
	
	d. 
IV e V, apenas.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
	
	
· Pergunta 2
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	Analise as afirmativas a seguir quanto a serem falsas (F) ou verdadeiras (V).
 
(.....) O teste de respiração espontânea (TRE) pode ser realizado através do Tubo T ou através da ventilação com pressão de suporte.
(.....)  Desmame prolongado é aquele em que há falha em pelo menos três tentativas de TRE ou que necessita de mais de 7 dias para passar no TRE.
(.....)  Dentre os critérios clínicos importantes para o desmame estão: Hemoglobina ≥ 8 a 10 mg/dL; balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 24 horas; temperatura corporal ≤ 38 a 38,5º C (ausência de febre).
(.....) A extubação, processo de retirada do ventilador mecânico deve ser realizada somente pelo médico, assim como a intubação.
(.....) Para avaliação da oxigenação podemos verificar o índice de oxigenação, relação FiO2/PaO2 que deve apresentar valores maiores que 200.
(.....)  Um paciente com volume corrente 500 ml e frequência respiratória de 20 irpm tem um índice de Tobin = 40, que indica sucesso no desmame.
(.....)  Uma frequência cardíaca de 140, frequência respiratória de 35 irpm e SaO2 > 90% são indicadores de sucesso no TRE.
 
Assinale a alternativa com a sequência correta:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
V, V, V, F, F, F, V
	
	b. 
V, V, V, F, F, V, F
	
	c. 
F, F, V, V, F, V, F
	
	d. 
V, F, V, F, F, V, V
	
	e. 
F, V, V, V, F, F, V
	
	
	
	
	
· Pergunta 3
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	Um paciente com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica apresentou: taquidispneia, sinais de desconforto respiratório e acidose respiratória com hipoxemia e o fisioterapeuta instalou a ventilação mecânica não invasiva (VMNI). Sobre isso, leia as afirmativas a seguir:
 
I. O fisioterapeuta teve uma conduta correta, pois o paciente apresentava, além de uma doença que clinicamente se beneficia da VMNI, indicações de VMNI.
II. Uma técnica de VMNI indicada seria o Binível, em que há um fluxo alto e contínuo e a instalação de um nível de pressão: a PEEP (pressão positiva no final da expiração).
III. Na presença de hipercapnia é preferível o CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), pois o fluxo alto favorece a exalação do CO2
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
I e II, apenas.
	
	c. 
II, apenas.
	
	d. 
III, apenas.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas a seguir, referentes à ventilação mecânica não invasiva (VMNI).
 
I. Uma contraindicação absoluta é o rebaixamento do nível de consciência.
II. A máscara nasal tem a vantagem de gerar menos claustrofobia e aspiração, porém não é eficaz em pacientes muito dispneicos, pois o paciente pode abrir a boca e despressurizaro sistema.
III. A CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) tem efeitos como: aumento da capacidade residual funcional, redução do shunt pulmonar e principalmente aumento do volume minuto, eliminando a hipercapnia.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		
	
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
II, apenas.
	
	c. 
I e III, apenas.
	
	d. 
II e III, apenas.
	
	e. 
I, II e III.