ELETROTERAPIA EM ONCOLOGIA

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ELETROTERAPIA EM ONCOLOGIA
Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS)
TENS é uma estimulação elétrica de baixa frequência, usada na superfície da pele, podendo gerar analgesia em dor aguda e crônica.
A corrente elétrica é pulsadas, e com esses estímulos através da pele, bloqueia os sinais da dor, e aumenta as substâncias do corpo que tem efeito analgésico (endorfinas e dinorfinas).
Vantagens do TENS: não provoca efeito adversos, há poucas contraindicações, custo baixo, não é invasivo e pode se aplicar em jovens, adultos e idosos.
TENS/Paciente Oncológico
Indicação: Analgesia, relaxamento muscular e aumento da sensibilidade vesical, 
Contraindicação: Marca-passo, doenças cardíacas, isquemias, hipersensibilidade, epilepsia, lesões cutâneas e alergias.
Posicionamento dos eletrodos:
Em cima do ponto de dor
Dentro do mesmo dermátomo ou miótomo
Pontos de gatilhos
	Tipos de TENS	 Tempo de aplicação	 Efeitos	 Indicação
	TENS convencional (teoria das comportas) rápido efeito analgésico	30 a 60 minutos	Estimula as fibras gerando parestesia (formigamento/efeito curto) ou pontadas, sem dor ou contração muscular	Dor aguda (superficial) e dor crônica. 
Frequência: 10 a 250 |Hz
Duração do pulso:100 µs ou menos
Alta frequência/baixa intensidade
	TENS acupuntura (teoria farmacológica), gera o fechamento da porta de transmissão da dor	20 a 30 minutos, 1 vez ao dia	Estimula as fibras nociceptivas e as pequenas fibras motoras, gerando parestesia e contração muscular (efeito longo)	 Dor crônica.
Frequência: <10 Hz (1 a 4)
Duração do pulso: 150 a 200 µs 
Baixa frequência/alta intensidade
	TENS Breve intenso (teoria farmacológica), analgesia rápida e eficaz, e curta duração	± 15 minutos	Causa ativação da fibras, gerando diminuição do espasmos (refeito temporário)	Analgesia rápida 
Frequência: 200 Hz
Duração de pulso: 150 a 200 µs
	TENS Burst (teoria farmacológica e das comportas), ativa mecanismo da ponte e bulbo
	No mínimo 30 minutos	Une o efeito do TENS convencional e acupuntura, gerando um efeito analgésico longo	Mobilização articular, estiramento mantido ou massagem transversa, e é indicado para condições dolorosas locais.
Frequência: 100 Hz, modulada em 2 Hz
Duração de pulso: 200 µs
Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM)/ Paciente Oncológicos
EENM é uma corrente alternada de média frequência, alcança os tecidos mais profundos, atinge o valor de 2.500 Hz. 
Vantagens: Podemos escolher quais fibras musculares queremos potenciar se fibras fásicas ou fibras tônicas.
Frequências mais baixas: Seleciona mais as fibras tônicas (30 a 50 Hz com duração de pulso 400 µs).
Frequências mais altas: Seleciona mais fibras fásicas (50 a 80 Hz com duração de pulso 200 µs).
Estimulação Elétrica Neuromuscular (EENM)
Em oncologia esse recurso terapêutico é muito usado em casos de fadigas oncológicas, síndrome do imobilismo e sarcopenia induzida do tratamento oncológico
Terapia: 20 a 30 min.
Indicação: Tratamento de músculos fracos e paralisados.
Contraindicação: lesões musculares, uso de marca-passo, tecidos não consolidados, abdômen de gestante, afecção abdominal ou musculares e distúrbios articulares.
Laser/ Pacientes Oncológicos
Temos duas modalidades de laser. O laser usado na fisioterapia é o de baixa potência, com ondas de 630 a 904 nanômetros e depende do cálculo correto da dose ideal a ser aplicada e dos parâmetros do laser.
Na oncologia a laserterapia pode ser usada para amenizar os efeitos colaterais causados pelo câncer e complicações causadas pela quimioterapia e radioterapia.
Vantagens: 	É que as células tratadas absorve o laser, acelerando a cicatrização, reduzindo edemas, inflamação, infecções e a dor.
	Ação Anti-inflamatória	1 a 3 J/cm²
	Ação Circulatória	1 a 3 J/cm²
	Ação Analgésica	2 a 4 J/cm²
	Ação Regenerativa	3 a 6 J/cm²
	Parâmetros relacionados a evolução da enfermidade	
	Casos Superficiais e Agudos	1 a 3 J/cm²
	Casos Superficiais e Crônicos	3 a 9 J/cm²
	Casos Profundos e Agudos	10 a 15 J/cm²
	Casos Profundos e Crônicos	15 a 20 J/cm²
Laser/ Pacientes Oncológicos
Indicação: Diminuição de processo inflamatório, dores articulares e musculares e para melhorar processos de cicatrização.
Contraindicação: Não deve ser aplicado o laser nas áreas tumorais ativas, devido o aumento das atividades metabólica celular, mais outras áreas podem ser aplicadas normalmente.
LED/ Pacientes Oncológicos
LED é um tipo de emissor de luz, funciona como fotobioestimulador causando a modulação funcional das células.
LED verde: Estimula a circulação linfática e microcirculação sanguínea, diminuindo edemas (470 a 550 nanômetro).
LED vermelha: Causa efeitos bioestimulantes, e regenerador, além de anti-inflamatório e estimulador do colágeno e elastina (630 a 700 nanômetro).
LED Azul: Efeito bactericida, oxidante e cicatrizante, promove hidratação e limpeza dos tecidos, prevenindo e tratando infecções (400 a 470 nanômetro).
LED/ Pacientes Oncológicos
LED roxa: Promove regeneração celular, aumento do metabolismo local e acelerando a circulação sanguínea (380 a 450 nanômetro).
Contraindicação: Irradiar sobre a glândula tireoide, irradiar sobre as células cancerígenas, processos sépticos e o útero de mulheres grávidas
Vantagens: LAD é um ótimo recurso usado em pacientes oncológicos, ou pacientes com linfedemas, podendo ser aplicado em cicatrizes, fibroses e aderências.
Vacuoterapia e Endermologia / Pacientes Oncológicos
É uma técnica que usa sucção da pele, através de ventosas, massageando o corpo, promovendo uma mobilização profunda da pele e seus tecidos.
Vantagens: Aumenta a produção de colágeno e elastina, aumento da vascularização no local de aplicação, melhora da oxigenação e o aporte de nutriente dos tecidos e também auxilia na drenagem linfática, eliminando toxinas e melhora a maleabilidade da pele.
Vacuoterapia e Endermologia/ Pacientes Oncológicos
Indicação: Aderência cicatricial, fibrose, melhora da circulação sanguínea e tensão muscular, flacidez tecidual e muscular, pré e pós-operatório.
Contraindicação: hipertensão não controlada, erupções cutâneas, tromboses, distúrbios de coagulação, tumores e outros.
Obs. A vacuoterapia consiste em uma aplicação contínua de pressão negativa, com ventosas e sem rolamentos, já a endermoterapia une o tratamento com a técnica de massagem com vácuo, também com a ventosa, associada ao rolamento exercido por rolos existente no cabeçote do equipamento.
Alta Frequência/ Pacientes Oncológicos
Alta Frequência é uma técnica antiga, que usa eletrodos de vidro, com corrente alternada de alta frequência. O eletrodo gera faiscamento, que é absorvido pela pele, causando uma hiperemia, vasodilatação, sedação e antisséptico.
Vantagens: devido o aumento do calor, ocorre um aumento do fluxo sanguíneo, melhorando o trofismo muscular, melhora da oxigenação e do metabolismo celular.
Alta Frequência/ Pacientes Oncológicos
Indicação: É indicado pós procedimento cirúrgico, quimioterapia e radioterapia, age como efeito hidratante, cicatrizante e como efeito antisséptico, causado por queimaduras da radioterapia.
Contraindicação: Pacientes com marca-passo, cardiopatas, pacientes com uso de placas e pinos no local a ser aplicado, cremes com substâncias inflamáveis (álcool, éter, acetona), e uso incorreto da frequência.
Artigo: Atuação d Fisioterapia no Tratamento de Sequelas Incapacitantes em Pacientes com Câncer de Mama
Introdução: Artigo de 2020, estudos apresentam intervenções fisioterapêuticas, em pacientes oncológicos, que promovam melhoras nas sequelas causadas pelo câncer e seus devidos tratamentos.
Objetivo: mostrar a incapacidade do câncer de mama, e como a fisioterapia é importante para a recuperação e prevenção, dessas disfunções.
Conclusão: A fisioterapia com seus recursos e técnica, tem uma margem de 80% das pacientes a terem uma melhora da qualidade de vida. Com uso de recursos como ‘laser’, ‘tens’, e outros. Promovendo analgesias, recuperação de disfunções neuromusculares, ADM, dentre outras sequelas causadas devidoo tratamento oncológico como a quimioterapia, radioterapia e cirurgias
Referências
https://www.oncofisio.com.br/eletroterapia-em-oncologia
https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/37852/pdf
https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/1750
https://www.oncofisio.com.br/laserterapia-em-pacientes-oncologicos
https://www.oncofisio.com.br/alta-frequencia
Livro texto unidade II, Universidade Paulista
https://ieeexplore.ieee.org/document/8104297
Fonte: https://ieeexplore.ieee.org/document/8104297
https://revista.liberumaccesum.com.br/index.php/RLA/article/view/35/45
Fonte: https://revistas.unifan.edu.br/index.php/RevistaICS/article/view/328
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