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ANEMIAS- RESUMO DE CLÍNICA MÉDICA

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Anah Zanetti
ANEMIAS---------------
---------RESUMO CLÍNICA MÉDICA — -
➜ A anemia: hemoglobina abaixo do normal estabelecido.
➜ Essa diminuição geralmente é acompanhada por redução da contagem de eritrócitos e do hematócrito, porém
esses valores podem ser normais em alguns pacientes com níveis baixos de hemoglobina.
➜ Raramente a anemia é a doença principal, na maioria das vezes é uma alteração secundária de uma doença de
base. Por isso é fundamental além de estabelecer o diagnóstico da anemia, buscar suas possíveis causas.
● Consequências da anemia:
➜Comprometimento da função cognitiva;
➜Diminuição do desempenho físico;
➜Aumento do risco de morbidade e mortalidade.
● Quadro clínico:
➜ Os sintomas estão associados a redução do transporte de oxigênio pelo sangue, alteração do volume sanguíneo
total e a resposta compensatória cardiopulmonar.
➜ Quanto mais abrupta a queda nos níveis de hemoglobina e/ou volume sanguíneo, mais intensos são os sintomas.
É o que ocorre nas hemorragias agudas ou crises hemolíticas em que os pacientes podem apresentar dispneia,
palpitação, tontura e fadiga.
➜ O sinal mais comum das anemias é a palidez, que é mais bem detectada nas mucosas da boca, conjuntivas e leito
ungueal.
Também pode ocorrer icterícia e esplenomegalia sugerindo anemia hemolítica, a glossite pode ocorrer nas anemias
carenciais e úlceras de pernas são comuns na anemia falciforme.
Outros sintomas associados a anemias são:
➜ Cefaleia;
➜ Vertigem;
➜ Hipotensão postural;
➜ Fraqueza muscular.
Anah Zanetti
● Resumo sobre o diagnóstico das anemias:
** O diagnóstico de anemia pode ser feito por qualquer um dos 3 componentes da série vermelha:
1. Hemoglobina (Hb):
○ <13g/dl em Homens;
○ <12g/dl emMulheres e crianças de 6 à 14 anos;
○ <11 g/dl para gestantes e crianças de até 6 anos.
2. Hematócrito (Ht):
○ < 41% para homens;
○ < 36% para mulheres.
3. Número de glóbulos vermelhos.
➜ O número de glóbulos vermelhos não é tão sensível ( em caso demicrocitose ele se encontra normal)
➜ Hb e Ht são os mais utilizados!! E os dois dependem do volume plasmático, então, em caso de gravidez e
hepatoesplenomegalia podemos ter uma anemia falsa, uma vez que temos um aumento do volume. Em caso de
hemoconcentração, podemos ter uma anemia mascarada.
**** Se houver valores baixos de Hemoglobina e também o valor de ferritin baixo, indicando níveis baixos de ferro no
sangue, o que pode indicar anemia por deficiência de ferro.
No entanto, se o nível de ferritina estiver normal, isso indica que a anemia é causada por outro problema, portanto,
mais testes podem ser necessários para determinar a causa correta.
Além de avaliar o valor da hemoglobina, o médico também verifica o valor de outros indicadores sanguíneos, como:
A partir da análise do hemograma, o médico consegue identificar o tipo de anemia.
➜ Volume Corpuscular Médio (VCM);
➜ Hemoglobina Corpuscular Média (HCM);
➜ Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) e o RDW, que mede a variação de tamanho entre às
hemácias.
VCM (volume corpuscular médio): Valor de referência: 80-100.
1. macrocítica ( > 100)
2. microcítica ( < 80)
3. normocítica ( entre 80-100)
HCM (hemoglobina corpuscular média): Valor de referência: 28-32.
1. hipercrômica ( >32)
2. hipocrômica ( < 28)
3. normocrômica ( 28-32)
CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): Valor de referência: 32-37.
1. hipercrômica ( > 37)
2. hipocrômica ( < 32)
3. normocrômica ( 32- 37)
Anah Zanetti
RDW: (índice de anisocitose – medida de variação do tamanho das hemácias);
Valor de referência: 10-15.
○ Anisocitose é quando há diferença no tamanho das hemácias.
Análise laboratorial:
➜ Hemograma completo;
➜ Contagem de reticulócitos;
➜ Pesquisa oculta de sangue nas fezes;
➜ Ferro Sérico;
➜ Transferrina Sérica;
➜ Capacidade total de ligação do ferro “a transferrina (TIBC);
➜ Ferritina sérica;
➜ Esfregaço de sangue periférico.
Pode-se ainda pedir:
➜ Vitamina B12;
➜ Bilirrubina;
➜ LDH;
➜ TGO e TGP;
➜ GGT;
➜ Ureia e creatinina;
➜ Sódio, Potássio, Cálcio, Cloro, Magnésio;
➜ Glicemia;
➜ PCR e CEA;
➜ TP e TTPa;
➜ Sumário de Urina.
Exames de imagem:
Caso seja necessário continuar a investigação, pode-se solicitar:
➜ Rx de tórax;
➜ Endoscopia Digestiva Alta;
➜ Colonoscopia;
➜ TC de abdome.
Anah Zanetti
Anah Zanetti

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