A4 Interação clínico-patológica

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QUESTIONÁRIO
Atividade 4 (A4)
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Questão 1
Correto
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Texto da questão
A resistência de determinados órgãos a agressões faz com que o paciente demore a
apresentar sinais clínicos decorrentes de diferentes patologias. Um desses órgãos bastante
resistentes é o fígado, que só começa a apresentar falhas quando tem por volta de 70% do
seu parênquima lesionado. Ao avaliar o paciente J. S., de 45 anos, que deu entrada no
pronto-socorro com quadro de ascite (acúmulo de líquido abdominal) e icterícia
caracterizada pela coloração amarelada de pele e mucosas em decorrência da falha de seu
metabolismo hepático, suspeitou-se de uma patologia de origem hepática. Para confirmar
essa hipótese diagnóstica, foram solicitados exames laboratoriais.
Qual das seguintes alternativas reflete um quadro de uma patologia hepática?
a.
Elevação de leucócitos.
b.
Elevação da concentração de bilirrubina.
Resposta correta: o fígado humano é responsável por inúmeros processos metabólicos,
dentre os quais, pode-se ressaltar a metabolização da bilirrubina. Assim, pacientes com
doenças hepáticas apresentam concentração aumentada de bilirrubina, o que lhes confere
icterícia, alterações vasculares na circulação portal, levando à ascite e à deficiência do
metabolismo proteico que causa diminuição da pressão oncótica.
c.
Elevação de creatinina.
d.
Diminuição do número de plaquetas.
e.
Diminuição de hematócritos.
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A resposta correta é: Elevação da concentração de bilirrubina.
Questão 2
Correto
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Texto da questão
A avaliação dos sinais vitais de um paciente fornece informações importantes sobre o
processo patológico que ocorre naquele organismo. Os sinais vitais são de fundamental
importância para determinar a gravidade, a disfunção sistêmica e as condutas terapêuticas.
Marque a alternativa que apresenta os sinais vitais que se alteram em resposta aos
mecanismos patogênicos da hipertensão arterial.
a.
Frequência cardíaca e pressão arterial.
Resposta correta: embora a avaliação e a mensuração de sinais, como peso corporal,
débito urinário, glicemia entre outros, possam trazer informações importantes sobre a
condição clínica de um paciente, os sinais considerados vitais que se alteram na
hipertensão são: frequência cardíaca (bradicardia compensatória) e pressão arterial.
b.
Frequência cardíaca e débito urinário.
c.
Frequência respiratória e pressão arterial.
d.
Temperatura e frequência cardíaca.
e.
Frequência respiratória e peso corporal.
Feedback
A resposta correta é: Frequência cardíaca e pressão arterial.
Questão 3
Correto
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Texto da questão
Diabetes é, geralmente, uma doença crônica em que há alto nível de açúcar no sangue.
Quando o alimento é digerido, um açúcar chamado glicose entra na corrente sanguínea.
Como a glicose é uma fonte de combustível para o corpo, o pâncreas produz e secreta
insulina. O papel da insulina é remover a glicose da corrente sanguínea para células
musculares, adipócitos e hepáticas, onde pode ser usada como combustível.
O diabetes tipo 1 é caracterizado por:
a.
destruição das células beta pancreáticas como resultado de uma situação autoimune.
Resposta correta: o diabetes tipo 1 é responsável por cerca de 5% de todos os casos
diagnosticados de diabetes. O tipo 1 é, geralmente, diagnosticado em crianças e adultos
jovens, embora possa ocorrer a qualquer momento. Pessoas com diabetes tipo 1 devem
usar injeção ou bomba de insulina para controlar seu diabetes.
b.
destruição das células beta pancreáticas como resultado de uma isquemia celular.
c.
produção aumentada de glicose.
d.
má-formação pancreática.
e.
resistência à ação da insulina.
Feedback
A resposta correta é: destruição das células beta pancreáticas como resultado de uma
situação autoimune.
Questão 4
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
A hipertensão é uma doença crônica e silenciosa na qual os __________ têm,
persistentemente, altos níveis pressóricos em seu interior, colocando-os sob estresse
mecânico que provoca respostas estruturais e funcionais. Cada vez que o __________
bate, bombeia sangue para os vasos, que transportam o sangue por todo o corpo. A
__________ é criada pela força do sangue contra as paredes dos vasos sanguíneos
(artérias) à medida que é bombeada pelo coração (GUYTON; HALL, 2016). Quanto maior a
pressão, mais dificuldade o coração tem para bombear o sangue.
Marque a alternativa que completa corretamente as lacunas.
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016.
ROBBINS, S. L. et. al. Tratado de patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
a.
coração - veias - débito cardíaco.
b.
pulmão - coração - débito cardíaco.
c.
vasos sanguíneos - rim - débito cardíaco.
d.
vasos sanguíneos - coração - pressão arterial.
Resposta correta: a pressão arterial adulta normal é definida como uma pressão arterial de
120 mmHg quando o coração bate (pressão sistólica) e uma pressão arterial de 80 mmHg
quando o coração relaxa (pressão diastólica). Quando a pressão arterial sistólica é igual ou
superior a 140 mmHg e/ou uma pressão arterial diastólica igual ou superior a 90 mmHg, a
pressão arterial é considerada elevada ou alta (ROBBINS et. al., 2016).
e.
artérias - rim - pressão arterial.
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A resposta correta é: vasos sanguíneos - coração - pressão arterial.
Questão 5
Incorreto
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Texto da questão
Paciente internado devido a quadro de infecção pulmonar tem indicação de coleta de
gasometria arterial para avaliar o impacto da lesão pulmonar. Os exames complementares
são uma ferramenta bastante útil para ajudar na identificação dos eventos patológicos, para
guiar a terapêutica e definir o prognóstico do paciente. Considere o paciente J. C. A, de 78
anos, internado em uma unidade de terapia intensiva, que teve coletado uma gasometria
arterial. Foram apresentados os seguintes resultados: pH 7.16; PaCO2 80 mmHg; PaCO2
46 mmHg; HCO3- 24 mEq/L; saturação de O2 81%.
A seguir, marque a alternativa que apresenta a condição correta para o resultado descrito.
a.
Acidose mista.
Resposta incorreta: alterações do pH sanguíneo causam respostas orgânicas que podem
ser fatais. Assim, determinar a origem do problema propicia a abordagem correta da
patologia e do uso correto das terapêuticas disponíveis. Na gasometria, quedas de pH
refletem um quadro de acidose (podendo ser de origem respiratória ou metabólica), quando
relacionada ao aumento da concentração de CO2, determina um problema respiratório;
quando se relaciona à diminuição da concentração de HCO3, determina a origem
metabólica.
b.
Alcalose respiratória.
c.
Acidose respiratória.
d.
Acidose metabólica.
e.
Alcalose metabólica.
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A resposta correta é: Acidose respiratória.
Questão 6
Correto
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Texto da questão
Segundo Robbins et. al.
(2016), o lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma patologia de origem autoimune com
comportamento crônico e que pode afetar diferentes tecidos e sistemas orgânicos. A
patogênese resulta de uma complexa via que culmina na formação de autoanticorpos, os
grandes atores da doença, que ameaçam à integridade de diferentes órgãos e sistemas.
Dessa forma, quanto maior for o impacto da doença, pior os sintomas e o prognóstico desse
paciente portador de lúpus. Assim, se houver exacerbação lúpica nos pulmões e no
pâncreas desse paciente, é esperado que ele tenha como consequência quais outras
doenças associadas?
ROBBINS, S. L. et. al. Tratado de patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
a.
Enfisema e DM2.
b.
Bronquite e DM2.
Resposta correta: a incidência do LES é maior no sexo feminino, mas outras características
também predispõem ao seu aparecimento: idade (jovens adultos, entre 20 e 45 anos) e raça
(mestiçose afrodescendentes). Atualmente, são estimados 65 mil novos casos por ano no
Brasil. Ao comprometer o funcionamento dos pulmões, o paciente pode ter um quadro
inflamatório contínuo (bronquite); já ao afetar o pâncreas, pode haver alteração de produção
e liberação de insulina, levando ao diabetes melito do tipo 2.
c.
Bronquite e DM1.
d.
Asma e DM1.
e.
Asma e DM2.
Feedback
A resposta correta é: Bronquite e DM2.
Questão 7
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
Diferentes doenças afetam o sistema nervoso, as quais podem estar relacionadas a
processos de desgaste, más-formações, eventos isquêmicos e hemorrágicos ou
degeneração dos nervos e de seus componentes, como a bainha de mielina. Dentre as
doenças mais debilitantes que acometem o sistema nervoso está a esclerose múltipla (EM),
doença sistêmica crônica que afeta a condução nervosa periférica, comprometendo a
comunicação do sistema nervoso central com a periferia.
Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
a.
A esclerose múltipla tem maior incidência em idosos.
b.
A esclerose múltipla é uma doença crônica, progressiva, sem cura.
Resposta correta: a esclerose múltipla é uma doença crônica progressiva, sem cura até o
momento. As ações terapêuticas dirigidas a pacientes visam ao controle dos sinais e dos
sintomas resultantes da degeneração nervosa, objetivando uma melhor qualidade de vida e
diminuição das complicações decorrentes do mau funcionamento do sistema nervoso.
c.
A esclerose múltipla não interfere na vida cotidiana da pessoa quando descoberta cedo e
tratada com quimioterapia agressiva.
d.
Não existe tratamento farmacológico para a esclerose múltipla, apenas cirurgias podem
aliviar os sintomas apresentados pelo paciente.
e.
A esclerose múltipla pode ser manejada com transplante de medula óssea.
Feedback
A resposta correta é: A esclerose múltipla é uma doença crônica, progressiva, sem cura.
Questão 8
Correto
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Texto da questão
A doença arterial periférica decorre de uma situação patológica obstrutiva do lúmen arterial,
de grandes artérias (a circulação coronária não está incluída entre esses grandes vasos),
resultando em um déficit de fluxo sanguíneo nos tecidos periféricos, ocasionando sinais e
sintomas clínicos característicos de isquemia tecidual que pode ser aguda ou crônica
(ROBBINS et. al., 2016).
Com a insuficiência arterial periférica, a dor nas pernas durante o repouso pode ser
reduzida quando o profissional estabelece as condutas adequadas.
A seguir, relacione a ação ao mecanismo envolvido. Em seguida, marque a alternativa que
apresenta a ordem correta de associação.
ROBBINS, S. L. et. al. Tratado de patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
( ) Colocar o membro paralelo ao corpo.
( ) Aplicar calor.
( ) Aplicar frio.
( ) Elevar o membro.
( ) Abaixar os membros.
I Favorece a circulação periférica.
II Causa vasoconstrição e diminui o fluxo sanguíneo.
III Causa vasodilatação e aumenta o fluxo sanguíneo.
IV Favorece o retorno venoso.
V Represa sangue na periferia.
a.
I - II - III - IV - V
b.
II - III - I - IV - V
c.
I - II - IV - III - V
d.
I - III - II - V - IV
e.
I - III - II - IV - V
Resposta correta: medidas que minimizem a isquemia, isto é, que aumentem o aporte de
sangue oxigenado e nutrientes para a periferia constituem medidas importantes no controle
álgico de pacientes portadores de doença arterial periférica. Dentre as medidas
implementadas, estão a vasodilatação resultante da aplicação de calor e a melhora da
circulação resultante do posicionamento adequado dos membros, facilitando, assim, a
circulação sanguínea.
Feedback
A resposta correta é: I - III - II - IV - V
Questão 9
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
Um homem diabético de 63 anos, com histórico médico anterior significativo para alcoolismo
e HIV, apresentou-se a um pronto-socorro com dor escrotal grave. Ele notou, pela primeira
vez, uma pequena “espinha” há dois dias. Desde então, notou aumento da erupção
cutânea, alguma drenagem e aumento da dor. O exame revelou uma área de eritema e
descarga purulenta abundante e fedorenta e crepitus no tecido mole. O pronto-socorro local
não teve acesso a um cirurgião e transferiu o paciente para o hospital para posterior
atendimento. Não foram iniciados fluidos, antibióticos ou outras intervenções. Na chegada,
os sinais vitais apresentaram frequência cardíaca de 123 bpm, pressão arterial de 67/39
mmHg, frequência respiratória de 22 e temperatura de 38,9 °C.
Analise os passos descritos para cuidar desse paciente e julgue cada um com V
(verdadeiro) ou F (falso):
( ) Início precoce do tratamento.
( ) Aguardar resultados de exame antes de tratar o paciente.
( ) Acompanhar as respostas imunológicas e metabólicas do paciente.
( ) Monitorar sinais vitais.
( ) Aguardar que o organismo responda sozinho ao quadro infeccioso.
A seguir, marque o item que apresenta a sequência correta.
a.
V - F - V - V - V
b.
V - V - V - V - F
c.
V - V - V - V - V
d.
V - F - V - V - F
Resposta correta: um paciente com histórico de diabetes e HIV apresenta um alto risco de
desenvolver complicações graves e sistêmicas de quadros infecciosos locais. Assim, a
rápida identificação de uma infecção e medidas de estabilização clínica são fundamentais
para um bom prognóstico desse paciente.
e.
F - F - V - V - F
Feedback
A resposta correta é: V - F - V - V - F
Questão 10
Correto
Atingiu 1,00 de 1,00
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Texto da questão
Um homem de 35 anos com HIV e uma contagem de CD4 de 21% foi iniciado com
medicação antirretroviral. Aproximadamente 1 mês depois, ele começou a desenvolver
visão turva e diminuição da acuidade visual. Ele está afebril, mas o exame fundoscópico
revela hemorragias mistas e exsudatos granulares amarelos centrados em vasos.
Qual dos diagnósticos a seguir é o mais provável para esse paciente?
a.
Retinopatia diabética.
b.
Neurossífilis.
c.
Conjuntivite bacteriana.
d.
Síndrome inflamatória secundária à infecção viral.
Resposta correta: pacientes com quadro de HIV estão mais suscetíveis a infecções. Como
o paciente do caso descrito está realizando terapia com antirretroviral, isso minimiza a
chance de infecções oportunistas, como tuberculose e neurossífilis, uma vez que o sistema
imunológico se encontra menos comprometido. Assim, a resposta ocular apresentada pelo
paciente decorre de respostas inflamatórias secundárias a uma infecção.
e.
Tuberculose ocular.
Feedback
A resposta correta é: Síndrome inflamatória secundária à infecção viral.